电视腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤剥出术26例分析

1999年 1月至 2 0 0 1年 4月我科在电视腹腔镜下对 2 6例卵巢良性畸胎瘤进行了剥出术 ,现将镜下手术治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :患者年龄最小 17岁 ,最大 4 2岁 ,平均 2 6.5岁 ,未婚 11例 ,已婚 15例 ,均无手术史。术前诊断根据病史、妇科情况、B超或 CT、血清 AFP、CA 12 5 - 3检查 ,排除恶性或可疑恶性肿瘤。均为单侧 ,肿瘤直径 4～ 6cm 2 0例 ,>6～8cm 5例 ,>8cm1例 ;囊性 15例 ,囊实性 11例。术后肉眼见毛发、胎质、骨质 (术前 B超或 CT显示有骨质 >2 cm排出 ,以避取出困难 )。1.2　手术方法1.2 .1　使用 Olipes…     

16例瘤壁钙化动脉瘤患者的临床分析

回顾性分析 1 6例瘤壁有钙化的颅内动脉瘤病例的影像学、临床资料及手术治疗 ,分析颅内血管钙化与颅内动脉瘤病理发生机制的关系。 1 6例瘤壁有钙化的颅内动脉瘤的位置 :后交通动脉 3例 ,大脑中动脉 2例 ,前交通动脉 2例 ,椎动脉 5例 ,基底动脉 4例。其中 1 4例动脉瘤直径 >1 .5cm ,9例 >2 .5cm。所有病人的血钙、磷酸盐、血糖、肾功能正常 ;6例病人血脂增高。 1 6例患者均施行动脉瘤夹闭术 ,其中 8例术中切除动脉瘤 ,治疗效果良好。     

颅内动脉瘤61例诊治体会

笔者就 6 1例颅内动脉瘤 ,手术治疗体会 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料男 31例 ,女 30例。年龄 2～ 6 4岁 ,平均 39岁。动脉瘤类型 :小型 (直径 <1 2cm) 35例 ,中等大小或大型 1 8例 (直径 1 2～ 2 5cm ) ,巨大型 (直径 >2 5cm) 8例 ,包括 1例术后复发者 ,体积达 1 2cm×1 0cm× 6cm。本组中尚有多发性动脉瘤 2例 ,动脉瘤合并脑血管畸形 5例。动脉瘤分布 :前交通支 1 7例 ,颈内动脉 1 5例 ,后交通支 1 5例 ,大脑中动脉 6例 ,大脑前动脉 3例 ,基底动脉 4例 ,颈内动脉 -眼动脉 1例。1 2　诊断本组术前经脑血管造影确诊 5 5例 ;M…     

脑肿瘤术后血肿20例临床分析

脑肿瘤术后出血是颅脑外科术后常见的并发症之一 ,严重影响患者的生命质量 ,甚至可以导致死亡。我科 1995—2 0 0 0年共施行脑肿瘤手术 45 6例 ,术后出现血肿 2 0例 ,术后出血率 4.4% ,现就其出血原因及预防措施分析如下。1　临床资料1.1.　一般资料　术后血肿 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 6～69岁。肿瘤性质 :脑膜瘤 4例 ,胶质瘤 8例 ,垂体瘤 3例 ,颅咽管瘤 1例 ,听神经瘤 2例 ,转移瘤 1例 ,上皮样囊肿 1例。术后血肿出现时间 :3ｄ 12例 ,4～ 7ｄ 6例 ,>7ｄ 2例。血肿大小 :直径 <3ｃｍ(小型 ) 3例 ,3～ 5ｃｍ(中型 ) 11例 ,>5ｃｍ(大型 …     

手术切除治疗严重肝硬化合并肝癌的可行性和安全性

目的:探讨手术切除治疗严重肝硬化合并肝癌的可行性和安全性。方法:对我院肝胆外科从2010年4月~2014年12月采用手术切除治疗的63例严重肝硬化合并肝癌患者临床资料及随访资料进行回顾性分析,记录所有患者的术后并发症情况、平均住院时间、术后1、2、3、5年复发率、术后1、2、3、5年生存率,并作出相应临床疗效评价。结果:63例患者行手术切除治疗后,均全部治愈出院,死亡率为0;术后发生并发症者15例,占23.81%。63例患者术后1、2、3、5年复发率为31.74%、39.68%、42.85%、46.03%及1、2、3、5年生存率为77.78%、73.01%、68.25%、50.79%。其中19例肿瘤直径5cm患者复发率为21.05%、31.57%、36.84%、36.84%,生存率为84.21%、78.94%、73.68%、63.16%。44例肿瘤直径≥5cm患者术后1、2、3、5年复发率为36.36%、43.18%、45.45%、65.91%及生存率为75.00%、70.45%、65.91%、45.45%。肿瘤直径5cm患者复发率明显低于肿瘤直径≥5cm患者,生存率明显高于肿瘤直径≥5cm患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:手术切除治疗严重肝硬化合并肝癌安全可行,术后并发症发生率低,复发率低,1、2、3、5年生存率好,且肿瘤直径5cm患者效果优于肿瘤直径≥5cm患者。     

腹腔镜治疗在卵巢囊肿中的应用效果观察

随着腹腔镜技术的不断发展及广泛应用 ,妇科腹腔镜手术范围越来越广 ,卵巢囊肿的镜下手术愈来愈显示出其独特的价值。我院自 2 0 0 1年 1月至2 0 0 2年 1月期间共对 2 6例卵巢囊肿进行了电视腹腔镜手术 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组患者 2 6例 ,年龄 2 4～ 5 5岁 ,平均年龄 37岁 ,病程半年～ 5年 ,多有下腹隐痛不适感 ,卵巢囊肿直径为 4～ 8cm,囊性、单房 ,均经妇科检查及彩色多普勒 B超检查确诊。有 5例有腹部手术史。1 .2　手术方法 :手术设备及器材采用美国 stryker公司的整套电视腹腔镜设备及器材。患者取…     

白内障术后并发症的中西医疗法

白内障手术是眼科常见而又比较精细的内眼手术之一 ,不仅手术要求准确细心 ,而且涉及较多的内眼组织 ,现代白内障囊外摘除切口比较大 ,若术前准备、术中操作、术后护理等不当 ,容易发生术后并发症。我院 1 998～ 2 0 0 2年对 1 0 8例 (1 2 8只眼 )老年性白内障行现代白内障囊外摘除术 ,有术后并发症者 1 9例 (2 2只眼 ) ,占总手术病例的 1 0 .8%。 2 2只眼例中 ,男 6只 ,女 1 6只 ;4 5～ 5 0岁者 2例 ,5 1～ 70岁者 1 6例 ,70岁以上者 4例。 2 2只眼中 ,术后角膜混浊及水肿 8例 ,占 36 .3% ;术后前房积血 8例 ,占 36 .3% ;术后眼内炎 6例 ,…     

小涎腺恶性肿瘤不同疗法的疗效分析

为探讨不同疗法对小涎腺恶性肿瘤患者生存率的影响 ,将我院 1980年 1月～ 1996年 12月收治资料完整的 76例报告如下。1　临床资料一般资料　 17年中共收治 81例患者 ,男 5 1例 ,女 30例 ,出院后 5例失访 ,实际随访 76例 ,占 93.8% ;年龄 17～84岁 ,平均年龄 5 2 .7岁 ;病史 1个月～ 15年。病理诊断 :粘液表皮样癌 2 5例 ,占 30 .9% ,腺样囊性癌 2 0例 ,乳头状囊腺癌 9例 ,恶性多型性腺瘤 9例 ,腺癌 6例 ,鳞形细胞癌 5例 ,腺泡细胞癌 2例。病变发生在腭部 5 2例 ,占 6 4.2 %。单纯接受手术治疗 2 7例 ,手术加放疗 2 3例。术后确诊发生颈部淋…     

腹壁切口疝21例分析

我院1990年4月～1998年6月共收治腹壁切口疝21例,现总结报道如下。1　临床资料11　一般资料　统计腹壁切口疝21例,其中男女比例14∶7,年龄25～72岁。发病时间从术后第4天～3ａ。引发切口疝的手术种类:结肠手术6例,阑尾手术5例,胃手术4例,胆道、妇科手术各2例,脾、胰手术各1例。切口疝原因:曾发生感染11例;术后出现呕吐、咳嗽及便秘等并发症9例;术后曾出现腹水、低蛋白血症等6例;直接原因不明者2例。12　治疗方法　均手术治疗。回纳疝内容物后,剥离疝囊至疝环口。疝环直径小于3ｃｍ者以7号丝线作内荷包缝扎,不满意者加一次8字缝扎;大于3ｃｍ…     

经尿道前列腺电切除术后继发出血与前列腺大小的关系

自 1999年 5月至 2 0 0 0年 5月对 136例前列腺增生症患者采用经尿道前列腺电切术 (TURP)治疗 ,并对其术后并发症进行了观察 ,现就术后继发出血情况及其影响因素分析如下。1　临床资料本组 136例 ,年龄 5 6～ 88岁 ,平均 70岁 ,均有不同程度的尿频、夜尿增多、进行性排尿困难和尿潴留。 IPSS评分 >2 1分 ,41例患者分别合并有高血压、心脏病、脑血管意外后遗症及慢性阻塞性肺病或膀胱结石 (直径 <2 .5 cm)、膀胱肿瘤 (直径 <2 cm有蒂 )、疝气等合并症。术前均经直肠 B超测定前列腺 (移行带 )大小 ,40 g以下 98例 ,40 g以上 38例。常规血 …     

腹腔镜手术治疗卵巢上皮肿瘤

我院于1997年6月～2001年3月,经腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤32例,效果满意,现报告如下。一、临床资料 1.一般资料:本组患者年龄14～46岁,平均年龄31.5岁,32例中未产者15例,经产者17例,其中2例有剖宫产史,术前诊断均根据病史,妇科检查及B超检查结果,肿瘤直径5～8cm 30例,8～10cm 42例。术后病理诊断证实,卵巢浆液性囊腺癌28例,粘液性囊腺瘤4例。     

后颅窝病变术后缄默症六例报告

缄默症是后颅窝病变术后的并发症之一。本科近 7年出现 6例 ,现将其病因、临床特点及预后作如下探讨。1　临床资料本科 1994年 1月～ 2 0 0 2年 8月共收治后颅窝病变经手术治疗 186例。年龄 1～ 5 2岁 ,男女之比 2 .3∶1.2 ,其中肿瘤10 2例 ,脓肿 32例 ,血肿 5 2例 (6例为AVM破裂出血 )。术中均全切除或次全切除病变 ,6例出现术后缄默症 ,其病变全部位于小脑蚓部凸入四脑室并向双侧小脑半球扩展 ,病变直径介于 4.0～ 5 .5cm。男 4例 ,女 2例。年龄 3～ 14岁 5例 ,术后当天不语 2例 (分别于 38d、42d恢复 )。术后第二天不语 2例 (分别于 2 …     

老年患者术后肺部并发症的防治和护理

肺部并发症在围手术期老年患者中常见 ,它不仅增加了手术的危险性 ,还直接影响患者术后恢复。老年患者外科术后呼吸系统并发症为 1 2 %～ 4 6%。Bamett等亦发现 ,70岁以上老年患者手术死亡率为 9 2 % ,主要死因是呼吸道并发症。因此 ,老年患者术后肺部并发症的预防和护理极为重要。我科 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 5月有 4 0 0例老年患者进行全麻手术 ,现将术后肺部并发症的防治与护理体会报告如下。临床资料　 4 0 0例中男 2 1 8例、女 1 82例 ;年龄 60～91岁 ,平均 65 .3 2岁± 1 4 .1 3岁。有吸烟史 1 5 2例 ,术前合并有慢性肺部感染 4 …     

迟发性颅内血肿28例诊治分析

我院从 1 993～ 2 0 0 0年共收治外伤性迟发性颅内血肿 2 8例 ,占同期颅脑损伤患者的 8.3 % ,本文拟对迟发性颅内血肿的诊断治疗和预防进行探讨。1 临床资料一般资料　本组男 2 0例 ,女 8例 ,年龄 1 7～ 3 5岁 6例 ,3 6～ 5 5岁 1 4例 ,5 5岁以上 8例。受伤原因 :车祸 1 4例 ,坠落伤 1 0例 ,重物砸伤 4例。临床表现　伤后有原发昏迷 2 0例 ,入院时神志清1 6例 ,有意识障碍 1 2例。入院后意识障碍程度加深 5例 ;头痛加剧 ,并出现新的神经系统体征 9例 ;癫痫发作2例 ;颅内血肿清除术后意识无好转 ,同侧瞳孔回缩后 ,对侧瞳孔散大 8例 ,术中发…     

非外伤开颅术后意识障碍原因分析及早期诊治

开颅术后发生意识障碍是神经外科手术最严重的并发症。我科自 1 994年 7月～ 1 997年 7月共行非外伤开颅手术 42 6例 ,术后 2 5例发生意识障碍 ,占 5.8%。本文就这一并发症发生的原因及早期诊治进行探讨。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 1 7例 ,女 8例 ,年龄 1 1～71岁 ,平均年龄 49岁。 2 5例病变性质及部位见表1 ,2。表 1　 2 5例患者病变性质构成比病　变　性　质例数构成比 %胶质瘤 832脑膜瘤 6 2 4脑溢血 2 8颅骨修补 2 8颅内动脉瘤 2 8脑积水 14胆脂瘤 14巨型垂体瘤 14血管网状细胞瘤 14硬膜下积脓 14表 2　 2 5例患者病变部位构…     

桥小脑角肿瘤手术并发症的临床分析

桥小脑角为颅内各种肿瘤的的好发部位 ,由于其解剖结构独特 ,故该部位的肿瘤术后并发症较多。现对我科1995年 10月～ 2 0 0 1年 10月间 ,经手术治疗的 4 6例桥小脑角肿瘤患者的临床资料进行分析 ,并探讨其术后并发症的发生情况。　　一、临床资料1.一般资料 :选择初次手术患者的病例资料进行分析 ,复发后再次手术者不在其中。桥小脑角肿瘤患者共 4 6例 ,男 13例 ,女 33例 ,年龄 18～ 70岁。其中听神经瘤 2 5例 ,脑膜瘤 10例 ,胆脂瘤 7例 ,三叉神经鞘瘤 4例。听神经瘤中有 1例为 2型神经纤维瘤病 (NF 2 ) ,双侧听神经瘤 ,伴凸面脑膜瘤 ;有 1…     

腹股沟斜疝内环高位重建27例分析

<正> 临床资料 1 一般资料 本组27例均为男性,年龄为24～72岁,平均年龄为50.2岁。病史6个月至45年,疝囊降至阴囊者19例,内环直径在3～4cm者16例,大于4cm者5例。 2 手术方法 麻醉及切口同Mcvay术。切开腹外斜肌腱膜时适当向外上方延长,游离后充分暴露腹内斜肌和腹横肌外侧缘,显露精索,分开提睾肌寻找剥离疝囊,从内口入腹腔探查有无直疝或股疝存在。在高位结     

神经内镜经眶上外侧入路联合腰大池置管切除嗅沟脑膜瘤8例报告

目的 探讨全程神经内镜经眶上外侧入路切除嗅沟脑膜瘤的手术疗效。方法 回顾性分析采用神经内镜经眶上外侧入路联合腰大池置管引流切除8例嗅沟脑膜瘤患者的临床资料。其中男3例,女5例,头痛5例,嗅觉减退2例。结果 8例患者中,按Simpson切除标准,肿瘤Ⅰ级切除6例(肿瘤最大径2.4～<4 cm),Ⅱ级切除2例(肿瘤最大径4～6 cm),术后病理检查证实为脑膜瘤(WHOⅠ级)。术后未出现死亡及颅内感染病例,5例头痛患者疼痛缓解,2例嗅觉减退患者未出现嗅神经损伤,症状基本同术前,1例癫痫患者术后随访1年未见发作。Ⅱ级切除2例患者未出现术后并发症,但影像学显示部分额叶损伤。术后随访6个月至2年,影像学检查均未见复发。结论 神经内镜经眶上外侧入路手术具有创伤小、术野广且清晰等优点,可全程内镜下切除,且更适用于直径小于4 cm的嗅沟脑膜瘤患者。     

直径小于1 cm的食管平滑肌瘤的胸腔镜剥除术8例报告

目的:探讨直径小于1 cm的食管平滑肌瘤的胸腔镜剥除术的可行性。方法:2006年8月-2010年4月,对8例直径小于1 cm的微小食管平滑肌瘤行胸腔镜下剥除术。男性5例,女性3例,年龄35～64岁,平均48岁,瘤体直径0.5～1.0 cm,平均0.72 cm。3例位于中段食管,行右胸径路;3例位于下1/3食管及2例位于胃食管交界处行左胸径路。结果:本组8例无死亡,均痊愈出院。手术经过顺利,手术时间60～180 min,平均120 min,无食管黏膜损伤,无中转开胸,术后住院时间4～8天,平均6天,术后均无瘘、憩室等并发症出现。结论:对直径小于1 cm的食管良性肿瘤行胸腔镜手术是安全、可行的。     

小肠浆肌层复盖术治疗肠瘘21例报告

1975年 4月至 2 0 0 0年 6月 ,笔者采用小肠浆肌层复盖术治疗肠瘘 2 1例 ,效果较满意。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 15例 ,女 6例。年龄 4～ 68岁 ,平均 36岁。 2 1例均为腹部术后并发症。发生在蛔虫性肠穿孔修补术后 6例 (4～ 5天 ) ,外伤性肠穿孔修补术后 4例 (4～ 6天 ) ,肠梗阻肠减压口瘘 8例 (5～ 8天 ) ,左、右半结肠切除术后吻合口瘘各 1例 (9～ 10天 ) ,肝脓肿术后引流管压迫坏死致肠瘘 1例 (5天 )。空肠中段瘘 10例 ,回肠中上段瘘 9例 ,结肠瘘 2例。瘘口直径0 .5～ 1cm11例 ,1.1～ 2 cm10例。 12小时以内手术者11…