格拉司琼和恩丹西酮预防腹腔镜胆囊切除后恶心呕吐的临床研究

手术后的恶性呕吐 (ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｎａｕｓｅａａｎｄｖｏｍｉｔｉｎｇ ,ＰＯＮＶ)是麻醉和外科手术后最常见的并发症[1] ,腹腔镜胆囊切除术ＰＯＮＶ发生率高 ,人们一直在寻求预防和治疗ＰＯＮＶ有效方法[2～ 6] 。本研究比较预防性应用高选择性 5 羟色胺 (5 ＨＴ3 )受体拮抗药雷塞隆 (格拉司琼 )和恩丹西酮预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果。资料与方法一般资料　选择胆囊结石、胆囊息肉择期行腹腔镜胆囊切除术的病人 138例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,术前肝、肾功能及电解质基本正常 ,无引起恶心呕吐的胃肠道疾患 ,术前 1周内…     

枢丹与氟哌啶用于预防术后恶心呕吐的比较

术后恶心呕吐 (ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｎａｕｓｅａａｎｄｖｏｍｉｔｉｎｇ ,ＰＯＮＶ)是病人最为常见的陈述之一。本文旨在观察新型止吐剂枢丹(恩丹西酮 )预防ＰＯＮＶ的效果 ,并与氟哌啶相比较。资料与方法麻醉与监测　随机选择妇科手术 40例 (枢丹组 2 0例 ,氟哌啶组 2     

恩丹西酮预防斜视矫正术后恶心呕吐的体会

小儿斜视矫正术后恶心呕吐 (ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｎａｕｓｅａａｎｄｖｏｍｉｔｉｎｇ ,ＰＯＮＶ)发生率高 ,重者导致呕吐物误吸及诱发心肺反射。我院自 2 0 0 0年 1月以来采用恩丹西酮预防ＰＯＮＶ ,现将体会总结如下。资料与方法一般资料　选择斜视小儿 30例 ,单眼斜视 2 2例 ,双眼斜视 8例。男 18例 ,女 12例 ,年龄 3～ 9岁 ,体重 11～ 2 6ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。术前无恶心呕吐 ,均在静脉复合全身麻醉下行斜视矫正术。随机分为恩丹西酮组与对照组 ,每组 15例。麻醉方法　术前常规肌注阿托品 0 2ｍｇ/ｋｇ。患儿入手术室后静脉注…     

格拉斯琼、地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察

腹腔镜胆囊切除术由于创伤小、恢复快等优点 ,已在临床上广泛应用。但其恶心呕吐发生率高也日益受到关注。我们将格拉斯琼 (ｇｒａｎｉｓｅｔｒｏｎ)、地塞米松分别应用于腹腔镜胆囊切除术病人 ,观察其对术后恶心呕吐 (ＰＯＮＶ)的预防作用。资料与方法10 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行腹腔镜胆囊切除术病人 ,年龄 2 5～ 72岁 ,男性 4 2例 ,女性 5 8例。随机分为三组 ,采用双盲法观察。所有病人术前均无恶心呕吐病史 ,术前 4 8小时内未接受过抗恶心呕吐药物的治疗。三组病人均在术前 30分钟肌注阿托品 0 5ｍｇ ,麻醉诱导为硫喷妥钠和琥珀胆碱 ,麻醉…     

不同配伍的丙泊酚用于人工流产手术麻醉的临床观察

比较丙泊酚与芬太尼、曲马多或氯胺酮复合麻醉在门诊人工流产手术的效果 ,探究合理的丙泊酚配方。资料与方法一般资料　 2 0 0例自愿终止妊娠的早孕妇女。ＡＳＡⅠ级 ,年龄 18～ 4 1岁 ,体重 4 2～ 6 8ｋｇ ,妊娠 6～ 9周。术前血常规、心电图、胸透均无异常 ,既往无肝肾及内分泌疾病 ,无药物过敏史。随机分为丙泊酚 (Ｐ组 )、芬太尼 丙泊酚 (Ｆ组 )、曲马多 丙泊酚 (Ｔ组 )和氯胺酮 丙泊酚 (Ｋ组 )四组 ,每组 5 0例 ,组间一般情况无差异性。麻醉方法　全部病例术前禁食、禁饮 6小时 ,无术前用药。病人入手术室后测血压、心率、ＳｐＯ2 为…     

大肠癌根治术后并急性结肠假性梗阻的机制及其诊治

急性结肠假性梗阻 (ａｃｕｔｅｃｏｌｏｎｉｃｐｓｅｕｄｏ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ,ＡＣＰＯ)具有急性结肠梗阻的临床特征及Ｘ线表现 ,发病机制不明 ,常被延误诊治 ,有盲肠穿孔的危险[1] ,我们总结 1995年 1月至 1997年 8月 92例大肠癌根治术后并发ＡＣＰＯ 14例的发病因素及诊治经验。一、临床资料1.一般资料 :大肠癌 92例均行根治术 (Ｄ3) ;ＡＣＰＯ 14例 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄 (5 8± 12 )岁 ;结肠癌与直肠癌根治术后ＡＣＰＯ发病率分别为 3% (1/ 36 )与 2 3% (13/ 5 6 ) ,Ｐ <0 0 0 1;Ｄｉｘｏｎ术中保留盆腔神经组 (ＰＶＮ)与不保…     

超大剂量血定安用于抢救术中异常大失血四例

我院近期应用超大剂量血定安抢救术中异常大失血 4例取得满意效果 ,报告如下。临床资料　　 4例患者 ,男 3例 ,女 1例 ,年龄 38～ 6 4岁 ,体重 5 0～ 6 0ｋｇ ,ＡＳＡⅡ级。术前诊断 :腹主动脉瘤、食管下段癌、左上肺腺癌、盆底腹膜后肿瘤各 1例。术前均无凝血功能障碍 ,Ｈｃｔ>30 % ,心肺功能、肝肾功能、电解质基本正常。麻醉方法 :3例全麻插管静吸复合麻醉 ,1例硬膜外麻醉 ,术中监测血压 (ＢＰ)、心率 (ＨＲ)、心电图 (ＥＣＧ)、脉搏氧饱和度 (ＳｐＯ2 )、呼气末二氧化碳分压 (ＰＥＴＣＯ2 )、中心静脉压(ＣＶＰ)、尿量、体温、血球压积 …     

格拉司琼预防术后病人自控镇痛治疗中恶心呕吐的观察

病人自控镇痛 (ｐａｔｉｅｎｔ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄａｎａｌｇｅｓｉａ ,ＰＣＡ)过程中 ,恶心呕吐是常见的并发症之一。本研究旨在观察格拉司琼对术后ＰＣＡ恶心呕吐的预防作用。资料与方法一般资料　 80例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行择期手术的病人 ,男41例 ,女 39例 ,年龄 15～ 71岁 ,均在全身麻醉加硬膜外麻醉下施行腹部、胸部及脊椎、四肢手术。术前用药 :苯巴比妥钠 0 1ｇ和阿托品 0 5ｍｇ肌肉注射。全身麻醉 :麻醉诱导均依次静注咪唑安定 0 1ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 1～ 2 μｇ/ｋｇ、维库溴铵0 15ｍｇ/ｋｇ、丙泊酚 1 5ｍｇ/ｋｇ诱导插管。术…     

盐酸格拉司琼与恩丹西酮在PCIA中的应用比较

恶心、呕吐是患者术后最常见的并发症之一 ,文献报道术后恶心呕吐 (ＰＯＮＶ)的发生率平均高达 36 %。ＰＯＮＶ和疼痛不但使病人感到不适 ,更可导致严重的并发症。而吗啡类镇痛药更可增加ＰＯＮＶ的发生率 ,因而有必要在术后病人自控静脉镇痛 (ＰＣＩＡ)中加用控制ＰＯＮＶ的药物。本研究观察比较两种 5 ＨＴ3 受体拮抗药盐酸格拉司琼和恩丹西酮在ＰＣＩＡ中应用情况 ,为临床合理用药提供指导。资料与方法一般资料　随机选择全麻术后使用ＰＣＩＡ患者 10 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 18～ 70岁 ,性别不限。手术类型包括开胸手术 2 5例 ,腹部…     

小儿经皮心导管肺动脉瓣狭窄球囊扩张术的麻醉处理

我院于 1996～ 1999年在数字减影血管造影 (ＤＳＡ)室行小儿经皮心导管肺动脉瓣狭窄球囊扩张术 (ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｂａｌ ｌｏｏｎｐｕｌｍｏｎａｒｙｖａｌｖｕｌｏｐｌａｓｔｙ ,ＰＢＰＶ)麻醉 10例 ,现报告如下。资料与方法一般资料　肺动脉瓣狭窄患儿 10例 ,男 4例 ,女 6例 ,年龄 3月～ 10岁 (4 0 4± 2 75岁 ) ,体重 4 6～ 2 0ｋｇ(12 87±4 12ｋｇ)。术前经超声心动图评估瓣膜形态 ,肺动脉瓣开口直径为 4 8～ 7 3ｍｍ (5 9± 0 91ｍｍ)。测量右心肺动脉压差为 5 1～ 78ｍｍＨｇ(6 1± 6 32ｍｍＨｇ)。术前ＥＣＧ 7例出…     

氟哌利多预防隆乳术后恶心呕吐的临床观察

术后恶心呕吐 (ＰＯＮＶ)是安定 -氯胺酮静脉复合麻醉隆乳术的主要并发症之一 ,麻醉诱导时应用氟哌利多 (Ｄｒｏｐｅｒｉｄｏｌ)有显著的预防作用 ,现结合病例进行讨论。1　资料与方法　1 .1　资料　女性 85例 ,年龄 1 8～ 42岁 ,均施行硅胶假体隆乳术 ,ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级。按时间顺序分为两组 :先期安定 -氯胺酮麻醉(按药名字头简称ＤＫ组 )3 5例为对照组 ;后期氟哌利多 -安定 -氯胺酮麻醉(简称ＤＤＫ组) 5 0例为实验组。手术时间 (4 7± 2 8)分钟 ,麻醉药用量分别为安定 1 0ｍｇ;氯胺酮 (2 2 6± 42 )ｍｇ;氟哌利多 1 .2 5～2 .5ｍｇ。1 …     

硬膜外复合全麻对胃切除病人术中血浆ET，NO，ACTH含量的影响

硬膜外复合全麻已被临床广泛应用 ,但复合麻醉对血浆内皮素 (ＥＴ)、一氧化氮 (ＮＯ)、促肾上腺皮质激素 (ＡＣＴＨ)的影响报道甚少。本文研究胃切除术中不同麻醉方法下血浆ＡＣＴＨ、ＥＴ和ＮＯ含量的变化 ,探讨其内在规律及临床意义。资料与方法一般资料　择期胃大部切除术病人 30例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,其中男 2 4例 ,女 6例 ,年龄 45～ 6 7岁 ,体重 45～ 80ｋｇ ,术前心、肺功能正常。随机分成全麻组 (ＧＡ组 ) ,硬膜外复合全麻组 (ＣＥＡ/ＧＡ组 ) ,每组 15例。麻醉与监测　两组病人术前肌注地西泮 10ｍｇ、阿托品0 5ｍｇ。ＧＡ组 :咪唑…     

不同麻醉方法对妇科腹腔镜术应激反应的抑制作用

我们对 30例妇科腹腔镜手术分别采用单纯全麻或硬膜外麻醉 ,并观察了围术期病人血浆肾上腺素、皮质醇和Ｃ 反应蛋白的浓度变化 ,以反映两种不同麻醉方法对机体应激反应的抑制程度。资料与方法一般资料　择期妇科腹腔镜手术病人 30例 ,年龄 2 0～5 6岁 ,体重 41～ 6 4ｋｇ ,ＡＳＡⅠ级 ,无神经内分泌疾患及其他合并症。病人随机被分为单纯全麻组 (ＧＡ)和硬膜外麻醉组(ＥＡ) ,每组 15例。麻醉方法　术前 30分钟均肌注阿托品 0 5ｍｇ和苯巴比妥钠 0 1ｇ。病人入室后常规监测Ⅱ导心电图、脉搏氧饱和度及无创血压。ＧＡ组 :麻醉诱导用丙泊酚 2…     

静脉注射依托咪酯、丙泊酚对心率变异性的影响

心率变异性 (ｈｅａｒｔｒａｔｅｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ ,ＨＲＶ)的连续监测在麻醉中的应用研究较多 ,但由于其所受影响因素较多 ,结果往往不一[1～ 3 ] 。本研究旨在排除其他麻醉药和手术伤害性刺激等对ＨＲＶ的干扰 ,观察静注诱导剂量的依托咪酯、丙泊酚对ＨＲＶ的影响 ,为临床麻醉用药提供参考。资料与方法一般资料　 30例择期手术病人 ,ＡＳＡⅠ级 ,年龄 2 3～ 5 7岁。病人随机分为依托咪酯组 (Ｅ组 ,ｎ =15 )、丙泊酚组 (Ｐ组 ,ｎ =15 )。不用阿托品、苯巴比妥钠等任何术前药。监测　病人入室后 ,开放静脉通路 ,监测ＢＰ、ＳｐＯ2 、…     

丙泊酚加曲马多或芬太尼静脉麻醉在无痛人流中的应用

我们对比了丙泊酚和曲马多或芬太尼配伍用于门诊无痛人流手术的麻醉效果 ,现报告如下。资料与方法一般资料　 90例门诊无痛人流或诊刮患者 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 2～ 5 4岁 ,体重 4 5～ 6 2ｋｇ。术前血常规、心电图、胸透示正常 ,无肝、肾脏器疾病史 ,无药物过敏史。麻醉方法　全部病例术前禁食 8小时 ,不用术前药。病人入手术室后测ＢＰ、ＨＲ、ＳｐＯ2 为基础值 ,开放静脉输注 5 %葡萄糖。吸氧 2～ 3Ｌ/ｍｉｎ。试验组 (ｎ =5 0 )静注曲马多5 0ｍｇ后静注丙泊酚 2 0ｍｇ/ｋｇ ,注药时间 30秒 ,至病人无眼球活动。扩张宫颈口时 ,追加…     

连续硬膜外麻醉复合丙泊酚镇静的临床观察

连续硬膜外阻滞复合静脉麻醉可以增强麻醉效果 ,但对连续硬膜外麻醉复合丙泊酚镇静的临床研究少有报道 ,本文旨在对连续硬膜外麻醉复合丙泊酚镇静的临床应用及药物用量进行探讨。资料与方法选择连续硬膜外麻醉下ＡＳＡⅠ～Ⅱ级子宫切除术的病人 6 0例 ,术前无神经精神疾病。入手术室后经手背或足背开通静脉通路 ,监测ＢＰ、ＳｐＯ2 和ＥＣＧ。硬膜外穿刺点为Ｌ1～ 2 或Ｌ2～ 3 ,2 %利多卡因维持麻醉。病人随机分成五组 ,每组 12例。对照组 (Ⅰ组 )给予 0 9%氯化钠溶液 ,其余四组分别于切皮前静脉注射丙泊酚负荷量 +维持量 (表 1)。表 1　丙…     

地氟醚麻醉对手术病人苏醒和周转的影响

如何加速病人康复、缩短住院周期、提高医院资源利用率是当今临床医学研究的重要课题之一。本文通过对比观察探讨新吸入麻醉药地氟醚能否进一步加快腹腔镜胆囊摘除术(ＬＣ)病人苏醒、提高手术室、恢复室周转和缩短住院时间。资料与方法一般资料　择期门诊或住院ＬＣ病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,18～ 6 5岁。随机分为地氟醚组 (Ｄ组 )和异氟醚组 (Ｉ组 ) ,每组2 0 0例。麻醉与监测　术前 30分钟肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ。术中用Ｃａｒｄｉｏｃａｐ和ＵＬＴＭＡＳＶ 2 2 0 8监护仪监测ＨＲ、ＢＰ、ＳｐＯ2 、ＰＥＴＣＯ2 、呼气末地…     

恩丹西酮预注对依托咪酯静脉注射疼痛的预防作用

水剂依托咪酯常导致静脉注射处疼痛、肌震颤、局部静脉炎的发生[1] 。最近有学者报道 ,5 ＨＴ3 受体拮抗药恩丹西酮 (ｏｎｄａｎｓｅｔｒｏｎ ,ＯＮＤ)能减轻异丙酚的静脉注射疼痛[2 ] 。本文观察预注ＯＮＤ对水剂依托咪酯静脉注射疼痛的预防作用。资料与方法一般资料　拟全麻气管插管的腹部手术病人 30例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 3～ 6 7岁。麻醉方法　术前 1小时肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品0 5ｍｇ。安放常规监测后 ,病人左手背静脉留置 2 0号导管。随机分为两组 ,Ｏ组 :静注ＯＮＤ4ｍｇ ,Ｓ组 :静注生理盐水2ｍｌ,均于 5秒内注完 ,…     

咪唑安定与丙泊酚联合应用于术中镇静的临床观察

麻醉性监护 (Ｍｏｎｉｔｏｒｅｄａｎｅｓｔｈｅｓｉａｃａｒｅ,ＭＡＣ)是指在麻醉医师严密监测下 ,通过镇静镇痛方式消除病人的焦虑与恐惧 ,以增加在局麻手术或介入性检查时的耐受性和舒适性。本文研究的目的在于探索如何在局部麻醉下更合理地使用镇静药。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的整形外科择期局麻手术病人 4 0例 ,随机分为两组。排除肾功能不良、术前 2 4小时之内使用过苯二氮类药物和术前、术中使用 β 受体阻滞药的病人。不用术前药。麻醉方法　入室后先用咪唑安定 0 0 6ｍｇ/ｋｇ缓慢滴注。 10分钟后请病人入室读…     

脑电频谱和心率变异与异丙酚全静脉麻醉/睡眠深度的临床研究

本研究通过观察异丙酚全静脉麻醉过程中脑电双频指数 (ＢＩＳ) ,边缘频率(ＳＥＦ)及心率变异指数 (ＨＲＶ)的变化 ,对异丙酚麻醉 /睡眠深度进行了临床研究。资料与方法10例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 38～ 6 5岁 ,体重 5 0～ 6 6ｋｇ ,无中枢神经系统疾患 ,行择期乳癌根治术的病人。术前药为哌替啶 5 0ｍｇ ,东莨菪碱 0 3ｍｇ肌注。病人入室后常规监测ＭＡＰ ,ＨＲ ,ＥＣＧ ,ＳｐＯ2 ,ＢＩＳ ,ＳＥＦ及ＨＲＶ(ＨＸＤ Ｉ多功能监护仪 )。脑电监测采用ＦＰ1 Ａ1,ＦＰ2 Ａ2 双导联脑电监测方法 ,使用 3Ｍ电极片 ,电极阻抗 <5ＫΩ。脑电监护仪 2 5…