大深度氦氧潜水训练医学保障工作体会

空气潜水作业受氧中毒、氮麻醉等因素影响,水下作业深度受到限制,通常有效作业深度控制在60m左右。超过60 m的大量潜水任务,如援潜救生、水下勘察、水下工程、海洋开发、打捞沉船以及科学研究等,通常使用氦氧潜水来完成。氦氧潜水作为现代潜水的一种重要手段,因为受下潜深度大、减压时间长、水下条件复杂等因素影响,对医学保障要求较高,因此对医务保障人员提出了较高要求。以往研究人员通过大量研究和实践积累了丰富的氦氧潜水医学保障经验。本文在以往经验的基础上,结合本部队进行的几次大深度氦氧潜水训练的医学保障工作,提出以下几点体会…     

海上氦氧常规潜水训练及其医学保障

随着我国海洋开发和海军的不断发展,对海上潜水作业能力及援潜救生保障能力的要求不断提高.为了提高我海军大深度氦氧常规潜水作业能力,海军某部组织了海上氦氧常规潜水训练,笔者为此次训练提供了医学保障,保证了潜水员的安全.现总结如下.     

新型氦氧潜水减压表安全性实验验证

目的 以猪模型验证新型氦氧潜水减压表的安全性,初步探索用动物实验结果评估潜水减压方案安全性的方法。方法 模拟潜水在专门建造的大动物加压舱内进行,按系统分层抽样法对常规作业深度每隔6 m、训练深度和例外暴露深度每隔9 m从新型氦氧潜水减压表中选取潜水方案进行验证,每个方案验证4～6次,观察模拟潜水期间动物的表现及减压后减压病症状、流经心脏的气泡,通过检测血液相关指标评估内皮损伤、炎症反应和氧化应激水平。结果 全部14个验证方案无氧中毒和减压病症状,出舱后未见循环气泡。比较模拟潜水前和减压后即刻、6 h、24 h的炎症反应指标（IL-1β、TNF-α）、内皮损伤指标［细胞间黏附分子 1（ICAM-1）、血管细胞黏附分子 1（VCAM-1）］和氧化应激指标（H2O2）,结果显示差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论 就猪潜水模型而言,新型氦氧潜水减压表具有优良的安全性,初步建立的实验评估潜水减压方案安全性方法需要更多的数据验证。     

模拟氦氮氧三元气100m潜水对家兔心电图的影响

目的 研究氦氮氧三元气潜水对心电图和心脏功能的作用。 方法 8只家兔在高压动物舱中模拟潜水,逐渐加压至100m深度再减压返回海平面过程中,分别在加压前(0m),最大深度100m,减压过程中的30、20、10m和出舱后(0m)测试家兔的心电图。 结果 各阶段的心率与0m加压前的心率相比,均无明显变化。在潜水过程中,有4只家兔分别出现过窦性心律不齐,但回到常压后恢复正常。另外,在减压到20m和10m深度时,PR间期较潜水前有明显延长,且 20m时的R波波幅和10m时的P波波幅均减小,但回到常压后各指标均恢复正常。 结论 在高压动物舱内的氦氮氧三元气潜水对心电图有可逆性影响,但并没有严重影响心脏活动。本研究表明了氦氮氧三元气潜水是相对安全和可行的。     

潜水训练致海蜇蜇伤2例

夏季大量的海蜇聚集在渤海海湾,在此期间,海上游泳及潜水者容易被海蜇蜇伤,轻者发生皮炎,重者可能致死.2006年夏季,某部海上潜水训练时发生海蜇蜇伤致皮炎2例.     

含60%氦的氦氧混合气体对改善呼吸道疾病缺氧症状的效果探讨

目的探讨含60%氦的氦氧混合气体对改善呼吸道疾病缺氧症状的效果.方法测定非吸烟健康志愿者呼吸氯氧混合气体前后肺活量及其组成补呼气容积和深吸气量并比较它们的变化.结果呼吸含60%氦的氦氧混合气体后,肺活量、补呼气容积呈大幅增加,深吸气量呈轻微下降变化,其中补呼气容积前后变化具有显著差异(P＜0.05).结论呼吸含60%氦的氦氧混合气体后,肺活量及其组成补呼气容积和深吸气量的变化趋势与呼吸含80%氯的氦氧混合气体相一致,且变化率相近似,可获得与含80%氦的氦氧混合气体相仿的临床治疗效果.     

心率与自觉疲劳分级在氦氧饱和潜水中潜水员机体疲劳监测中的应用

目的 探讨大深度氦氧饱和潜水过程中,心率(Heart Rate, HR)与自觉疲劳分级(Rating of Perceived Exertion, RPE)在潜水员机体疲劳监测中的作用。 方法 选取各时段18名潜水员的HR与RPE的值并进行分析：①入舱前一天,即T1_HR及T1_RPE;②到达100m稳压第一天,即T2_HR及T2_RPE;③100m运动负荷至峰值,即T3_HR及T3_RPE;④100m稳压第二天,即T4_HR及T4_RPE;⑤出舱后第一天,即T5_HR及T5_RPE;⑥出舱后第七天,即T6_HR及T6_RPE。所得数据采用SPSS17.0进行统计学配对t检验及相关性分析。结果 从T1_HR到T2_HR下降,呈显著性差异(P<0.05);T5_HR到T6_HR,基础心率值升高,呈显著性差异(P<0.05)。入舱后的基础RPE值与入舱前均呈显著性差异(P<0.05)。在100m稳压阶段,运动负荷试验中,心率与RPE变化呈一致性,且峰值时测得的数据T3与当天基础值T2呈显著性差异(P<0.05)。潜水员RPE值与心率呈高度相关(r=0.729,P<0.01)。结论 对潜水员心率和RPE的检测,可以作为大深度氦氧饱和潜水潜水员机体疲劳监测指标。     

100m模拟氦氧饱和-120m巡回潜水实验人体血流动力学指标变化

目的:研究氦氧饱和潜水对人体血流动力学指标的影响。方法:选择4名现役男性健康潜水员,模拟氦氧饱和潜水全过程,用脉图法测试指标的变化。结果:CI(心脏指数)和MCF(心肌收缩力)加压至0.9MPa和1.1MPa停留期间较加压前对照值显著下降(P<0.05)。巡回潜水前后CI和MCF变化不显著。减压期间CI和MCF呈现恢复趋势。出舱后24h,CI和MCF基本恢复至加压前水平。MAP(平均动脉压)和PR(脉率)实验中未见显著性变化(P>0.05)。结论:人体高压暴露早期CI和MCF显著下降。     

氦氧混合气在医学实践中的应用

氦氧混合气具有独特的理化特性,不仅可作为呼吸气体用于潜水作业,还在哮喘、慢性阻塞性肺疾病、减压病等多种疾病的治疗和预防中展现出良好的效果。随着更多理化效应被发现,相关应用还在持续扩展。本文对氦氧混合气在医学实践中的应用进行综述,为后续更多拓展提供借鉴。     

模拟480m氦氧饱和潜水实验的舱室环境控制

2010年8月18日至2010年9月7日,我所利用500 m饱和潜水系统成功地进行了480 m饱和潜水-493 m巡回潜水实验。这次实验的成功,是我国饱和潜水又一个里程碑,标志着我国潜水技术有了新的更大的突破,对我国海洋资源的开发与利用、深水打捞作业以及其他海洋事业的发展具有重要意义。     

自携式潜水训练及其医学保障

自携式潜水装具是一套脱离水面、直接支持潜水员的、自给自足的单人水下生命支持装置.应用自携式潜水装具执行轻潜水作业任务,必须由身心健康、训练有素、能在水下自由游泳及独立执行潜水技术任务的潜水员[1]携可靠的潜水装具来完成.为了提高我海军轻潜水作业能力,海军某部组织了自携式潜水装具的潜水训练,笔者为此次训练提供了医学保障,保证了训练人员的安全.现总结如下.     

20万人次潜水及脱险训练医务保障体会

潜艇艇员水下脱险训练是一项既复杂艰苦又带有一定危险性的特殊技能训练。自 1974年至今我部共完成了 2 0万人次的脱险训练 ,现将脱险训练的医务保障工作情况报告如下 :1　训练基本情况与内容1.1　基本情况　参训学员是每年新入校的潜艇兵和潜艇士官 ,男性 ,年龄 17～ 2 2岁 ,训练时间为每年3月～ 7月 ,全部采用室内模拟潜艇脱险设备进行训练。1.2　训练内容　学习潜水脱险训练的基础理论 ,潜水疾病的发生及预防知识 ,2 - 8潜艇艇员脱险装具的使用和实际的潜水及脱险训练。1.2 .1　潜水池内轻潜水训练。学员经基础理论学习、陆地练习后 ,在…     

留置泪道探针过程中出现昏厥1例报告

1病历 摘要患者，女，52岁，于2008年1月来我院就诊。主诉：右眼溢泪2年。为检查泪道是否通畅，用生理盐水自下泪小点泪道冲洗术，结果冲洗液自下而上泪小点返流。诊断：右眼鼻泪管阻塞。患者泪道探通前检查血、尿常规、心电图均正常，Bp130／80mmHg。否认高血压、心脏病、糖尿病等全身疾病史。     

80 m饱和-100 m巡回潜水训练的医学保障体会

潜水员利用饱和居住舱在某一高气压环境下长期(>24h)暴露,使呼吸气体中的惰性气体在机体各组织中达到完全饱和状态.在饱和潜水基础上,潜水员通过巡回潜水方式离开饱和居住舱到水中作业,故称为饱和潜水[1].当达到饱和状态后,不论高压暴露时间如何延长,其最终的饱和减压时间是相等的,因此潜水效率得以提高,使大深度潜水作业成为现实.以高气压生理学为基础的潜水医学保障贯穿于饱和潜水全过程,科学地规定了潜水程序和潜水员及辅助人员的技术职责,以此保证潜水员的安全[2].医学保障主要体现在总体潜水方案的制定,人员健康的维护,潜水疾病的防治.海上潜水时的医学保障更要顾及实际条件的限制和突发事件的处理.     

部队潜水训练医学保障中的常见问题及改进建议

潜水作业在援潜救生任务的实施过程中占有不可替代的重要地位,安全潜水对于整个任务的圆满完成非常重要。潜水医学保障工作是安全潜水的关键步骤之一,对于提高我海军援潜救生能力有着非常重要的意义。2003年起,我单位多次组织自携式轻潜水、通风式重潜水和氦氧重潜水训练及援潜救生任务演练等重大任务的医学保障工作,在医学保障工作中获得了许多宝贵经验的同时,也发现其中存在的一些常见问题。笔者结合潜水生理医学知识对常见问题存在的原因进行了分析,并提出了相应的改进建议。     

100m氦氧饱和112m氦氧巡回潜水的医务保障

4名海军潜水员在DDC内1.0MPa氦氧饱和条件下暴露72h,此间他们分批经SDC到海底巡潜,最大深度到达112m。饱和潜水期间,DDC内氧分压控制在40kPa,氮分压低于136kPa,氦分压为925kPa,二氧化碳分压小于10kPa。SDC内氧分压为45kPa,二氧化碳分压控制在lkPa以内。巡潜时,潜水员呼吸氧分压为110kPa的氦氧混合气。减压采用适当修正后的英国饱和潜水减压表中有关方案完成。在潜水现场条件较差的情况下,未发生高压神经综合征、减压病、氧中毒及其他潜水疾病;除晕船外,潜水员生理状况和主观感觉良好,顺利完成了各项水下操作任务。     

2.0MPa氦氧暴露对潜水员前臂表面肌电的影响

目的 :研究2.0MPa氦氧暴露对潜水员前臂桡侧腕短伸肌表面肌电的影响。方法 :采用单因素重复测量实验设计方法,使用无线多导生理记录仪对潜水员在加压前、2.0MPa氦氧暴露、减压至1.0MPa以及减压后4个压力条件下检测肌肉在静止和运动状态下肌电的变化。结果:2.0MPa氦氧暴露条件下,潜水员前臂表面肌电信号特征值变化显著(F=1.238,P<0.01;F=0.677,P<0.05),加压前的肌电特征值均显著低于2.0MPa压力、减压至1.0MPa以及减压至0.0MPa时的肌电特征值。结论:在静止状态时,饱和潜水压力条件的改变对潜水员前臂肌电信号没有显著影响。但当肌肉处于收缩状态时,随着潜水压力条件的改变,潜水员的表面肌电信号特征值发生显著变化。     

治愈饱和潜水减压病1例

张某,男,37岁。随被撞破右舷的挖泥船倒扣于25m水深海底。张爬到倒扣船体的气垫层内幸免溺死。气垫层至水面距离15m。经重潜水员找到,送去食物及饮料。自船体沉没到被救出水面为止共进食巧克力3块,馒头3个,饮料3000ml,小便2次,大便无。在重潜水员协助下着69-4型管供式潜水装具通过有障碍物的船内通道,浮出水面,在0.25MPa(2.5ATA)高压空气下暴露124h32min。