双源CT冠脉成像对冠状动脉畸形的诊断价值

目的：探讨双源CT（DSCT）冠脉成像在冠状动脉畸形（CAA）诊断中的价值。方法：回顾分析357例经DSCT冠脉成像检出的冠状动脉畸形患者的MPR、VR、MIP及CPR图像,其中31例患者的图像与常规冠状动脉血管造影（CAG）进行对照。结果：DSCT冠脉成像检出的357例冠状动脉畸形中,冠状动脉起源异常37例,包括冠状动脉高位起源15例,冠状动脉起源于对侧冠状窦13例,回旋支起自左冠状窦7例,回旋支起自右冠状窦1例,单一冠状动脉1例;本组冠状动脉走行异常均表现为心肌桥（MB）,其发现MB319例326处;冠状动脉终止异常中冠状动脉瘘1例。其中31例于DSCT冠脉造影后行CAG检查,DSCT冠脉成像检出27例29处MB者CAG仅检出21例22处,但3例冠状动脉起源异常及1例冠状动脉瘘行CAG全部检出。结论：DSCT冠脉成像能清晰地显示各种冠状动脉畸形,为术前评估及预后判断提供重要信息,亦可作为随诊复查的可靠方法。     

冠状动脉正常解剖及变异的双源CT研究

目的　探讨双源CT冠状动脉成像检查对冠状动脉正常解剖及变异的诊断价值。方法　收集2009 年5月至2009年10月行双源CT检查的638例冠状动脉影像资料,分析冠状动脉的正常解剖及变异情况。结果　638例中,左优势型占2.8%（18例）,右优势型占89.0%（568例）,均衡型占8.2%（52例）。冠状动脉变异占9.4%（60 例）,其中,心肌桥32例,右冠状动脉高位开口3例,左冠状动脉高位开口8例,副冠状动脉8例,左主干缺如3例,单一冠状动脉2例,左回旋支冠状动脉瘤1例,无冠窦左房瘘1例,左回旋支起源于右冠状动脉1例,右冠状动脉起源于左冠窦1例。 结论　双源CT 冠状动脉成像能准确直观地显示冠状动脉解剖及变异,可作为冠状动脉变异的早期筛查手段。     

先天性心脏病法洛四联症合并心血管畸形的双源CT血管成像评价

明确先天性心脏病法洛四联症合并心血管畸形的双源CT(DSCT)血管成像特点。经过对99例法洛四联症DSCT血管成像资料进行回顾性分析,结果发现除典型法洛四联症之外,还有房间隔缺损27例(27.27%),动脉导管未闭14例(14.14%),肺动脉瓣二叶畸形11例(11.11%),冠状动脉起源及走行异常18例(18.18%),右位主动脉弓22例(22.22%),永存左上腔静脉12例(12.12%),主动脉弓下无名静脉8例(8.08%),肺静脉异常9例(9.09%)。DSCT能清楚显示法洛四联症及其合并心血管畸形的病理解剖细节。     

64排探测器CT冠状动脉成像对心肌桥伴冠心病的诊断价值探讨

目的:探讨64排探测器CT(MDCT)对心肌桥伴冠心病的诊断价值及临床意义.方法:对217例拟诊冠心病(CAD)患者行64MDCT冠状动脉血管成像(CCTA),根据CCTA上冠状动脉的走行部位,诊断47例心肌桥,测最心肌桥的长度、厚度,分析各支粥样斑块性质和狭窄程度,判断血管硬化与心肌桥的关系.结果:64MDCTA发现心肌桥51处/47例,检出率为21.66%;34例位于左前降支中段(66.67%),肌桥长度为5.6～27.6 mm;厚度为0.52～4.8mm;其中22例伴有不同程度的粥样硬化斑块,管腔狭窄<50%者19例.结论:64MDCT冠脉成像可无创性检出心肌桥,显示其MDCT表现特点、邻近血管硬化狭窄等,可为临床治疗提供有价值的信息.     

冠状动脉解剖变异及其狭窄病变的介入治疗

目的　分析国人冠状动脉解剖变异情况及检出率,总结对起源异常的冠状动脉狭窄行介入治疗的体会。 方法　回顾性总结2010年在我中心接受冠状动脉造影检查的3015例患者,分析42例解剖异常的冠状动脉,总结5例起源异常合并狭窄冠状动脉的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。 结果　3015例冠状动脉造影（CAG）患者中检出解剖变异占1.39%（42例）,其中冠状动脉起源异常占0.93%（28例）,冠状动脉肺动脉瘘占0.27%（8例）,冠状动脉左室瘘占0.07%（2例）,冠状动脉右室瘘占0.07%（2例）,冠状动脉左房瘘占0.03%（1例）,冠状动静脉瘘占0.03%（1例）。5例行PCI手术,4例成功,1例术中放弃,未发生严重并发症。 结论　对起源异常冠状动脉合并狭窄病变进行PCI是安全可行的。     

冠状动脉造影对急性心肌梗死的诊断分析

目的探讨冠状动脉造影对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值.方法对102例临床诊断AMI,应用日本岛津DAR-2400α型数字减影血管造影装置(DSA),采用Seldinger技术进行经皮冠状动脉造影(CAG),观察冠状动脉的改变.结果左冠状动脉(LCA)病变64例,右冠状动脉(RA)病变38例,其中LCA+RCA二支或二支以上病变17例,1例右冠状动脉痉挛.结论CAG对AMI的诊断有重要临床价值.     

双源CT冠状动脉血管成像在心肌桥和壁冠状动脉诊断中的应用

目的：探讨双源CT冠状动脉血管成像诊断心肌桥（MB）和壁冠状动脉（MCA）的价值.方法：767例疑冠心病患者行双源CT冠状动脉血管成像,对其中401例诊断为MB-MCA者的CT表现进行回顾性分析,并测量其MB的长度和厚度.其中32例同时在DSA下进行冠状动脉造影（CAG）检查,并用双源CT Inspace软件中的4D工具对所有期相的数据进行动态重组,以电影模式重组和回放,与DSA对照分析两者显示MB-MCA的价值.结果：本组MB-MCA的发生率为52.3%,其中前降支占86.3%,左旋支占9.7%,右冠状动脉最少占1.7%.MB长（20.2±2.3）mm,厚（2.6±0.2）mm.结论：双源CT冠状动脉成像综合各种后处理技术是目前诊断MB-MCA最有价值的无创性检查.     

先天性肺静脉异位引流的双源CT与超声心动图对比研究

对比双源CT(DSCT)和超声心动图(TTE)对先天性肺静脉异位引流(APVC)诊断的价值,以探讨DSCT诊断APVC的优势。回顾性研究行DSCT检查的APVC 31例,其中行手术治疗16例,术前均行DSCT和TTE检查;而未行手术治疗15例,其中行TTE检查10例。统计分析异常静脉的数量、引流的解剖部位和途径,以及合并畸形。其中手术病例,还与手术结果对照。手术病例16例中,诊断异常肺静脉数量及引流部位与途径,DSCT的准确率分别为98%(49/50)、93.8%(15/16)、TTE准确率分别为80%(40/50)、56.3%(9/16),差异均有统计学意义(P<0.05);合并畸形,DSCT和TTE的准确率分别为89.1%(41/46)、78.3%(36/46),差异无统计学意义(P>0.05)。未手术病例15例,DSCT诊断为部分性肺静脉异位引流,但TTE诊断率仅40%(4/10)。因此,与TTE对比,DSCT在准确、全面诊断APVC方面具有明显优势,提示APVC患者术前应常规行DSCT检查。     

多排螺旋CT对冠状动脉心肌桥的诊断及对壁冠状动脉平均长度、平均埋藏深度、平均狭窄程度的临床分析

目的:探析多排螺旋CT对冠状动脉心肌桥的诊断价值及对壁冠状动脉平均长度、埋藏深度、狭窄程度的评估价值.方法:选取2020年8月至2021年8月期间至我院接受多排螺旋CT冠状动脉造影检查的疑似冠心病患者200例作为研究对象,200例患者均统一实施冠脉造影以及64排256层螺旋CT检查.比较不同检查方式下冠心病及冠状动脉心肌桥的检出率,患者壁冠状动脉的平均长度、平均埋藏深度、平均狭窄程度及具体发病位置,并对比不同检查方式患者不良反应发生情况.结果:冠脉造影结果显示200例疑似冠心病患者检出率为70.50％(141/200),76例心肌桥-壁冠状动脉患者包含122处发病位置,壁冠状动脉平均长度为(5.31±2.12)mm、平均埋藏深度为(2.41±1.15)mm、平均狭窄程度为(43.15±10.58)％.螺旋CT结果显示200例疑似冠心病患者检出率为86.50％(173/200),102例出现心肌桥-壁冠状动脉患者包含215处发病位置,壁冠状动脉平均长度为(6.75±2.28)mm、平均埋藏深度为(3.17±1.45)mm、平均狭窄程度为(48.26±10.35)％;冠脉造影下患者不良反应发生率23.00％(46/200)高于多排螺旋CT10.50％(21/200),差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:采用多排螺旋CT可准确诊断冠状动脉心肌桥并明确其具体发病位置,具有较高的临床应用价值.     

双支右冠状动脉畸形1例

<正>在制作心肺联合标本时发现双支右冠状动脉畸形,冠状动脉畸形(coronary artery anomalies,CAA)[1],包括冠状动脉起源、分支以及支数异常等。本例标本在其主动脉右窦发出两支右冠状动脉,主动脉左窦发出一支左冠状动脉。CAA已有较多的报道,但此种畸形少见文献报道,现将其报道如下。     

双源CT评估冠状动脉钙化与病理诊断符合度

目的　以病理诊断为标准评价双源CT增强扫描定性和定量冠状动脉钙化斑块的准确性。 方法　采用双源CT对离体冠状动脉进行0.6 mm层厚横断面增强扫描,将CT值＞130 HU的斑块定性为钙化斑块,依据钙化斑块在管壁横断面上的弧度将其分为3型：轻度钙化、中度钙化和重度钙化。计算钙化斑块导致的冠状动脉狭窄,并与病理分型和所测冠状动脉狭窄进行对比。 结果　病理切片发现钙化斑块69个,DSCT发现57个,双源CT检测轻度、中度和重度钙化斑块的敏感性分别为88.3%、100%和100%。与病理诊断结果相比,双源CT高估了轻度、中度和重度钙化斑块导致的冠状动脉狭窄程度,分别相差（3.2±2.0）%、（4.9±4.7）%和（14.7±8.2）%,P<0.05。 结论　双源CT增强扫描能够检测定性不同类型的冠状动脉钙化;与病理对比,双源CT高估了钙化斑块导致的冠状动脉狭窄程度较严重。     

Place of 18F-FDG-PET with computed tomography in the diagnostic algorithm of patients with fever of unknown origin

There is evidence for the interest of (18)F-fluoro-deoxyglucose positron emission tomography with computed tomography ((18)F-FDG-PET/CT) in fever of unknown origin (FUO) clinical investigation. However, little and conflicting data exist about its place in the investigation procedure. The aim of this work was to evaluate the clinical value of (18)F-FDG-PET/CT in patients with FUO and identify patients who need early (18)F-FDG-PET/CT rather than a last-resort procedure. We performed a 2-year retrospective cohort study at the N?mes University Hospital, France. A total of 79 patients (36 men, 43 women, mean age 54.0 ± 16.2 years) with FUO underwent (18)F-FDG-PET/CT. A final diagnosis was established in 61 (77.2 %) cases. Aetiologies of FUO were determined using (18)F-FDG-PET/CT findings in 45 (73.8 % of patients with diagnosis) cases. The sensibility and specificity value were 98 % and 87 %, respectively. The presence of adenopathy, low haemoglobin and increased C-reactive protein (CRP) were predictors of high-yield (18)F-FDG-PET/CT. (18)F-FDG-PET/CT may help to detect most causes of FUO. The predictors of high-yield (18)F-FDG-PET/CT found in this study can help identify patients likely to benefit from specific and early imaging techniques.     

双源CT检测和定性冠状动脉粥样硬化斑块的评价

目的　双源CT增强扫描检测和定性冠状动脉粥样硬化斑块的评价。 方法　使用双源CT对冠状动脉进行0.6 mm层厚横断面增强扫描,根据CT值将斑块分为钙化、非钙化和混合斑块。病理分型作为对比标准。 结果　病理切片发现75个斑块,63个斑块被双源CT检测, 双源CT对检测所有斑块的敏感性为84%(63/75),对检测I~III型的敏感性为0%,对检测IV型、Va型、Vb型和Vc型的敏感性分别为77.8%、80%、97.9% 和85.7%。 钙化斑块、混合斑块和非钙化斑块的平均CT值 (分别是：416.5±94.4 HU、142.8±48.6 HU和46.3±34.2 HU;P<0.05) 有明显差异。以脂质为主的斑块（IV型和Va型）和以纤维为主的斑块( Vc型)的平均CT值(分别是：30.4±24.4 HU和73.3±23.3 HU;P<0.05)有显著差异。 结论　双源CT增强扫描能够检测不同类型的冠状动脉粥样硬化斑块,斑块的平均CT值能够代表斑块的主要成分,且与病理分型有很好的一致性。     

冠状动脉16层螺旋CT成像技术特点及临床应用

通过对38例临床怀疑冠心病的患者进行16层螺旋CT(Spiral computed tomography,SCT)心电门控平扫及增强扫描,探讨16层SCT冠脉的成像技术特点及其初步临床应用价值。对所有病例的舒张期增强扫描图像行多平面重建(Multiple planar reconstruction,MPR)、最大密度投影(Maximum intensity projection,MIP)及容积再现(Volume rendering technique,VRT),并根据需要行曲面重组(Curved planar reformat,CPR)及仿真内窥镜(Virtual endoscopy VE)重建。总结16层SCT冠脉成像的显示情况,分析影响冠脉成像的因素。结果表明,38例中,右冠脉、后降支、左冠脉主干、左前降支、对角支、左回旋支及左缘支横断面图像的显示率分别为94.7%、89.5%、97.4%、94.7%、94.4%、94.7%及89.5%,明显高于3D图像(MIP和VRT)的显示率(P<0.01)。所以16层SCT冠脉横断面图像与3D重建图像能准确地显示冠脉主干及其主要分支的走行及异常,是一种无创性的冠脉疾病筛选、诊断及术后评价的检查方法。影响冠脉图像质量的因素主要有心率、心律、呼吸运动以及重建相位窗等。     

踝关节外侧韧带的形态学分型及临床意义

目的　研究国人踝关节外侧韧带的形态学特点并探讨其临床意义。 方法　解剖43例踝关节标本,观察并记录外侧韧带的分束、走行、起止点及附着部位的纤维联系。 结果　所有标本都解剖出距腓前韧带(ATFL)和跟腓韧带(CFL)。根据ATFL分束数目,将其定义为Ⅰ型（单束）、Ⅱ型（双束）和Ⅲ型（三束）,各占27.9%、65.1%和7%。根据ATFL和CFL纤维在腓骨止点部位的浅-深层关系,分为浅表型（8例,18.6%）、平行型（19例,44.2%）、深层型（9例,20.9%）和混合型（7例,16.3%）;根据其上-下关系,分为完全型（5例,9.3%）、上部型（15例,34.9%）和下部型（24例,55.8%）。同时,在7例标本中发现了复合体结构,占总数的16.3%。 外侧距跟韧带存在于46.5%的标本中：A型（25.6%）;B型（20.9%）;余下23例（53.5%）为C型。 结论　踝关节外侧韧带在形态上存在一定变异性。形态学研究可能有助于指导临床诊断和治疗,同时可为更深入地探讨各韧带的功能提供解剖学依据。     

成年国人冠状动脉管径的CT解剖学研究

目的 探讨冠状动脉管径随年龄变化的规律以及冠脉管径与其分布类型的关系. 方法 将临床及影像学检查无冠状动脉疾患的患者104人,行多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉检查,并按照年龄及冠脉分布类型进行分组.冠状动脉的分段采用美国心脏协会15分段法.用MSCT测量右冠近段、中段及远段,左主干,前降支近段、中段及远段,回旋支近段及远段的起始部短轴化直径. 结果 MSCT检查结果 显示,右冠、前降支近、中、远段管径以及回旋支近段、远端管径两两相比均有显著性差异.冠状动脉各段管径在青年组至老年组中依次增大,老年组左主十管径较青、中年组有显著性差异,其余冠脉段管径在各年龄组问均兀显著性差异.左主干的管径以左优势型组中最大,与其他两型的左主干管径相比均有显著性差异,后两者左主干管径无显著性差异.前降支各段管径以左优势型组中最大,各段管径在3组间无显著性差异.回旋支各段管径以左优势型组最大,右优势型组最小,其中左优势型组的同旋支近段管径与其他两型相比有显著性差异,而后两者间无显著性差异;回旋支远段管径在3组间均有极显著性差异.右冠各段管径以有优势型组中最大,左优势型组最小,其中右优势型组的右冠近段管径与其他两型相比有显著件差异,而后两者间无显著性差异;右冠中、远段管径在3组间均有显著性差异. 结论 MSCT能多角度、多体位地显示冠状动脉.冠脉各段管径随年龄增加而增大,且管径与其分布类型相适应,活体冠状动脉各段管径的测量对冠状动脉病变的诊断具有一定的临床价值.     

16层CT冠状动脉狭窄造影成像的临床应用

目的评价16层CT冠状动脉成像（CTCA）的临床价值。方法对58例患者进行回顾性心电门控平扫及增强,后处理用Vessel View软件对所有病例扫描图像做多平面重建（MPR）,最大密度投影（MIP）,容积成像（VRT）,其中35例可疑冠心病患者行冠状动脉造影（SCA）比较。以管腔直径减少≥50%作为判定狭窄的标准,对各冠状动脉主要分支进行节段分析。结果85.1%冠状动脉节段图像可以用做评价,可较准确的显示冠状动脉病变。与SCA对照,敏感度和特异度分别为86.5%（32/37）和95.1%（214/225）。结论16层CT冠状动脉成像可显示较长节段的冠状动脉,较为准确地认定冠状动脉病变,具有较高的临床应用价值。