成功救治地震后严重肺挫伤合并挤压综合征1例

患者,男,18岁。因汶川“5．12”地震后被压20小时、少尿2天入住我院。入院前3天,患者地震后被埋约20小时,救出后被送往当地医肾脏内科,当时意识清楚．排淡红色尿,右下肢活动受限,每日排尿80～100ml,经血液透析1次及对症治疗后因病情危重转入我院肾脏内科。入院体检：意识清楚,全身躯干及四肢皮肤多处擦伤,双下肢肿胀,右下肢更甚,     

成功救治麻醉后严重肺水肿1例

1病历摘要 男,12岁,31kg。因颈部脂肪瘤在气管插管全麻下行脂肪瘤切除术。术前各项检查均在正常范围内,手术历时50min,术中输液1000ml,手术结束后,患者呼吸急促,烦躁不安,剧烈呛咳,气管导管脱出气管口,口腔及鼻腔有大量粉红色泡沫痰喷出,患者口唇、指端出现发绀,两肺布满啰音,     

老年MDS合并肺出血肾炎综合征成功救治1例

1临床资料患者,男,72岁,主因＂贫血1年,乏力、纳差2周,无尿1天＂入院。入院前2周患者注射流感疫苗后出现乏力、纳差,伴畏寒、发热,测体温39℃,并出现恶心、呕吐,尿量减少等症状,遂来我院就诊,化验：BUN：44．02mmol／L,Cr：1148μmol／L,门诊以“急性肾衰竭”收入院。既往白细胞减少病史4年,最低1．9×10^9／L,贫血1年,HGB约100g／L左右,     

席汉综合征合并严重垂体危象成功抢救1例

患者女,45岁,因"咳嗽咳痰3d、突发神志不清4h"入院.3d前外院胸片示左下肺炎,按"肺部感染"治疗,后转入我院.至我院急诊时患者深昏迷,体温不升,心率110次/min,BP 94/60mmHg,点头呼吸,血糖低至测不出.有"产后大出血"致"席汉综合征"病史,长期服用"强的松、甲状腺素片".急诊予高糖、氢化可的松200 mg等紧急处理后,拟诊"低血糖昏迷、垂体危象"收入我科.入科后予紧急经口气管插管接呼吸机辅助呼吸.查体见皮肤紫纹、花斑(休克斑),体毛稀疏,向心性肥胖,左下肺闻及湿啰音;血生化示肝酶及血肌酐升高;BNP＞9 000 pg/mL;心电图示部分导联ST段压低T波倒置;胸片示左下肺叶渗出、左侧胸腔积液、心胸比＞50％.入院诊断:(1)垂体危象席汉综合征;(2)肺部感染;(3)急性肝肾损害.     

成功救治重症乳酸性酸中毒合并多种严重并发症1例

患者,女,69岁,2型糖尿病病史20年,规律服用苯乙双胍（商品名：降糖灵）75mg／d,空腹血糖控制在6～8mmol／L。间断出现腹痛、腹泻伴呕吐3个月,曾行腹部B超示胆囊炎、胆囊结石,查餐后血糖5mmol／L,未查肝肾功能,仍继续服用降糖灵。因突发上腹绞痛4小时收住入院。既往高血压病史10年,胰腺炎病史5年。无水杨酸类用药史。入院查体：体温35．8℃,呼吸30次／min,脉搏120次／min,血压90／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）,谵妄状态,     

成功救治闭锁综合征1例报道

1病例介绍.患者,女,54岁,2004-08-05急诊入院.患者于1 h前起床活动时突觉头晕,随即卧于床上,呼之无反应、呕吐、尿便失禁,急诊以“昏迷待查”收入院.既往高血压病史6 a.入院时查体:BP 200/100mmHg,面无表情,问话不答,眼球垂直活动充分,水平运动受限,无吞咽功能,伸舌不能.四肢瘫痪,对疼痛刺激无痛苦表情.头CT检查未见异常.临床诊断:脑梗死.患者很快进入“卒中单元”.立即给予降纤治疗:将东菱迪芙首剂10 BU静点,维持量为5 BU,隔日1次,     

地震伤并发挤压综合征的救治分析

目的 探讨地震后发生挤压综合征的危险因素和治疗措施. 方法 "5·12"汶川大地震发生后四川省人民医院收治的325例地震伤病例中,有35例并发挤压综合征,对其按性别、年龄、伤后就诊时间、治疗过程及预后进行比较分析. 结果 35例挤压综合征患者中,前臂受伤7例,小腿25例,手掌3例,其中合并急性.肾功能衰竭3例.伤后至入院时间6～92 h,平均49.3 h.35例均进行彻底切开减压处理,其中6例治愈,2例遗留肢体功能受限;27例术后发生肌群广泛坏死并发感染,最后行截肢处理,所有35例无死亡.挤压综合征发生率中,青少年(14岁以下25.8%)与成年人(14～59岁为8.0%)比较,差异具有统计学意义.就诊时间晚者(48 h后31.0%)OCS发生率明显高于早期就诊患者(48 h内3.5%). 结论 获救时间、诊治延误及年龄均是挤压综合征发生的高危因素.对地震伤后挤压综合征伤情高度重视和准确判断,早期诊断,及时充分减压,是对地震伤并发挤压综合征最主要的预防与治疗措施.     

严重过敏性休克并出血性休克救治成功1例

严重过敏性休克临床上时有遇到,但合并出血性休克者较为少见,本例为老年髋关节手术过程中出现严重过敏性休克合并出血性休克,病情凶险,处理难度较大。笔者较好地解决了肺水肿与血容量不足之间的矛盾,使患者转危为安,现报告如下。     

成功救治酒精中毒并发严重乳酸酸中毒1例

<正>1病例资料患者,男,42岁,嗜酒20年,近3月来嗜酒量增加,近2日出现腹胀,反复呕吐咖啡色液体伴食物残渣。于2011年10月1日下午5时多突发嗜睡,伴有大汗淋漓、四肢湿冷,遂至本院就诊否认有糖尿病、肝病等内科疾病史。入院时测BP95/59 mmHg,P 103次/分,深大呼吸,腹软,剑突下饱满,有触压不适,无压痛及反跳痛,肠鸣音稍活跃。血常规:WBC 22.5×109/L,Hb 101 g/L血气分析:pH6.9,乳酸1 5 mmol/L,PCO21 2 mmol/L,HCO3-4 mmol/L。快速血糖     

成功救治百草枯中毒合并肺栓塞1例

百草枯,又名克无踪、对草快等,成分为1-1二甲基4-4二氯二吡啶,是一种快速灭生性除草剂,随着在农业生产中的广泛应用,中毒事件日益增多。百草枯经消化道、皮肤和呼吸道吸收,毒性累及全身多个脏器,严重时可导致多器官功能障碍综合征（MODS）,肺是主要靶器官,可导致＂百草枯肺＂,早期表现为急性肺损伤（ALI）或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,后期出现肺间质纤维化,     

成功救治维甲酸综合征并发脑出血1例

1 病例介绍 1.1 临床资料 患者,男性,33岁.主因牙龈出血3周,于2008-08-31来诊.患者3周前无诱因出现牙龈出血,当天出现头痛伴呕吐,无发热、意识障碍及肢体障碍等其他不适.血常规示:WBC 13.59×109/L,Hb 63 g/L,PLT 13×109/L.1个月前行肛裂手术,当时血常规正常.     

系统性毛细血管渗漏综合征成功救治1例

患者,男,67岁。主因颜面部及双眼睑水肿2个月于2011年11月20日入院。患者于2月前无明显诱因出现颜面部及双眼睑水肿。自行间断服用中药(具体不祥)后症状稍缓解。10天前无明显诱因出现呼吸困难,卧位及活动后加重。伴心悸,胸部闷胀不适;腹胀,尿量减少。无腹痛,腹泻;无尿频,尿急,尿痛;无发热,皮疹;无关节痛及乏力。于当地医院利尿,消肿,输白蛋白及胸腔穿刺等治疗后水肿消退不明     

脂肪栓塞综合征成功救治1例体会

脂肪栓塞综合征是骨折的严重并发症，尤其是以下肢长骨干骨折为主的多发性骨折，其发病率可达5％—10％，男性多于女性，二者之比为3：1，以进行性低氧血症，皮肤粘膜出血点和意识障碍为特征。好发于伤后2—3天。该病发病突然，进展迅速，病情危重，若诊断治疗不及时，死亡率可高达10％—15％，如果护理不当，轻者加重损伤增加病人痛     

1例地震后挤压综合征并行双下肢截肢术患者的护理

挤压综合征(crush syndrome,CS)是指肢体肌肉丰富的部位受到严重碾压或长时间压迫后,受压肌肉组织大量变性坏死,出现以肌红蛋白尿、高钾血症、急性肾功衰竭为特征的综合征.严重危急生命,脏器并发症发生率高、死亡率高.2008年5月12日汶川特大地震后,我院收治了1例因地震沙石滚下被压双下肢,于1 d后被救出的地震伤员.该患者发生了挤压综合征合并急性肾功衰并行双下肢截肢术,经过精心的治疗和护理,患者目前情绪稳定,进一步接受康复治疗,现报道如下.     

骨折术后混合型脂肪栓塞综合征救治成功1例分析

对骨折术后混合型脂肪栓塞综合征1例的救治情况分析如下。1病历摘要女，31岁。因高处坠落致伤右大腿12h，于2008—12-14入院。患者精神分裂症病史10a，伤后至入院前患肢未作制动和任何处理。查体：神志清楚，对答确实，右大腿中上段明显肿胀，x线片显示右股骨干中上段骨折，人院后在术前检查正常的情况下，急诊在硬腰联合麻醉下行右股骨干骨折切开复位钢板内固定术，     

特大地震致严重挤压综合征8例的输血疗效分析

目的总结特大地震致严重挤压综合征的输血治疗经验。方法对8例不同程度挤压伤输注的悬浮红细胞及输注量进行分析,观察输血疗效,输血前后Hb变化,组织渗血情况。结果2例分别行截肢及脑出血手术治疗,输血量较少,红细胞无效输注率低,渗血及时控制,预后良好;6例分别行坏死组织切除清创术或截肢术及连续肾脏替代治疗,输血量大,红细胞无效输注率高,出血渗血严重,愈后差。结论严重挤压综合征患者的输血量与其预后呈负相关。     

1例格林巴利综合征救治成功的护理体会

格林巴利综合征又名急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,或急性感染性多发性神经根炎,是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎症反应为病理特点的自身免疫病[1]。该病是迅速进展而大多可恢复的运动神经病,最严重的威胁是呼吸肌麻痹,其次是肺部感染及心力衰竭。如果治疗不及时,护理不到位,则死亡率极高,严重危害病人的生命。因此,密切观察病情,做出早期诊断、积极抢救、有效护理是救治成功的关键。2005年6月,我们成功地救治了1例格林巴利综合征病人。现将护理体会报告如下。1临床资料患者,女性,43岁,农民,因四肢活动受限,双下肢麻木,饮水呛咳13天于2005年6月4日12:00平车推送入院。患者于半月前感冒后出现四肢乏力,双下肢麻木,渐加重至四肢不能活动,饮水呛咳,吞咽费力。到当地医院行“脑脊液”“肌电图”等检查,诊断为“格林巴利综合征”。入院时患者呈急性重病容,焦虑、恐惧,悬雍垂左偏,伸舌居中,四肢肌力2级,肌张力减低,咽反射迟钝,咳嗽,咳痰,痰不易咳出,测体温36.6℃,脉搏66次/m in,呼吸20次/m in,血压120/75m m H g。入院后,立即予以输氧、建立静脉通路、心电监护,糖皮质激素,...     

严重多发伤救治成功一例

患者男,32岁,因车祸致伤二小时急诊入院.患者曾于2小时前被汽车撞于胸腹部后在稻田水沟中滑行十余米.