原发性高血压患者动态血压与微量白蛋白尿的关系

目的：研究原发性高血压患动态血压与微量白蛋白尿之间的关系。方法：（1）用放免法测定99例高血压患的尿微量白蛋白，根据有无尿微量白蛋白将高血压患分为微量白蛋白尿组和无微量白蛋白尿组；（2）所有研究对象均进行24小时动态血压监测。结果：微量白蛋白尿组与无微量白蛋白尿组相比，其收缩压明显升高，脉压明显增大（P＜0．01）。结论：收缩压升高、脉压增大可能与高血压早期肾脏损害有关。     

老年高血压患者动态脉压与左心室肥厚的关系

目的：探讨动态脉压与老年高血压病左心室肥厚的关系。方法：选择本院疗养员血压相对稳定（不停用原有的降压治疗措施）老年高血压患者155例，进行24小时动态血压监测及超声心动图检查，根据动态血压、脉压以及是否伴有左心室肥厚进行分组及统计学比较。结果：（1）随着脉压的增大，左室重量指数LVMI、24小时平均心率（24hHR）均有显著差异（P均〈0．05）；（2）相同脉压下，不管血压控制如何，LVMI无显著性差异；（3）左室肥厚组的动态脉压、收缩压及24h心率较非肥厚组均有显著差异（P均〈0．05）。结论：动态脉压的增大，是老年高血压患者左心室肥厚的危险因素。     

老年原发性高血压患者早期肾功能损害的相关因素分析

目的 观察老年原发性高血压患者的24 h动态血压与尿中微量白蛋白(mAIb)的关系,探讨早期肾功能 损害的相关因素.方法 选择原发性高血压患者140例.测量24 h动态血压各参数、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂及尿mAIb后,根据24 h平均脉压分为A、B两组.A组68例,24 h平均脉压40～60 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa);B组72例,24 h平均脉压≥60 mm Hg.对两组动态血压、hs-CRP、血脂、病程进行比较,并进行相关性分 析.结果 两组患者24 h平均收缩压,昼问平均脉压、夜间平均脉压、尿mAIb、hs-CRP、LDL-C比较有统计学差异(P<0.05),且两组尿mAIb与24 h平均收缩压,昼间平均脉压、夜间平均脉压、hs-CRP、LDL-C呈显著正相关.经病程校正后,尿mAIb与24 h平均收缩压、昼间平均脉压、夜间平均脉压、hs-CRP仍存在相关性(P<0.05), 与其他变量无相关性.结论 24 h平均收缩压、24 h平均脉压可作为高血压患者早期肾损害的预测指标.     

老年原发性高血压患者24小时动态血压与左室肥厚的关系

目的观察老年原发性高血压患者24h动态血压与左室肥厚的关系。方法选择老年原发性高血压患者58例，分别作24小时动态血压及心脏超声心动图检查，观察24h动态血压（包括24h平均收缩压、24h平均舒张压、24h平均脉压）与室间隔厚度、左室后壁厚度的关系。结果24h平均收缩压、24h平均脉压与室间隔厚度、左室后壁厚度有相关性（分别为前者：r=0.415、P〈0.01，r=0.363、P〈0.01；后者：r=0.336，P〈0.05，r=0.346，P〈0.05）。结论老年原发性高血压患者随着24h平均收缩压增高、24h平均脉压增大而左室肥厚。     

老年原发性高血压动态血压及脉压的特点

目的：探讨老年原发性高血压动态血压及脉压的特点。方法：采用随机对照研究,回顾分析65例老年原发性高血压患者和32例中青年原发性高血压患者的动态血压表现。结果：老年原发性高血压组24h平均脉压（24hAPP）、白天平均脉压（dPP）、夜间平均脉压（nPP）,夜间平均收缩压（nSBP）显著高于中青年组（P均〈0．01）,24h平均舒张压（24hADBP）、白天平均舒张压（dDBP）、夜间平均舒张压（nDBP）显著低于中青年组（P均〈0．05）。结论：较之中青年高血压,老年原发性高血压患者的动态收缩压显著升高,动态舒张压显著降低,动态脉压明显增大。     

老年高血压患者动态血压特点及影响因素分析

目的：本研究主要研究老年高血压患者动态血压特点，并探讨老年高血压患者血压昼夜节律的影响因素。方法：筛选2021年1月到6月山西白求恩医院高血压门诊符合条件的老年高血压患者296位作为研究对象（年龄≥60岁）。根据血压昼夜节律分为杓型组56例（18.9%）、非杓型组134例（45.3%）、反杓型组106例（35.8%）。收集患者一般临床资料，完善24小时动态血压监测、动脉硬化监测、24h尿电解质及24h尿微量白蛋白检测。研究结果通过SPSS26.0软件进行统计学分析，以P＜0.05表示差异有统计学意义。结果：老年高血压患者血压昼夜节律异常（非杓型和反杓型血压）占81.1%，明显高于血压节律正常组；三组间BMI、性别、饮酒史、24hSBP、24hDBP、全天血压负荷值、右ABI、左ABI、24h尿钾、24h尿氯差异无统计学意义（P＞0.05）。年龄、吸烟史、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP、夜间血压下降率、右baPWV、左baPWV、24h尿钠、24h尿微量白蛋白差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：年龄（OR=1.302，95%CI：1.162-1.459，P＜0.001）、吸烟史（OR=12.440，95%CI：4.083-37.901，P＜0.001）、24h尿钠（OR=0.987，95%CI：0.978-0.997，P=0.008）是引起老年高血压患者血压昼夜节律异常的独立影响因素。结论：在老年高血压患者中血压昼夜节律异常（非杓型和反杓型节律）发生率明显增高；年龄、吸烟史、24h尿钠是引起老年高血压患者血压昼夜节律异常的独立影响因素。     

原发性高血压患者血压变异性与早期肾功能损害的相关性研究

目的：观察原发性高血压（EH）患者血压变异性与尿微量白蛋白/尿肌酐比值的相关性。方法：随机选择60例EH患者作为EH组,按照24h平均动脉压均值高度又分为3个亚组,即EH1组（90.2～106.6mmHg）、EH2组（106.6～118.3mmHg）及EH3组（118.3～143.7mmHg）,各亚组均20例,另选择15例健康正常人作为健康对照组。监测所有研究对象在日间、夜间及24h收缩压变异性和舒张压变异性,以晨尿微量白蛋白/尿肌酐比值作为早期肾功能损害的指标,研究其相关性。结果：两组均存在血压变异性,与健康对照组比较,EH组日间、夜间及24h收缩压变异性[日间：（12.62±2.96）比（17.62±3.27）,夜间：（8.32±2.14）比（11.63±2.35）,24h：（11.23±2.25）比（18.35±2.94）]和舒张压变异性[日间：（10.32±2.41）比（12.48±2.85）,夜间：（9.52±2.00）比（11.59±3.12）,24h：（10.68±2.16）比（13.45±3.00）]均明显增大（P均〈0.01）。双变量相关分析显示EH组及EH各个亚组的日间、夜间及24h收缩压和舒张压的血压变异性均与尿微量白蛋白/尿肌酐比值均呈正相关（r=0.217～0.485,P〈0.05）。结论：原发性高血压患者血压变异性与早期肾脏损伤密切相关,改善血压变异性对预防早期肾功能损害有益。     

原发性高血压左室肥厚与动态脉压及血压变异性的关系

目的探讨原发性高血压（EH）病人左室肥厚（LVH）与动态血压及血压变异性的关系。方法EH病人121例,行心脏彩色B超及24h动态血压检查。根据左室质量指数（LVMI）将EH病人分为LVH组与无LVH组,LVH组63例,无LVH组58例,分析两组病人的动态血压各参数的变化。结果LVH组动态脉压（包括24h、白天及夜间平均脉压）均高于无LVH组（P〈0.01）,而24h收缩压变异性低于无LVH组（P〈0.01）,LVMI与夜间平均脉压及24h收缩压变异性分别呈独立相关（偏回归系数分别为0.303与-0.165）。结论动态脉压及血压变异性是EH病人合并LVH的独立预测指标,它们在LVH的发生发展中所起的作用仍有待进一步研究。     

动态血压均值及脉压在评估原发性高血压早期肾损害中的临床研究

目的探讨动态血压均值及动态脉压与微量蛋白尿的关系,以期为动态血压监测(ABPM)应用于早期诊断和评价高血压性肾损害提供科学依据。方法将原发性高血压患者125例按动态脉压(24 h PP)≤40 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)、41～55 mm Hg、56～70 mm Hg、>70 mm Hg分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,测量24 h 平均收缩压(24h SBP)、24 h 平均舒张压(24 h DBP)、24 h PP、尿微量白蛋白(mA1b)及尿 N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG),比较各组的尿 mA1b、NAG 检测值及其阳性率,进行24 h SBP、24 h DBP、24 h PP 与尿 mA1b、NAG 的相关回归分析。结果 (1)Ⅰ组与Ⅱ组之间,尿 mA1b、NAG 及微量蛋白尿阳性率差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅳ组随24 h PP 的增高,尿 mA1b、NAG 及微量蛋白尿阳性率均依次明显增高,各组间差异有统计学意义(P<0.05);(2)24 h PP、24 h SBP 与尿 mA1b、NAG 呈正相关(r=0.79、0.78、0.78、0.76,P<0.05),24 h DBP 与mA1b、NAG 呈负相关(r=0.64、-0.65,P<0.05);建立多元回归方程得出高血压早期肾损害时对应的24 hSBP、24 h DBP 及24 h PP 值分别为150 mm Hg、91 mm Hg、58 mm Hg。结论动态血压均值及动态脉压可为原发性高血压患者早期肾损害的检测评价指标,24 h SBP 高于150 mm Hg、24 h PP 高于58 mm Hg,24 h DBP 过度下降的患者为高血压性肾损害高危患者。     

单纯收缩期高血压合并颈动脉粥样硬化患者血压变异性、脉压相关指标及血清Lp-α变化

目的 观察单纯收缩期高血压（ISH）合并颈动脉粥样硬化患者血压变异性、脉压（PP）相关指标与血清脂蛋白α(Lp-α)水平变化，探讨其对ISH患者发生颈动脉粥样硬化的影响。方法 选取ISH患者100例，根据患者有无合并颈动脉粥样硬化（颈动脉内膜中层厚度≥0.9 mm）将其分为硬化组52例和非硬化组48例。采用动态血压监测仪监测两组动态血压情况，记录血压变异性相关指标，包括24 h平均收缩压（24 h SBP）、24 h平均舒张压（24 h DBP）、白天的平均收缩压（dSBP）和平均舒张压（dDBP）、夜间的平均收缩压（nSBP）和平均舒张压（nDBP）、24 h SBP的变异系数（CVS）以及24 h DBP的变异系数（CVD）；计算得到PP相关指标，包括24 h PP、24 h脉压指数（24 h PPI）、日脉压（dPP）、日脉压指数（dPPI）、夜脉压（nPP）和夜脉压指数（dPPI）。采用ELISA法检测血清Lp-α水平。采用Pearson相关分析法分析血压变异性、PP相关指标及血清Lp-α水平与ISH患者合并颈动脉粥样硬化的关系，采用多因素Logistic回归分析ISH患者合并...     

原发性高血压患者动态脉压、年龄与靶器官损害的关系

目的 探讨原发性高血压患者24h收缩压、舒张压及脉压变化与靶器官损害的关系。方法 对296例观察对象进行24h动态血压监测，其中血压正常组92例，单纯血压升高的原发性高血压患者为原发性高血压组86例，原发性高血压伴靶器官损害患者为伴靶器官损害组118例。296例根据动态平均脉压水平分为3个亚组（脉压〈40mmHg组、40mmHg≤脉压〈50mmHg组、脉压≥50mmHg组），对比分析24h动态血压监测各指标。将伴靶器官损害组按年龄分为〈60岁、≥60岁2个亚组，观察对比24h动态血压监测各指标的变化。结果 （1）伴靶器官损害组24h收缩压、白昼舒张压、夜间舒张压低于原发性高血压组（P〈0．01）；（2）随高血压患者病变程度的加重，脉压也随之增大（P〈0．01），依次为伴靶器官损害组、原发性高血压组和血压正常组；（3）伴靶器官损害组两年龄间脉压差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 动态脉压的变化可以反映高血压患者病变程度，舒张压低及动态脉压增大是原发性高血压伴靶器官损害患者动态血压变化特点之一。     

老年高血压患者动态脉压和脉压指数与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的：探讨动态脉压及其指数与高血压患者颈动脉内膜-中层厚度（IMT）的关系。方法：测量159例研究对象的24h动态血压,并计算动态脉压（平均收缩压-平均舒张压）及动态脉压指数（动态脉压/平均收缩压）。使用彩色多普勒超声检测颈动脉IMT。分析动态脉压指数与颈动脉IMT的相关性。结果：Pearson相关分析发现,颈动脉IMT与年龄（r=0．353）、平均收缩压（r=0．594）、平均舒张压（r=0．355）、动态脉压（r=0．855）、动态脉压指数（r=0．883）有良好的相关性（P均〈0．001）。进一步行多元逐步回归分析显示,颈动脉IMT与动态脉压及动态脉压指数具有显著线性关系（R2=0．789）,动态脉压指数的标准回归系数（p=0．621）大于动态脉压的（p=0．284）。结论：动态脉压指数和动态脉压是评价颈动脉血管硬化的良好指标,动态脉压指数的价值更大。     

动态血压监测在原发性高血压早期肾损害诊断中的临床研究

目的探讨动态血压均值、动态脉压及昼夜节律变化与微量蛋白尿的关系,为动态血压监测(ABPM)应用于早期诊断和评价高血压性肾损害提供科学依据。方法选择2003年6月至2004年10月昆明市第一人民医院心内科住院的原发性高血压患者125例,测量动态血压各参数:24h平均收缩压(24hSBP)、24h平均舒张压(24hDBP)、24h平均脉压(24hPP)等及尿微量白蛋白(mAlb)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)。(1)根据动态血压测量的结果将受试者按24hPP≤40mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)、41~55mm Hg、56~70mm Hg、>70mm Hg分为A、B、C、D组,比较各组的尿mAlb、NAG检测值及其阳性率,行24hSBP、24hDBP、24hPP与尿mAlb、NAG的相关回归分析。(2)根据血压昼夜节律变化,将上述受试者分为"杓型"组和"非杓型"组,比较两组尿mAlb、NAG检测值及其阳性率。结果(1)A组与B组之间,尿mAlb、NAG及微量蛋白尿阳性率差异无显著性意义(P>0.05),B组、C组与D组随24hPP的增高,尿mAlb、NAG及微量蛋白尿阳性率依次明显增高,各组间差异有显著性意义(P<0.05)。(2)24hPP与尿mAlb、NAG呈正相关(r=0.79、0.78,P<0.05),24hSBP与尿mAlb、NAG呈正相关(r=0.78、0.76,P<0.05),24hDBP与mAlb、NAG呈负相关(r=-0.64、-0.65,P<0.05);建立多元回归方程得出高血压早期肾损害时对应的24hSBP、24hDBP及24hPP值分别为150mm Hg、91mm Hg、58mm Hg。(3)"非杓型"组尿mAlb、NAG及微量蛋白尿阳性率明显高于"杓型"组,两组间差异有显著性意义(P<0.05)。结论动态血压均值、动态脉压及昼夜节律变化可为原发性高血压患者早期肾损害的检测评价指标,24hSBP高于150mm Hg、24hPP高于58mm Hg,24hDBP过度下降的患者易出现高血压性肾损害,夜间血压下降率<10%的患者为原发性高血压性肾损害的高危患者。     

动态血压均值及动态脉压对高血压早期肾损害的预测

目的:探讨动态血压均值及动态脉压对原发性高血压患者早期肾损害的预测价值。方法:原发性高血压患者125例按24小时动态脉压(24hPP)分为四组:Ⅰ组:≤40mmHg、Ⅱ组:41～55mmHg、Ⅲ组:56～70mmHg、Ⅳ组:>70mmHg。测量24h平均收缩压(24hSBP)、24h平均舒张压(24hDBP)、24hPP及尿微量白蛋白(MAN)。比较各组的MAN检测值及其阳性率。行24hSBP、24hDBP。24hPP与MAN的关回归分析。结果:24hSBP、24hPP与MAN呈正相关(r=0.78、0.79,P<0.05),24hDBP与MAN呈负相关(r=-0.64,P<0.05)。进一步建立一元线性回归方程,得出与早期肾损害对应的24hSBP、24hDBP及24hPP值分别为150mmHg、91mmHg、58mmHg。结论:动态血压均值及动态脉压可作为高血压患者早期肾损害的预测指标。     

脉压与冠状动脉病变

目的了解24h平均脉压与冠心病之间的关系。方法24h动态血压监测以及选择性冠状动脉造影1166例，男780例，女386例。对比冠心病组以及非冠心病组的临床资料和24h平均脉压。结果冠心病组24h平均脉压（47±10）mmHg（1mmHg=0．133kPa），略高于非冠心病组（36±9）mmHg（P〉0．05）；脉压超过40mmHg561例，冠心病患者516例；脉压40mmHg或以下119例，冠心病患者44例（P〈0．05）。结论脉压超过40mmHg可能是冠心病的危险因素。     

老年高血压病患者动态血压与颈动脉粥样硬化的关系

目的：探讨老年高血压病患者动态血压与颈动脉粥样硬化的关系。方法：选择220例年龄大于60岁的老年高血压病患者行动态血压监测,记录24h血压水平、血压变异性、脉压及血压昼夜节律。同时所有患者行颈动脉B超检查,检查颈动脉粥样硬化情况,依据颈动脉内膜中层厚度或是否有动脉粥样硬化斑块分为颈动脉粥样硬化组（142例,占64．5％）和非颈动脉粥样硬化组（78例,35．5％）。结果：与非颈动脉粥样硬化组比较,颈动脉粥样硬化组24h平均收缩压[（124．52±14．46）mmHg比（133．16±13．62）mmHg]、白昼收缩压[（127．23±16．42）mmHg比（136．25±12．44）mmHg],24h平均脉压[（56．74±8．98）mmHg比（64．66±10．20）mmHg]、白昼平均脉压[（56．97±7．23）mmHg比（66．52±14．62）mmHg]夜间平均脉压[（55．61±6．32）mmHg比（63．92±7．42）mmHg]显著升高,24h、自昼、夜间血压变异性也显著升高（P均〈0．05）。结论：老年高血压病患者颈动脉粥样硬化发生率高,与动态血压、脉压水平升高,血压变异性、昼夜节律改变有密切关系。     

高血压患者动态动脉硬化指数与微量白蛋白尿及血压昼夜节律的相关性

目的　探讨原发性高血压患者动态动脉硬化指数（ambulatory　arterial　stiffness　index,AASI）与微量白蛋白尿（microalbuminuria,MAU）及血压昼夜节律的相关性。方法　回顾性分析167例明确诊断为原发性高血压的患者,所有病例均进行24　h动态血压监测及血脂、血尿素氮及肌酐、MAU检测。根据简化MDRD公式估算肾小球滤过率（glomerular　filtration　rate,GFR）。AASI定义为1减去舒张压和收缩压的回归系数。留取晨尿行尿白蛋白及肌酐测定,尿白蛋白与尿肌酐比（albumin-creatinineratio,ACR）男性ACR≥22　mg/g或女性ACR≥31　mg/g定义为MAU。以夜间平均动脉压下降率≥10%为正常杓型血压,＜10%则为血压昼夜节律异常,即非杓型血压。根据AASI四分位数将患者分为4组：AASI≤0.34组43例、0.34＜AASI≤0.46组44例、0.46＜AASI≤0.56组40例及　AASI>0.56组40例。按是否合并MAU,将患者分为MAU组68例,非微量白蛋白尿（non-microalbuminuria　,NMAU）组99例;根据夜间平均动脉压下降率分为杓型血压组63例,非杓型血压组104例。分析高血压患者AASI与MAU及血压昼夜节律之间的关系。结果　⑴随AASI增高,各组尿ACR及24　h收缩压、舒张压、脉压均有增高趋势（P<0.05）,GFR及杓型血压比例则随AASI升高逐渐下降,差异有统计学意义（P<0.05）。⑵高血压合并MAU组AASI（0.58±0.11）较NMAU组AASI（0.28±0.12）明显升高,差异有统计意义（P<0.05）。以AASI为因变量多元线性回归相关分析显示AASI与年龄（β0.369,　P<0.001）、log尿ACR（β0.566,　P<0.001）的相关性具有统计学意义。（3）非杓型高血压患者AASI（0.54±0.13）较杓型高血压患者AASI（0.33±0.14）明显升高,差异有统计意义（P<0.05）。多因素Logistic分析显示,高AASI、MAU、高龄是血压昼夜节律异常的独立危险因素（其OR值分别为1.491,1.278,1.246）。结论　AASI升高与原发性高血压患者MAU及血压昼夜节律异常有关。     

高血压病患者动态血压对左室肥厚及颈动脉内-中膜厚度的影响

目的：探讨高血压病患者动态血压参数与左室肥厚及颈动脉内-中膜厚度的影响。方法：初诊的高血压病患者125例经超声心动图和颈动脉超声检查被分为颈动脉内-中膜增厚组（n=44例）和无内-中膜增厚组（n=81例）；左室肥厚组（n=37例）和无左室肥厚组（n=88例）。测定动态血压参数，血脂、血糖等生化指标，并进行比较。结果：（1）左室肥厚组与无左室肥厚组的临床指标比较差异不显著（P〉0．05）；（2）左室肥厚组与无左室肥厚组的动态血压参数比较分别为：24h平均收缩压（141．5±13．7）：（127．5±11．9）mmHg，24h平均舒张压（87．1±8．6）：（80．9±9．1）mmHg，24h脉压（53．9±10．3）：（44．9±9．5）mmHg，动态血压非勺型昼夜节律60．3％：28．7％，其差异均有显著性（P均〈0．05）；（3）颈动脉内-中膜增厚组与无内-中膜增厚组的上述临床指标比较，差异不显著（P〉0．05），而动态血压参数比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：高血压病动态血压参数对左室肥厚及颈动脉内-中膜增厚有显著影响，可能参与其发病机制。     

老年原发性高血压患者动态脉压与左室质量指数的相关性

目的研究老年原发性高血压患者动态脉压与左室质量指数（LVMI）的相关性。方法选择153例老年原发性高血压患者,均行24h动态血压监测,根据平均脉压（ABPP）分为≥60mmHg组和〈60mmHg组,采用多普勒超声心动图测量室间隔厚度、左室后壁厚度及左室舒张末内径,并计算LVMI,将两组的临床资料进行分析。结果≥60mmHg组24h平均收缩压、日间平均收缩压、夜间平均收缩压、日间平均收缩压负荷值、夜间平均收缩压负荷值、24h平均收缩压负荷值及LVMI明显高于ABPP〈60mmHg组;24hABPP增大,与LVMI呈显著正相关（r=0．949,P=0．00）。结论脉压增大与LVMI呈显著正相关,治疗老年原发性高血压时,不仅要控制血压在理想水平,还要尽可能缩小脉压。     

老年高血压病病人动态脉压与颈动脉硬化的关系

目的 观察老年高血压病病人动态血压包括脉压（PP）的变化，以及脉压（PP）与颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）的相关性。方法 测量110例老年高血压病病人24h动态脉压，计算昼夜PP的水平及PP的变化幅度，根据24hPP的水平分为24hPP〈60mmHg组和24hPP-60mmHg组，多普勒超声检查颈动脉内膜中层厚度。比较两组血压参数与内膜-中膜厚度的差异，分析IMT和脉压各项指标的相关性。结果 24hPP≥60mmHg组与24hPP〈60mmHg组的颈动脉IMT比较有统计学意义（P〈0．01），24h脉压、白天均脉压、夜间平均脉压与颈动脉IMT有明显相关性（r值分别为0．427、0．352、0．576，P〈0．05或P〈0．01）。结论 老年高血压病病人的脉压尤其是夜间脉压对颈动脉IMT的影响明显。