影响婴幼儿头颅低剂量CT图像质量的客观因素的研究

目的 探讨使用不同管电流时间积行婴幼儿头颅CT扫描时,影响图像质量的客观因素。方法 随机将90例行头颅CT扫描的婴幼儿分成3组,测量每个婴幼儿的头颅最大前后径(MAPD),选择性研究3个参考层面(幕下小脑、幕上基底节和半卵圆中心层面),每个组只研究一个层面,每个层面用150、100及80 mAs管电流时间积进行扫描,对各层面图像进行主观质量评分,并测量其客观量化噪声值。结果 90例婴幼儿平均MAPD为(148.0±17.4)mm。在小脑层面,主观图像质量得分较其他2个层面低。管电流时间积为150、100和80 mAs时,小脑层面的量化噪声值分别较幕上层面高6.3%、9.4%和22.9%。MAPD与图像主观质量评分及客观量化噪声值之间均呈显著性相关。结论 在婴幼儿头颅CT扫描时,小脑层面固有高噪声及MAPD是影响婴幼儿头颅低剂量CT扫描图像质量的客观因素。     

婴幼儿肾脏肿瘤的CT表现

目的：探讨婴幼儿肾脏肿瘤的CT表现及其诊断价值。方法：回顾性分析经病理证实的24例婴幼儿肾脏肿瘤的临床及CT资料,总结分析肿瘤的类型及CT表现。结果：24例中,肾母细胞瘤17例,CT表现为单侧肾脏内混杂密度肿块伴较明显囊变坏死,强化不均匀;2例伴钙化,1例肿块内见脂肪密度;2例伴肾静脉或下腔静脉癌栓,3例伴远处转移（肺、肝脏、骨、胸壁及淋巴结转移）。中胚层肾瘤2例,CT表现为肾脏内软组织密度结节,密度欠均匀,中度强化。透明细胞肉瘤1例,CT表现类似肾母细胞瘤,坏死更显著。乳头状淋巴管内血管内皮瘤1例,CT表现为肾脏内类圆形低密度灶不均质轻度渐进性强化。XP11.2易位性肾癌1例,CT表现为单侧肾脏混杂密度肿块,内有点状钙化,轻度不规则强化,伴腹膜后转移。淋巴瘤2例,其中Burkitt瘤1例,CT表现为双肾多发等密度结节,轻度强化;肝脏内多发低密度灶,轻度强化;急性髓系白血病侵犯肾脏1例,CT表现为单侧肾脏、腹腔、腹膜后、肠系膜及胸壁多发巨大不规则软组织密度肿块。结论：肾母细胞瘤多发于1岁以上的婴幼儿;中胚层肾瘤多发生在1岁内。婴幼儿肾脏肿瘤的诊断参考临床资料结合CT表现,可提高术前诊断准确率。     

CT对婴幼儿肺结核的诊断价值评估

目的：评价CT在婴幼儿肺结核诊断中的价值。方法：收集近5年来经临床及病理证实的10例患儿的资料进行回顾性分析,其中男6例,女4例。年龄2月～3岁,小于1岁的6例;均采用GE Sytec Synergy CT机行胸部CT扫描。结果：肺内病变9例,CT显示肺部小颗粒状、斑片状密度增高影,病变范围广;空洞1例;1例伴肺内钙化。右侧病变明显多于左侧,上、中、下多有累及,以上叶为主;淋巴结肿大5例,CT显示1例轻度强化;淋巴结钙化4例,位于气管、支气管旁、肺门或纵隔,呈点状或环状高密度钙化灶;胸腔积液1例;胸膜增厚2例。结论：婴幼儿肺结核缺乏特异性,仅凭胸部X线摄片检查,极易出现误诊或漏诊,CT在婴幼儿肺结核的诊断及鉴别诊断中有着举足轻重的作用。     

第二代双源CT肺部Flash模式在婴幼儿肺部CT检查中的应用

目的评估第二代双源CT肺部Flash模式在婴幼儿肺部CT检查中的应用价值。方法回顾性分析第二代双源CT肺部Flash模式和传统模式检查的1～33个月婴幼儿各30例,其中5例同一患者分别行两种模式扫描。记录有效mAs、CTDIvol、DLP和扫描时间,使用独立样本t检验比较两组辐射剂量和扫描时间的差异。两名放射医师独立对图像质量进行4分制评分。结果传统组和Flash组的有效mAs分别为(62.87±10.88)和(35.71±8.09)mAs,CTDIvol分别为(3.36±0.58)和(2.02±0.44)mGv,DLP分别为(70.90±16.59)和(46.68±11.01)mGv,ED分别为(1.41±0.27)和(0.9±0.17)mSv;扫描时间分别为(2.44±0.34)和(0.57±0.06)s,两组辐射剂量和扫描时间均存在统计学差异。传统组和Flash组平均图像质量评分分别为(2.95±0.50)和(3.73±0.23),存在统计学差异。结论第二代双源CT肺部Flash模式比传统模式在婴幼儿肺部扫描中具有明显的优越性,在提供更高质量的图像的同时明显降低婴幼儿的辐射剂量。     

婴幼儿消化道穿孔的CT诊断价值(附34例报告)

目的 分析CT在婴幼儿消化道穿孔中的诊断价值.方法 回顾性分析34例经手术及/或病理证实的婴幼儿消化道穿孔病例,同日行(胸)腹平片检查及腹部CT检查、比较两种检查方法在婴幼儿消化道穿孔中的诊断价值.结果 34例中X线片检出气腹10例,CT检出气腹32例,CT检出率高于普通X线检查(P＜0.05).X线片3例发现气腹原因;CT 24例发现气腹原因:10例坏死性小肠结肠炎,其中肠壁积气9例,肠壁积气伴门静脉积气1例;阑尾炎7例,其中阑尾增粗4例,阑尾增粗且内见粪石3例;肠旋转不良5例,其中中腹部漩涡征3例,肠管分布异常2例;肠套叠2例,表现为同心圆征.结论 在婴幼儿消化道穿孔检查中,CT不仅能够提高少量气腹的检出率,而且能对多种原发病做出诊断,为外科及时合理治疗提供依据.     

婴幼儿先天性膈疝的X线及CT表现

目的 探讨先天性膈疝的影像学诊断价值.方法 回顾性分析13例经X线胸部平片、钡餐或钡灌肠造影及CT检查而诊断为先天性膈疝,其中8例经手术证实.结果 胸腹膜裂孔疝X线胸腹部平片表现为患侧胸腔内见含气肠襻,钡餐或钡灌肠造影显示小肠或结肠疝入胸腔内;食管裂孔疝X线胸腹部平片表现为心膈角处透亮影或无异常,钡餐显示胃疝入胸腔内或见三环征;胸骨后疝X线胸腹部平片表现为心膈角处见含气或无气肿块影,钡餐显示胃及小肠位置及形态正常,钡灌肠造影显示结肠疝入胸骨后方心膈角处.而CT二维重建成像均可显示膈肌缺损的大小、部位及疝入胸腔内的脏器形态.胸腹膜裂孔疝6例,食管裂孔疝5例,胸骨后疝2例,其中位于左侧10例,右侧3例.结论 联合合理运用影像学检查对婴幼儿先天性膈疝具有很高的诊断价值,为临床手术治疗提供重要的依据.     

婴幼儿胸腺的X线诊断与鉴别

目的 探讨婴幼儿胸腺的X线表现.方法 收集要幼儿右叶胸腺影增大病例39例,主要讨论婴幼儿胸腺的影像表现、诊断与鉴别诊断.结果 X线表现:胸腺呈帆状凸入右侧胸腔,似右上叶肺大叶实变23例;呈圆形或类圆形凸出于右上纵隔,似纵隔肿瘤者15例;右心缘向肺野凸出三角形似右肺中叶综合征者1例.结论 X线平片对要幼儿胸腺的诊断与鉴别具有一定作用,定性诊断最后尚需依靠穿刺活检及结合临床综合分析.     

三聚氰胺奶粉致婴幼儿尿路结石的CT及MR分析

目的 探讨三聚氰胺奶粉致婴幼儿尿路结石的CT、MR影像及临床特点.方法 59例患儿均有三聚氰胺奶粉喂养史,时间2个月～3年.其中男36例,女23例,男女比率约1.56GA9551.年龄最小2个月,最大6岁,均数(17±1.2)个月.超声筛查均诊断为尿路结石,15例经手术证实.所有病例行CT平扫,其中1例平扫后增强扫描;同时11例行MR平扫及MRU检查.结果 CT、MR共诊断59例病儿,结石41例,8例正常,5例先天性肾、输尿管积水扩张,5例肾、输尿管不明原因积水扩张.结石直径在0.2～2.0 cm之间, CT呈形态不规则的高密度,最大CT值245 HU,最小76 HU,均数(147.8±37.8) HU.结论 超声筛查诊断为三聚氰胺奶粉结石的患儿,CT、MR检查很必要,可为临床治疗提供指导.     

婴幼儿肠套叠的MSCT诊断

目的总结婴幼儿肠套叠的MSCT表现,并分析其诊断价值。方法回顾分析本院经临床证实的98例婴幼儿肠套叠的MSCT表现。结果 98例经MSCT诊断肠套叠的病例均经临床证实,诊断准确率100%。4例经MSCT诊断有空气灌肠整复禁忌症,均行手术治疗;94例患儿行空气灌肠整复,79例整复成功（整复率84.0%）。结论 MSCT对婴幼儿肠套叠的诊断率准确高,对临床选择肠套叠复位方式具有重要指导意义。     

双源CT和超声心动图评价婴幼儿先天性心脏病肺动脉的对照研究

目的 探讨双源CT(dual-source CT,DSCT)评价婴幼儿复杂先天性心脏病肺动脉情况的准确性及临床应用价值.资料与方法 对临床拟诊先天性心脏病的患儿同期行DSCT和超声心动图(ultrasound cardiography,UCG)检查,检查前均未服用β-受体阻滞剂.取年龄＜1岁、经手术证实有肺动脉发育异常的患儿19例为观察对象,以手术结果为标准,从主肺动脉、左肺动脉、右肺动脉、左右肺动脉汇合、肺动脉狭窄、未闭动脉导管及主肺侧支血管等方面回顾比较两种检查方法的显示能力,并评价其主要测量结果的相关性.结果 DSCT原始图像及三维重组图像清晰,并可多角度、任意层面地进行观察,对肺动脉发育和血供来源的显示优于UCG(DSCT总体性能参数:敏感性93%,特异性97%,阳性预测值99%,阴性预测值83%;UCG总体性能参数:敏感性79%,特异性80%,阳性预测值92%,阴性预测值57%),两者测量结果具有较高的相关性(相关系数:主肺动脉0.97,左肺动脉0.96,右肺动脉0.92).结论 不对心率进行干预,评价婴幼儿肺动脉及分支的变异和发育情况,DSCT优于UCG.     

幼猪头颅低剂量螺旋CT扫描参数优化研究

目的 以幼猪头颅模拟婴幼儿头颅,探求最合适的婴幼儿头颅低剂量螺旋CT扫描参数.方法 选取幼猪5只,在固定其他参数的情况下,先行常规400 mAs CT扫描,再行300、250、200、150、100 mAs低剂量扫描,每只猪每个条件扫描12次,各获得960幅图像,测量实验动物的CT剂量指数(CT dose index,CTDI).扫描均采用脑组织算法,将获得图像由3名医师进行双盲法阅片,使用4分制评分,对6组图像的清晰度进行质量评分,比较各组间图像质量评分及CTDI的差异性.CTDI及评分结果的比较采用方差分析和卡方检验.结果 管电流400、300、250、200、150、100 mAs时CTDI分别为(55.5±0.1)、(41.9±0.0)、(34.7±0.0)、(27.8±0.0)、(20.9±0.0)、(12.2±0.0)mgy,差异有统计学意义(F=214872.0,P<0.05).常规400 mAs扫描及低剂量300、250、200、150 mAs扫描图像总评分分别为(3.7±0.5)、(3.7±0.5)、(3.6±0.3)、(3.6±0.5)、(3.6±0.5)分,评分均在3分以上,可达到诊断要求,而100 mAs扫描图像总评分为(2.1±0.5)分,<3分,图像不能达到诊断要求.100 mAs时,960幅图像中>3分215幅,<3分745幅,与常规剂量400 mAs组(960幅图像评分均>3分者934幅)图像质量比较差异有统计学意义(χ~2=3289.9,P<0.05).结论 在其他参数不变情况下,利用150 mAs低剂量对幼儿头颅进行螺旋CT扫描,图像质量能够满足临床要求,而辐射剂量大幅下降.     

早产儿颅脑CT低剂量扫描意义

目的探讨低剂量CT扫描在早产儿中的应用和防护意义。方法40例随机等分成2组分别行低剂量50mAs及常规剂量250mAsCT扫描,统一于左基底节区测量、记录CT值及标准差(SD),并比对两组剂量之噪声、图像质量及CT剂量加权指数(CTDIw)和全头颅扫描剂量长度乘积(DLP)。结果①低剂量组与常规剂量组CT值差异有显著性意义(t=8.503;P=0.000),低剂量扫描增加图像噪声;②两组剂量图像盲式阅片评价,低剂量组95%CT图像质量能满足影像诊断要求,与常规剂量组无差别;③低剂量组扫描剂量比常规剂量组减少80%,CTDIw和DLP为常规组的20.1%和20.0%。结论低剂量CT扫描能大幅度减少早产儿颅脑检查的辐射剂量,图像质量比常规剂量略有下降,但不影响诊断,具有显著的临床意义。     

颈部MSCTA:8层螺旋CT扫描与重建方法探讨

目的：探讨多层螺旋CT颈部CTA扫描技术条件、图像重建方法，评价CTA对颈部血管狭窄性病变的诊断价值。方法：8层螺旋CT颈部CTA检查22例，其中14例做了颈部DSA检查，CTA检查后在工作站经最大密度投影（MIP）容积再现（VR）及高级血管分析(AVA)重建血管，分析不同重建方法对颈部血管显示的能力。结果：CTA显示正常血管43支，狭窄血管45支，其中14例与DSA对照，经统计学分析二者对颈部血管狭窄的显示差异无显著性意义，AVA软件能清晰显示血管狭窄及椎动脉和周围骨质的关系，准确显示狭窄段，自动计算狭窄程度。结论：多层螺旋CT的颈部CTA检查可做为颈部动脉狭窄性病变筛选的首选检查方法，AVA软件使CTA对迂曲、与骨质关系密切的血管狭窄的分析更准确。     

脑CTA临床应用价值的初步探讨

目的对脑CTA临床应用价值作一初步评估。材料与方法19例脑血管病变、脑膜瘤患者行脑CTA检查。主要扫描技术参数层厚1mm，螺距1，对比剂60％泛影葡胺，给药速度3ml／s，按T＝13×60／F+T120计算延迟时间。图像重建采用最大强度投影(MaxiumIntensityProjection,MIP)。结果脑血管MIP图像图真实地显示血管形态和病变，术前评估肿瘤与邻近血管的关系。结论脑CTA可作为脑血管病变、颅内血供丰富肿瘤的诊断和筛选，制订手术方案，观察治疗效果的较理想手段。     

心电图调制电流对于容积CT心脏扫描图像质量及曝光剂量影响的评估

目的评估容积CT（VCT）心脏扫描时，开启或关闭心电图（ECG）调制电流（mA）技术对图像质量是否有影响，并判断ECG调制mA技术是否能有效降低曝光剂量。方法将跳动心脏模具设定为高、中、低不同速率的稳定心率，采用与不同速率稳定心率相匹配的重组算法，开启ECG调制mA，对心脏模具进行扫描，扫描同时记录各扫描序列的曝光剂量，在采集到的图像中选取结构均匀的部位，测量该部位的CT值及不同部位CT值的差值，并记录图像测量部位的标准差（s）值；关闭ECG调制mA，重复上述扫描并记录曝光剂量，对采集到的图像进行相同测量和记录。将2次扫描所测得的数据进行统计学分析。结果在同样心率条件下，ECG调制开启时比关闭时曝光剂量有明显减低，在每分钟搏动数（bpm）为50、60、75和95的4种心率条件下，曝光剂量分别减少了48．0％、44．0％、37．0％和37．7％；2组图像的数据分析差异无统计学意义（P〉0．05）。结论VCT心脏扫描时，开启ECG调制mA技术能够有效降低曝光剂量，同时对图像质量无明显影响。     

改变扫描野对儿童体部CT图像质量的影响

目的探讨扫描野大小与CT图像质量之间关系。方法分别采用25cm×25cm、35cm×35cm、42cm×42cm扫描野对空间分辨率模体和密度分辨率模体进行扫描,测量出各扫描野时空间分辨率和密度分辨率;对20例病人分别采用25cm×25cm和35cm×35cm扫描野进行扫描,并请有多年临床经验的医师,采用双盲法对图像质量进行比较。结果不同的扫描野其图像空间分辨率和密度分辨率不同,25cm×25cm扫描野的图像空间分辨率最高,可以分辨4个直径0.6mm小孔,其密度分辨率也最高,可以分辨5个直径2.5mm小孔;扫描野为25cm×25cm时,临床应用CT扫描的图像明显比35cm×35cm的图像清晰(P<0.05)。结论CT常用的扫描野范围内,当扫描野为25cm×25cm时,其图像的空间分辨率和密度分辨率最佳。     

CT评价气胸后肺组织压缩体积(百分比)准确性的研究

目的评价CT计算气胸后肺脏体积压缩的准确性.方法①采用岛津SCT-7000TH全身CT扫描系统对17个肺脏模型进行扫描,利用CT机的面积计算功能计算肺脏模型体积.②肺脏模型的实际体积通过注入水达到标定刻度所需水的容量来计算.结果肺脏模型实际体积为(2893.47±29.22)ml,CT计算值为2894.32±28.47.CT的计算值与模型的实际测值无显著性差异(Ρ＞0.05),两者有高度相关性(γ=0.9860,Ρ＜0.001).结论CT能够准确计算肺脏体积,是测量气胸患者肺脏压缩程度的准确方法.     

双能量CT Moidal非线性图像融合技术对CT图像质量的影响

目的 比较双能量CT线性融合与Moidal非线性融合图像处理技术的差别,评价二者对CT图像质量的影响.方法 将5支试管装有不同浓度的碘对比剂溶液(16.3、26.4、48.7、74.6和112.3 HU),嵌入新鲜猪肝制成模型.扫描后由双能量扫描模式自动生成线性融合图像,Syngo工作站双能量优化对比软件重组获得Moidal非线性融合图像.按120 kV、线性融合、Moidal非线性融合分3组,分别测量并计算各组对比信噪比,采用one-wayANOVA法比较组间优良指数值差别.选取临床20例腹部双源CT扫描患者图像,分别测量并计算肝脏、肾皮质、脾脏、胰腺以及腹主动脉的信噪比,采用独立样本t检验比较线性融合与Moidal非线性融合组差别.2名观察者盲法评价2组图像各器官醒目度.结果 实验CT值为16.3、26.4、48.7、74.6和112.3 HU时,Moidal非线性融合组图像的优良指数值分别为20.65±8.18、11.40±4.25、1.60±0.82、2.40±1.13、45.49±17.86.在74.6、112.3 HU时,Moidal非线性融合组与线性融合组(分别为0.30±0.06、14.43±4.59)、120 kV组(分别为0.22±0.05、15.31±5.16)比较差异均有统计学意义,Moidal非线性融合组优良指数更高(P＜0.05).患者实质脏器比较中,Moidal非线性融合组肾实质、腹主动脉信噪比分别为19.2±5.1和36.5±13.9,线性融合组分别为12.4±3.8和22.6±7.0,差异有统计学意义(P＜0.05).2名观察者对Moidal非线性融合组各器官醒目度评分高于线性融合法(Kappa=0.64),两者一致性较好.结论 Moidal非线性融合法在提高图像信噪比、增加主观醒目度等方面明显优于线性融合法.

Abstract：

Objective To compare the difference between linear blending and non-linear blending function for dual-energy CT, and to evaluate the effect on CT image quality. Methods The model was made of a piece of fresh pork liver inserted with 5 syringes containing various concentrations of iodine solutions ( 16.3,26.4,48.7,74.6 and 112.3 HU). Linear blending images were automatically reformatted after the model was scanned in the dual-energy mode. Non-linear blending images were reformatted using the software of optimal contrast in Syngo workstation. Images were divided into 3 groups, including linear blending group, non-linear blending group and 120 kV group. Contrast noise ratio (CNR) were measured and calculated respectively in the 3 groups and the different figure of merit (FOM) values between the groups were compared using one-way ANOVA. Twenty patients scanned in the dual-energy mode were randomly selected and the SNR of their liver, renal cortex, spleen, pancreas and abdominal aorta were measured. The independent sample t test was used to compare the difference of signal to noise ratio (SNR) between linear blending group and non linear blending group. Two readers' agreement score and single-blind method were used to investigate the conspicuity difference between linear blending group and non linear blending group.Results With models of different CT values, the FOM values in non-linear blending group were 20. 65 ±8.18,11.40±4.25, 1.60±0.82,2.40±1.13, 45.49±17. 86. In 74. 6 HU and 112. 3 HU models, the differences of the FOM values observed among the three groups were statistically significant ( P＜0.05),which were 0.30±0. 06 and 14. 43 ±4. 59 for linear blending group, and 0. 22 ±0. 05 and 15.31±5.16 for 120 kV group. And non-linear blending group had a better FOM value. The SNR of renal cortex and abdominal aorta were 19.2±5.1 and 36. 5 ± 13.9 for non-linear blending group, while they were 12.4 ±3.8 and 22.6±7.0 for linear blending group. There were statistically significant differences between the two groups. The conspicuity scores of different organs in non linear blending group were far higher than those in the linear bending group. The Kappa value was 0. 64, showing good consistency. Conclusion Compared to the linear blending method, the non-linear blending method was a better option, especially in improving SNR and conspicuity.