PCT、LDH、β2-MG对儿童化脓性脑炎的鉴别诊断

目的:探讨血清降钙素原(PCT)和脑脊液乳酸脱氢酶(LDH)、β2-微球蛋白(β2-MG)对儿童化脓性脑炎和儿童病毒性脑炎的鉴别诊断.方法:经腰椎穿刺抽取患儿的脑脊液,采用单克隆抗体透射比浊法检测血清中的PCT含量,在生化分析仪上采用免疫比浊法检测脑脊液中β2-MG含量,采用速率法检测LDH水平.取得各项指标后,采用t检验做统计学分析.结果:化脓性脑炎组脑脊液LDH水平、β2-MG水平和PCT含量与病毒性脑炎组及对照组之间均存在统计学差异(即P＜0.01),而病毒性脑炎组与对照组LDH水平和PCT含量均无统计学差异(即P＞0.05);病毒性脑炎组β2-MG水平与对照组之间也存在统计学差异(P＜0.01).结论:脑脊液中PCT、LDH、β2-MG含量增高是人体中枢神经系统疾病早期诊断的标志物,在不同脑炎患者之间含量不同,可以作为不同脑炎鉴别诊断的标志物.     

急性播散性脑脊髓炎患儿脑脊液β2-微球蛋白水平动态观察的临床分析

目的：探讨急性播散性脑脊髓炎（ADEM）患儿脑脊液β2-微球蛋白（β2-MG）水平的变化及其临床意义。方法：采用放射免疫分析法对38例ADEM患儿的脑脊液β2-MG水平分别于发病后第1～4d、10～14d及1个月进行检测,与40例无神经系统疾病而需外科手术的腰麻患儿脑脊液中β2-MG水平进行对比分析。比较轻症组与重症组、有后遗症组与无后遗症组脑脊液β2-MG水平的差异。结果：38例患儿中有35例（92.1%）脑脊液中β2-MG病程初期（1～4d）即较对照组显著增高（P〈0.05）;重症组脑脊液中β2-MG显著高于轻症组（P〈0.05）,有后遗症组脑脊液中β2-MG显著高于无后遗症组（P〈0.05）;恢复期脑脊液β2-MG逐渐下降,重症组及有后遗症组恢复较慢,病程1个月时脑脊液中β2-MG水平仍显著高于对照组（P〈0.05）。结论：ADEM患儿脑脊液β2-MG变化出现早,异常率高,具有重要的早期诊断价值;动态检测脑脊液β2-MG的变化,有助于判定病情严重程度及评估患儿的预后。     

化脓性脑膜炎和病毒性脑炎患儿脑脊液肿瘤坏死因子的测定及意义

目的：探讨化脓性脑膜炎（化脑）、病毒性脑炎（病脑）患儿脑脊液肿瘤坏死因子（TNF）的水平变化及临床意义。方法：采用TFN放免药盒测定20例化脓性脑膜炎、23例病毒性脑炎及21例对照组患儿脑脊液TNF浓度。结果：化脑组脑脊液TNF的阳性率显高于病脑组，化脑组脑脊液TNF升高的平均浓度显高于病脑组，差异具有高度统计学意义，而病脑组脑脊液TNF与对照组无明显差异。结论：测定脑脊液TNF有助于诊断化脓性脑膜炎并与病毒性脑炎相鉴别。     

化脓性脑膜炎、病毒性脑炎患儿血清降钙素原 和基质金属蛋白酶9 的变化研究

目的 探讨血清降钙素原（PCT）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）在化脓性脑膜炎、病毒性脑炎中 的临床诊断价值。方法 选择化脓性脑膜炎患儿20 例（化脑组）,病毒性脑炎患儿31 例（病脑组）作为研究对象, 非感染性无热惊厥患儿20 例作为对照组。采用电化学发光法测定血清PCT 浓度,双抗体夹心法酶联免疫吸附 实验（ELISA）检测血清MMP-9 水平。结果 3 组血清PCT、MMP-9 水平比较,差异有统计学意义（P <0.05）; 化脑组血清PCT 水平高于对照组、病脑组（P =0.001 和0.003）,病脑组PCT 水平与对照组比较差异无统计学 意义（P =0.851）;化脑组血清MMP-9 水平高于对照组和病脑组（P =0.005 和0.009）,病脑组较对照组亦升 高（P =0.007）。化脑组血清PCT 异常升高率高于病脑组,差异有统计学意义（χ2=68.210,P =0.000）,而血 清MMP-9 异常升高率两组间比较,差异无统计学意义（χ2=0.252,P =0.833）。经直线相关分析,化脑组血 清PCT、MMP-9 浓度与血白细胞（WBC）、C 反应蛋白（CRP）、脑脊液WBC、脑脊液清蛋白呈正相关,与 脑脊液葡萄糖浓度呈负相关（P <0.05）,与脑脊液氯化物水平无相关性（P >0.05）,PCT 和MMP-9 血清水平呈 正相关（r =0.694,P <0.05）;病脑组血清PCT 与血WBC、CRP 以及脑脊液WBC、脑脊液清蛋白、葡萄糖、 脑脊液氯化物水平均无相关性（P >0.05）,MMP-9 与脑脊液清蛋白水平呈正相关（P <0.05）,与血WBC、 CRP 以及脑脊液WBC、葡萄糖、氯化物水平均无相关性（P >0.05）,PCT 和MMP-9 血清水平无相关性 （r =0.044,P >0.05）。结论 化脑组血清PCT、MMP-9 水平均明显升高,而病脑组仅MMP-9 水平升高,检 测PCT、MMP-9 血清浓度对化脓性脑膜炎、病毒性脑炎的诊断、鉴别诊断具有重要的临床意义。     

病毒性脑炎患儿脑脊液肿瘤坏死因子和β2微球蛋白检测的临床意义

目的 通过检测病毒性脑炎患儿脑脊液中肿瘤坏死因子(TNF-α)和β2微球蛋白(β2-MG)的水平变化,探讨它们在病毒性脑炎发病中的临床意义.方法 用放射免疫分析法分别测定36例病毒性脑炎患儿急性期脑脊液TNF-α和β2-MG的含量,并对其中18例恢复期(急性期治疗1周后)患儿进行追踪复查,同时以非颅内感染患儿20例作为对照组.结果 (1)病毒性脑炎患儿急性期脑脊液TNF-α和β2-MG的含量明显高于对照组(P<0.01),并且急性期中重型组其含量显著高于轻型组(P<0.01).病毒性脑炎恢复期患儿脑脊液中TNF-α和β2-MG的含量显著低于急性期(P<0.05).(2)病毒性脑炎患儿急性期脑脊液中TNF-α和β2-MG呈明显的正相关(r=0.347,P<0.05),急性期其含量和病程也呈明显的正相关(r1=0.332,r2=0.311,P<0.05).结论 TNF-α和β2-MG的含量变化反映了儿童病毒性脑炎时炎性反应、脑损伤的严重程度.对脑脊液中TNF-α和β2-MG的检测有助于判断病毒性脑炎患儿的病情和脑损伤程度,可将其作为早期诊断的参考指标,观察其动态变化有助于指导治疗和判断预后.     

脑脊液中PCT、NSE、CK-BB、LDH及其同工酶的变化在病毒性脑炎和化脓性脑膜炎中的表达分析

目的探讨病毒性脑炎(病脑)和化脓性脑膜炎(化脑)患儿急性期脑脊液中PCT、NSE、CK-BB、LDH及其同工酶的含量在诊断中的意义。方法选取三组患儿检测脑脊液中PCT、NSE、CK-BB、LDH及其同工酶的含量进行统计比较。结果患儿急性期脑脊液中PCT和LDH水平化脑组明显高于病脑组和对照组(P0.01),NSE和CK-BB水平病脑组高于化脑组和对照组(P0.05);脑脊液中LDH1和LDH2化脑组明显低于病脑组和对照组(P0.01),LDH4和LDH5化脑组明显高于病脑组和对照组(P0.01)。结论颅内感染早期,检测脑脊液PCT、LDH、LDH4和LDH5水平有助于化脓性脑膜炎的诊断;NSE、CK-BB、LDH1和LDH2水平有助于病毒性脑炎的诊断。     

中枢神经系统感染患者脑脊液中可溶性白介素-2受体和可溶性细胞间黏附分子-1水平及其临床意义

目的观察在不同病因所致中枢神经系统（CNS）感染患者的脑脊液（CSF）中可溶性白介素-2受体（sIL-2R）和可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）水平变化并探讨其临床意义。方法采用ELISA法检测25例结核性脑膜炎（结脑）、15例化脓性脑膜炎（化脑）和25例病毒性脑膜炎（病脑）患者急性期脑脊液中sIL-2R和sICAM-1的水平并与对照组（20例头痛患者）比较,同时将重症患者和轻症患者进行比较。结果急性期CNS感染各组脑脊液中sIL-2R、sICAM-1水平均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,sIL-2R水平结脑组高于化脑组和病脑组,sICAM-1水平结脑组、化脑组高于病脑组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;重症组脑脊液中sIL-2R、sICAM-1水平高于轻症组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论sIL-2R和sICAM-1参与了CNS感染的病理过程,sIL-2R和sICAM-1水平与病情轻重有关,脑脊液中sIL-2R水平有助于结脑与化脑、病脑的鉴别诊断;脑脊液中sICAM-1水平可能在病脑与结脑、化脑的鉴别诊断中有价值。     

脑脊液β2-微球蛋白对儿童病毒性脑炎的诊断价值

我们自2001年9月-2005年9月测定57例急性期病毒性脑炎患儿和31例恢复期病毒性脑炎患儿脑脊液β2-微球蛋白（β2-MG）质量浓度，以探讨临床诊断价值。     

小儿病毒性脑炎和化脓性脑膜炎脑脊液四氢生物蝶呤、新蝶呤、一氧化氮水平的变化及临床意义

目的探讨小儿病毒性脑炎和化脓性脑膜炎脑脊液四氢生物蝶呤（BH4）、新蝶呤（NPT）、一氧化氮（NO）水平的变化及其临床意义。方法选择病毒性脑炎患儿30例、化脓性脑膜炎患儿12例、非颅内感染性疾病的患儿20例（对照组）,行腰椎穿刺取脑脊液,应用ELISA法测定脑脊液的BH4、NPT和NO水平,并进行比较。结果3组患儿脑脊液中BH4、NPT和NO水平差异比较均有统计学意义（均P＜0.01）。病毒性脑炎组脑脊液中BH4、NPT和NO水平均高于对照组,两组脑脊液中NPT和NO水平差异比较均有统计学意义（P＜0.05或0.01）,而两组脑脊液中BH4水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。化脓性脑膜炎组脑脊液中BH4、NPT和NO水平均高于对照组,两组脑脊液中BH4、NPT和NO水平差异均有统计学意义（均P＜0.01）;病毒性脑炎组脑脊液中NPT水平高于化脓性脑膜炎组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;而化脓性脑膜炎组脑脊液中BH4和NO水平高于病毒性脑炎组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论脑脊液中NPT和NO水平变化对病毒性脑炎的诊断有辅助作用,脑脊液中BH4、NPT和NO水平变化对化脓性脑膜炎的早期诊断有辅助作用;BH4、NPT和NO水平对这两种疾病的鉴别诊断也有一定的辅助作用。     

脑脊液检测在临床上的应用

近年来发现,脑脊液检测对许多疾病的诊断有重要的价值,下面我就对脑脊液检测在一些疾病中的临床应用作一简单综述,供大家参考。1在病毒性脑炎中的应用对病毒性脑膜脑炎的诊断,脑脊液的分析起着重要作用。病毒性脑炎急性期脑脊液中β2微球蛋白(β2-MG)浓度明显升高,随着病情的恢复,其水平亦渐降至正常,提示脑脊液β2-MG     

检测脑脊液β2微球蛋白在小儿脑炎中的临床意义

目的探讨脑脊液中β2微球蛋白（β2-microglobulin,β2-MG）在小儿脑炎发病机制中的作用及其临床意义。方法采用微粒子酶免分析法测定32例脑炎患儿脑脊液（cerebrospinal fluid,CSF）β2-MG。结果脑炎患儿急性期CSFβ2-MG明显高于正常小儿,恢复期下降。重症患儿CSFβ2-MG明显高于轻症。结论CSFβ2-MG测定对于小儿脑炎有一定诊断、鉴别诊断和判断预后价值。     

病毒性脑炎患儿血清和脑脊液TNF-α的变化及其临床意义

目的探讨肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在病毒性脑炎患儿血清和脑脊液中的变化及临床意义。方法118例病毒性脑炎患儿进行脑脊液及血清TNF-α测定,另有15名临床排除中枢神经系统感染的儿童作为对照组,也进行TNF-α测定。TNF-α应用ELISA法检测。结果病毒性脑炎组急性期血清、脑脊液TNF-α水平明显增高,较对照组差异有统计学意义（P〈0.01）,恢复期显著下降（P〈0.01）,较对照组差异无统计学意义（P〉0.05）,病毒性脑炎组急性期脑脊液及血清TNF-α水平呈显著正相关（P〈0.01）。结论TNF-α不仅具有抗病毒的作用,还参与了儿童病毒性脑炎的病理过程,血清及脑脊液中TNF-α水平检测对儿童病毒性脑炎的诊断有一定临床意义。     

脑脊液胱抑素C和血清降钙素原检测在化脓性和病毒性脑膜炎鉴别诊断中的意义

目的 探讨脑脊液胱抑素C （Cys-C）和血清降钙素原（PCT）在诊断与鉴别诊断化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎的应用.方法 选取50例化脓性脑膜炎患者与50例病毒性脑膜炎患者为研究组,30例疑似颅内感染患者为对照组.收集治疗前脑脊液和血清样本,检测脑脊液Cys-C和血清PCT浓度.结果 化脑组脑脊液Cys-C浓度高于病脑组和对照组（P＜0.01）,病脑组Cys-C低于对照组（P＜0.05）;化脑组PCT含量高于病脑组和对照组（P＜0.01）.脑脊液Cys-C对化脓性脑膜炎的诊断灵敏度、特异度、准确度分别为86.0％、77.5％、80.8％,PCT检测对化脓性脑膜炎的诊断灵敏度、特异度、准确度分别为82.0％、90.0％、86.2％.两项实验诊断指标平行联合检测可明显提高对化脓性脑膜炎的诊断灵敏度（97.5％）.结论 脑脊液Cys-C和血清PCT可作为早期鉴别化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎标志物.联合检测该二项指标可提高鉴别诊断的效率,对化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎鉴别诊断具有重要意义.     

小儿病毒性脑炎患者脑脊液中S-100B蛋白和MMP-9检测的临床意义

目的探讨脑脊液中S-100B蛋白、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）检测在小儿病毒性脑炎诊断中的临床价值。方法选取病毒性脑炎患儿34例,分为重症组11例和轻症组23例,选取排除颅内感染患儿19例为对照组,采用酶联免疫吸附法检测脑脊液中S-100B蛋白和MMP-9含量。结果病毒性脑炎组患儿脑脊液S-100B蛋白、MMP-9的水平均显著高于对照组（P〈0.01）;病毒性脑炎重症组脑脊液S-100B蛋白、MMP-9的水平均显著高于轻症组（P〈0.01）。结论 S-100B蛋白、MMP-9参与病毒性脑炎的发病过程,联合检测对小儿病毒性脑炎的病情严重程度判断及预后评估具有重要参考价值。     

病毒性脑炎患者NSE和SICAM-1检测临床意义

目的 观察病毒性脑炎患者血清和脑脊液中神经元特异性烯醇化酶（NSE）和可溶性细胞粘附因子-1（sICAM-1）的水平变化并探讨其临床意义。方法 采用双抗体夹心法ELISA测定58例病毒性脑炎患者血清和脑脊液标本中NSE和SICAM-1水平,并与20例健康人对照比较。结果 血清NSE和sICAM-1检测结果正常对照组与治疗前病毒性脑炎急性期组比较有非常显著性差异（P〈0．01）,与治疗后恢复期脑炎组比较无显著性差异（P〉0．05）。脑脊液NSE和sICAM-1检测结果显示：正常对照组与治疗前脑炎急性期组比较有显著性差异（P〈0．05和P〈0．01）,与治疗后恢复期脑炎组比较无显著性差异（P〉0．05）。结论 NSE和sICAM-1参与了病毒性脑炎感染的病理过程,可作为病毒性脑炎的临床辅助诊断和疗效观察的指标。     

儿童病毒性脑炎脑脊液白细胞介素-8含量测定及评价

目的 检测病毒性脑炎惠儿脑脊液（CSF）白细胞介素-8（IL8）浓度并探讨其临床意义。方法 病毒性脑炎患儿43例,其中重症组26例,轻症组17例,对照组16例。用酶联免疫吸附法（ELISA）检测各组患儿脑脊液IL-8含量,并做比较分析。结果 轻症组度重症组脑脊液IL-8水平明显高于对照组（P〈0．05）;而重症组脑脊液IL-8水平又明显高于轻症组（P〈0．001）。结论 病毒性脑炎患儿脑脊液IL-8含量明显升高,以重症组升高明显,提示IL-8在病毒性脑炎发病机制中起重要作用,可作为病毒性脑炎诊断的辅助指标之一,有助于衡量病情轻重。     

病毒性脑炎患儿脑脊液一氧化氮及白细胞介素10含量的动态变化及意义

目的 探讨病毒性脑炎患儿脑脊液一氧化氮（NO）及白细胞介素10（IL-10）含量变化及其相关性。方法 用比色法及双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测38例病毒性脑炎患儿及33例正常对照儿脑脊液NO及IL-10含量。结果脑脊液NO含量病毒性脑炎急性期患儿较对照组明显升高（P〈0．01）,恢复期惠儿较对照组无明显升高（P〉0．05）;脑脊液IL-10含量急性期患儿较对照组无明显升高（P〉0．05）,恢复期患儿则较对照组明显升高（P〈0、01）,病脑患儿血清NO、IL-10水平呈正相关关系（r=0．49,P〈0．01）。结论 提示血清NO和IL-10的水平与病脑的发生发展有关。     

颅内感染患者脑脊液和血清中IFN-γ、IL-10、S-100B蛋白含量的变化及其意义

目的 观察病毒性脑膜呐炎、化脓性脑膜脑炎患者急性期和恢复期脑脊液和血清中的IFN-γ、IL-10和S-100B蛋白含量变化并探讨其意义.方法 32例病毒性脑膜脑炎患者(病脑组)和28例化脓性脑膜脑炎患者(化脑组)作为观察组,30例与观察组相匹配的紧张性头痛或神经症患者及健康体检者作为对照组,采用双抗体夹心ELISA法分别检测其脑脊液和血清中IFN-γ、IL-10和S-100B蛋白的浓度.结果 病脑组和化脑组患者急性期脑脊液和血清IFN-γ、IL-10、S-100B蛋白水平显著高于恢复期和对照组(P<0.01),急性期病脑组患者脑脊液和血清IFN-γ水平显著高于化脑组(P<0.01),急性期化脑组患者脑脊液和血清IL-10、S-100B蛋白水平显著高于病脑组(P<0.01);急性期脑脊液和血清IFN-γ/IL-10比值关系为:病脑组>对照组>化脑组(P<0.01);急性期昏迷患者血清和脑脊液中S-100B蛋白浓度显著高于无昏迷患者(P<0.01).结论 IFN-γ、IL-10、S-100B蛋白参与了中枢神经系统感染性疾病的病理过程,脑脊液或血清中的S-100B蛋白浓度反映了神经胶质细胞的损害程度,脑脊液和血清中IFN-γ、IL-10及IFN-γ/IL-10比值的测定有助于病毒性脑炎与化脓性脑膜炎的鉴别诊断.     

伊达拉奉对弥漫性轴索损伤神经保护作用及其对血清及脑脊液中髓鞘碱性蛋白含量的影响

目的研究伊达拉奉对弥漫性轴索损伤（DAI）神经保护作用及其对血清及脑脊液中髓鞘碱性蛋白（MBP）含量的影响。方法选择符合诊断标准的60例患者随机分为依达拉奉治疗组和对照组,每组30例,用酶联免疫吸附法测定两组患者治疗前及治疗后第1、3、7、14天血清及脑脊液中MBP水平。结果两组治疗后血清MBP水平均有不同程度下降,治疗组术后第3、7天血清MBP水平显著低于对照组（t=2．536,P〈0．05;t=2．472,P〈0．05）。两组治疗后脑脊液中MBP水平均有不同程度下降,治疗组术后第3、7、14天MBP水平均显著低于对照组（f=2．285,P〈0．05;t=2．472,P〈0．05;t=2．731,P〈0．01）。且治疗结束后3个月随访,治疗组显效率显著高于对照组（P〈0．05）。结论依达拉奉可明显降低DAI患者血清及脑脊液中MBP水平,具有明确的神经保护作用,能促进脑功能恢复,改善远期生活质量,且安全性高,在DAI治疗中显示出良好的疗效。     

病毒性脑炎病儿脑脊液中IL-2和IL-10变化及其临床意义

目的探讨病毒性脑炎病儿脑脊液中白细胞介素-2（IL-2）和白细胞介素-10（IL-10）的变化及其临床意义。方法2012年7月2013年7月,选取我院临床诊断为急性病毒性脑炎病儿55例,以同期非中枢神经系统感染20例病儿作为对照组。应用双抗体夹心ELISA法检测病毒性脑炎病儿和对照组脑脊液中IL-2和IL-10的含量。结果病毒性脑炎病儿中脑脊液白细胞正常组IL-2和IL-10含量与白细胞增高组相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。病毒性脑炎轻症组和重症组脑脊液IL-2和IL-10含量均较对照组明显升高,重症组脑脊液IL-2含量高于轻症组,而IL-10含量低于轻症组（F=141．079、52．962,P〈0．05）。重症组脑脊液中IL-2／IL-10比值最高,轻症组次之,对照组最低（F=19．164,P＜0．05）。结论主要由小胶质细胞分泌的IL-2和IL-10,参与了病毒性脑炎急性期的抗病毒和免疫病理损伤过程。脑脊液中IL-2／IL-10比值的高低有助于评估病毒性脑炎病情轻重。