口服脊髓灰质炎疫苗偶合胸腺肥大致超敏反应1例报道

1病例报告蔡某,男,1999年1月15日出生。患儿于2000年3月19日下午19时左右口服脊髓灰质炎疫苗(中国医学科学院医学生物学研究所生产,批号:1999-06-05;失效期:20010205)1粒,服后由奶奶背在背上玩耍。约30min后,奶奶发现该儿童在背上抽动,遂放到地上观察,未发现异常,交给其8岁的姐     

新生儿先天性鱼鳞病1例

<正>先天性鱼鳞病是一组常染色体遗传性皮肤脱屑性疾病,临床表现为皮肤发红、发亮、发硬和脱屑,组织学表现为表皮增生、角化过度,是新生儿期罕见的皮肤病,现报告1例。1病例资料患儿,男,日龄13小时。因早产,发现皮肤火棉胶样13小时于2011年10月15日入院治疗。患儿出生后即出现皮肤发亮,火棉胶样,伴脱屑,病后在外院住院治疗,诊断:"新生儿败血症,早产儿",予保暖、抗炎等治     

新生儿呼吸困难X线胸片的表现

引起新生儿呼吸困难最常见的疾病是肺炎，因此，在观察呼吸困难患儿的胸片时往往把注意力集中在寻找肺炎病灶。事实上，引起新生儿呼吸困难的疾病很多，除肺炎之外，先天性心脏病、肺透明膜病也不少见。下面列出呼吸困难的新生儿在胸片上可能有的表现及引起这些表现的一些疾病。     

先天性肺发育异常致心脏移位主动脉瓣置换术1例

<正>主动脉瓣疾病是一种常见病,伴随严重心脏移位则给治疗带来很大困难,常规手术入路很难完成手术,许多患者只能采取保守治疗。随着微创时代来临,右胸前外侧小切口成为主动脉瓣微创手术常用手术入路,这也给我们治疗心脏移位患者提供了新的治疗思路,先天性单侧肺发育异常是一种少见疾病,现将我科1例因左肺先天性未发育致心脏左胸移位主动脉瓣重度反流的患者经左胸小切口行主动脉瓣置换术报道如下。病例资料患者男,60岁,因活动后胸闷气短1个月余入院,患者近1个月前无明显诱因出现胸闷、气短,快走及活动量大时发作频繁,休息后减轻,既往40余年前查体发现左侧肺未发育,胸部CT检查：左侧肺蜂窝样实变,     

新生儿复杂先天性心脏病外科治疗--一年经验回顾

目的回顾分析过去一年新生儿复杂先天性心脏病手术治疗结果.方法2004年5月～2005年5月我院新生儿手术临床资料.手术共完成21例,其中室间隔完整的大动脉转位(TGA/IVS)13例;合并室间隔缺损的大动脉转位(TGA/VSD)2例;右心室双出口(DORV、Taussing-Bing)1例;完全性肺静脉畸形引流(TAPVC)2例(心下型及心上型各1例);肺动脉闭锁(PAA)3例.分别行动脉调转术(ASO)16例,完全性肺静脉畸形引流矫治术2例,改良Blalock-Taussing手术3例(其中肺动脉瓣闭式扩张术2例).结果全组存活18例,死亡3例,死亡率14.3%.2例完全性大动脉转位,1例为冠状动脉壁内走行,术后死于低心排血量综合征,1例死于肺部感染.另1例为心上型完全性肺静脉畸形,术后因肺部感染导致肾功能衰竭死亡.结论准确认识新生儿复杂先天性心脏病的病理生理,是正确选择手术时机,提高围手术期治疗的关键.     

新生儿先天性心脏病130例分析

先天性心脏病(CHD)是小儿最常见的心血管疾病之一,目前我国每年约有10～15万患有CHD的婴儿出生,部分严重、复杂的心血管畸形患儿如生后得不到及时、正确的诊治将很快夭折。为了更好的防治CHD,减少新生儿及婴幼儿死亡率。本文对我院新生儿科2000年1月～2004年8月收治的经彩色多普勒超声心动图(CDFI)和尸解确诊的CHD 130例分析如下。     

正交心电图对小儿先天性心脏病心室肥大诊断的研究

对８０例先天性心脏病心室肥大的ＣＯ－ＥＣＧ与ＥＣＧ诊断进行对比研究。法乐氏四联症与房间隔缺损心电向量为右前和右上前，室间隔缺损和动脉导管未闭主要表现为３个导联轴的Ｒ波幅度增高，同时提出和讨论了ＲＶＨ，ＬＶＨ与ＢＶＨ的ＣＯ－ＥＣＧ的诊断标准，使得先心病心室肥大检出率由ＥＣＧ的５２．２％提高到ＣＯ－ＥＣＧ的８７．５％。     

新生儿先天性膈疝误诊1例

患儿男，6小时，因出生后持续青紫6小时，于2003年8月18日6时急诊入院。患儿系第2胎第2产，足月急产，生后即发现全身青紫，哭声尖直，反应差。人院查体：患儿体重2．3kg，前囟平坦。左肺呼吸音低．双肺闻及中小水泡音，左侧尤其明显。心率124次／min，律整，心音钝。四肢肌张力偏高。颅脑CT示蛛网膜下腔出血。入院诊断：新生儿肺炎，     

445例新生儿先天性TORCH感染情况分析

４４５例新生儿先天性ＴＯＲＣＨ感染情况分析临沂市人民医院（２７６００３）王玉巧薄辉吴兴富＊刘金生丁元兰近年来，ＴＯＲＣＨ（ＴＯ为弓形虫，Ｒ为风疹病毒即ＲＶ，Ｃ为巨细胞病毒即ＣＭＶ，Ｈ为单纯疱疹病毒即ＨＳＶ）已成为新生儿先天性感染和小儿致畸致残的重要病...     

先天性梅毒致先天性肾病综合征一例

患儿男 ,2个月。因腹胀 ,下肢及阴囊水肿 2 0ｄ入院。足月产 ,出生体重 34 0 0 ｇ ,无窒息及黄疸史。生后半个月口周、臀部及下肢出现红色斑丘疹。 2 0ｄ前开始腹胀 ,阴囊及下肢水肿。其父有冶游史 ,5个月前其父母均出现过外生殖器溃疡。体检 :体温 38°Ｃ ,呼吸 40次 /ｍｉｎ ,脉搏 130次 /ｍｉｎ ;神清 ,双眼睑水肿 ,口周及肛周黏膜有瘢痕 ,下肢皮肤有银屑样脱屑 ,心肺 (- ) ,腹胀 ,移动浊音 ( ) ,肝肋下4.5ｃｍ ,边钝 ,质中 ,脾肋下 4ｃｍ ,质中 ,双下肢及阴囊水肿。实验室检查 :血红蛋白 90 ｇ/Ｌ ,白细胞16 .7× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0…     

新生儿心脏手术132例麻醉处理

目的 探讨新生儿心脏手术的麻醉处理。方法 行心脏手术患儿132例，年龄9h～31d，体重1.12～4.15kg，经气管插管行静脉复合全身麻醉。结果 主动脉阻断时间84～200min，体外循环时间135～600min，术中死亡8例，其余124例心脏自动复搏;术后渗血16例;肺部感染8例;无麻醉并发症。结论 平稳的复合麻醉，术中早期纠正凝血功能，早期使用血管活性药物，加强肺保护，有利于新生儿心脏手术的成功。     

新生儿先天性梅毒30例临床分析

目的：探讨新生儿先天性梅毒的早期诊治与预后的关系。方法对该院2005～2012年收治的30例新生儿先天性梅毒的临床资料进行回顾性分析。结果新生儿梅毒的临床表现以皮疹、黄疸为主。梅毒血清学检查快速血浆反应素环状卡片试验和梅毒螺旋体血球凝集试验均阳性。选用青霉素静滴2～3周治疗,全部治愈。结论新生儿先天性梅毒早期使用青霉素静滴,疗效满意。常规开展孕期梅毒检测,早发现、早治疗,可明显降低先天性梅毒的发病率和病死率。     

血管内治疗先天性静脉畸形骨肥大综合征合并脊髓动静脉畸形一例并文献回顾

<正>患者男,32岁,因右侧足底麻木,右踝及右膝负重后疼痛,于2014年6月18日收入首都医科大学宣武医院。3年前无明显诱因出现右侧足尖无力,当地医院以右下肢深静脉瓣功能不全给予对症治疗,症状未缓解,右足底麻木、无力症状逐渐发展至右踝、右膝,并伴有小便困难,便秘。于当地医院再次就诊,行腰椎MRI检查,提示胸10至骶1水平椎管内异常信号,考虑脊髓血管畸形(图1),为进一步治疗收入首都     

新生儿先天性心脏病心衰与内皮素-1、一氧化氮的关系研究

目的 检测新生儿先天性心脏病（先心病）的内皮素-1（ET-1）和一氧化氮（NO）,探讨新生儿先天性心脏病的ET-1、NO激活状况与心力衰竭的关系及其临床意义.方法 选取100例新生儿先心病患者,检测其ET-1和NO浓度,另选取年龄及性别与之相匹配的健康体检新生儿30名作为对照组.结果 新生儿先心病血循环中的ET-1与对照组比较明显增高（均P＜0.01）,随着疾病严重程度加重,3个亚组ET-1的激活越明显;与之相反,NO与对照组比较明显降低（均P＜0.05）,随着疾病严重程度的加重,3个亚组NO降低越明显.结论 新生儿先心病存在ET-1明显激活而NO明显降低,并与疾病的严重性密切相关,因此检测ET-1及NO浓度可推测患儿的心功能状况.     

对氨基水杨酸钠致呼吸困难1例

病人女 23岁病历号212 咳嗽6月余,近1周加重,咯少量白痰,周身乏力,胸痛,午后发热,夜间盗汗,自服中药病情未见好转。经结防所检查诊为肺结核,于1990年4月19日转入我院治疗。检查:体温36.8℃、呼吸20次、脉搏80次、血压14.7/9.3kPa。双肺听诊呼吸音粗,右下肺湿罗音。心率80次,无杂音,律整。化验:白细胞18.6×10~9/L、中性0.96、     

卷须霉素致呼吸困难1例

卷须霉素治疗肺结核引起呼吸困难尚未见报道,现将本院所见1例报道如下。病人女 43岁农民门诊号54 674 患肺结核病7年,不规则用药。1989年7月14日、因咳嗽、咯痰加重门诊。既往无药物及其它过敏史,无支气管哮喘发作史。检查:体温37.5℃、脉搏96、呼吸24、血压14.7/10.7 kPa。皮肤无出血点及皮疹,浅表淋巴结无肿大,两肺呼吸音弱,可闻及干湿罗音。后前位胸片示两肺片状及条索状影,左侧有大小不等的透光区。痰涂片阳性。于7月15日开始以PZA0.5日3次,     

右心室肥大掩盖左前分支阻滞1例

患者女,28岁。临床诊断先天性心脏病,室间隔缺损,入院待手术。入院体检:P84次/min,BP14/10kPa(105/75mmHg),心前区无隆起,心界向两侧扩大,心率84次/min,律齐,胸骨左缘第2、3肋间可闻及全收缩期吹风样杂音,不伴震颤,无心包摩擦音。周围血管征阴性。常规心电图(附图左)示:窦性心律,心率88次/min,心电轴 104°,QRS波群在Ⅰ、aVL呈rS型,V_2—V_4呈Rs型,V_1、V_5、V_6呈R型,R_v_2>R_v_6。心电图诊断:右心室肥大,但不能排除合并间隔支阻滞。进一步作心向量图检查(附图右):额面QRS环起始左上,呈逆钟向运行,主环在左上     

新生儿心脏手术132例麻醉处理

目的 探讨新生儿心脏手术的麻醉处理.方法 行心脏手术患儿132例,年龄9 h～31 d,体重1.12～4.15 kg,经气管插管行静脉复合全身麻醉.结果 主动脉阻断时间84～200 min,体外循环时间135～600 min,术中死亡8例,其余124例心脏自动复搏;术后渗血16例;肺部感染8例;无麻醉并发症.结论 平稳的复合麻醉,术中早期纠正凝血功能,早期使用血管活性药物,加强肺保护,有利于新生儿心脏手术的成功.     

沈阳市新生儿先天性甲状腺功能低下筛查简报

沈阳市从１９８５年５月在郊区县开展新生儿先天性甲低筛查以来，至１９９６年底共查２３０４８６人，确诊甲低病人５２名，发病率为１／４４３２。现将情况报道如下。１采血率逐年下降１９８５年采血１１０９２人，采血率５７．４％；“七五”期间采血１２７２７８人，采...     

新生儿和小婴儿复杂先天性心脏病手术的发展和优化

目的:回顾新生儿(年龄≤28天)和小婴儿(28天<年龄≤90天)复杂先天性心脏病(先心病)外科治疗在上海新华医院、上海儿童医学中心的发展,对常见复杂先心病的手术方法、手术适应证和时机及围术期生命器官保护提出优化方案。方法:109例新生儿和193例小婴儿患复杂先心病而接受手术治疗。根据不同的年龄水平和手术阶段将资料按等级分组对照,A组:10例,为新生儿手术第一阶段;B组:19例,为新生儿手术第二阶段;C组:80例,为新生儿手术第三阶段;D组:10例,为小婴儿手术第一阶段;E组:31例,为小婴儿手术第二阶段;F组:152例,为小婴儿手术第三阶段。新生儿和小婴儿病种分布中大动脉转位最多,分别占66例(60.6%,66/109)和67例(34.7%,67/193)。结果:总住院死亡60例(19.9%,60/302),新生儿24例,小婴儿36例。A组、B组和C组的死亡率分别为40.0%(4/10)、57.9%(11/19)和11.2%(9/80)。D组、E组和F组的死亡率分别为70.0%(7/10)、29.0%(9/31)和13.2%(20/152)。F组患儿中大动脉转位和室间隔完整的肺动脉闭锁手术死亡率均明显高于C组。结论:对于复杂和危重先心病应该积极采取早期手术措施,并要求有急诊手术的观念。通过优化手术方法和强化围术期生命器官的保护以提高手术生存率。