康复治疗对脊髓损伤患者术后疗效的影响

脊髓损伤患者主要的问题包括运动功能障碍及损伤平面以下的感觉功能障碍，其中对患者运动功能的康复治疗显得尤为重要。我科自2000～2003年期间，对9例脊髓损伤患者进行早期康复治疗，发现术后疗效满意，患者日常生活活动能力恢复较佳。现报道如下。     

闭合性脾损伤的非手术治疗

我们自１９９１年８月至１９９５年１２月选择１１例血液动力学稳定的轻度脾损伤患者进行非手术治疗。８例治疗成功，３例转手术治疗，患者皆痊愈出院。     

肝癌手术患者康复指导

目前,肝癌治疗仍以手术切除为首选,再辅以化疗、放疗、中西医等综合治疗.肝脏手术复杂、损伤大,恢复需要很长的过程,这就需要患者出院后继续治疗和调理.而大多数患者及家属缺乏必要的家庭护理知识.因此,护理人员在患者出院前有针对性地进行康复指导,使患者及家属了解家庭护理的必要知识,这对患者的康复及以后的后续治疗非常重要.我科自2001年6月～2002年2月对80例肝癌手术切除的患者进行康复指导对于提高与巩固治疗效果起了重要作用.     

脊髓损伤患者家属配合功能训练的疗效观察

目的研究脊髓损伤患者家属配合功能训练对脊髓损伤患者日常生活、活动能力(ADL)及功能独立性的影响。方法80例脊髓损伤住院患者随机分成两组,治疗组除常规康复治疗外,教会患者家属脊髓损伤患者共性的康复方案,让患者家属在常规康复治疗时间外每天给患者多2h的训练;出院后定期随访,做好患者家属的功能训练方法指导;对照组仅进行常规康复治疗,出院后自行进行功能训练。分别于入院时、住院2个月、出院3个月对两组进行评定。评定指标采用Barthel指数、功能独立性评定(FIM)。结果2个月出院时两组的ADL、功能独立性均有改善。出院3个月后治疗组患者的日常生活、活动能力、功能独立性较出院时明显提高,对照组无明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论教会患者家属易懂可行且通用的康复技术有利于脊髓损伤患者ADL及功能独立性的改善。     

电针结合耳针治疗急性脊髓损伤的临床研究

目的评估电针结合耳针治疗急性脊髓损伤的疗效和安全性。方法我院1999年1月～2004年5月期间急性脊髓损伤美国脊髓损伤学会（ASIA）损伤分级A级和B级患者56例，随机分为针灸治疗组和对照组。针灸治疗组采用双侧后溪和申脉点电针，与脊髓相关耳穴的耳针，同时配合康复治疗。对照组仅仅采用康复治疗。分别记录入院时、出院时及出院后1年ASIA损伤分级及ASIA神经（运动、感觉）功能状况评分、独立性功能评定（FIM）及不良反应。结果在神经（感觉和运动）功能和FIM评分方面针灸治疗组优于对照组（P〈0．05），无明显不良反应。结论早期采用电针结合耳针治疗急性脊髓损伤有较好的疗效和安全性。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗和康复

目的探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤手术治疗和保守治疗的临床疗效圾早期康复效果。方法48例男性患者分为手术组29例，行颈后路双开门椎管扩大成型术，并进行早期康复训练；保守治疗组19例，入院后即行康复训练。根据ASIA标准分别于治疗前和治疗后3个月、6个月、12个月对患者进行感觉和运动评分。结果两组在治疗后感觉及运动功能较治疗前提高（P〈0．05）；但手术组疗效明显优于保守治疗组（P〈0．01）。结论无骨折脱位型颈脊髓损伤患者早期施行减压及稳定手术可取得比保守治疗更好的康复效果。     

老年痴呆症的家庭护理干预

１９９９年１１月～２０００年４月对２５例阿尔茨海默病（AD）、血管性痴呆（VD）患者进行跟踪随访，执行家庭护理干预后认为家庭如能掌握正确的护理技能，完全能延缓患者病程进展，预防意外伤害和并发症的发生，提高患者及家庭的生存质量。报道如下。１对象与方法１．１对象从１９９９年１１月～２０００年４月共与２５例老年痴呆症患者建立跟踪服务关系。其中Ⅰ期５例，Ⅱ期１８例，Ⅲ期２例；AD１１例，VD１４例，年龄６１～８９岁，平均年龄７２岁，病程３个月～１０年，平均随访时间１４周。１．２方法（１）出院时对病人进行心智…     

脊髓损伤患者的出院指导

医院健康教育是贯穿于从病人人院到出院的各个阶段,出院指导是健康教育的一项重要内容,也是病人出院后护理的继续。脊髓损伤患者经过系统的临床治疗及手术恢复脊髓稳定性后,便出院回家休养。我们自1996年1月～1998年10月对30例脊髓损伤患者进行有效的出院指导,收到良好的效果。现报告如下。     

家庭康复护理脊髓损伤患者24例效果评价

脊髓损伤的病人在出院时并不能痊愈，这会给社会和家庭带来不利。为了减轻病人和家庭的负担，我院 1997年 1月～ 1999后 12月开展家庭康复护理，针对具体病例，进行护理服务，取得较好效果，报道如下。 1 资料与方法 1.1资料 1997～ 1999年在本科住院的患者有 24例出院后办家庭病房，其中男 13例，女 11例；年龄在 16～ 56岁，平均 38.9岁。 1.2方法 (1)出院后的评估 针对病情出院后 1周内随时出访，病人康复问题稳定及家属掌握一定护理技能后改为 1周出访 2次， 1个月后 1周 1次，如果病情有变化，家属电话联系立即进行诊治护理。 (2)家庭…     

创伤与非创伤性脊髓损伤患者康复疗效评估

目的：比较创伤与非创伤性脊髓损伤患者的康复疗效。方法：采用配对纵向后的研究。非创伤性脊髓损伤组８６例，为脊髓损伤康复单元的患者，创伤性脊髓损伤患者８６例，为当地脊髓损伤治疗中心的患者。两组的年龄、神经损伤水平、及按美国脊髓损伤学会残疾分类情况无明显差异。评定指标：包括急性期及康复医院治疗时间、FIM评分、FIM的改变、FIM的效果、康复费用、出院回家情况。结果：与创伤性脊髓损伤患者相比，非创伤性脊髓损伤患者康复时间明显缩短（２２．３８d，４１．３５d，P＜０．０１），出院时的FIM评分（５７．３vs．６５…     

康复治疗脊髓损伤功能恢复的疗效观察

目的研究康复治疗对脊髓损伤患者的运动功能,感觉平面恢复,排尿功能及ADL等的影响,为脊髓康复程序化治疗提供可靠的依据.方法脊髓损伤患者32例,损伤水平颈段11例,胸段9例,腰段12例.发病后距康复治疗时间为1～10个月,平均(4.8±3.6)个月,康复治疗持续时间为58～90d.采取运动功能训练,ADL训练,理疗,心理疏导等方法,进行运动平面总积分,感觉平面总积分,排尿功能分级,Barthel指数的评定.结果32例脊髓损伤患者治疗后运动平面总积分(55.88±16.48),感觉平面总积分(68.09±17.63),排尿功能分级(2.03±1.57)及Barthel指数(67.81±20.54),与康复治疗前比较差异均有非常显著性(P＜0.001);9例完全性脊髓损伤中,经康复治疗后,运动平面总积分,感觉平面总积分及Barthel指数均有明显提高(P＜0.05),而排尿功能分级改变不大(P＞0.05).结论脊髓损伤患者有一定恢复的潜力,不完全性脊髓损伤的恢复潜力较大.完全性脊髓损伤的排尿功能分级康复治疗前后变化不大,但运动功能、感觉功能及ADL均有明显改善.     

脊髓损伤患者的出院指导

医院健康教育是贯穿于从病人入院到出院的各个阶段,出院指导是健康教育的一项重要内容,也是病人出院后护理的继续.脊髓损伤患者经过系统的临床治疗及手术恢复脊髓稳定性后,便出院同家休养.我们自1996年1月～1998年10月对30例脊髓损伤患者进行有效的出院指导,收到良好的效果.现报告如下.     

胸腰段椎体骨折脊髓损伤65例康复效果观察

目的探讨胸腰段椎体骨折脊髓损伤患者康复治疗效果。方法 65例脊髓损伤患者,其中T113例,T11-125例,T1212例,T12-L15例,L131例,L29例。入院时检查患者感觉损伤平面和运动损伤平面,记录在脊髓损伤积分评定表中,评定日常生活活动能力(ADL),制订康复计划,进行心肺功能、肌力、二便功能、转移、配戴矫形器站立、行走及ADL指导性训练。结果中途有5例患者脱落。出院后患者ADL等级提高到良30例、中30例。根据ADL变化,显著有效50%,有效50%。步行能力达到社区功能性步行29例,家庭功能性步行31例。结论胸腰段脊髓损伤患者经过系统康复训练,配备支具、使用辅助具,对恢复患者步行能力及ADL水平的提高有满意的效果。     

棘突间动态稳定系统植入术患者的围手术期护理

目的总结行Dynesys棘突间动态稳定系统植入术治疗腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症及腰椎滑脱的护理体会。方法收集需行Dynesys棘突间动态稳定系统植入术的腰椎病变患者23例。术前全面地评估患者，进行心理护理、手术卧姿及翻身上下床方法训练、呼吸功能锻炼、唤醒试验练习。术后密切观察患者的生命体征、切口引流情况、脊髓神经功能，并发症的观察及护理主要包括神经根损伤、脑脊液漏、腰椎间隙感染的观察及护理。康复指导包括床上功能锻炼及下床锻炼、出院指导。结果23例患者随访6～8个月，23例疗效评估均为优，脊髓功能评分15～18分，平均16．3分；疼痛评分0-2分，平均0．9分；患者腰腿痛及根性疼痛改善情况较明显；经精心治疗和护理本组无一例患者出现神经根损伤、脑脊液漏、腰椎间隙感染、椎间盘突出再发及植人物移位等并发症。结论患者的康复程度与护士科学的护理密切相关。其中术前全面地评估患者、心理护理、手术卧姿训练、翻身上下床方法训练、呼吸功能锻炼、唤醒试验练习，术后密切观察患者的生命体征、切口引流情况及脊髓神经功能，并发症的观察及护理，康复功能锻炼指导是患者康复的萤要保证。     

脑卒中偏瘫患者家庭康复护理指导

本科于１９９７年３月～２００１年３月对脑卒中致偏瘫患者及其家人开展了家庭护理与自我保健的指导，专业护士们不仅帮助患者及其家属改造设计家庭无障碍设施，调整病人心理状态，并且还培训家属，训练患者偏瘫肢体综合能力与日常生活动作自理能力，延续正规的康复训练和治疗。１对象与方法１．１对象选择接受短期住院治疗后出院的患者４０例，出院时以偏瘫功能障碍为主，其中男２８例，女１２例，平均年龄５４．８岁。脑梗死１１例，脑出血２９例，左侧偏瘫１８例，右侧偏瘫２２例，语言功能障碍３３例。病程为２０～４０d左右。１．２方…     

脊髓损伤患者排尿障碍的康复

排尿障碍严重影响脊髓损伤（SCI）患者的生存质量，更严重的是会引起尿路感染，甚至导致死亡。自１９９４年７月～２００１年７月，对收治的３２例脊髓损伤患者进行了排尿障碍的康复训练，取得满意效果，报告如下。１对象与方法１．１对象３２例患者均经CT或MRI及ASIA评定确诊为脊椎骨折并完全性脊髓损伤，经椎管减压加植骨术后３０d～６个月，损伤部位T１０～L３，均留置导尿管，留置导尿管时间３０d～６个月。３２例中，男３０例，女２例，年龄１９～５２岁，平均（３８．２±３．１）岁；其中砸压伤１２例，坠落伤１１例，车祸伤８…     

脊髓损伤患者康复医疗APP构建及临床初步应用

目的：探讨康复医疗软件（APP）在脊髓损伤患者康复治疗中的应用价值。方法：不完全性脊髓损伤患者53例,随机分为对照组26例和观察组27例,对照组采用传统的常规康复及定期电话随访;观察组在常规康复基础上,通过APP进行康复指导及定期随访,分别在出院时、出院后1、3及6个月比较患者的功能独立性评定（FIM） 及并发症发生情况。结果：2组出院后1、3及6个月FIM评分均较出院时呈明显上升趋势（均P<0.05）,且观察组各时间点均高于对照组（均P<0.05）。在出院后1个月,观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）;出院后3及6个月,2组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论：与传统康复模式相比,基于康复医疗APP的康复指导,在短期内可加速脊髓损伤患者日常生活能力恢复,并能减少并发症的发生,但长远影响仍需大样本进一步的临床观察。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗

颈髓损伤多续发于骨折脱位，但X线片未见骨折脱位的颈髓损伤并非罕见，直到１９８２年Pang犤１犦才将此类损伤列为脊髓损伤的一种特殊类型，其损伤形式多是过伸损伤犤２犦，过去多以保守治疗，随CT及MRI广泛应用于临床，尤其是MRI表现更能直接了解脊髓受压和脊髓内病变情况，为早期诊断及手术减压创造了条件。１９９７年１月～２００１年１２月对２１例无骨折脱位颈脊髓损伤患者在１～１０d内行手术治疗，临床效果良好，现总结报告如下。１对象与方法１．１对象本组２１例，男１８例，女３例。年龄２２～６３岁，平均４９．３岁。致伤…     

脊髓损伤患者的早期康复护理

目的 交流脊髓损伤患者的早期康复护理体会。方法 对36例脊髓损伤患者实施早期康复护理，内容包括：心理康复、并发症预防康复护理、床上自理能力康复训练。结果 患者能保持积极向上的心理状态，主动配合治疗和康复护理，出院时达到病情稳定，36例患者无一例褥疮发生，部分患者能自解小便或加压排尿，22例患者出院时可坐轮椅或拄双拐活动，日常生活半自理。结论 做好脊髓损伤患者的早期康复护理，能有效控制并发症发生，促进功能恢复及尽量利用残存功能，达到生活自理或半自理，提高患者的生活质量，减轻社会和家庭负担。     

社区内长期卧床病人的家庭护理指导

自１９９９年１月～２００１年１月通过对６６例长期卧床病人进行出院指导，定期上门随访，实施家庭康复护理指导，收到良好的效果，现报道如下。１对象与方法本组６６例均是长期卧床病人，其中脑卒中偏瘫１６例，重型颅脑损伤７例，癌症１４例，截瘫１２例，心脏病１１例，因年老卧床不起６例。本组男３８例，女２８例，年龄３５～８５岁。方法：（１）由社区护士随访病人时建立家庭病案并指导其家属填写病人的有关情况，实施心理护理，并对家属进行卫生宣教。（２）床单位的设置：应尽量考虑病人的方便，床的宽度视病人的病情要求及生活习…