钼靶X线摄片在乳腺癌诊断中的应用价值

目的讨论钼靶X线对诊断乳腺癌的应用价值。方法回顾性分析17例经手术病理证实的乳腺癌X线表现,包括直接征象和间接征象。结果17例乳腺癌患者的X线征象:肿块见于15例,占88.24%,钙化8例,占47.06%,乳腺导管扩张2例,占11.7%,乳晕增厚7例,占41.18%,乳头凹陷8例,占47.06%,乳后间隙肿块3例,占17.65%,液下淋巴结肿大8例,占47.06%。结论钼靶X线摄影是诊断乳腺癌的首选方法。     

CT在乳腺癌诊断中的应用

目的：评价CT在诊断乳腺癌中的价值。方法：37例患者接受乳房CT扫描和钼靶摄片检查，对比分析这两种检查方法对乳腺癌的定位和定性准确性。结果：CT对乳腺癌有明确诊断作用，特别对乳腺深部病灶的发现优于钼靶摄影。两者比较，其定位准确率和定性准确率在统计学上均有显著性差异。结论：CT扫描对乳腺癌的定位和定性诊断准确率均高于钼靶摄片检查。     

乳腺癌的影像诊断

随着生存模式的改变，乳腺癌的发病率有增无减，由于妇女的健康意识的提高，使得乳腺疾病得以能够早期发现早期诊断。使诊断率，手术率，生存率都在不断提高。检查方法多种多样有CT，MRI，X线，超声，红外线扫描等手段，但也各有优点，目的就是能够准确的诊断病变性质，下面讨论一下用CT，超声浅表探头，钼靶X线机对乳腺病变的诊断。     

乳腺癌的影像学检查

随着现代影像技术的长足发展，以钼靶检查为主、诸多检查手段已用于乳腺癌的筛查，本文就各种乳腺影像检查的特点作一综述。     

高频超声与X线钼靶对早期乳腺癌的诊断价值

目的 分析比较高频超声、X线钼靶单独及两者联合应用对早期乳腺癌的诊断价值.方法 体检发现乳腺包块、怀疑乳腺肿瘤的258例患者,行高频超声、X线钼靶的单独检查和联合检查,并行手术治疗.对照分析手术病理与影像学表现.结果 258例患者,手术病理证实早期乳腺恶性肿瘤135例,良性乳腺肿瘤123例.对于诊断早期乳腺癌,联合检查的敏感性优于单独的高频超声检查或X线钼靶检查(P<0.05),准确性优于X线钼靶检查(P<0.05),特异性、阳性预测值、阴性预测值、假阳性、假阴性等指标3组间均无显著差异(P均>0.05).对于早期乳腺癌患者,高频超声和X线钼靶相比,检出的钙化灶较少(18.3% vs 36.5%,P<0.01),能够发现更多的乳腺癌腋窝淋巴结转移(69.0% vs 33.3%,P<0.01).结论 高频超声与X线钼靶的单独和联合检查对于早期乳腺恶性肿瘤均为可靠的影像学诊断方法,联合应用诊断早期乳腺癌具有较高的敏感性和准确性.     

乳腺癌的钼靶X线诊断

乳腺癌发病率逐年上升，已成为严重影响妇女的常见病和多发病，其发病率已跃居女性恶性肿瘤之首位。虽然乳腺检查、诊治工作已得到广泛开展，乳腺癌的早期诊治日益受到放射学及外科学家的重视，但乳腺癌发病仍居高不下。因此如何提高对乳腺癌的早期诊断和及时治疗的水平是降低死亡率、提高患者生存质量的关键，也是摆在我们面前的重要课题。钼靶X线摄影是目前诊断乳腺疾病最常用的首选和最有效的检查方法，近年来许多医院已从设备上不断得到改善。     

乳腺癌高频钼靶X线诊断

目的：评价高频钼靶X线摄像对乳腺癌定性诊断价值，提高乳腺癌的术前诊断水平。方法：回顾性分析我院近4年来经X线诊断后手术和病理证实的乳腺癌128倒。结果：36-55岁为乳腺癌高发年龄组，占60．8％；发病部位在乳腺外上象限多见，占59．2％。单纯癌发病高，占40．4％。其次为浸润性导管癌，占32．0％。128例乳腺癌X线片显示肿块约占94．8％，显示分叶状占25．2％．显示边缘模糊块影占34．4％．毛刺样占27．2％，显示恶性钙化44例，占42．6％。结论：①乳腺癌的X线征象多以肿块为主，主要显示模糊肿块、毛刺及分叶状、肿块大多边缘不光滑的中心致密。②乳腺癌小颗粒状钙化形态特点可以与良性钙化点鉴别。③明确乳腺癌类型Ⅳc是乳腺癌的高发类型。     

乳腺X线片中成簇样微小钙化对乳腺癌的诊断价值

目的 探讨乳腺癌成簇样微小钙化在乳腺X线片中的特征性表现。材料与方法 经手术病理证实并在乳腺X线片中可见微小钙化乳腺癌108例,良性病变50例。经2位有经验放射科医生采用7项指标分析微小钙化,判断病变良、恶性,运用χ^2检验和Logistic回归方法评价各项指标对乳腺癌的诊断价值。结果 微小钙化判断乳腺癌最有价值的指标为：（1）每平方厘米微小钙化数目（N／S）大于20个,总数目大于30个。（2）钙化点间密度不均、大小不一。（3）钙化形态为细沙型、混合型、蠕虫样或粗颗粒型。结论 乳腺X线片中微小钙化形态学表现、密度、大小及数目对乳腺癌的诊断具有重要价值。     

乳腺X线摄影对微小乳腺癌的诊断策略

研究如何更有效、更准确地通过乳腺X线摄影发现微小乳腺癌。我们了收集2000年8月至2007年7月经GE Senographe 2000D检查发现并手术病理证实的158例女性微小乳腺癌,观测并分析其形态学表现。结果显示微小乳腺癌大多不能为临床扪及,其X线表现分为直接征象和间接征象,微小乳癌直接征象中微小钙化占非常重要的地位;间接征象相对较少。微小乳腺癌需要一定的步骤才可能最终确定诊断,通过加强对乳腺X线摄影征象的认识及采用合理的诊断步骤,可以提高微小乳腺癌的检出。     

早期乳腺癌的超声和X线摄影的对照研究

目的 探讨早期乳腺癌的超声和X线的特征性表现,提高其诊断率。材料与方法 50例乳腺癌和20例乳腺良性病变均行B超和X线检查,乳腺摄片时间为月经后10天内,所有病例均经病理证实。结果 B超诊断早期乳腺癌39例,其敏感性和特异性分别为78．0％和85．0％,准确性为80．0％;X线诊断早期乳癌41例,其敏感性和特异性分别为82．0％和90．05,准确性为84．3％。二者综合诊断,其敏感性和特异性为96．0％和76．5％,准确性为90．4％。结论 二者综合检查可提高早期乳腺癌诊断的敏感性和准确性。     

乳腺癌腋窝淋巴结的乳腺X线摄影评价

目的探讨乳腺X线摄影对判断乳腺癌腋窝淋巴结有无转移的价值。资料与方法搜集39例乳腺癌患者根治术后422枚腋窝淋巴结,用数字乳腺X线机对每例患者根治术后的腋窝淋巴结按大小顺序编号后行乳腺X线摄影,然后逐一行组织病理学检查,分析淋巴结的影像学表现并与其病理结果对照。结果转移淋巴结114枚,非转移淋巴结308枚。淋巴结长径≥12 mm时,两者分别为60枚、92枚;淋巴结短径≥8 mm时,两者分别为73枚、103枚;长×短径值≥130 mm2时,两者分别为66枚、52枚。两者类圆形分别为10枚、41枚;类椭圆形分别为42枚、133枚;不规则形分别为62枚、134枚。淋巴结内有脂肪密度者24枚、202枚;淋巴结有融合者分别为41枚、10枚。结论两组淋巴结在长径、短径、长×短径值、密度及有无融合方面经χ2检验差异有统计学意义,形状方面差异无统计学意义。乳腺X线摄影对判断乳腺癌腋窝淋巴有无结转移有一定价值。但在实际工作中,对临床指导意义有限。     

胰腺癌:MRI检查技术和诊断

胰腺癌的患病率呈上升趋势。更重要的是胰腺癌早期没有症状，恶性程度高，发展快，侵及范围广，病死率高。外科手术切除是胰腺癌治疗的有效手段，胰腺癌的检测和分期是MRI的重要课题。近年来，MRI技术的发展可以较全面地评价胰腺及胰腺病变，这些技术包括屏气T1加权成像及其脂肪抑制，T2加以成像及其抑制、Gd-DTPA,动态增强、MRCP和MRA，这些脉冲序列各自有其不同的组织对比机制，而且是相互补充的。其中Gd-DTPA动态增强MRI是检测胰腺癌最可靠，应用最广的技术，它们的联合应用，在检测胰腺癌，特别是局限于胰腺内的小部肿，优于螺旋CT；在胰腺癌的分期中，动态增强MRI在确定肿瘤的局部侵犯和肝转移上优于螺旋CT，对血管的侵犯的判断两者相似。     

乳腺专用磁共振成像、乳腺X线摄影及超声检查对乳腺癌诊断价值的对照研究

目的回顾性比较研究乳腺专用磁共振成像(dedicated breast magnetic resonance imaging,DBMRI)、超声(ultrasound,US)及乳腺X线摄影(mammography,MG)3种检查方法对乳腺癌的诊断价值。方法搜集我院行手术治疗并于术前同时行DBMRI、MG及US 3种检查的患者共612例,剔除36例于检查时已行新辅助化疗的患者,共576例患者纳入本研究,所有入组患者均以病理学结果作为金标准。数据分析与统计采用SPSS 13.0统计软件。以P<0.05为差异有统计学意义。结果 DBMR对乳腺癌病灶检出的敏感性为97.1%,高于MG(77.6%)(χ2=53.904,P=0.000)及US(91.0%)(χ2=10.370,P=0.001);MG对乳腺癌病灶检出的特异性为88.8%,高于DB-MR(82.8%)(χ2=3.925,P=0.048)及US(82.5%)(χ2=4.383,P=0.036)。对于导管内癌,DBMRI检出的敏感性为97.9%,高于US(77.8%)(χ2=29.445,P=0.000)及MG(71.1%)(χ2=9.680,P=0.002)。在致密型乳腺中,DBMRI诊断灵敏度高为96.0%,高于MG(66.7%)(χ2=35.806,P=0.000);US诊断敏感性为92.1%,高于MG(66.7%)(χ2=24.812,P=0.000)。在非致密型乳腺中,DBMR诊断敏感性为97.9%,高于MG(85%)(χ2=19.684,P=0.000)及US(90.4%)(χ2=19.684,P=0.002)。DBMRI、MG、US对伴钙化的乳腺癌检出的敏感性分别为98.3%、94.0%和94.8%。结论 DBMRI对乳腺癌的检出敏感性高,但特异性较低;对于导管内癌的诊断,DBMRI具有显著优势;在致密型乳腺乳腺癌的检出中,DBMRI与US均具有高敏感性,优于MG。     

乳腺癌的早期X线诊断(附45例报告)

目的：为进一步提高早期乳腺癌的Ｘ线诊断水平。方法：作者总结了经手术病理证实４５例女性直径＜２ｃｍ早期乳腺癌的Ｘ线表现。结果：４５例中，１７例出现簇样钙化；２４例表现为肿瘤结节，１１例出现小灶致密影；４例局部结构紊乱；２例单支导管扩张。结论：诊断早期乳腺癌除了重视特征性征象：簇样钙化，毛刺状结节外，还应重视小灶致密影，局部结构紊乱、单支导管扩张等间接征象。     

Imaging Surveillance of Patients with Breast Cancer after Primary Treatment: Current Recommendations

Women who have been treated for breast cancer are at risk for second breast cancers, such as ipsilateral recurrence or contralateral metachronous breast cancer. As the number of breast cancer survivors increases, interest in patient management and surveillance after treatment has also increased. However, post-treatment surveillance programs for patients with breast cancer have not been firmly established. In this review, we focus on the imaging modalities that have been used in post-treatment surveillance for patients with breast cancer, such as mammography, ultrasonography, magnetic resonance imaging, and positron emission tomography, the effectiveness of each modality for detecting recurrence, and how they can be applied to manage patients.     

Screening Sensitivity According to Breast Cancer Location

PurposeTo examine the relation between breast cancer location and screening mammogram sensitivity, and assess whether this association is modified by body mass index (BMI) or breast density.MethodsThis study is based on all interval cancers (n = 481) and a random sample of screen-detected cancers (n = 481) diagnosed in Quebec Breast Cancer Screening Program participants in 2007. Film-screening mammograms, diagnostic mammograms, and ultrasound reports (when available) were requested for these cases. The breast cancer was then localised in mediolateral oblique (MLO) and craniocaudal (CC) projections of the breast by 1 experienced radiologist. The association between cancer location and screening sensitivity was assessed by logistic regression. Adjusted sensitivity and sensitivity ratios were obtained by marginal standardisation.ResultsA total of 369 screen-detected and 268 interval cancers could be localised in MLO and/or CC projections. The 2-year sensitivity reached 68%. Overall, sensitivity was not statistically associated with location of the cancer. However, sensitivity seems lower in MLO posterior inferior area for women with BMI ≥ 25 kg/m² compared to sensitivity in central area for women with lower BMI (adjusted sensitivity ratio: 0.58, 95% confidence interval [CI]: 0.17–0.98). Lower sensitivity was also observed in subareolar areas for women with breast density ≥ 50% compared to the central areas for women with lower breast density (for MLO and CC projections, adjusted sensitivity ratio and 95% CI of, respectively, 0.54 [0.13–0.96] and 0.46 [0.01–0.93]).ConclusionsScreening sensitivity seems lower in MLO posterior inferior area in women with higher BMI and in subareolar areas in women with higher breast density. When interpreting screening mammograms, radiologists need to pay special attention to these areas.