寰枢椎骨折与脱位的外科治疗

目的提高上颈椎骨折与脱位的诊断和手术治疗水平。方法自１９８７年１月～１９９７年１月１０年间共收治颈椎骨折或骨折脱位１６２例，上位颈椎损伤３６例，占颈椎损伤病例的２２．２％。其中枕寰关节脱位１例，寰椎横韧带损伤３例，寰椎骨折３例，齿状突骨折或合并寰枢椎脱位２６例，Ｈａｎｇｍａｎ骨折３例。交通事故伤３０例，高处坠落伤６例。临床均有颈部疼痛、活动受限。有不同程度神经受压症状与体征者２５例。根据损伤类型，分别采用枕颈框架植骨融合术，Ｂｒｏｏｋ－Ｊｅｎｋｉｎ寰枢椎融合术，齿状突直接加压螺钉内固定术，前路椎体双螺钉固定术。所有病例，术前首先行头颈部双向牵引复位。结果３６例病人随访６～９６个月，平均４８个月，Ｘ线显示所有病人术后上颈椎稳定性可靠，脊髓受压症状与体征消失。结论早期诊断、正确处理是获得良好预后的关键，直接内固定，能保持解剖复位。     

鞍隔脑膜瘤11例报道

１临床资料１．１病例本组１１例，男３例，女８例；年龄２０～５５岁，平均３６．６４岁。发病率占同期入院颅内肿瘤的０．２５％（１１／４３７５例）；占鞍区肿瘤的１．７１％（１１／６４２例）；占脑膜瘤总数的１．１５％（１１／９５６例）。病程１个月～１０年，平...     

胃类癌的X线诊断：附15例报告

胃类癌的Ｘ线诊断（附１５例报告）宋兆祺我院自１９７８年以来外科手术病例中共发现胃类癌１５例，占全部胃癌手术病例１．５２％￣［１］。临床资料男１２例，女３例，年龄３６～７０岁。常见症状为：上腹痛１１例，咽下困难５例，便血８例，暖气６例，消瘦９例，乏力４...     

62例飞行员脊柱体检临床分析

我们体检了６２例飞行员，现将有关脊柱的临床分析报道如下。１　临床资料１．１　性别和年龄：６２例均是男性；年龄２８～４１岁，平均３１．６岁，以３０～３４岁者最多（４３例，占６９．４％）。１．２　职业：６２例均是歼击机飞行员，飞行时间７００～２１００小时，平均飞行时间１１５９．３小时。１．３　诱因：有颈、腰部外伤史者４例，无明显诱因者５８例（９３．５％）。１．４　症状和体征：６２例飞行员中曾先后发生头痛６例（９．７％），头痛并飞行错觉、空中黑视１例（１．６％）。颈痛３例（４．８％），颈痛并神经衰弱１…     

外伤性骑跨横窦硬膜外血肿

外伤性骑跨横窦的硬膜外血肿,为颅内血肿的一种特殊类型［１］。我院自１９８４～１９９７年９月共收治２５例,占我院同期后颅凹血肿的２９．１％,占颅内血肿的２．１％。现报告如下。临　床　资　料１．一般资料：本组男１９例,女６例;年龄５～６３岁,平均２８．７岁,１４岁以下儿童１３例,占５２％,其中５～７岁６例。伤因：交通伤１１例,跌伤８例,坠落伤５例,打击伤１例,均系一侧枕部着力。１６例为急性血肿,７例为亚急性血肿,２例为迟发性血肿。血肿量２５～７５ｍｌ,平均３６．５ｍｌ。３例合并对冲性额叶硬膜下、脑内…     

内镜Nd∶YAG激光治疗食管和贲门早期癌的临床体会

为研究Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗早期食管、贲门癌的疗效。我们观察了９例不适宜手术、３４例拒绝手术而同意接受内镜Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗的疗效。采用的激光治疗仪有输出功率为７０Ｗ、脉冲时间１ｓ、光距０．５～１．０ｃｍ与输出功率３０Ｗ的二台Ｎｄ∶ＹＡＧ激光器。治疗以准接触连续扫描照射方式经１～６次（平均２．６次）激光照射，４２例（占９７．７％）癌细胞消失，无穿孔等并发症。４２例随访１０～５５个月，其中６例于治愈后３６～４０个月复查时，发现早期癌灶，经内镜激光补充治疗，癌细胞消失。其余无癌复发。     

消化道良恶性狭窄的介入治疗(附31例报告)

目的：评价食管球囊扩张和／或食管内支架置入术临床效果。方法：本组３１例，男２３例，女８例，年龄６～６９岁，良性狭窄１８例，恶性狭窄１３例。球囊扩张２５例，球囊扩张并支架置入６例。对狭窄部位先球囊扩张后用支架输送释放系统放置食管内支架。结果：１５例贲门失驰缓症随访１年以上，１２例能进普食，３例进食有时稍缓慢。６例置入食管内支架，随访４个月，６例均能进普食，其中２例１个月后出现左主支气管瘘；１０例单纯狭窄球囊扩张随访５～９个月能进普食。结论：球囊扩张和内支架置入术是一种简单易行、安全可靠的治疗方法。     

食管癌的CT、钡餐造影、食管镜检查误诊分析

从我院１０００余例食管癌病例中，选择同期有ＣＴ、食管镜检、钡餐造影资料，并获手术和／或病理证实的１１４例，就其误诊原因作初步分析。１　材料与方法１１４例中，男性１００例（８７．８％），女性１４例（１２．２％），年龄３０～８３岁，平均５７．２岁。主要症状有：吞咽不适感１１４例，胸骨后烧灼感３６例，进行性吞咽困难９６例，无自觉症状，胸部ＣＴ检查中偶然发现８例。三种检查均在相隔６～２８ｄ内完成，首选检查：钡餐造影７４例，食管镜检３０例，ＣＴ１０例。手术切除或探查８４例，活检证实３０例，其中鳞癌９１例（…     

微波固化治疗晚期胰腺癌的研究

胰腺癌是胰腺最常见的恶性肿瘤，切除率低，文献报道切除率只有５％～２５％［１］。从１９９５年１月开始，我们采用微波固化治疗不能手术切除的胰腺癌６例，取得了初步疗效，现报道如下。１　对象与方法１．１　微波治疗仪　国产ＷＢＤ－Ⅱ型微波治疗仪，频率２４５０ＭＨｚ，最大输出功率２００Ｗ。穿刺型辐射头长３～５ｃｍ，直径０．３ｍｍ。１．２　对象与微波固化方法　男性４例，女性２例；年龄３７～７５岁，平均年龄５４岁。胰头癌２例，胰体尾癌４例，６例均为腺癌，分化程度不等。经手术探查确认胰腺癌已不能切除后，术中即行微…     

脊髓纵裂畸形的MRI诊断(附24例报告)

目的：探讨脊髓纵裂畸形的分型和ＭＲＩ诊断价值。材料与方法：男１０例，女１４例。年龄６个月至５２岁，１５岁以下者２０例。２４例脊髓纵裂共累及２５段脊髓。均有病变区脊柱Ｘ线平片、平扫ＣＴ和ＭＲＩ。脊髓纵裂分为有隔刺的Ⅰ型和无隔刺的Ⅱ型。Ⅰ型分为有完整隔刺的Ⅰａ型和不完整隔刺的Ⅰｂ型。Ⅱ型分为完全纵裂的Ⅱａ型和不全纵裂的Ⅱｂ型。结果：（１）２５段脊髓纵裂Ⅰ型和Ⅱ型分别占５６％（１４段）和４４％（１１段）。Ⅰａ型占４８％（１２段），Ⅱａ型占３６％（９段），Ⅰｂ和Ⅱｂ型均占８％（２段）；（２）２５段脊髓纵裂Ｘ线平片、平扫ＣＴ和ＭＲＩ诊断阳性率分别为１２％（３段）、６８％（１７段）和１００％（２５段）。（３）２５段脊髓纵裂ＭＲＩ横轴面全部诊断正确，冠状面和矢状面分别诊断２３段和１６段。结论：ＭＲＩ是诊断脊髓纵裂畸形及其椎管内伴发病变最有效的非创伤性方法；对骨性隔刺的显示以ＣＴ为优；横轴面Ｔ１ＷＩ是诊断脊髓纵裂的最佳断面；Ⅰ型脊髓纵裂的隔刺以Ｔ２ＷＩ显示为优；脊髓纵裂分型有助于反映脊髓纵裂的病理形态和指导手术。     

早期胰头－壶腹区肿瘤的影像分析（附40例报告）

目的：探讨早期胰头－壶腹区癌的影像学表现及病理基础。材料与方法：分析４０例早期胰头－壶腹区癌的ＣＴ、十二指肠低张造影表现与超声比较。胰头癌１０例，胰腺段胆总管癌１５例，壶腹癌１５例。结果：ＣＴ检出胰头癌６例，胰腺段胆总管癌１１例，壶腹乳头癌９例，敏感性分别为６０％，７４％，６０％。超声检出胰头癌３例，敏感性４２％，１０例胰腺段胆总管癌和壶腹乳头癌超声未明确诊断。低张十二指肠造影检出壶腹癌１３例，敏感性８７‰。结论：ＣＴ和十二指肠低张造影检查为早期胰头壶腹区肿瘤的最佳影像学检查方法。     

小切口胆囊切除24例临床体会

１９９７年１月～１９９９年２月收治２４例胆囊疾病（胆囊结石、炎症等）施行小切口胆囊切除术,手术效果满意,现总结报告如下。１　一般临床资料本组２４例中,男８例,女１６例,年龄２３～７１岁,平均４３－５岁。急性结石性胆囊炎６例,慢性结石性胆囊炎１６例,胆囊息肉２例。所有病人术前均经Ｂ超或胆道造影确诊、定位。本组术前合并有糖尿病、高血压等６例,占２５％。２　手术方式急诊手术３例,择期手术２１例。病人平卧位,采用硬膜外麻醉,切口选择右肋缘下斜切口或腹直肌旁直切口,切开长度为４～５ｃｍ。依次切开进入腹腔后…     

早期胰头—壶腹区肿瘤的影像分析（附40例报告）

目的：探讨早期胰头－壶腹区癌的影像学表现及病理基础。材料与方法：分析４０例早期胰头－壶腹区癌的ＣＴ、十二指肠低张造影表现与超声比较。胰头癌１０例，胰腺段胆总管癌１５例，壶腹癌１５例。结果：ＣＴ检出胰头癌６例，胰腺段胆总管癌１１例，壶腹乳头癌９例，敏感性分别为６０％，７４％，６０％。超声检出胰关癌３例，敏感性４２％，１０例胰腺段胆总管癌和壶腹乳头癌超声未明确诊断。低张十二指肠造影检出壶腹癌１３例，敏     

胰十二指肠切除术中门静脉损伤的修复及防治

从１９８５年～１９９６年１２月，我院共行胰十二指肠切除７２例，术中发生门静脉损伤者６例，占同期手术的８．３３％。现分析讨论如下。临床资料本组男４例，女２例；年龄２９～７１岁。６例中胰头癌４例，下段胆管癌１例，壶腹周围癌１例。术中发生胰后门静脉撕裂伤（...     

食管粘膜下生长的晚期癌三例

食管粘膜下生长的晚期癌三例曾昭畅，郭绍纶食管癌取粘膜下的途径蔓延，影像学特征类似平滑肌瘤或纵隔瘤者，偶曾遇到，以致造成误诊，现报道３例，供同道们参考。例１男，４６岁。声音嘶哑，吞咽不适：食管钡餐造影，见食管上段相当于胸锁关节左侧缘明显受压向右后移位，...     

胸椎无骨折脱位型脊髓损伤

报告１２例胸椎无骨折脱位型脊髓损伤。男８例，女４例，２．５－１１岁７例，２３－２５岁５例。伤因：绞伤１例，辗压伤８例，坠落伤２例，砸伤１例。１０例伤后立即瘫痪，２例伤后２－３天延迟瘫痪。瘫痪特点：弛缓性，大小便失禁。Ｘ线及ＣＴ照片胸椎无骨折脱位；ＭＲＩ：损伤平面早期脊髓水肿，晚期伤段以下脊髓普遍变细，脊髓选择性血管造影脊髓前动脉不显影。术中检查见胸６－８以下脊髓普遍变细，脊髓占椎管１／３，脊髓苍白     

Gd—DTPA造影增强MRA诊断脑膜瘤的初步研究

目的：评价Ｇｄ－ＤＴＰＡ造影增强ＭＲＡ诊断脑膜瘤，特别是显示肿瘤血运情况的价值。材料与方法：４８例脑膜瘤患者行增强ＭＲＡ检查，其中２５例经手术病理证实，男８例，女１７例，男女之比为１２．３。年龄３６～７２岁，平均５４±１１岁。应用１．０Ｔ磁共振成像机（ＳｉｅｍｅｎｓＩｍｐａｃｔ），Ｇｄ－ＤＴＰＡ为磁显葡胺和／或马根维显，剂量０．１ｍｍｏｌ／ｋｇ，静脉团注后１０～１５分钟内行三维ＴＯＦ脑ＭＲＡ检查，以ＭＩＰ法重建图像。另外，１０例患者仅行平扫ＭＲＡ检查，作为对照组。结果：２５例患者显示２８个脑膜瘤，最小为１．２ｃｍ×１．２ｃｍ×１．４ｃｍ，最大达７．２ｃｍ×７．８ｃｍ×８．１ｃｍ，均有明显肿瘤染色。２７个肿瘤（９６％）主要由颈外动脉的分支供血，其中６个有“双重供血”。２５个肿瘤（８９．３％）显示引流静脉及其引流途径，２个肿瘤直接累及静脉窦。２１个肿瘤（７５％）显示脑内动脉及其分支有不同程度的移位。而对照组仅１个肿瘤显示轻度肿瘤染色，４个（４０％）显示脑内动脉及其分支的移位。结论：增强ＭＲＡ显示脑膜瘤的血运情况与术中所见相符，能代替Ｘ线脑血管造影行精确术前诊断，值得推广应用。     

食管Behcet病的X线表现

目的：探讨食管Ｂｅｈｃｅｔ病的Ｘ线表现。方法：９ 例食管Ｂｅｈｃｅｔ病病人,男性７例,女性２例,平均年龄４４岁。口腔溃疡９例,生殖器溃疡６例,眼部疾患２例。主诉胸骨后疼痛６例,吞咽困难４ 例。９例均进行食管双对比造影,内镜检查及病理活检。结果：病变位于食管中下段（８例）,单发（４例）或多发（５例）,龛影类圆形或椭圆形（６例）,周边有环状透亮晕（６ 例）,４例伴有食管狭窄,１例伴有食管穿孔。龛影大小为０．３～５ ｃｍ ,其中８ 例有１ｃｍ 以上龛影。结论：食管较大的类圆形或椭圆形龛影,周边有环状透亮晕,无管壁破坏,或伴有无明确界限的食管狭窄,这些可能是食管Ｂｅｈｃｅｔ病的Ｘ线征象。     

食管癌脾脏转移瘤一例

患者男，４９岁。于１９９６年１月因进食哽噎感行上消化道双对比造影检查，诊断为食管中段癌，后行食管癌根治术，病理诊断为作者单位：１０００２９北京中日友好医院放射科中分化鳞癌。术后１年，Ｂ超发现脾脏肿物，于１９９７年４月９日再次入院。ＣＴ表现为脾脏轻度增...     

原发食管恶性黑色素瘤二例

原发食管恶性黑色素瘤二例王铸石木兰张玉明翟洪林刘魁中原发性食管恶性黑色素瘤十分罕见，复习近十年国内Ｘ线文献未见报道，现将中国医学科学院肿瘤医院及天津市第三医院各一例综合报道如下。例１女，４６岁。主诉为进食梗噎２年。钡餐食管造影见食管中下段有长约９ｃｍ...