孤立性血尿诊治中的一些问题

孤立性血尿 (isolatedhematuria)指仅尿中红细胞数量超过正常 ,而无明确的全身性和 (或 )泌尿系疾病及其相关的检查异常 (如水肿、高血压、肾功能减退等 )而言。在1979年我国儿科肾脏病科研协作组拟定的肾脏病分类方案中称“无症状性血尿”(asymptomatichematuria) ,1981年修订为“单纯性血尿”[1] ,2 0 0 0年中华医学会儿科学分会肾脏病学组于珠海会议上命名为“孤立性血尿” (isolatedhematuria) [2 ] 。本症发生情况各家、各地报告不一。日本福冈 16 0 0 0 0名健康儿童尿筛查诊断为孤立性血尿者占 0 2 5 %。我国1980年对 2 2 4 2 91名 2…     

过敏性紫癜肾脏损害的临床因素分析

目的　探讨过敏性紫癜 (HSP)肾脏损害的临床因素。方法　过敏性紫癜初发患儿 10 0例 ,根据尿常规检查 ,分为尿检正常组 (5 1例 )及紫癜肾组 (4 9例 ) ;紫癜肾组分为一过性尿异常组 (2 7例 )及持续性尿异常组(2 2例 )。观测临床指标 ,并行统计学分析。结果　紫癜肾组年龄、皮疹分布范围、腹痛及消化道出血的发生率及严重程度均高于尿检正常组 ,有显著性差异 (P均 <0 .0 5 )。持续性尿异常组皮疹持续时间、血尿并蛋白尿发生率、2 4h尿蛋白定量均高于一过性尿异常组 ,有显著性差异 (P均 <0 .0 5 )。结论　年龄增长、皮疹分布范围广泛、腹痛、消化道出血是HSP肾脏受累的危险因素 ,而皮疹持续、血尿并蛋白尿、尿蛋白大于 1.0 g/d ,与肾脏持续受累有关     

镜下血尿与家族性薄基底膜肾病

文献报道学龄儿童中4～6%有无症状性镜下血尿,多为暂时性,一般认为无特殊意义,需要注意的是少数持续者。肾活检阳性所见很少。作者对130例持续镜下血尿病儿,进行了回顾性研究,结合其家族史发现,这些儿童中普遍存在一种遗传性肾炎,以基底膜变薄为主要特征之一,称之为家族性薄基底膜肾病(FTBMN)。病人系镜下血尿(离心3000rpm5分钟,沉渣中RBC≥3/HP)持续6个月以上,既往无蛋白尿及肉眼血尿者,共125个家系中的130例。对患儿的听力丧失、肾衰及镜下血尿等家族史详细收集,并对随来初诊的家庭成员进行尿检查。上述有阳性发现的患儿的     

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目的分析无症状尿检异常患儿的肾脏病理,了解无症状尿检异常患儿的病理改变和临床表现的关系。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院儿内肾脏科2004年1月至2010年12月172例无症状尿检异常患儿临床资料,根据尿检结果分为单纯性血尿组(149例,86.6%)、单纯性蛋白尿组(7例,4.1%)和血尿合并蛋白尿组(16例,9.3%),所有患儿排除感染、结石、肿瘤及继发性肾炎并进行肾活检作光镜、免疫病理和电镜检查。结果 172例患儿的病理分型显示:肾小球轻微病变115例(66.9%)、局灶节段性肾小球硬化22例(12.8%)、IgA肾病13例(7.6%)、局灶球性肾小球硬化11例(6.4%)、薄基膜病4例(2.3%)、其他7例(4.1%)。血尿合并蛋白尿组中肾小球轻微病变占31.3%,IgA肾病占50%。单纯性血尿组中肉眼血尿患儿的肾脏病理中肾小球轻微病变和局灶节段性肾小球硬化分别占56.3%和25.0%。结论幼儿园入园尿检和入学尿检有利于早期发现慢性肾脏疾病。尿检异常中单纯性血尿需要密切随访,血尿合并蛋白尿和肉眼血尿患儿的应尽早进行肾组织穿刺活检。     

输液不当引起肺水肿1例报告

病例介绍女,11岁。因发热、吐6天伴尿少3天于82年4月2日入院。患儿入院前6天开始发热,继之频繁呕吐,不能进食和水,无大小便,经服四环素、阿司匹林、肌注青霉素等无效。在地区医院查BUN 166mg%、尿蛋白(+++)、尿检RBC0～3/HP、WBC0～2/HP、     

单纯血尿的血友病A一例

患儿男,8岁。因反复肉眼血尿2年入院。患儿于2年前上呼吸道感染后出现肉眼血尿,为全程性浓茶色尿,无发热、水肿、腰痛、皮疹、尿频、尿急、尿痛,尿量正常。化验尿RBC满视野/HP,于当地诊断为急性肾小球肾炎,静脉注射青霉素2 d后尿色转为正常,共静脉注射半个月至尿常规恢复正常。     

兰州市10 795名中小学生尿筛查及随访情况分析

目的了解中小学生尿异常情况,探讨儿童尿液筛查的意义。方法 2012年4月至2013年10月,以尿试纸法对兰州地区10 795名中小学生进行晨尿筛查,初次尿液筛查阳性者2周后复查,两次阳性者当地医院行尿常规检查。结果初次筛查发现尿潜血1 653例(15.31%),尿蛋白阳性516例(4.78%),潜血合并蛋白尿112例(1.04%),白细胞尿743例(6.88%);2周后复查潜血阳性815例(7.55%),尿蛋白阳性230例(2.13%),潜血合并蛋白尿74例(0.69%),白细胞尿271例(2.51%)。其中455例行尿常规检查,白细胞尿32例,血尿147例,蛋白尿23例,蛋白尿伴血尿13例,最终随访发现慢性肾疾病12例。初中生血尿、蛋白尿比例高于小学生。结论儿童尿液筛查是发现无症状性肾病及泌尿系统感染的有效办法,且需要加强随访。     

尿α_2-巨球蛋白检测在鉴别肾小球性与非肾小球性血尿中的意义

目的　血尿的定位对诊断和治疗均有重要意义 ,该文通过测定尿α2 巨球蛋白 (α2 MG)的含量来区分肾小球性及非肾小球性血尿。方法　采用双夹心酶免疫测定法 (ELISA法 )测定 18例正常对照组 (A组 )、2 1例非肾小球性血尿 (B组 )及 2 3例肾小球性血尿 (C组 )的尿α2 MG的含量。结果　B组尿α2 MG 0 .2 12±0 .132mg/L 明显高于A组 0 .0 17± 0 .0 16mg/L 和C组 0 .0 2 4± 0 .0 15mg/L,差异均有显著性 (P <0 .0 1) ,而A ,C两组间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　尿α2 MG可作为区分肾小球性与非肾小球性血尿的有效指标。     

尿α_2-巨球蛋白检测在鉴别肾小球性与非肾小球性血尿中的意义

目的　血尿的定位对诊断和治疗均有重要意义 ,该文通过测定尿α2 巨球蛋白 (α2 MG)的含量来区分肾小球性及非肾小球性血尿。方法　采用双夹心酶免疫测定法 (ELISA法 )测定 18例正常对照组 (A组 )、2 1例非肾小球性血尿 (B组 )及 2 3例肾小球性血尿 (C组 )的尿α2 MG的含量。结果　B组尿α2 MG 0 .2 12±0 .132mg/L 明显高于A组 0 .0 17± 0 .0 16mg/L 和C组 0 .0 2 4± 0 .0 15mg/L,差异均有显著性 (P <0 .0 1) ,而A ,C两组间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　尿α2 MG可作为区分肾小球性与非肾小球性血尿的有效指标。     

小儿血尿的常见病因

凡尿液中红细胞数量超过正常范围时称为血尿。取新鲜尿液10ml,以1800转/分离心5分钟后取沉淀0.2ml镜检,红细胞≥5个/HP(或不离心尿中红细胞≥1个～2个/HP)即可诊断血尿。如仅在显微镜下见到红细胞增多而尿色无改变称为镜下血