"高考生应激糖尿病"二例报告

例1 患者男,18岁,因口渴、多饮、多尿、体重下降1个月收入院.患者1月前因为准备高考学习紧张劳累,并且饮用过多高糖饮料后出现口渴、多饮,饮水量从每日1500 ml增至4000 ml左右,夜尿增多,从0或1次/夜增至2或3次/夜,体重1个月内下降5 kg,伴乏力,无恶心呕吐.入院前5天外院查空腹血糖16.7 mmol/L,入院前4天我院门诊复查空腹血糖13.8 mmol/L,尿酮体≥7.8 mmol/L,为进一步诊治收入院.     

关注餐后血糖,更少低血糖,更多临床获益

<正>患者女性,26岁。主诉口渴、多饮、多尿10余天,恶心2天。现病史患者10余天前无诱因出现口渴、多饮、多尿、乏力,基本是杯不离口,具体饮水量及尿量不详,未在意。2天前出现恶心、纳差,就诊于我院简易门诊,家属要求查糖耐量及胰岛功能,遂于门诊查OGTT及C肽释放试验,结果显示:1)糖耐量:空腹血糖16.3mmol/L,30分钟19.84mmol/L,60分     

优降糖导致低血糖诱发急性心肌梗塞报告

患者女,75岁,居民.2004年6月20日下午3.30时因口渴,多饮半月,昏迷1小时入院.患者于半月前,不明原因出现明显口渴,每日饮水量约2500ml,尿量多,无多食.5天前院外某医院查血糖13.5mmol/L,诊断为"糖尿病",予以优降糖2.5mg,,每日三次,1小时前感觉头昏,四肢乏力,继而神志不清,昏迷急诊我院.有高血压病史10年.     

杨桃致急性间质性肾炎合并急性肾损伤一例

患者男,33岁;主述"腰痛3 d,血肌酐升高1 d".入院3 d前饮用杨桃浸泡高粱酒(约5 kg杨桃切片浸泡于5 kg60°高粱酒中)约500 ml后,出现腰部酸痛,无明显尿量减少,无发热、皮疹,无关节疼痛,未予诊治.入院前1天来我院就诊.生化检查:血尿素氮14.63 mmol/L,肌酐411.7μmol/L,胱抑素C 1.72 mg/L,钾4.6 mmol/L,钙2.49mmol/L,磷1.56 mmol/L,血糖5.58 mmol/L,尿酸680μmol/L.     

肿、少尿、进行性肾功能衰竭

1 病历摘要 患者男性,51岁.因面部、双下肢水肿,腹胀10余天,尿少5天,于1999年9月13日入院.患者于发病前1个月有咽痛、流涕、低热,自服"感冒通"等药物治疗好转.10余天前,无明显诱因出现眼睑、颜面部水肿,且逐渐加重,出现腹胀、双下肢水肿,5天前出现尿少,尿量每日约400ml左右,无明显腰痛、尿频、尿急、尿痛及血尿,无发热、皮疹及关节痛.在当地医院检查:尿蛋白(+),颗粒管型(+),白细胞(+);血浆总蛋白42g/L,白蛋白17g/L,血尿素氮(BUN)9.4mmol/L;肝、胆、脾、肾B超无异常,诊断为"肾病综合征".给予强的松、利尿剂等药物治疗.入院前2天出现恶心、呕吐、腹胀,24小时尿量少于400ml,复查BUN为27.1mmol/L,为进一步诊治来我院.既往身体健康.     

暴发性1型糖尿病伴皮肤黑棘皮样改变一例

患者男,21岁。因口渴、多饮、多尿3天,恶心、呕吐半天入院。3天前无明显诱因出现口渴、多饮,日饮水量约6000ml,尿量增多。半天前出现恶心、呕吐。在外院检查,随机血糖33．58mmol／L,血钾6．64mmol／L,二氧化碳结合力10mmol／L,诊断为糖尿病酮症酸中毒（DKA）,给予小剂量胰岛素静脉输注、补充生理盐水和补碱等治疗后,立即转送我院。既往无糖尿病及糖尿病家族史,     

胸腺类癌致异位促肾上腺皮质激素综合征手术复发后经米非司酮治疗缓解一例

<正>患者,女,55岁,工人,因“乏力2个月,加重1天”于2016年3月13日就诊于我科。患者2个月前出现乏力,无头晕、胸闷、多尿、口干、多饮,外院查血钾<2.00 mmol/L(3.50～5.30 mmol/L,括号内为正常参考值范围,以下相同),诊断为“低钾血症”,经补钾对症处理后乏力减轻。1天前,患者再次出现四肢乏力,于我院查血钾2.09 mmol/L(3.50～5.50 mmol/L),以“低钾血症原因待查”收住院。自发病以来,患者饮食、睡眠可,大小便无明显异常,近2个月体重较前增加5 kg。既往史：高血压病2年,     

门冬胰岛素50临床应用病例分享

<正>患者女性,78岁。主诉血糖升高10年,口渴、多饮、多尿症状加重5天。现病史该患者于10年前发现血糖升高,在当地医院诊断为"2型糖尿病",给予口服降糖药物治疗(具体不详),偶尔监测血糖,血糖控制时好时坏。5天前始无明显诱因出现口渴、多饮、多尿症状,日饮水量达3500ml左右,尿量与之相仿,体重无明显减轻,为行系统诊治来我院门诊就诊,检查随机血糖大于33.3mmol/L,故门诊以"2型糖尿病"为诊断收入我科。     

门冬胰岛素50用于餐后血糖控制不佳的患者

<正>患者男性,43岁主诉烦渴、多饮、乏力3个月现病史患者因3个月前无明显诱因出现烦渴、多饮、乏力,每日饮水量约3000毫升,尿量与之相当,夜尿增多,体重减轻约4千克,就诊于我院门诊,查空腹静脉血糖14.2mmol/L,餐后2小时静脉血糖19.7mmol/L,糖化血红蛋白9.1%,尿常规酮体(++),明确诊断为"2型糖尿病、糖尿病酮症",为进一步诊治收入我科。病程中,无发热,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,无视物模糊,无肢端麻     

胰岛素泵成功使胰岛素脱敏1例报告

患者男,45岁.因口干、消瘦8个月,注射胰岛素出现皮肤硬结2个月入院.8个月前无明显诱因出现口干、多饮,每日饮水量约2500 ml,伴夜尿次数及尿量增加,乏力伴消瘦,发病前8个月内体重减轻约10kg.我院门诊查空腹血糖14mmol/L,餐后血糖18mmol/L,诊断为T2DM.     

短病程患者优化血糖控制的胰岛素选择

<正>患者男性,42岁。主诉多饮多尿3年,视力下降1个月。现病史患者3年前出现口干,饮水量和尿量增多,于当地医院查空腹血糖14mmol/L,餐后2小时血糖17mmol/L,诊断为"2型糖尿病",予"诺和灵30R 13U-13U早晚餐前30分钟皮下注射",监测空腹血糖7~8mmol/L,餐后2小时血糖13~15mmol/L。后患者自测空腹血糖6~8mmol/L,餐后血糖未查。1月前患者出现双眼视力     

Alstrm综合征一例

患者男,16岁,因多饮、多尿、多食、体重下降1年,加重伴发热、鼻衄3天入院。1年前,患者无明显诱因下出现多饮、多尿,日饮水量达3000ml左右,1年来体重下降约12.5kg,未系统诊治。3d前,患者出现流涕,发热,体温最高达38.2℃,伴少量鼻衄,自服消炎药后体温降至37.5℃,但仍有少量鼻衄,就诊于我院门诊,查空腹血糖16.2mmol/L,尿糖(),尿酮体(),遂以“糖尿病酮症”收入院。既往史:8年前视力逐渐减退,5年前双目失明,否认头颅外伤和肾脏病史,足月顺产,父母非近亲结婚,否认家族中有类似患者。体检:血压110/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),身高167cm,体重57.5kg…     

妊娠相关性暴发性1型糖尿病并死胎一例

患者,女,29岁.身高160 cm,体重60kg,BMI 23.4 kg/m2,因"停经30+5周,口干,多饮多尿伴发热,胎动减少2天",于2010年5月2日入院.入院前2天因受凉感冒开始发热,同时出现口干,多饮及多尿,自觉胎动减少.既往无糖尿病及糖尿病家族史.孕28周行50 g糖筛查试验示1小时血糖7.6mmol/L.入院检查:口服葡萄糖耐量试验空腹4.4 mmol/L、1小时8.3 mmol/L、2小时6.5 mmol/L、3小时5.6 mmol/L.生育史:孕2产0.入院体格检查:体温36.5℃,脉搏115次/分,呼吸28次/分,血压100/55 mm Hg,神志清楚,脱水貌,心、肺无异常,剑突下轻压痛,无反跳痛,病理反射未引出.     

糖尿病酮症酸中毒及高血糖高渗状态并急性肠坏死

梁××,男,64岁,因"口渴、多饮、多尿2+月,纳差5 天,腹痛、嗜睡10小时"收住院.患者有饮酒史20余年,5天前患者大量饮酒后出现不思饮食,10小时前出现腹痛,渐出现嗜睡,家人喂其葡萄糖水后症状无好转,送我院就诊.急诊科查"血常规WBC 9.5×109/L,中性O.89,Hb123g/L,PLT 123×109/L,血K 7.6mmol/L,Na 121mmol/L,CL 90mmol/L,Glu 80mmol/L,Bun 25.3mmol/L,Cr 199μmol/L;尿常规Glu(+++),PRO(++),KET(+++)".家族中无"糖尿病"病史.     

优降糖导致低血糖诱发急性心肌梗塞报告

患者女，75岁，居民。2004年6月20日下午3．30时因口渴。多饮半月。昏迷1小时入院。患者于半月前，不明原因出现明显口渴，每日饮水量约2500ml，尿量多，无多食。5天前院外某医院查血糖13．5mmol／L，诊断为“糖尿病”，予以优降糖2．5mg，每日三次，1小时前感觉头昏，四肢乏力。继而神志不清，昏迷急诊我院。有高血压病史10年。     

“高考生应激糖尿病”二例报告

<正> 例1 患者男,18岁,因口渴、多饮、多尿、体重下降1个月收入院。患者1月前因为准备高考学习紧张劳累,并且饮用过多高糖饮料后出现口渴、多饮,饮水量从每日1500 ml增至4000ml左右,夜尿增多,从0或1次/夜增至2或3次/夜,体重1个月内下降5 kg,伴乏力,无恶心呕吐。入院前5天外院查空腹血糖16.7 mmol/L,入院前4天我院门诊复查空腹血糖13.8     

布氏杆菌脊柱病变误诊1例

病例:患者,男,63岁,患者主因腰痛、纳差、上腹部不适40余天于2012年5月15日入院.患者自述于40余天前无明显诱因出现腰痛、双下肢疼痛,无双下肢麻木、水肿,在石家庄某医院查颈腰椎CT示L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘膨出、腰椎轻度侧弯、腰椎骨质增生,C3-4、C4-5椎间盘轻度突出,C5-6椎间隙水平前纵韧带钙化.查肝功能示谷丙转氨酶93 u/L,乙肝六项均阴性,腹部彩超示肝胆脾胰双肾未见异常,后碾转多家医院骨科诊治,均给予服药(解热止痛类)后症状无明显缓解,出现上腹部不适、纳差,偶有恶心、上腹部胀痛,无呕吐、腹泻,无咳嗽、咳痰,无尿频、尿急、尿痛,5天前来我院就诊.门诊查肝功能示谷丙转氨酶156 u/L,后在当地县医院查胃镜示慢性浅表性胃炎、真菌性食管炎,为进一步诊治再次来我院.门诊以"真菌性食管炎、肝损害"收入院.患者自发病以来,精神、饮食欠佳,大便3～4天解1次,无脓血便,小便正常,既往否认"肝炎、结核"等传染病史,否认"高血压、糖尿病"病史.     

药物导致布-加综合征一例

患者,女性,54岁.因"乏力半月,腹胀10天"于2012年5月3日入院.患者入院前半月出现乏力,无纳差、恶心、呕吐、呕血,无腹胀、腹痛,未予治疗.10天前患者开始出现腹胀、纳差,当地医院诊治(具体方法不详)无效.当地医院诊断为2型糖尿病.既往无肝炎、饮酒、吃生鱼等病史.患者入院前自行服用中药"一点红"50余天.体格检查:腹围91 cm,无肝掌、蜘蛛痣,心率100次/分,移动性浊音阳性,腹壁静脉曲张(血流方向向上),双下肢轻度浮肿.血常规:白细胞:12.41×109/L,红细胞5.83×1012/L,血红蛋白171g/L,血小板153×109/L,中性粒细胞百分比79.1％.     

双下肢水肿蛋白尿

1 病历资料 患者男,45岁.因全身疲劳感、双下肢水肿1个月,于2007-12-23入院.患者1个月前无明显诱因出现全身疲劳感及双下肢轻度水肿,伴有尿中泡沫增多,无发热、头痛、咳嗽、皮疹及关节疼痛,亦无恶心、呕吐及腹痛.血常规正常.尿常规:蛋白( ),潜血( ),24 h尿蛋白定量3.82 g.血清白蛋白26.2 g/L,血清三酯甘油8.90 mmol/L,总胆固醇6.14 mmol/L,肾功能正常.门诊以"肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)"收入院.     

格列吡嗪引起肝内淤胆一例报告

患者 ,男 ,72岁。因多尿 2年 ,恶心、呕吐 1天 ,于 1999年 10月 17日入院。 2年前出现多尿 ,血糖 14mmol/ L,尿酮 (- ) ,诊断为 2型糖尿病 ,坚持服阿卡波糖和格列奇特 ,每月查血糖为7.8～ 2 0 mmol/ L。入院前 1个月改为格列吡嗪 10 mg qd和阿卡波糖。1天前无诱因出现上腹不适 ,恶心、呕吐、尿色深 ,无腹痛、腹泻和发热。无肝炎和药物过敏史。体检 :全身一般状态正常 ,皮肤无黄染和出血点 ,浅表淋巴结未及肿大 ,眼睑不肿 ,巩膜轻度黄染 ,甲状腺不大 ,心肺正常 ,腹平软 ,无压痛 ,肝脾未及。实验室辅助检查 :尿色黄 ,尿糖 ( )、酮体 (- )、胆…