2型糖尿病磺脲类药物继发性失效的联合治疗

目的　观察胰岛素、磺脲类降糖药物 (以下简称磺脲类药物 )、二甲双胍联合应用治疗 2型糖尿病磺脲类药物继发性失效的临床效果。方法　 36例因长期服用磺脲类药物发生继发性失效的 2型糖尿病患者 ,应用胰岛素、磺脲类药物、二甲双胍联合治疗。结果　 1个月后空腹血糖由 (13.3± 2 .7)mmol/L降到 (7.2± 2 .0 )mmol/L ,餐后 2小时血糖由 (16 .6± 3.3)mmol/L降到 (10 .6± 2 .3)mmol/L ,均有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　胰岛素、磺脲类药物、二甲双胍联合应用可减少胰岛素抵抗 ,有效地改善糖尿病患者的代谢紊乱     

联用诺和灵和二甲双胍治疗磺脲类药物失效的临床观察

对60例磺脲类药物继发失效(SFS)的2型糖尿病患者随机分为三组：I组：足量磺脲类药物 二甲双胍治疗，Ⅱ组：诺和灵30R治疗，Ⅲ组：诺和灵30R 二甲双胍治疗。结果Ⅲ组降糖效果优于I组、Ⅱ组，但低血糖发生率低于其他两组，胰岛素用量Ⅲ组明显少于Ⅱ组。结论 联用诺和灵和二甲双胍是治疗磺脲类药物继发失效的较理想方案。     

诺和灵和二甲双胍联合使用治疗磺脲类药物失效的临床观察

目的：观察磺脲类药物失效的2型糖尿病患者联合应用胰岛素和二甲双胍进行治疗的疗效。方法：对60例磺脲类药物继发失效(SFS)的2型糖尿病患者随机分为三组：Ⅰ组：足量磺脲类药物 二甲双胍治疗，Ⅱ组：诺和灵30R治疗，Ⅲ组：诺和灵30R 二甲双胍治疗。结果：Ⅲ组降糖效果优于Ⅰ组、Ⅱ组，胰岛素用量Ⅲ组明显少于Ⅱ组。结论：联用诺和灵和二甲双胍是治疗磺脲类药物继发失效的较理想方案。     

罗格列酮联合治疗2型糖尿病30例疗效观察

目的评价罗格列酮联合双胍类或磺脲类药物治疗2型糖尿病的疗效。方法选择正在使用双胍类或磺脲类药物，血糖控制仍欠佳的患者30例，加用罗格列酮4mg/d，观察治疗前后空腹血糖(FBG)，糖化血红蛋白(HbA1C)水平。结果罗格列酮明显降低血糖水平。结论罗格列酮是一种有效治疗2型糖尿病的新型口服降糖药物。     

磺脲类药物继发性治疗失效的2型糖尿病患者血浆皮质醇水平的变化

目的观察磺脲类药物继发性治疗失效患者血浆皮质醇水平的变化。方法2型糖尿病患者176例,据空腹血糖(FBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)分成2组:磺脲类药物继发性治疗失效组(93例)和非失效组(83例),2组均测定晨8时血浆皮质醇水平,分析其水平的差异。结果磺脲类药物继发性治疗失效组的血浆皮质醇水平为(576.2±78.4)nmol/L,明显高于非失效组的(462±94.5)nmol/L,差异显著(P<0.01)。结论血浆皮质醇水平的增加可能是致磺脲类药物的治疗失效的重要原因之一。     

2型糖尿病口服降血糖药物的合理应用

口服降血糖药的分类及应用磺脲类药物:磺脲类主要作用于胰岛β细胞膜上的ATP敏感型钾通道(K -ATP),促进胰岛素的分泌,其降血糖作用有赖于机体尚保存的相当数量(30%以上)有功能的胰岛β细胞组织,不依赖血糖浓度。磺脲类的基本结构包括磺酰基和两个辅基,前者决定其降血糖作用,而不同种类的辅基使药物的降血糖强度和持续时间存在差异。磺脲类包括第一代甲苯磺丁脲(D-860)、氯磺丙脲及第二代的格列本脲(优降糖)、格列吡嗪(美吡哒)、格列齐特(达美康)、格列喹酮(糖适平)、格列美脲(亚莫利)等。目前没有证据表明某一种磺脲类药物比其他类更优…     

磺脲类降糖药物继发性失效原因的初步探讨

目的探讨磺脲类药物治疗2型糖尿病时发生继发性失效的原因。方法应用单一磺脲类药物(日最大剂量)1个月后,空腹血糖(FBS)≥10．0mmol／L或餐后2h血糖≥13．9mmol／L者作为磺脲类药物继发性失效组(失效组,43例);应用单一磺脲类药物(服用剂量≤日最大剂量),FBS≤7．0mmol／L且餐后2h血糖≤10．0mmol／L者作为磺脲类药物有效组(有效组,41例)。测定两组血浆胰岛素、C肽水平的变化,了解B细胞分泌功能。静脉推注正规胰岛素,观察血糖下降的最大速率,估计胰岛素的敏感性。静脉推注胰高糖素,了解B细胞的储备功能。结果磺脲类降糖药物刺激后,有效组的血浆胰岛素、C肽水平明显高于失效组;两组胰岛素敏感性大致相同,失效组中大部分(约3／4)病例对胰高糖素刺激仍保持较好的反应性。结论磺脲类降糖药物治疗2型糖尿病继发性失效的原因主要是B细胞对磺脲类药物反应性降低、分泌功能减退,而对胰岛素敏感性变化不大;失效组中大部分患者的B细胞对胰高糖素仍有较好的反应性。故胰高糖素试验仅可作为判断B细胞储备功能的指标而不宜作为区别磺脲类药物是否有效的指标。     

光活化药物可降低糖尿病药物的毒副作用

磺脲类药物为广泛用于治疗2型糖尿病的药物，磺脲类药物作用于ATP敏感的钾离子（KATP）通道，促进胰腺β细胞群释放胰岛素，维持患者血糖的稳定。但由于磺脲类药物同时作用于人体的其他器官（如心脏、大脑等），可提高致命性并发症如心血管疾病发生的风险；也可能使胰岛素分泌过量，导致低血糖症，因此磺脲类药物在临床使用上受到了限制。     

老年糖尿病合并陈旧性心肌梗死患者新近发生冠状动脉事件的相关因素分析

目的 探讨老年糖尿病合并陈旧性心脲梗死(MI)患者新近发生冠状动脉事件的相关因素。方法 按照治疗方法，将346例老年糖尿病合并陈旧性心脲梗死患者分为磺脲类组，胰岛素组，二甲双胍类组，单纯饮食疗法组，分析各组治疗后新近冠状动脉事件的发生率及其影响因素。结果 新近冠状动脉事件的重要独立危险因素为：年龄(增加1岁危险率1．02)、吸烟(危险率1.36)、高血压病(危险率1．05)、LDL增高(危险率1.53)、HDL降低(危险率1.72)、使用磺脲类药物(危险率1．35)。结论 老年糖尿病合并陈旧性MI患者在饮食控制的基础上应选择胰岛素或二甲双胍类药物治疗，严格控制血压，积极降低LDL，提高HDL，避免单纯使用磺脲类药物。     

格列吡嗪控释片加用胰岛素治疗磺脲类继发失效糖尿病患者疗效评价

磺脲类继发失效是指2型糖尿病患者在有效地使用磺脲类药物1个月或更长时间，但后来剂量充足，疗程1个月以上仍无效或效果很差。尽管磺脲类药物是公认的控制2型糖尿病的有效药物，磺脲类药物每年以5％～10％速度递增，2005年国际糖尿病联盟IDF，全球糖尿病指南制定了保健层次：即最低保健标准治疗建议联合治疗。[第一段]     

早期联合治疗，更多临床获盖——来自EMPIRE研究与RESULT研究的启示

1995年之前，磺脲类降糖药物是全球范围内治疗2型糖尿病应用最为广泛的药物，堪称“一支独秀”。当磺脲类药物达到最大剂量后，高血糖仍未得到有效控制情况下，则加用或换用胰岛素治疗。1996年二甲双胍在美国重新上市后，这一治疗模式出现了变化：磺脲类药物疗效欠佳时，许多临床医生即开始使用二甲双胍联合磺脲类的治疗方案，而不是加用胰岛素，这就开始了口服降糖药物联合治疗的时代。     

老年2型糖尿病两种初始治疗方法的比较

目的 比较双胍类与磺脲类两种不同药物治疗初发老年2型糖尿病的降糖作用。方法对初发老年2型糖尿病病人随机分为2组（各30例），分别以双胍类与磺脲类两种不同药物治疗，观察治疗2个月前后空腹血糖、糖化血红蛋白、100g馒头餐后2h血糖，空腹C肽及胰岛素水平的变化。结果双胍类药物具有与磺脲类药物相似的降糖作用，且避免了磺脲类药物的不良之处。结论对老年2型糖尿病的初始治疗可选用双胍类药物，且能避免磺脲类药物的副作用。     

噻唑烷二酮类药物在糖尿病达标治疗中的应用

英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS) 发现,在接受磺脲类药物治疗的糖尿病患者中,每年约有5%-10%的患者出现磺脲类药物的继发性失效(SF),近60% 的患者在6年内需接受胰岛素治疗或联合治疗。临床上常用的胰岛素促分泌剂如磺脲类药物可刺激胰岛素分泌,增加含有胰岛自身抗原的分泌颗粒的释放, 可能会促进胰岛细胞衰竭。虽然,胰岛     

磺脲类药物治疗糖尿病失效继用优泌林+拜唐苹30例效果观察

目的：观察优泌林联合拜唐苹治疗磺脲类药物继发失效的2型糖尿病的临床疗效。方法：对磺脲类药物继发失效的2型糖尿病70例随机分为3组：优泌林R 优泌林N强化治疗(A组)、优泌林70/30治疗（B组）、优泌林70/30 拜唐苹（C组）。结果：C组降糖效果优于B组，与A组接近，但低血糖发生频率低于其他两组，胰岛素用量也明显减少。提示优泌林70/30和拜唐苹联用是治疗磺脲类药物继发失效的较理想方案。     

诺和灵N治疗2型糖尿病磺脲类药物继发性失效临床观察

目的 :评估诺和灵N睡前皮下注射联合二甲双胍或阿卡波糖与采用更换磺脲类药物品种或磺脲类药物与二甲双胍、阿卡波糖联用对 2型糖尿病病人磺脲类药物继发性失效疗效的影响。方法 :6 0例 2型糖尿病磺脲类药物继发性失效病人 ,分为诺和灵N治疗组 (即治疗组 ,n =32 )和传统方式治疗组 (即对照组 ,n =2 8) ,治疗 12周后评估疗效 ,治疗前后监测空腹血糖、餐后 2h血糖、糖化血红蛋白、血脂 :总胆固醇及三酰甘油、体重。结果 :治疗组治疗前后空腹血糖、餐后 2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇及三酰甘油均有明显下降 (P <0 0 5 ) ;显著低于对照组 (P <0 0 5 )。对照组治疗前后上述指标变化不大 (P >0 0 5 )。结论 :诺和灵N睡前皮下注射联合二甲双胍或阿卡波糖治疗疗效满意 ,不失为治疗 2型糖尿病患者磺脲类药物继发性失效的较好方案。     

青霉素诱发2型糖尿病低血糖症2例报告

第二代磺脲类(Sus)药物是治疗2型糖尿病控制高血糖常用口服药之一。2例患者在口服Sus类格列齐特(达美康)期间，因继发感染选用青霉素诱发药物性低血糖症，现报告如下。     

诺和灵30R和伏格列波糖联合治疗磺脲类药物继发失效的临床观察

目的　对诺和灵 30R和伏格列波糖联合治疗磺脲类药物继发失效进行观察。方法　 6 0例磺脲类药物继发失效的 2型糖尿病患者 ,随机分为两组 :诺和灵R NPH强化治疗 (A组 ) ;诺和灵 30R治疗 (B组 ) ;诺和灵30R 伏格列波糖 (C组 )。结果　C组降糖效果优于B组 ,与A组相近 ,但低血糖发生频率均低于其它两组 ,胰岛素用量也明显减少。结论　诺和灵 30R 伏格列波汉糖联合应用是治疗磺脲类药物继发失效的较理想的方案。     

诺和灵治疗磺脲类药物继发失效2型糖尿病临床疗效观察

在2型糖尿病临床治疗中，磺脲类药物继发失效是常见而棘手的问题之一。磺脲类药物继发失效后引起的高血糖造成糖尿病患者糖代谢、脂代谢、蛋白质代谢的紊乱，其后果是严重的。为控制这部分患者的血糖，我们采用诺和灵胰岛素治疗磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者，取得满意疗效，报告如下。     

降糖精治疗磺脲类继发性失效2型糖尿病效果观察

目的:寻找磺脲类药物控制不良2型糖尿病的治疗对策。方法:将47例2型糖尿病服磺脲类药物继发性失效患者应用降糖精治疗8周,检测患者治疗前后的空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、餐后2h血糖(PBG-2h)、糖化血红蛋白(HbA1c)和血脂(TG、TC、HDL-L),并计算胰岛素敏感性指数(IAI)。结果:降糖精能明显降低FBG和PBG-2h(P<0.01),提高IAI(P<0.01),并降低TG、TC、HDL-L(P<0.05和P<0.O1),升高HDL-L(P<0.O5)。结论:降糖精对磺脲类药物控制不良的2型糖尿病有良好的疗效。     

磺脲类药物与二肽基肽酶抑制剂临床应用效果探析

目的:探析磺脲类药物和二肽基肽酶(DPP-Ⅳ)抑制剂在临床应用中的效果。方法:选择新民市某医院2016年3月—2017年6月收治的90例2型糖尿病患者,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组予以"二甲双胍+磺脲类药物"治疗,观察组予以"二甲双胍+磺脲类药物+DPP-Ⅳ抑制剂"治疗,比较两组患者的临床应用效果。结果:两组患者治疗后的FBG、2hPG、Hb A1c水平均显著低于治疗前,且观察组患者治疗后血糖水平显著低于对照组,低血糖及其他不良反应发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:磺脲类药物和二肽基肽酶(DPP-Ⅳ)抑制剂在临床应用中的效果显著,且DPP-Ⅳ安全性更高。