急性肺血栓栓塞症44例临床诊治分析

目的 探讨44例急性肺血栓栓塞症患者的临床特点与治疗方法,提高对该病的早期认识.方法 回顾性分析44例急性肺血栓栓塞症患者的危险因素、临床特点和治疗方法.结果 急性肺血栓栓塞症的危险因素为下肢静脉血栓、近期手术史、长期卧床、慢性阻塞性肺病、糖尿病、肿瘤等.临床症状以呼吸困难最常见,D-二聚体对急性肺血栓栓塞症敏感度达92%～100%,结合超声心动图、CT肺血管造影、核素肺通气/灌注显像等检查可明确诊断,积极溶栓、抗凝治疗可降低病死率.结论 D-二聚体可作为急性肺血栓塞症筛选检查,进行规范化治疗可显著改善预后.     

神经外科手术后静脉血栓栓塞的预防与治疗

近年来,外科手术后产生静脉血栓栓塞的并发症患者占了六成,静脉血栓栓塞症主要包含深静脉血栓形成还有肺血栓栓塞症,其中肺血栓栓塞症会产生致命的危险。因此对于神经外科手术后的静脉血栓栓塞症的预防和治疗是十分重要的。因此本文针对神经外科手术后静脉血栓栓塞产生的原因、预防措施以及治疗方法进行了分析和研究。     

溶栓治疗肺血栓栓塞症的临床疗效及其影响其疗效的因素

目的观察分析溶栓治疗肺血栓栓塞症的临床疗效及其影响其疗效的因素。方法选取入住河北省唐山市开滦总医院呼吸科和心内科、CCU等科室(在2006年2月-2014年2月)收治的300例肺血栓栓塞症患者,按照不同治疗方法分为对照组(258例,应用抗凝治疗方法)和实验组(42例,应用溶栓治疗方法)。采用统计学分析两组肺血栓栓塞症患者的临床治疗效果以及治疗前后的凝血功能指标(纤维蛋白原、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间等),采用Logistic回归模型分析影响血管再通率的因素。结果两组肺血栓栓塞症患者治疗前凝血功能指标(纤维蛋白原、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间等)比较未有统计学差异(P0.05),实验组肺血栓栓塞症患者治疗后凝血功能指标(纤维蛋白原、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间等)显著优于对照组(P0.05);实验组肺血栓栓塞症患者的临床治疗总有效率(95.24%,40/42)显著高于对照组(67.83%,175/258)(P0.05); Logistic回归模型分析影响血管再通率的因素有溶栓药物、时间窗、面积大小、栓塞部位、红细胞压积、年龄、基础疾病等,各组数据比较差异有统计学意义(P0.05)。结论溶栓治疗肺血栓栓塞症的临床疗效显著高于抗凝治疗。     

煤工尘肺合并静脉血栓栓塞症的临床分析

对2011年370名煤工尘肺患者以改良Wells评分法(2003)进行病例筛选;对其中Wells评分≥2分者进一步完善D-Dimer(ELISA法)、心电图(ECG)、肺动脉CT血管造影(CTPA)、超声心动图(UCG)及下肢静脉加压超声显像检查,明确是否存在肺血栓栓塞症和(或)深静脉血栓形成,并记录其临床特点。结果显示,370例煤工尘肺患者中改良Wells评分≥2分者共39例,明确合并静脉血栓栓塞症者34例,其中合并肺血栓栓塞症者25例,合并深静脉血栓形成9例,同时合并肺血栓栓塞症及深静脉血栓形成者6例。煤工尘肺合并肺血栓栓塞症者的临床表现以劳力性呼吸困难及气促、慢性咳嗽急性加重及胸痛最常见。煤工尘肺合并深静脉血栓形成者的临床表现以水肿、活动时胀痛、乏力最常见。提示煤工尘肺患者合并静脉血栓栓塞症后,临床表现改变可不明显。改良Wells评分法(2003)可作为疑似静脉血栓栓塞症的有效筛选手段。     

尿促性素诱发肺血栓栓塞症1例并文献复习

目的提出育龄期妇女发生肺血栓栓塞症的一个新的独立危险因素。方法对1例育龄期不孕女性应用促排卵针注射用尿促性素(Menotrophin for Injection)2个月后发生急性肺血栓栓塞症的病例进行分析讨论并阅读相关文献进行分析总结。结果该患者不存在肿瘤、下肢静脉血栓、免疫系统疾病、易栓症、妊娠、分娩、口服避孕药、骨折制动等育龄期妇女常见诱发肺栓塞的高危因素。结论促排卵针注射用尿促性素为育龄期妇女发生肺血栓栓塞症的高危因素因其改变机体内环境的激素水平,其辅料甘露醇及注射用绒促性素(HCG)可能起协同作用。     

老年肺血栓栓塞症患者不同治疗方案的疗效观察

文章回顾分析68例老年肺血栓栓塞症患者的临床资料,观察比较抗凝、溶栓及二者联合治疗的临床效果.结果显示,抗凝联合血栓治疗老年肺血栓栓塞症患者,疗效优于单一使用抗凝或溶栓治疗,不会增加出血风险.     

肺血栓栓塞诊治体会

目的总结15例肺血栓栓塞患者的诊断和治疗经验。方法分析新乡市中心医院2008年6月—2009年11月15例肺血栓栓塞患者的的临床表现、胸部影像学特征及实验室检查结果。结果 15例患者行CT肺血管造影,全部明确诊断为肺动脉栓塞;临床表现主要是胸闷、胸痛、气短、呼吸困难、心悸,其次是晕厥,下肢疼痛肿胀;血气分析主要表现为低氧血症,其中12例患者D-二聚体监测阳性,心电图、超声心动图及四肢血管彩超检查都有一定的异常;其中12例患者经溶栓及抗凝治疗,11例治愈,1例死亡,余3例仅给予抗凝治疗。结论 CT肺血管造影能明确诊断,危重患者及高危险患者血气分析、D-二聚体、心电图、四肢血管彩超、超声心动图、X线检查等全面综合分析能有效提高肺栓塞诊断率,早期溶栓及抗凝治疗可以达到较好的治疗效果。     

老年急性肺血栓栓塞症患者临床治疗观察

目的 本文主要研究观察老年急性肺血栓栓塞症患者的临床治疗效果.方法 选取我院从2010年6月到2011年6月收治的急性肺栓塞患者共73例.患者采用溶栓和抗凝联合治疗方案治疗急性肺血栓栓塞症.分别考察患者的血氧分压、二氧化碳分压、肺泡-动脉血氧分压、患者临床的呼吸困难情况评分(MRC).观察患者治疗前后的观察指标的变化.结果 患者在接受治疗后的治疗有效率高达84.9％.结论 患者在接受溶栓和抗凝治疗老年急性肺血栓栓塞症能取得满意的临床疗效.     

外科患者术后下肢深静脉血栓形成危险因素分析及护理措施

目的:探讨外科患者术后下肢深静脉血栓形成的危险因素及护理措施。方法:选取我院外科术后发生下肢深静脉血栓的患者110例作为观察组,回顾性分析血栓形成的危险因素;选取同期在我院行手术治疗未发生下肢静脉血栓的患者128例作为对照组;比较危险因素对深静脉血栓形成的影响。结果:观察组患者手术时间、术后制动时间均明显长于对照组,组间差异(P<0.05);除血栓栓塞家族史外,两组其他各项危险因素比较差异(P<0.05)。结论:外科术后DVT形成危险因素较多,应针对相关危险因素,给予有效的护理干预措施,减少外科术后DVT的形成。     

预防髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成的护理知识

<正>静脉血栓栓塞症是指血液在静脉内不正常地凝结,使血管完全或不完全阻塞,属静脉回流障碍性疾病,包括深静脉血栓和肺血栓栓塞。深静脉血栓可发生于全身各部位静脉,以下肢静脉为多,多见于骨科手术后。病情严重时可诱发肺血栓栓塞,威胁到患者的生命安全。髋部骨折手术后需要对患者进行合理护理,     

40例老年肺血栓栓塞症临床特点分析

目的提高对老年肺血栓栓塞症（PTE）的认识,提高诊断率,减少误诊。方法对40例确诊的老年PTE患者的危险因素、临床表现、辅助检查、诊断及误诊情况进行分析。结果老年PTE的危险因素主要是心脏病、恶性肿瘤、下肢静脉病变及制动。临床表现以呼吸困难最常见,易发生晕厥（占25.0%）;而胸膜性胸痛及咯血较少见。患者动脉血气分析为低氧血症者占97.5%;D-Dimer〉500μg/L者占100.0%;螺旋CT肺动脉造影（CTPA）可作为主要诊断手段;老年PTE最常误诊的疾病是冠心病、肺炎、充血性心力衰竭等;老年PTE常合并多种疾病。结论老年人PTE临床表现多样,D-Dimer有筛选急性PTE的价值,CTPA可作为首要诊断方法。老年人PTE常合并多种疾病,应提高诊断意识,减少误诊。溶栓及抗凝治疗是有效的,但常规溶栓治疗发生出血并发症较高。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期继发肺部真菌感染的临床分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)继发肺部真菌感染的临床特征及病原谱。方法回顾性分析2008年6月-2010年6月慢性阻塞性肺疾病急性加重期继发真菌感染患者的临床表现、危险因素、药物使用及病原菌分布情况,并以非继发真菌感染的AECOPD患者作为对照组。结果 752例COPD患者中有45例继发肺部真菌感染,长期应用激素、广谱抗菌药物是主要危险因素;真菌感染以白色假丝酵母菌为主,其次为非白色假丝酵母菌及曲霉菌属,对氟康唑耐药率较高。结论肺部真菌感染是COPD急性加重的主要原因之一,因临床表现无特异性,需提高对COPD继发真菌感染的危险因素的分析,合理正确使用抗菌药物及糖皮质激素,降低真菌感染率。     

颈淋巴清扫术后医院感染分析及护理措施

目的探讨颈淋巴清扫术后患者医院感染的易感因素,提出相应预防措施。方法以2000年8月~2005年8月进行的116例颈淋巴清扫术患者医院感染为感染组,与非感染组进行对照,提出相应的护理措施。结果发生医院感染22例、25例次,感染率为18.97%,例次感染率为21.55%;感染部位以手术切口、呼吸道感染最为常见,构成比分别为48%、24%,感染组、非感染组在行侵入性操作、有慢性疾病史、年龄、住院天数比较,两组差异均有统计学意义。结论颈淋巴清扫患者术后感染发生率高,对于高危患者更应成为重点防护对象。     

急性肺栓塞25例临床分析

目的了解肺栓塞(PE)的病因、症状、体征、诊断及药物治疗方法。方法对2004年1月—2008年12月入院并确诊的25例肺栓塞患者的临床表现、检查、诊断及治疗方法进行临床分析。结果急性肺栓塞临床表现无特异性。易患因素有深静脉血栓、高龄、手术、心房纤颤、长期卧床等。主要症状表现为不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血等。影像学特点呈多样性改变。主要治疗方法为溶栓、抗凝治疗。25例患者治愈率64%(16例),好转20%(5例),病死率16%(4例)。结论肺栓塞的表现不典型,临床医师应提高对急性肺栓塞的诊治水平,逐步提高急性肺栓塞患者的生存率。     

重症颅脑损伤患者发生感染性肺炎危险因素及护理

目的探究重症颅脑损伤患者发生感染性肺炎的危险因素及其护理对策。方法对58例重症颅脑损伤并发感染性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果选择2011年5月-2013年5月上虞市人民医院收治的173例重症颅脑损伤患者,其中发生感染性肺炎有58例,感染率为33.5%。高龄、住院时间≥20d、呼吸机运用、气管切开、休克、基础病、抗生素激素滥用等为引起重症颅脑损伤患者发生感染性肺炎有统计学意义的危险因素,差异有统计学意义(χ2=11.1,P0.001;χ2=10.06,P=0.002;χ2=11.3,P0.001;χ2=9.432,P=0.002;χ2=11.1,P0.001;χ2=4.02,P=0.045)。性别与肺部并发感染没关系(P0.05)。其中各危险因素的危险程度由高到低为呼吸机应用、高龄、休克、气管切开、住院时间≥20d、基础病。革兰阴性菌占病原菌的主要部分(76.6%)。结论重症颅脑损伤发生感染性肺炎与多种危险因素有关,针对相应的危险因素采取有效的护理措施可降低感染率。     

Thromboembolism and antithrombotic management in pregnancy

Venous thromboembolism occurs approximately in 1 of 1000 pregnancies. It is one of the leading causes of maternal mortality. Physiologic changes associated with pregnancy and delivery favor for developing venous thromboembolism, and there are individual risk factors, too, contributing to its manifestation. The most frequent risk factors of venous thromboembolism developing during pregnancy are the previous venous thromboembolism and the thrombophilias, furthermore, some other diseases and some unique complications of pregnancy and delivery. Beyond mechanical prevention only heparin preparations can be used for preventing and treating venous thromboembolism in pregnancy and among them the low-molecular-weight heparins are preferred for applying. Dosage of low-molecular-weight heparin preparations is determined by the type and strength of thrombophilia. For treatment of venous thromboembolism presented during pregnancy subcutaneous 100 IU/kg low-molecular-weight heparin is generally used at every 12 hours. Postpartum the oral anticoagulants can be safely applied, too.     

Malignant neuroleptic syndrome: complete anticoagulant treatment or not?]

A case is reported, in which fatal pulmonary embolism complicated the course of a neuroleptic malignant syndrome (NMS). This syndrome includes several risk factors for the development of venous thromboembolism, such as: protracted immobility; severe rigidity causing a slowing of blood flow through the deep venous system; hypovolaemia with increased blood viscosity and activation of coagulation by rhabdomyolysis. An analysis of 115 case reports in the literature on NMS showed that 3 out of 13 patients with fatal NMS (23%) died of pulmonary embolism. The reviewed case, the literature findings and the risk factors mentioned cause us to believe that complete anticoagulant therapy may have a place in the therapeutic approach to patients with NMS.     

呼吸内科住院患者合并医院感染的高危因素及预防对策

目的 探讨呼吸内科住院患者合并医院感染的高危因素及护理对策.方法 回顾性分析890例呼吸内科住院患者的临床资料,进行医院感染组与非医院感染组可能引起医院感染有关的因素进行比较.结果 890例呼吸内科住院患者发生医院感染50例,感染率为5.62％;以肺部感染(医院内获得性肺炎)居首位,为30例,占60.00％,其次为消化道及泌尿道感染,占20.00％、12.00％;高龄、合并慢性基础疾病、季节、创伤性诊疗操作、预防应用抗菌药物、抑酸剂及激素比例高、住院时间长(P＜0.05),是医院感染的高危因素.结论 呼吸内科住院患者医院感染率较高,护理干预的策重点在于尽可能减少和避免上述危险因素.     

论完全胸腔镜下肺叶切除术的护理配合

目的探讨电视胸腔镜用于肺叶切除术的护理配合工作及要点分析。方法对45例电视胸腔镜下肺叶切除术病人的护理配合进行总结性分析。结果 45名患者均在良好的护理配合工作中完成胸腔镜下的肺叶切除手术,并且患者在手术后状态良好,康复快,无需长期住院观察治疗。结论良好的护理配合工作对于安全和有效地开展胸腔镜肺叶切除手术具有十分重要的临床意义,有助于减少患者手术的风险,加快术后的康复。     

支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血复发危险因素与护理措施

目的 探讨支气管动脉栓塞术(BAE)后肺结核大咯血复发的危险因素以及护理措施。方法 回顾性分析2015年3月—2018年1月在本院接受BAE治疗的78例肺结核大咯血患者的临床资料,依据术后复发情况分为2组,其中复发组(30例)与未复发组(48例),分析肺结核大咯血术后复发的相关危险因素,并制定针对性护理措施。结果 2组性别差异无统计学意义(P>0.05);复发组过度焦虑或紧张、过早活动或活动不当、剧烈咳嗽、并发并发症占比均高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05);经logistic回归分析发现,过度焦虑或紧张、过早活动或活动不当、剧烈咳嗽、并发并发症为影响肺结核大咯血患者BAE术后复发的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 过度焦虑或紧张、过早活动或活动不当、剧烈咳嗽等均为肺结核大咯血患者BAE术后复发的相关危险因素,临床需通过心理干预、控制呼吸等方式,以帮助患者缓解病情。