重症有机磷农药中毒治疗中解磷定与阿托品剂量相关性的临床分析

目的:探床重症有机磷农药中毒治疗中解磷定与阿托品剂量的相关性。方法:将115例重症有机磷农药中毒患者随机分成两组,治疗组49例采用较大剂量解磷定治疗,首剂1.2~1.6克静推,以后每小时0.4克静滴或静推,待病情好转后延长用药时间,24小时总量<10.0克,一小时内解磷定用量<2克,对照组66例,采用一般剂量解磷定治疗首剂1.2~1.6克,24小时总量<4.0克,一小时内解磷定用量<2.0克,两组患者均维持阿托品化,依据患者临床症状消失,参照胆碱脂酶活力稳定在正常值的50%~60%以上停药。结果:治疗组病死率8.16%,对照组病死率22.73%,解磷定与阿托品之间呈正相关性,采用T检验进行统计学分析。结论:大剂量解磷定能明显降低患者的病死率减少阿托品用量,从而避免阿托品中毒,阿托品依赖,对重病有机磷农药中毒的患者应考虑使用。     

血液灌流抢救重度有机磷中毒的临床研究

目的 对血液灌流抢救重度有机磷中毒进行临床观察.方法 将1993年来在我院收治的重度有机磷中毒238例,随机分为治疗组与对照组,两组患者均给予常规抢救:反复洗胃,清洗皮肤.减少毒物再吸收,阿托品、解磷定的应用,利尿排毒等支持对症治疗.治疗组尽早给予血液灌流.观察阿托品化所需时间、阿托品化量、治愈所需时间及阿托品总量、阿托品化及治愈时胆碱酯酶(CHE)活力恢复程度及阿托品中毒(AP)、阿托品依赖(AD)、反跳(OPR)、呼吸衰竭(RF)、中间综合症(IMS)、和猝死(SD)发生率.结果 治疗组阿托品化时间、治愈所需时间缩短,阿托品化量及总量减少,治愈时胆碱酯酶活力恢复程度增高.AP,AD、OPR、RF、IMS和SD发生率下降.结论 血液灌流通过清除血液内有机磷毒物对重度有机磷中毒取得非常满意的效果.     

持续微量泵入阿托品与碘解磷定治疗重度急性有机磷农药中毒疗效观察

目的观察持续微量泵入阿托品与碘解磷定治疗重度急性有机磷农药中毒的临床疗效。方法将100例重度急性有机磷农药中毒患者随机分成持续微泵联合应用阿托品与碘解磷定组(观察组)与间歇给药阿托品与碘解磷定组(对照组),比较两组的治疗效果。结果观察组患者的阿托品化时间、阿托品及碘解磷定使用剂量、CHE恢复时间对比显著优于对照组,并发症发生率及病死率显著低于对照组,差异有统计学意义。结论在治疗重度急性有机磷农药中毒上,持续微量泵入阿托品与碘解磷定的疗效明确,被作为救治重度急性有机磷农药中毒优良的方案,值得应用。     

有机磷中毒治疗中致阿托品中毒1例

阿托品是抢救有机磷中毒的主要药物 ,但加大阿托品剂量 ,并不能提高疗效 ,反增加阿托品中毒的机会。我院抢救有机磷中毒 36例 ,致阿托品中毒 1例 ,报告如下。1　病历报告患者 ,男 ,15岁 ,入院前 11ｄ因受家长斥责口服乐果约5 0ｍｌ,即送卫生院 ,洗胃后入院抢救。查体 :患者流涎、多汗、瞳孔缩小、肌肉震颤、昏迷。静推阿托品 0 .0 5～ 0 .1ｍｇ/ｋｇ ,每15ｍｉｎ一次 ,并静滴解磷定 ,达阿托品化后减量。患者昏迷36ｈ后神志开始转清 ,阿托品给予维持量。患者入院前 5ｈ再次出现头晕、烦躁、意识不清 ,以有机磷中毒反跳再次大剂量阿托品静推 ,…     

血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的应用研究

目的探讨血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的应用价值。方法选取急性重度有机磷农药中毒患者88例，分为灌注流组（HP组）和非灌流组（非HP组），非HP组按常规予积极洗胃，导泻，催吐，并予阿托品及解磷定治疗。HP组在上述治疗基础上进行血液灌流治疗。观察全部病例的服用量，首诊时间，初诊时胆碱酯酶（CHE）活力和死亡率，存活病例的CHE恢复时间，达阿托品化的时间，阿托品化的阿托品用量，病程中阿托品的总量及中间综合征（IMS）发生率。结果HP组CHE恢复时间，达阿托品化的时间，达阿托品化的阿托品用量，病程中阿托品的总量，病死率均显著低于非HP组（P〈0．05或P〈0．001）。2组间中间综合征发生率比较无统计学上的差异（P〉0．05）。结论血液灌流治疗急性重度有机磷中毒疗效显著。     

急性有机磷农药中毒30例救治分析

目的：探讨急性有机磷中毒救治手段及方法。方法：常规洗胃;阿托品每次静脉推注5～10mg,间隔10～30min 1次,至阿托品化后逐渐减量维持;解磷定2～4g静推,持续3天;辅以抗感染、脱水剂、利尿等治疗。结果：本组30例患者中,l例死于阿托品中毒,2例死于中间综合征,27例治愈,抢救成功率90％。结论：彻底洗胃,阿托品和胆碱酯酶的正确使用,对中间综合征与各类并发症的有效防治是急性有机磷中毒抢救成功的关键。     

持续微泵联合应用阿托品与氯解磷定救治重度有机磷农药中毒疗效观察

目的探讨持续微泵联合应用阿托品与氯解磷定对重度急性有机磷农药中毒的救治疗效。方法将60例重度急性有机磷农药中毒患者随机分成持续微泵联合应用阿托品与氯解磷定组(试验组)与间歇静脉注射阿托品与氯解磷定组(对照组),比较2组间阿托品化时阿托品和氯解磷定用量、阿托品化及血浆胆碱酯酶活性(CHE)恢复时间、阿托品化时急性生理学和慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEII评分)及IgA水平、病死率等指标。结果试验组救治过程中的阿托品和氯解磷定用量、阿托品化及胆碱酯酶活性恢复时间、阿托品化时APACHEII评分及IgA水平均优于对照组,病死率亦低于对照组(P0.05)。结论持续微泵联合应用阿托品与氯解磷定是提高救治重度急性有机磷农药中毒的有效方法。     

阿托品持续静滴在有机磷农药中毒抢救中的应用

①目的评价阿托品化后持续静滴和间隔静注抢救中重度有机磷农药中毒患者的临床效果。方法将77例中重度有机磷农药中毒患者随机分为观察组（40例）与对照组（37例）,两组均行常规洗胃、导泻、胆碱酯酶复活剂、对症治疗及间歇静脉注射阿托品,达阿托品化后,观察组采用持续静滴法维持阿托品化,对照组用间歇静注阿托品维持阿托品化。结果观察组发生反跳现象、阿托品中毒例数低于对照组（P〈0.05）;疗程和CHE恢复时间低于对照组（P〈0.01）,治愈率高于对照组（P〈0.05）。结论抢救中重度有机磷农药中毒患者达阿托品化后持续静滴法维持阿托品化效果优于间歇静注法。     

负荷量后持续泵入阿托品与解磷定抢救急性重度有机磷农药中毒疗效观察

目的探讨改变阿托品与氯解磷定的给药方式对抢救急性有机磷农药中毒(AOPP)疗效的影响。方法符合急性重度有机磷农药中毒患者46例,随机分为治疗组24例,对照组22例,治疗组先给予负荷量的阿托品与氯解磷定静脉注射,之后通过持续泵入的方式继续给药,对照组先给予负荷量的阿托品与解磷定静脉注射,之后采取反复间歇静脉注射的方式继续给药,观察两组间阿托品化时间、达到阿托品化所需阿托品的量、阿托品总量、反跳、中间综合征和阿托品中毒的发生率以及住院时间和治愈率的差异。结果治疗组与对照组阿托品化时间、达到阿托品化所需阿托品量、中间综合征发生率、住院时间、治愈率无显著性差异(P0.05),而两组间的阿托品总量、反跳率、阿托品中毒率有显著性差异(P0.05)。结论负荷量后持续泵入阿托品与氯解磷定抢救急性重度有机磷农药中毒,疗效可靠、安全,并可减少护理工作量,节约人力。     

氯解磷定间断洗胃对有机磷中毒的治疗体会

目的:观察氯解磷定间断洗胃抢救急性口服有机磷农药中毒的疗效。方法:将有机磷中毒患者40例分为两组,各20例,对照组常规洗胃一次,静脉应有阿托品、解磷定等基础治疗,治疗组在其基础上前6天氯解磷定间断洗胃。结果:观察组毒物清除干净,住院天数减少,治愈率提高。结论:氯解磷定间断洗胃对有机磷中毒的解救,阿托品用量明显减少,减少了阿托品的中毒反应,降低了病死率,临床疗效佳。     

有机磷中毒应用阿托品维持量致中枢性高热2例报告

1 病历摘要 例1,患者男,25岁,因自服"1605"农药100ml,神志不清2h,于2002年3月4日入院,既往健康.查:T 36.50℃,P 60次/min,神志模糊,周身大汗,双瞳孔等大同圆,直径1.0mm.口腔分泌物多,双肺满布湿罗音,心率60次/min.CHE210U/L(正常3500～9000U/L),诊断有机磷(1605)中毒.给予应用阿托品、解磷定、补液、利尿及对症治疗,病情迅速好转.维持阿托品化状态3d,改为阿托品1mg 4次/d肌肉注射,于入院后第8天,患者突然出现高热,体温39.5℃～40℃,无汗,躯干皮肤温度高而肢体温度不高.血常规正常,无寒战及其他感染中毒征象.双瞳孔等大同圆,直径3.0mm.     

突击量氯解磷定合并阿托品治疗重度有机磷农药中毒60例的临床研究

目的:观察分析氯解磷定合并阿托品治疗重度有机磷农药中毒的临床效果,总结相关经验,为今后重度有机磷农药中毒患者的治疗提供理论依据。方法:选取我院2009年11月～2012年11月间收入的60例重度有机磷农药中毒的患者作为研究对象。使用解磷定合并阿托品用药的方式对其进行治疗,并观察其治疗效果。结果:60例重度有机磷农药中毒患者中,治愈57例,死亡3例,死亡率5.0%。平均住院天数7.8±1.7天,M样消失时间4.6±4.1h,N样消失时间12.1±2.2h,出现不良反应的患者有8例,不良反应发生率为13.3%。结论:突击量氯解磷定合并阿托品治疗重度有机磷农药中毒的效果较好,治愈率较高,不良反应在可接受的范围之内,可以在临床上应用、推广。     

氯解磷定不同用药方法治疗急性重度有机磷中毒103例对比观察

目的:探讨氯解磷定不同用药方法在急性重度有机磷农药中毒救治中的临床效果。方法:将103例符合急性重度有机磷农药中毒的患者随机分成两组,治疗组53例在给予氯解磷定负荷量后持续微量泵入氯解磷定,对照组50例常规剂量分次静脉输注氯解磷定,比较两组间阿托品和氯解磷定用量、平均住院天数、中间综合征发生数、反跳数、死亡数和不良反应的发生情况等指标。结果:治疗组救治过程中氯解磷定总用量大于对照组(P?0.05),阿托品总用量小于对照组(P?0.05),,平均住院天数、中间综合征发生数、反跳数、死亡数和不良反应发生率均低于对照组(P?0.05),差异有显著性。结论:负荷量后持续微量泵输注氯解磷定抢救急性重度有机磷农药中毒的疗效优于常规剂量分次静脉输注氯解磷定。     

有机磷中毒并阿托品中毒8例处理分析

目的 探讨有机磷中毒并阿托品中毒的诊断处理及预防.方法 共入选8例患者,通过观察生命体征及解毒剂的正确应用.结果 心率＞140次/min,体温＞39℃,伴瞳孔极度散大占75%,肺部啰音曾缓解消失,以后又出现并伴尿潴留占25%.共死亡1例,占12.5%.结论 阿托品及氯解磷定治疗有机磷中毒疗效可靠,阿托品对缓解毒草碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效,氯磷定使被抑制的胆碱酯酶恢复活性,但阿托品化和阿托品中毒不易区分,所以应特别注意.     

31例重度有机磷中毒伴呼吸衰竭急救分析及预后观察

目的：探讨重度有机磷中毒伴呼吸衰竭的急救措施及预后效果。方法选取31例重度有机磷中毒伴呼吸衰竭患者,采用洗胃、灌肠、阿托品、解磷定及机械通气等措施进行治疗,观察患者治疗效果及预后情况。结果3例患者由于中毒剂量大抢救无效死亡,其余28例患者经及时有效的治疗均已治愈,有效率达90.3%,患者使用机械通气时间为3～10 d,平均机械通气时间（5.0±1.5）d;患者入院时平均血氧饱和度为（49.8±6.2）%,胆碱酯酶为（260.5±68.9）U/L;治疗后血氧饱和度为（91.4±5.7）%,胆碱酯酶为（1835.7±98.1）U/L,预后良好。结论重度有机磷中毒伴呼吸衰竭患者急救中阿托品、解磷定及机械通气的合理使用,能够控制重度有机磷中毒伴呼吸衰竭患者病情恶化,提高患者存活率。     

阿托品治疗有机磷农药中毒致严重撤药反应2例

例 1,男 ,5 1岁。喷洒农药 E6 0 5后 8小时入院。查体 :T36 .8℃ ,P6 0次 /分 ,R2 4次 /分 ,BP14 / 10 k Pa。神志恍惚 ,全身冷汗 ,多处肌束震颤 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径约 0 .1cm,对光反射弱 ,颈阻 (- )。双肺未闻及异常 ,HR6 0次 /分 ,律齐。全腹无压痛、神经系统 (- ) ,查血胆碱酯酶 (Ch E) 2 5 %。诊断 :急性有机磷农药中毒。处治 :即给予吸氧、肥皂水擦澡 ,静推阿托品 2 .6 mg达阿托品化 ,同时静滴碘解磷定 0 .5 g,并维持补液和对症处理 ,阿托品 2 mg静注 q2 h～ q4 h维持阿托品化。入院第 9天 ,减量阿托品为 0 .5 mg,肌注 q4 h,…     

长效托宁与阿托品治疗有机磷农药中毒的对比分析

目的:探讨长效托宁与阿托品治疗有机磷农药中毒的疗效比较。方法:将896例有机磷中毒患者分为长效托宁加解磷定(长效托宁组)和阿托品加解磷定(阿托品组),分别进行治疗。结果:长效托宁组呼吸骤停发生率、住院时间和治愈率明显优于阿托品组(P<0.01)。结论:长效托宁治疗急性有机磷中毒和阿托品相比有病程短、治愈率高呼吸骤停发生率低、不良反应少、用药次数少、简便易行等特点,是抢救有机磷中毒的一种理想解毒药物。     

急性中毒患者应用活性炭吸附联合导泻治疗的疗效研究

目的:探讨活性炭吸附联合导泻治疗急性中毒的临床疗效。方法:选择急性中毒患者104例,随机分成对照组和治疗组,每组各52例。对照组采用常规治疗方法;治疗组除采用上述治疗方法外,加活性炭吸附联合甘露醇导泻。观察两组患者的病程、合并症的发生情况及死亡病例数;并对两组中50例重度有机磷中毒患者在治疗中达阿托品化的时间、达阿托品化所需的阿托品总量、氯解磷定总量及死亡率进行观察分析。结果:治疗组住院时间短,并发症发生率低,死亡率低;有机磷中毒患者达阿托品化所需的时间短,住院期间阿托品用药及氯解磷定用药总量也较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于急性中毒患者给予活性炭吸附联合甘露醇导泻治疗,操作简单,安全有效。     

小儿急性有机磷中毒20例临床分析

目的:探讨小儿急性有机磷中毒的早期诊断和治疗经验.方法:采用回顾性总结方法,对本院收治20例小儿急性有机磷中毒病例进行临床分析.结果:本组病例均采用清水洗胃,使用阿托品及解磷定治疗,19例抢救成功,1例自动出院.结论:对小儿急性有机磷农药中毒,必须提高警惕,及时诊断,彻底洗胃,早期、足量、反复持续使用阿托品是抢救成功的关键.     

长托宁与阿托品治疗甲胺磷中毒30例效果比较

目的:分析长托宁治疗甲胺磷中毒的疗效。方法:将急性重度有机磷农药中毒30例分为两组,阿托品组15例采用阿托品加氯解磷定治疗,长托宁组15例采用长托宁加氯解磷定治疗,比较两组疗效。结果:长托宁组治愈率、胆碱酯酶恢复到正常的30%、50%、70%、>75%的时间明显少于阿托品组。结论:长托宁可取代阿托品治疗有机磷农药中毒。