高血压脑出血破入脑室的临床分析

目的 阐明高血压脑出血破入脑室的诊断,探讨其合理的治疗.方法 回顾性分析252例高血压脑出血破入脑室患者的临床资料、辅助检查和治疗结果.结果 252例中全部经头颅CT证实为脑出血并破入脑室,161例为基底节出血破入脑室,91例为丘脑出血破入脑室,原发血肿量40～80 mL.134例保守治疗,118例手术治疗.治疗后,保守组75例存活,59例死亡(44.0％);手术组102例存活,16例死亡(13.6％).结论 小骨窗开颅血肿清除、血肿残腔外引流与脑室穿刺尿激酶溶解持续外引流的联合手术方式可以及时、有效地清除脑内积血,加快脑内血肿清除速度,缩短脑内血肿完全消除时间,并能有效减少脑积水及其它并发症的发生,改善患者预后.     

双侧侧脑室生理盐水持续冲洗引流结合尿激酶灌注治疗原发性全脑室内出血

目的　探讨原发性全脑室内出血的治疗方法和临床疗效。方法　对 18例原发性全脑室内出血患者采用双侧侧脑室生理盐水持续冲洗引流结合尿激酶灌注的方法进行治疗。结果　痊愈 13例 ,中残 3例 ,死亡 2例。结论　双侧侧脑室生理盐水持续冲洗引流结合尿激酶灌注方法治疗原发性全脑室内出血 ,能加速脑室内特别是第三、第四脑室和导水管内积血的清除 ,促使脑室系统及早恢复通畅 ,解除梗阻性脑积水 ,提高治愈率     

高血压脑出血并全脑室铸型超早期显微手术

探讨高血压脑出血并全脑室铸型超早期显微外科手术治疗的可行性及疗效。由此得出结论,对高血压脑出血并全脑室铸型患者超早期应用显微外科手术行幕上下开颅清除脑内血肿及全脑室铸型血肿,可挽救患者生命且疗效满意。     

高血压脑出血并全脑室铸型超早期显微手术

探讨高血压脑出血并全脑室铸型超早期显微外科手术治疗的可行性及疗效。由此得出结论，对高血压脑出血并全脑室铸型患者超早期应用显微外科手术行幕上下开颅清除脑内血肿及全脑室铸型血肿，可挽救患者生命且疗效满意。     

脑室内出血的外科处理

脑室内出血是临床常见疾病,常引起脑室扩张.早期脑室扩张是脑室内血凝块的直接扩张作用所致,可进一步引起室管膜的损伤而使脑室扩张加重和恶化,后期脑脊液吸收障碍及血凝块的溶解可造成脑室的进一步扩张.所以,及时清除脑室内积血,促进脑脊液循环,是降低病死率及提高患者生存质量的关键.     

Ommaya储液囊在高血压性脑室出血中的应用及临床分析

0引言 高血压性脑出血是临床常见疾病，死亡率和致残率较高，其中脑室出血病死率60％～90％，保守治疗病死率几乎为100％．外科干预能早期清除脑室内积血，减少脑部继发性损害．2002—01／2008-03，我科收治高血压脑室出血患者35例，采用脑室穿刺外引流联合Ommaya储液囊植入术，取得良好疗效．     

高血压脑室出血46例治疗体会

目的：分析高血压脑室出血手术治疗效果。方法：对收治的脑室出血46例患者行手术治疗，单纯侧脑室钻孔引流26例，侧脑室引流辅助终池引流20例。结果：46例中存活43例，3例死于多器官衰竭。结论：脑室出血经侧脑室引流7—10天仍不能完全清除侧脑室内积血者可行终池引流。     

微创治疗丘脑出血破入脑室铸型9例病例分析

丘脑出血破入脑室多是原发性高血压脑出血,一旦发病血肿压迫重要中枢神经部分加全脑室呈铸型改变,脑室系统急性扩张,传统的内外科治疗都很难奏效。自1998年开展微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血两年来,利用微创技术,进行倜脑室引流加血．肿清除双靶点手术清除血肿加侧脑室引流术治疗丘脑出血破入脑室铸型9倒,取得满意临床效果。微创侧脑室引流加微创血肿清除有创伤小,手术准备时间短,对患者基础条件要求低,针钻一体,一步到达靶点,速度快,损伤轻微,痛苦小,可进行冲洗、液化．引流连续循环作业,使脑室内积血排除更快,更彻底的特点,加速了Ⅲ,Ⅳ脑室内的积血排出,促进脑室系统尽早畅通。在缓解颅内高压,防止脑疝形成及脑深部结构破坏所致多脏器功能表竭等方面,起到了重要作用。     

尿激酶灌注引流治疗脑室内出血的护理配合

脑室内出血起病急骤，发展迅速，病死率及致残率高，严重地危胁着人类的生命。我院脑外科采用脑室内灌注尿激酶外引流的方法，尽早清除脑室内积血，降低颅内压，改善脑脊循环，尽早恢复脑神经功能。明显改善了脑室内出血的预后，降低了病死率及致残率，现将36例临床护理工作报道如下。1临床资料本组36例病人，男性20例，女性16例，年龄8～70岁，平均39岁。其中高血压胞出血30例，外伤性出血2例，动脉瘤1例，脑动静脉畸形1例，烟雾病1例，原因不明1例。出血量20～100ml。2护理措施2．1脑室引流的护理脑室引流可减少开颅手术对病人较大的创伤…     

侧脑室外引流治疗脑室内积血30例疗效分析

目的：探讨脑室内出血的治疗方法。方法：对30例脑室内出血患者，选择积血较多的一侧脑室采用钻颅穿刺置管引流。结果：本组患者经引流后症状明显改善，死亡8例，存活22例。结论：侧脑室外引流可清除脑内积血，减低病死率，缩短昏迷时间．提高生存质量。     

早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血52例疗效分析

目的: 探讨早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血的手术方法及疗效。方法: 对高血压脑出血52例发病后6~12 h内进行手术,通过长约6 cm的头皮直切口,直径3~4 cm的小骨窗开颅,沿脑沟切开皮层进入血肿腔中清除大部分血肿,术后经过血肿腔引流管注入尿激酶清除残余的血肿。结果: 52例患者中恢复良好30例,中残8例,重残4例,植物状态3例,病死5例,自动出院2例。结论: 早期小骨窗开颅清除高血压脑出血具有手术时间短、创伤小、恢复快、治愈率高等优点,适合在基层医院开展应用。     

高血压脑出血无创定位穿刺引流治疗的临床研究

目的：探讨无创立体定位穿刺引流治疗高血压脑出血的准确性和安全性。方法：高血压脑出血患者127例,经CT定位,采用青岛嘉隆科技发展有限公司生产的立体定位器在血肿内置管,对血肿采取无创立体定位穿刺进行液化、引流治疗.结果：血肿内置管准确,误差小于0.3 cm;48 h内71.7%的患者血肿被有效清除,死亡13例,总死亡率占10.2%。结论：无创立体定位穿刺血肿引流术操作简单,定位客观,精确度高,能迅速有效的引流清除血肿,对治疗高血压性脑出血效果显著。     

微创血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床研究

目的 :探讨微创血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效、手术适应证和手术时机。方法 :对 10 8例高血压性脑出血患者根据血肿部位、出血量、是否破入脑室等 ,联用或单用微创血肿引流术、侧脑室持续外引流术和腰穿CSF置换术 ,并观察其疗效。结果 :存活 82例 ,死亡 2 6例 ,死亡率为2 4 1% ,对存活病例随访半年 ,ADL119例 ,ADL2 30例 ,ADL3 18例 ,ADL411例 ,ADL54例。结论 :微创血肿清除术治疗高血压性脑出血是安全、有效的 ,特别适用于Ⅱ、Ⅲ级患者 ,且以早期手术为宜。     

高血压脑出血外科手术治疗的预后相关影响因素调查

目的探讨影响高血压脑出血外科手术的预后相关影响因素,旨在提高高血压脑出血患者的生存率及生存质量。方法选择我院及浙江省人民医院神经外科2008年1月～2011年1月进行手术治疗的88例高血压脑出血患者作为研究对象．根据ADL评估预后显示,预后良好组共51例,预后差组共37例,对影响高血压脑出血外科手术治疗预后的单因素进行分析并进行Logistic多因素回归分析。结果患者的年龄、术前合并器质性疾病（高血压、糖尿病等）、出血量、手术时机、手术方法及术后并发症与高血压脑出血的预后关系密切（P〈0．05）,均为影响高血压脑出血预后的重要因素。而性别、出血部位等与高血压脑出血的预后关系不显著（P〉0．05）。结论手术适应证、手术时机及手术方法的选择是影响患者预后的重要因素．要根据患者的发病情况进行综合分析,选择适宜的手术方式才能明显改善患者的预后和提高患者的生存质量。     

疏血通注射液治疗高血压脑出血45例疗效观察

目的:观察疏血通注射液对高血压脑出血血肿吸收、血肿周围低密度区改变和神经功能恢复的影响。方法:90例高血压脑出血患者随机分为治疗组和对照组。治疗组给予疏血通注射液6 ml,1次/d静脉滴注,连用21 d,甘露醇作为基础治疗药物。于治疗后的第10天和第21天行CT检查测量血肿体积、血肿周围低密度区改变,肢体功能变化采用NIHSS量表进行评价。结果:与对照组相比,第10天和第21天治疗组血肿体积和血肿周围低密度区明显缩小(P<0.01),NIHSS量表评分明显改善(P<0.05)。结论:疏血通注射液能促进脑出血的血肿吸收、血肿周围低密度区缩小和神经功能改善。     

立体定向排空术和保守治疗高血压脑出血前瞻性临床对照研究

目的比较立体定向排空术和保守治疗高血压脑出血的疗效。方法符合标准的110例高血压脑出血患者分为两组:立体定向手术组48例与未行手术作保守治疗的对照组62例。结果立体定向手术组可明显缩短血肿吸收时间,与保守治疗组比较有非常显著的差异(P<0.01);定向组可明显缩短偏瘫及失语开始恢复的时间,与保守组比较有非常显著的差异(P<0.01);定向组较保守组可明显改善发病3个月后生活能力(P<0.01)。结论临床前瞻性对照研究证明立体定向排空术治疗高血压脑出血病人的疗效优于保守治疗;可挽救患者的脑功能,减少残疾发生。     

高血压脑出血术后再出血分析与防治

目的探讨高血压脑出血术后再出血发生的原因、防治方法。方法回顾463例经手术治疗的高血压脑出血的临床资料,分析高血压脑出血术后再出血的原因。结果 463例高血压脑出血患者术后发生再出血48例,占10.37%。凝血功能异常、血肿形状不规则、出血量大、血压骤然波动大、超早期手术是高血压脑出血术后再出血的重要因素（P〈0.05）。结论术前有凝血功能异常者严格掌握手术指征;如病情允许,高血压脑出血首次手术时间应选择在7～24 h;术中清除血肿70%～80%即可,避免对血肿壁的损伤操作;术后加强血压监控。     

尼莫地平治疗脑出血并破入脑室45例疗效观察

目的观察尼莫地平治疗高血压性脑出血并破入脑室的疗效及副作用。方法设尼莫地平治疗组和常规治疗对照组,前者在常规治疗的同时于发病48h内开始应用尼莫地平治疗。结果尼莫地平治疗组治疗高血压性脑出血并破入脑室总有效率82．2％,明显优于常规治疗的对照组（48．9％）;尼莫地平治疗组病死率6．67％,明显低于常规治疗的对照组（22．2％）;尼莫地平副作用发生率（4．4％）低且症状轻。结论尼莫地平治疗高血压性脑出血并破入脑室显著降低了该病的病死率及致残率,副作用少,临床应用经济、安全、疗效好。     

高血压脑出血幕上血肿52例手术治疗体会

目的:总结高血压脑出血幕上血肿手术治疗的经验及疗效。方法:52例患者分别采用骨瓣开颅、小骨窗开颅血肿清除术、微创穿刺血肿引流术及脑室外引流术4种手术方法,清除血肿,解除脑受压,缓解高颅压,促进神经功能的恢复。结果:死亡8例,存活44例,其中植物生存2例,生活完全或部分自理37例,完全护理依赖5例。结论:手术治疗高血压脑出血幕上血肿是提高存活率和生存质量的有效方法。     

不同手术方式治疗高血压脑出血病的体会

目的:用不同的手术方式治疗高血压脑出血病,以提高临床疗效。方法:分别采用大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗显微手术、钻孔血肿抽吸引流术共治疗高血压脑出血212例。结果:根据不同病情灵活采用三种手术方式治疗高血压脑出血取得了满意的疗效。结论:根据病情变化选择不同手术方式符合微创原则,三种术式各有其相对的适应证。