腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除(LC)手术原则及并发症预防。方法对216例胆囊良性疾病行LC手术,并对LC临床资料进行回顾性分析。结果 216例中慢性结石性胆囊炎165例,急性结石性胆囊炎27例,慢性非结石性胆囊炎4例,胆囊息肉17例,萎缩性胆囊炎3例。213例成功完成LC,无1例并发症。中转开腹3例,占1.4%。术中出血2例,无1例术后并发症,均痊愈出院。结论为了减少并发症,应严格掌握LC手术适应证,在calot三角的安全区进行解剖,遇到困难及时中转开腹,是预防并发症的关键。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术(Japaroscopic cholecystectomy,LC)常见并发症发生的原因、处理及预防方法。方法：回顾分析开展LC5年来1124例的临床资料,总结LC常见并发症发生机制及预防方法。结果：本组1124例,1051例手术获得成功,中转开腹胆囊切除术70例,术后肠梗阻1例,术后胆汁漏1例,术后肝下脓肿1例,均痊愈出院。结论：严格的培训,手术操作认真细致,掌握并发症发生机制及预防方法,可以有效地防止并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

目的研究腹腔镜胆囊切除术（1aparoseopie cholecystectomy，LC）并发症发生原因及防治对策。方法分析我科2000年至2008年共10例LC并发症的发生原因及预防对策。结果肝外胆管损伤3例，术中胆囊动脉出血2例，皮下气肿1例，胆汁性腹膜炎1例，腹腔积液1例，肠管损伤2例。均恢复良好，未发生严重后果。结论规范的手术程序；操作要仔细，不可盲目自信，追求速度；及时中转；适当引流可预防并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术初期预防并发症体会

我院2004年12月-2005年10月开展腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）术100例，效果良好，现总结基层医院开展LC初期预防并发症的体会。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防和治疗

尽管腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、腹部瘢痕小等优点 ,但据大宗病例文献报告 ,经腹腔镜胆囊切除术的并发症仍高于开腹胆囊切除术。鉴于其并发症 ,尤其是胆管损伤会给患者带来严重的后果 ,本文结合临床资料对其预防和治疗进行讨论。1　临床资料本院 2 0 0 0年 3月— 2 0 0 1年 12月共行腹腔镜胆囊切除术 2 5 0例 ,发生并发症 4例 ,占 1 6 %。男 1例 ,女 3例 ;年龄 30～ 70岁 ,平均 5 6岁。术前诊断均为慢性胆囊炎并结石 ,其中胆管损伤 3例均为胆管横断伤 ,为术中发现。 1例术后 2 0ｈ出现腹痛 ,全腹肌紧张 ,压痛 ,反跳痛 ,移…     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

目的:探讨如何有效地控制和降低腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)并发症的发生.方法:对我院4年来开展的216例LC中产生的并发症及其处理进行总结分析.结果:LC并发症的发生与病人的选择、术者操作技术及术中的判断和处理密切相关.结论:预防LC并发症的关键在于严格掌握手术适应证、术中操作精细、果断中转开腹,从而可防止并发症的发生,尤其是严重并发症.     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

对4l例腹腔镜胆囊切除病人，于术前、中、后连续监测HR、MAP、Tv、PetCO2、SaO2、Paw，结果Saq无明显变化(P>0．05)，保持在97％以上．其余各项均有显著变化(P<0．05)。可见CO2气腹对心血管和呼吸系统是有影响的。但只要术前对病人的心血管及呼吸机能有正确的评估，术中麻醉师根据上述参数作适当调整．CO2气腹就不会引起心血管系统的严重并发症，也不会出现高碳酸血症。术中出血、胆囊穿孔、胆漏，尤其是胆管损伤是最严重的并发症，术中胆道造影是预防胆管损伤的必须步骤，处理胆囊管时一定要辨认清楚，这是避免胆管损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症的预防

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术严重并发症的预防经验。方法 总结腹腔镜胆囊切除术200例无严重并发症的经验。结果 平均手术时间（85±35）min,术后196例病人翌日可在扶助下下床活动和开始进食,术后住院3-5d。1例发生局限性胆瘘和1例局限性腹腔感染均经保守治疗痊愈,2例因严重粘连而中转开腹手水也痊愈,均无胆管损伤和大出血等严重并发症。结论 加强围手术期处理和针对发生各种并发症的原因积极采取相应措施是关键。     

腹腔镜胆囊切除术中粗大胆囊管处理体会

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术中粗大胆囊管的处理方法。　方法　回顾分析 1995年 5月～ 2 0 0 1年 12月我院 10 5 2例LC中 2 4例粗大胆囊管的临床资料 ,其中胆囊管 (0 4～ 0 6 )cm 12例 ,(0 6～0 8)cm 8例 ,(0 8～ 1 0 )cm 2例 ,>1cm 2例。分别采用二夹法 (10例 ) ,三夹法 (5例 ) ,梯形钳夹法 (6例 ) ,旋转钳夹法 (3例 )处理。　结果　 2 1例顺利完成LC ,3例因术中出血中转开腹。全组无胆漏、膈下积液发生。　结论　腹腔镜胆囊切除术中粗大胆囊管采取不同方法处理可顺利完成LC。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的诊治体会(附22例报告)

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤的预防和处理。方法 回顾性分析LC胆管损伤22例的特点、诊断、治疗及效果。结果 本组22例均行胆管空肠Roux—en—Y吻合，其中8例行肝门部胆管成形术，3例行中肝叶切除。22例于术后1年、3年随访未出现胆管狭窄、黄疽复发及胆管炎症状。结论 预防胆管损伤是关键，其处理应根据发现时间、部位、类型等选择不同的方法。     

三戳孔腹外牵拉胆囊腹腔镜胆囊切除术

目的 探索创伤更小显露更好的腹腔镜胆囊切除的方法。方法 在行三孔腹腔镜胆囊切除术时,用圆直针七号线经右侧第八肋间穿入腹腔,缝扎胆囊底,在腹外牵拉胆囊,帮助暴露手术野。以此法行LC90例结果全部手术经过均顺利,术后恢复良好,无并发症。结论 三戳孔腹外牵拉腹腔镜胆囊切除术比常规腹腔镜胆囊切除术损伤更小,暴露更清楚,只要两名手术就可完成手术。     

腹腔镜在腹腔镜胆囊切除术后胆漏治疗中的应用价值

目的　探讨腹腔镜在腹腔镜胆囊切除术后胆漏治疗中的应用价值。　方法　回顾分析我院1996年 8月～ 2 0 0 1年 5月 16例腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏再次选择腹腔镜的治疗结果。　结果　 14例非胆管损伤性胆漏在腹腔镜下完成手术 ,2例胆管损伤性胆漏中转开腹手术。　结论　腹腔镜能明确胆漏的病因 ,腹腔镜治疗明显缩短非胆管损伤性胆漏病人的住院时间。     

Urological manifestation of delayed complication of laparoscopic cholecystectomy

Gallstone spillage is recognised as a possible complication of laparoscopic cholecystectomy and there are countless examples of untoward short and long term sequelae resulting from their non-retrieval. We present the case of a 65-year-old gentleman with sterile pyuria and lower midline abdominal mass which proved to be a complex gallstone inflammatory mass related to the dome of the bladder. This patient’s investigative course was exhaustive and the definitive diagnosis not achieved until histopathological assessment of the intraoperative specimen. The diagnosis of these lower abdominal wall masses can be difficult, particularly with complex lesions.     

老年患者全麻下腹腔镜胆囊切除术后转运途中的低氧血症

目的 探讨老年患者全麻下行腹腔镜胆囊切除术后转运途中低氧血症的发生。方法 术毕围拔管期连续监测SPO2，重点观察转运途中1、2、3、4、5min内有无低氧血症的发生。结果 100例中有15例SPO2降至≤92％，低氧血症发生率为15％(15／100)。结论 为防止老年患者术后从手术室到病房转运途中发生低氧血症，必须进行SNO2监测和持续吸氧治疗。     

腹腔镜胆囊切除手术心率变异性的变化

目的　观察腹腔镜胆囊切除手术 (Laparoscopiccholecystectomy,LC)中 ,麻醉、头高位及CO2气腹对心率变异性 (Heartratevariability ,HRV)的影响。　方法　选择ASAⅠ～Ⅱ级的择期腹腔镜胆囊切除术 (LaparoscopicCholocystectormy ,LC) 2 0例 ,异氟醚维持麻醉。腹腔充CO2 气体 ,维持腹内压 11mmHg～13mmHg。分别在清醒平仰位及头高位 15°～ 2 0°、麻醉平稳后平仰位及头高位、充气后 10分钟、2 0分钟测定HRV。采用频域分析法 ,得出心率功率谱图。HRV总功率 (TP)频段范围是 0Hz～ 0 5Hz ,其中低频(LF) 0 0 3Hz～ 0 15Hz,高频 (HF) 0 15Hz～ 0 35Hz。　结果　头高位对HRV无明显影响 ,麻醉使HF、LF、TP均明显下降。腹腔内充入CO2 后 ,LF、LF标准化值 (Normalizedunit,nuLF)及LF HF明显上升 ,其中LF HF由 2 15± 1 16上升至 4 6 1± 2 0 4 (q =4 4 91,P <0 0 1) ,nuLF由 39 36 %± 9 6 3%上升至 6 1 82 %±10 81% (q =5 180 ,P <0 0 1)。气腹后HF和TP无明显改变 ,nuHF在各观察点均无明显差异。　结论　CO2 气腹后代表交感活性的nuLF及LF HF上升 ,表明CO2 气腹使心交感活性提高。     

腹腔镜胆囊切除术并发症分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症发生的原因及处理措施。方法回顾性分析13例LC并发症的原因、处理方法和预防措施。结果发生并发症13例(1.01%),其中胆管损伤3例,胆漏3例,胆总管残余结石5例,腹壁戳孔结石残留2例。13例均及时处理后治愈。结论腹腔镜胆囊切除术并发症重在预防,完善术前检查,重视术中术后的每个环节是减少LC并发症的关健。     

腹腔镜胆囊切除(LC)术后胆漏原因及治疗

目的观察并分析腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏的原因及相关治疗。方法选择2007年1月~2014年09月通过本院收治的行LC后并发胆漏的患者共计21例进行分析总结。按照患者胆囊炎症轻重分为观察组(12例,胆囊壁厚≥5mm或并发胆囊积液者)和对照组(9例,胆囊壁厚5 mm且无胆囊积液者)。分别统计患者的一般情况、胆漏量、胆漏部位、围手术期以及术后一年不良反应发生率进行统计分析。结果 1.由检查数据可知:观察组胆漏量≥100 ml发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2.观察组手术中出现损伤性胆漏的机率相对较高。3.对照组围手术期不良反应发生率相对较高,远期并发症方面有差异无统计学意义(P0.05)。结论 LC术并发胆漏的原因主要为迷走胆管或胆囊管损伤,围手术期的,二期修复手术可以较好的防治胆漏发生。     

Intraoperative ultrasonography (IOUS) during laparoscopic cholecystectomy

Background: The purpose of this study was to evaluate the usefulness of intraoperative ultrasonography (IOUS), a new method of imaging the biliary tree and related structures, during laparoscopic cholecystectomy. Method: An IOUS probe (Aloka, Tokyo, Japan) with a 7.5-MHz linear-array transducer was used during cholecystectomy in 124 patients with symptomatic cholelithiasis (45 men, 79 women; mean age, 48±14 years). Results: The examination of the common bile duct (CBD) was excellent in 117 patients but unsatisfactory in 7 cases (5.6%) at the level of the head of the pancreas. In 5 patients, IOUS showed unsuspected choledocholithiasis: a subsequent intraoperational cholangiogram confirmed this. In five cases IOUS was able to help the surgeon to localize a Calot area obscured by inflammation. Postoperatively, one patient had an injury of the cystic duct stump: a nasobiliary tube resolved the bile leakage after 7 days. Another patient was submitted to postoperative endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) for a choledocholithiasis recognized by a trans-cystic-tube cholangiography: the stone was suspected but not demonstrated either by laparoscopic IOUS or by intraoperative cholangiography. During the follow-up period, one patient had an episode of acute pancreatitis. ERCP showed a small stone wedged in the sphincter of Oddi. Conclusions: IOUS may be a real alternative to cholangiography during laparoscopic cholecystectomy since it is safer and offers a complete examination of the biliary tree. It has some disadvantages which can solved by additional experience.