输卵管阻塞性不孕症介入治疗26例分析

输卵管阻塞是不孕症最常见的病因，约占不孕病因的１／３。本文对２６例输卵管阻塞性不孕症采用介入放射学的选择性输卵管造影和再通术，对２６例５２条输卵管，缺如２条，Ⅰ类梗阻６条，Ⅱ要，Ⅲ类９条，Ⅳ类４条，Ⅴ类７条。ＳＳＧ４３条复通２２条，ＦＴＲ２１条复通１７条，失败４条。ＳＳＧ＋ＦＴＲ复通成功率为９０．７％。至今已有９例妊娠。采用此介入治疗，提高了诊断和再通的成功率，临床上有其独特的治疗价值。     

放射线下输卵管介入治疗在不孕症中的应用及思考

SSG+FTR是一种具有成功率高、妊娠率尚可、宫外孕率和并发症率低、花费少、技术要求不高等优势的输卵管复通技术.1997年开始,因输卵管阻塞引起的不孕,在我科行SSG+FTR治疗,经99例治疗的分析研究,成功率为90.58%;妊娠率25.25%;宫外孕率8%;并发症率14.14%(主要为人流综合征).妊娠次数与输卵管阻塞部位与程度无关(P＞0.5);着卵管阻塞部位、程度与复通成功率有关(P＜0.01);与妊娠无明显差异(P＞0.05).     

选择性输卵管造影与再通术结合中西药治疗阻塞性不孕的探讨

目的探讨输卵管插管造影与再通术结合中西药治疗输卵管阻塞性不孕的效果.方法对不孕妇女排除男女不孕因素及女方功能性不孕后,经宫颈常规行子宫、输卵管造影(HSG),对显示双侧输卵管阻塞的9例妇女,采用选择性插管至输卵管开口处,推注30%泛影葡胺造影剂,对证实阻塞者行导丝再通,其中43例再通术后,中西药治疗1～4个月;40例对照组插管再通术后单服抗生素治疗4～6天,术后均随访1～4个月,6例未随访,观察两组受孕率.结果插管成功率100%,无严重并发症,复通率80%,再通术后未行中药治疗组妊娠率27.5%(11/40),再通术后中西药治疗组妊娠率60%(26/43).结论选择性输卵管造影与插管再通术,术后配合活血化瘀,消炎解毒的中西药治疗是目前治疗输卵管近、中段阻塞性不孕的最好方法.     

选择性输卵管造影与再通术诊治阻塞性不孕(100例报告)

目的:评价输卵管插管造影及再通术对输卵管阻塞性不孕的诊治价值.材料与方法:先经宫颈对常规子宫、输卵管造影(HSG)显示输卵管阻塞的100例不孕妇女的180条输卵管进行插管,采用选择性插管至输卵管开口处推注30%泛影葡胺造影,对证实阻塞者进行导丝再通,术后随访2～4个月 结果:插管成功率100%.无严重并发症,复通率80%,妊娠系21%(21/100)结论:选择性输卵管造影及再通术是目前诊治阻塞性不孕的最好方法     

宫腹腔镜联合行输卵管插管疏通术在不孕症中的应用

目的 宫腔镜、腹腔镜联合下行输卵管插管疏通术在治疗输卵管阻塞性不孕症中的应用价值。方法选择68例经子宫输卵管造影（HSG）证实双侧输卵管阻塞的不孕症患者，采用宫、腹腔镜联合行输卵管插管疏通术。结果68例136条梗阻输卵管106条疏通成功，成功率77．9％。结论宫腔镜、腹腔镜联合行输卵管插管疏通术对于诊治输卵管阻塞性不孕症有重要临床价值。     

壳聚糖防止输卵管阻塞介入再通术后的复发性黏连

目的 评价壳聚糖(几丁糖)在输卵管介入再通术后防止复发性黏连的疗效.方法 309例患者随机分为对照组206例和试验组103例.对照组在输卵管阻塞介入复通术中常规注射松解液(α-糜蛋白酶、地塞米松、灭滴灵、庆大霉素)做术后防止黏连.试验组在术中常规注射松解液的基础上联合应用医用几丁糖防止黏连,术后通水治疗.随访观察两组病例松解输卵管的通畅情况.结果 试验组,经子宫输卵管碘水造影阻塞190条,缺如10条;介入复通188条,再通率为98.9%;术后随访3个月通水达到无阻力180条,再黏连率4.26%(8/188).对照组输卵管造影确认堵塞390条,缺如22条,复通385条,复通率为98.7%,术后随访3个月,通水达到无阻力330条,再黏连率14.28%(55/385).两组术后3个月再黏连率有差异(P＜0.01).结论 输卵管介入再通术后应用几丁糖能有效降低输卵管术后复发性黏连.     

选择性输卵管造影与再通术结合中西药治疗阻塞性不孕的探讨

目的　探讨输卵管插管造影与再通术结合中西药治疗输卵管阻塞性不孕的效果 .方法　对不孕妇女排除男女不孕因素及女方功能性不孕后 ,经宫颈常规行子宫、输卵管造影 (HSG) ,对显示双侧输卵管阻塞的 9例妇女 ,采用选择性插管至输卵管开口处 ,推注 30 %泛影葡胺造影剂 ,对证实阻塞者行导丝再通 ,其中 4 3例再通术后 ,中西药治疗 1～ 4个月 ;4 0例对照组插管再通术后单服抗生素治疗 4～ 6天 ,术后均随访 1～ 4个月 ,6例未随访 ,观察两组受孕率 .结果　插管成功率 10 0 % ,无严重并发症 ,复通率 80 % ,再通术后未行中药治疗组妊娠率 2 7.5 % ( 11/ 4 0 ) ,再通术后中西药治疗组妊娠率 6 0 % ( 2 6 / 4 3) .结论　选择性输卵管造影与插管再通术 ,术后配合活血化瘀 ,消炎解毒的中西药治疗是目前治疗输卵管近、中段阻塞性不孕的最好方法 .     

应用显微外科技术进行输卵管复通术

<正> 1985年5月—1987年2月应用显微外科技术行输卵管复通28例,随访24例,经证实输卵管复通23例,成功率95.8％,妊娠9例,已有2例足月分娩,一例宫内孕合并宫外     

显微外科输卵管复通术临床效果观察

我院于1985年6月至1995年6月共实施显微外科输卵管复通术56例,其中随访3～5年者45例,为探讨其临床效果及有关问题,现将结果及体会报告如下。 1 临床资料 1.1 术前情况 本组均为经腹绝育术后者,其中抽心包埋法36例,卷折结扎法7例,伞端切除术2例,年龄最小26岁,最大41岁,平均36.4岁,复通术距绝育时间9月～8年,平均48.6个月。 1.2 复通术式 2例伞端切除者行双侧输卵管伞端造口术,2例因一侧输卵管间质部压挫破坏失去吻合条件仅行另一侧输卵管吻合,41例行双侧输卵管端端吻合,共吻合输卵管84条,其中输卵管峡部—峡部吻合36条,输卵管峡部—壶腹部吻合22条,输卵管壶腹部(?)腹部吻合26条。吻合后输卵管最短3.5cm,最     

壳聚糖防止输卵管阻塞介入再通术后的复发性黏连

目的评价壳聚糖(几丁糖)在输卵管介入再通术后防止复发性黏连的疗效。方法309例患者随机分为对照组206例和试验组103例。对照组在输卵管阻塞介入复通术中常规注射松解液(α-糜蛋白酶?地塞米松、灭滴灵?庆大霉素)做术后防止黏连。试验组在术中常规注射松解液的基础上联合应用医用几丁糖防止黏连,术后通水治疗。随访观察两组病例松解输卵管的通畅情况。结果试验组,经子宫输卵管碘水造影阻塞190条,缺如10条;介入复通188条,再通率为98.9%;术后随访3个月通水达到无阻力180条,再黏连率4.26%(8/188)。对照组输卵管造影确认堵塞390条,缺如22条,复通385条,复通率为98.7%,术后随访3个月,通水达到无阻力330条,再黏连率14.28%(55/385)。两组术后3个月再黏连率有差异(P<0.01)。结论输卵管介入再通术后应用几丁糖能有效降低输卵管术后复发性黏连。     

输卵管复通术后两种方案预防再闭塞的疗效对比

目的探究输卵管复通术后常规宫腔通液和腔内留置侧孔导管药物灌注预防再闭塞的效果对比。方法选取2018年1月至2018年11月间本院妇产科行输卵管复通术(FTR)治疗的64例患者作为研究对象,采用数字表法随机分为观察组和对照组,每组各32例。对照组患者采用术后常规宫腔通液预防输卵管再闭塞,观察组患者采用术后腔内留置侧孔导管药物灌注预防输卵管再闭锁。两组患者均随访半年,对比两组患者术后1个月、2个月、6个月时的输卵管通畅率及妊娠情况。结果术后1个月时两组患者的输卵管通畅率对比无差异(P0.05),术后2个月、6个月时观察组患者输卵管通畅率均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);随访期间观察组患者妊娠率为43.75%(14/32),明显高于对照组的25.00%(8/32),且观察组患者异位妊娠率为3.13%(1/32),明显低于对照组9.38%(3/32),差异具有统计学意义(P0.05)。结论在行输卵管复通术后留置导管进行药物灌注,能够有效预防术后输卵管再闭塞,可提高近期妊娠率,且不会增加异位妊娠率,具有较高的应用价值。     

介入术输卵管再通临床应用体会

目的回顾122例已婚不孕妇女行介入术输卵管再通后的临床疗效分析,评价其在治疗输卵管阻塞所致不孕症的应用价值。方法122例不孕症患者均在X线床上取截石位,在电视透视下将导管送入阻塞部位,经造影后行再通治疗,以造影剂进入盆腔证明阻塞段再通。结果122例220条不通输卵管中,行再通术后175条通畅度明显改善,盆腔内造影剂弥散总有效率为79.5%,经再通术后八个月随访观察,有39例发生妊娠,妊娠率占30.5%.因术后不孕复查发生再粘连者31例,占17.7%,其中结核5例10条,伞部重度积水8条.结论选择性输卵管造影再通术是目前诊断和治疗输卵管阻塞所致不孕症最简便、安全、无创伤,经济有效的方法。     

宫腔镜联合腹腔镜对输卵管性不孕症的治疗效果研究

目的探究宫腔镜联合腹腔镜对输卵管性不孕症的治疗效果研究。方法选取本院妇科2017年5月至2018年5月收治的80例输卵管性不孕症患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者采用宫腔镜下输卵管插管通液术进行治疗,观察组患者采用宫腔镜联合腹腔镜手术进行治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效。结果观察组患者的输卵管复通率及宫内妊娠率分别为92.50%和52.20%,明显高于对照组的72.50%和27.50%,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者的手术时间、术中出血量和住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论宫腔镜联合腹腔镜手术可提高输卵管性不孕症患者的输卵管复通率及宫内妊娠率,恢复输卵管蠕动功能以及伞部拾卵功能,值得临床推广应用。     

显微外科技术在输卵管再复通术中的应用

我院在开展显微外科输卵管复通术的基础上[1],于2002年1月至2004年2月为6例输卵管结扎后复通吻合失败的病例实施了显微外科输卵管再复通术,随访效果良好,现报道如下.     

复方泛影葡胺子宫输卵管造影对不孕症的诊断价值探讨

目的 评价复方泛影葡胺子宫输卵管造影对不孕症的诊断价值.方法回顾性分析我院110例女性不孕症子宫输卵管造影X线表现.结果通过子宫输卵管造影检查可发现以输卵管梗阻为主的多种导致女性不孕的X线表现.结论 子宫输卵管造影对女性不孕症的病因诊断具有重要价值.     

228例输卵管不同部位阻塞性不孕介入治疗后结局分析

目的通过分析228例不同部位阻塞性不孕介入治疗结局,得出该病患介入治疗最佳适应征。方法将228例输卵管阻塞性不孕患者,根据HSG影像分为4组:近端阻塞组(A组)65例;中远端阻塞组(B组)61例;输卵管积水组(C组)52例;输卵管和周围组织粘连组(D组)50例。各组均在philipsTD数字减影X光机下行SSG或FTR术,术后综合性抗炎治疗3个月,随诊1年,观察各组间正常妊娠、输卵管妊娠、再阻塞情况。结果A组正常妊娠33例,61.11%;B组妊娠12例,22.22%;C组妊娠5例,8.33%;D组妊娠2例,4.66%。4组妊娠率存在差异,经χ2分割,A组与B组,A组与C D组及B与C D组,均存在差异(χ2=53.46,P<0.001)。输卵管妊娠(TP)发生情况,A组5例,9.25%;B组13例,24.31%;C组14例,29.16%;D组9例,20.93%;4组TP发生率间虽无统计学差异(χ2=6.800,P=0.0785),但经χ2分割,A组与B C D组有统计学差异(χ2=5.83,P=0.0158)。1年后再阻塞率A组18.75%;B组61.25%;C组71.05%;D组69.84%;4组再阻塞率间差异有统计学意义(χ2=27.03,P<0.001),经χ2分割,A组与B C D组有统计学差异(χ2=25.98,P<0.001)。结论输卵管功能良好,炎症仅局限于输卵管间质、峡部的阻塞性不孕患者,介入复通后其妊娠率最高,输卵管妊娠率、再阻塞率明显低于其他3组;故此,间质、峡部阻塞性不孕为介入手术最佳适应征。     

输卵管介入再通术灌注药物研究

输卵管阻塞性不孕症发病率高,占女性不孕症30%～50%,且有逐年上升的趋势.采用介入方法对输卵管阻塞进行再通和直接对输卵管腔内灌注药物治疗已取得较好的疗效,输卵管介入再通率可达71～92%,受孕率大概为30%[1].大量临床研究表明,术后再粘连是影响介入再通术疗效的关键因素.因此,在解决输卵管梗阻的同时,如何促进炎症吸收和减少术后再粘连,如何选择和规范输卵管腔内灌注药物成为研究的热点之一.     

腹腔镜用于诊治女性不孕症的临床应用

目的：探讨腹腔镜在诊治不孕症中的应用。方法对78例不孕症患者行腹腔镜检查术,对不孕病因进行诊断,同时根据所查病因在腹腔镜下作出相应的手术治疗。结果盆腔粘连,输卵管阻塞,子宫内膜异位症和多囊卵巢综合征是引起女性不孕症的主要盆腔疾患。78例均行腹腔镜下输卵管通液和各种疾病的治疗。结论腹腔镜技术能早期、迅速明确不孕症输卵管及盆、腹腔病因,融诊断、治疗于一体,具有创伤小、出血少、康复快等优点,增加术后妊娠率,避免了治疗中的盲目性。     

宫腹腔镜联合手术诊治不孕症120例分析

目的探讨宫、腹腔镜联合手术在女性不孕症诊治中的应用优势。方法联合应用宫、腹腔镜对120例不孕症患者进行检查,并对病因明确者行相应治疗。结果盆腔粘连和输卵管阻塞是造成妇女不孕的主要原因。子宫内膜异位症和卵巢疾病也是常见因素。术后妊娠率达43．8％。结论应用宫、腹腔镜联合诊治不孕症患者能直观、准确、全面地明确盆腔、官腔疾患,并予以针对性治疗,提高手术疏通输卵管的成功率,提高女性不孕患者的妊娠率。     

宫腔镜诊治输卵管近端梗阻53例

目的探讨宫腔镜对输卵管近端阻塞的诊断和治疗作用。方法53例输卵管近端阻塞的继发不孕症患者,行宫腔镜检查及治疗。结果宫腔镜发现宫腔内异常病理变化46例,主要异常病理变化为：宫腔内膜性粘连25例（54.3%）,子宫内膜息肉12例（26%）,子宫内膜增生6例（13%）,纤维性粘连3例（6.5%）;宫腔镜治疗后输卵管通畅46例,再通成功率为86.7%;术后1年宫内妊娠41例（77.4%）。结论宫腔内因素是造成输卵管近端阻塞的主要原因之一,宫腔镜检查、治疗是诊治输卵管性近端梗阻性不孕的一种微创有效的治疗技术。