善得定治疗急性胰腺炎不同浓度疗效观察

目的：探讨善得定不同浓度在急性胰腺炎治疗中的疗效。方法：共选急性胰腺炎患者50例，其中27例给予善得定50ug/h，每日用量1200ug，23例浓度为25ug/h，每日用量600ug，余治疗方法相同。将两组血淀粉酶变化、腹痛缓解时间、并发症发生率等作比较。结果：50ug/h组治疗前血淀粉酶浓度为1210±80u/L，治疗6天后为284±22u/L，下降幅度为(74±14)%，腹痛缓解时间50ug/h组为7±3天，并发症2例，与25ug/h组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：不同浓度善得定治疗急性胰腺炎均有效，但50ug/h组优于25ug/h组，缓解症状快并发症少。     

善得定治疗急性胰腺炎30例疗效观察

近几年来我们在常规治疗基础上,应用善得定(北京诺华公司制造)治疗急性胰腺炎30例,取得了极满意的疗效。现报道如下。1 资料和方法1.1 病例选择 本组56例为1995年2月至1998年6月间住院患者,所有病例均急性起病。有上腹痛、压痛、返跳痛、肌紧张。血淀粉酶大于500U(苏氏法),尿淀粉酶大于1000U(苏氏法),或同时经超声、CT检查证实。所有病例均临床诊断急性胰腺炎明确。随机分成两组:善得定治疗组(以后称治疗组)30例,其中男13例,女17例,年龄18～67岁,平均46岁,非善得定治疗组(以后称对照组)26例,男12例,女14例,年龄20～68岁,平均46岁。     

内镜鼻胆管引流术预防逆行胰胆管造影术后并发症的观察及护理

[目的]观察内镜鼻胆管引流术(ENBD)预防内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症的效果。[方法]对我科2010年1月—2011年12月胆总管结石行ERCP取石术的病人60例,其中ENBD组30例,常规治疗组30例,观察两组术后6h及24h高淀粉酶血症及急性胰腺炎的发生率。[结果]ENBD组术后6h、24h的血清淀粉酶分别为(106.7±22.1)U/L和(121.7±33.9)U/L,明显低于常规治疗组(195.3±76.0)U/L和(225.8±99.1)U/L;ENBD组发生5例高淀粉酶血症、1例急性胰腺炎,常规治疗组分别为12例和7例,两组发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]ENBD能有效预防胆总管结石病人ERCP术后急性胰腺炎和高淀粉酶血症的发生。     

生长抑素对ERCP术后胰腺功能的影响

目的探讨生长抑素预防经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术后高淀粉酶血症及胰腺炎的价值。方法 153例行ERCP的患者随机分为两组。对照组75例,给予常规治疗;治疗组78例,在对照组的基础上加用生长抑素治疗。观察术后淀粉酶及腹痛情况。结果治疗组术后6 h及24 h血清淀粉酶分别为(212.15±43.26)U/L、(128.24±35.62)U/L,对照组为(402.27±38.51)U/L、(214.35±41.28)U/L(P<0.01)。治疗组与对照组术后6 h、24 h高淀粉酶血症发生率分别为20.51%、11.54%和38.67%、26.67%(P<0.05);术后胰腺炎发生率分别为3.85%和16.00%(P<0.05)。结论生长抑素能有效预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎。     

鼻胆管灌注治疗急性胰腺炎的疗效及护理

目的 探讨鼻胆管灌注及针对性护理对急性胰腺炎治疗的影响.方法 选取32例急性胰腺炎患者,分为逆行性胰胆总管造影(ERCP)组和常规治疗作为对照.ERCP治疗组在ERCP检查后留置鼻胆管引流,并且交替用0.9%氯化钠注射液50 ml+庆大霉素8万U每隔8 hl次和0.5%甲硝唑注射液50 ml,经鼻胆管引流(EHBD)灌注持续3～5 d.结果 ERCP治疗组与常规治疗组的腹痛消失时间分别为(9.6±4.6)h和(38±41)h(P<0.05),血清淀粉酶恢复至正常所需时间分别为(16±9.12)h和(72±82.8)h(P<0.05).结论 胰十二指肠镜下鼻胆管引流灌注治疗急性胰腺炎疗效优于常规组,鼻胆管引流的规范护理也是提高急性胰腺炎疗效的重要保证.     

精氨酸与瘦素联合治疗急性胰腺炎的临床研究

目的 探讨精氨酸联合瘦素治疗大鼠急性胰腺炎的疗效.方法 Wister大鼠60只,随机分为假手术组(A组)、急性胰腺炎组(B组)、精氨酸治疗组(C组)、瘦素治疗组(D组)和联合治疗组(E组),每组12只;采用5%牛磺胆酸钠胰胆管逆行注入制作急性胰腺炎模型.每组大鼠均在腹腔注射治疗6 h后行腹主动脉采血、取胰腺标本;检测每组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量、淀粉酶;胰腺组织核因子-κB(NF-κB)活性,并对胰腺损伤进行病理评分.结果 A组TNF-α的含量、淀粉酶、NF-κB活性、病理评分依次为(1.206±0.446)μg/L、(1617.2±18.8)U/L、0.174±0.013、0.6±0.2;B组依次为(3.201±0.321)μg/L、(4643.8±303.4)U/L、0.397±0.025、7.8±1.3;C组依次为(1.845±0.404)μg/L、(3370.9±173.2)U/L、0.255±0.026、3.9±1.1;D组依次为(1.996±0.374)μg/L、(3693.7±208.0)U/L、0.274±0.062、4.2±1.2;E组依次为(1.440±0.287)μg/L、(2501.0±771.4)U/L、0.211±0.027、2.3±1.0.与A组相比,B组上述指标均增高明显(P均<0.05);与B组相比,C组和D组以上指标均降低(P均<0.05),而C组与D组间差异均无统计学意义(P均>0.05);E组较C组和D组的上述指标均明显降低(P均<0.05).且NF-κB与其余指标均呈正相关(P<0.01).结论 精氨酸和瘦素在治疗大鼠急性胰腺炎过程中疗效确切且两药联合治疗效果优于单一用药.     

胰管支架预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎及高淀粉酶血症分析

目的 探讨内镜下胰管支架置入预防内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后胰腺炎及高淀粉酶血症的效果.方法 入选90例ERcP或ERCP+内镜下十二指肠乳头切开术(EST)患者.其中50例术后置入胰管支架引流(支架组),与40例非引流患者(对照组)观察比较,观察术后3 h及24 h血清淀粉酶值、高淀粉酶血症和术后急性胰腺炎发生率.结果 支架组患者术后3 h及24 h血清淀粉酶值分别为(198.33±70.15)U/L、(267.54±76.34)U/L,低于对照组的(357.28±101.37)U/L、(439.72±97.13)U/L,差异有统计学意义(P＜0.05).高淀粉酶血症发生率分别为8.00%和25.00%,差异有统计学意义(P＜0.05),术后胰腺炎发生率分别为0与10%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内镜下胰管支架置入能有效预防ERCP后胰腺炎及高淀粉酶血症.     

1,6二磷酸果糖治疗急性胰腺炎的临床观察

目的:探讨急性胰腺炎的临床药物治疗,减少患者住院费用。方法:急性胰腺炎62例,其中使用1.6二磷酸果糖治疗32例。使用生长抑素(善得定)治疗30例。结果:FDP组与善得定组平均用药时间5.7 d,两者无显著性差异。FDP组血淀粉酶下降至正常时间,平均住院日,病死率,疼痛缓解时间分别为3.84 d,10.7 d,3.13%,3.01 d。善得定组血淀粉酶下降至正常时间,平均住院日,病死率,疼痛缓解时间分别为4.02 d,11.2 d,3.45%,2.89 d。各项做χ2检验,均无显著性差异,两组中均未中转手术。FDP组与善得定组均死亡1例,皆死于多脏器功能衰竭。结论:1.6二磷酸果糖与善得定治疗急性胰腺炎,在患者血淀粉酶下降止正常时间,平均住院日,病死率,疼痛缓解时间无显著性差异。但1.6二磷酸果糖价格便宜,可减少患者住院费用,值得临床推广。     

善得定和生大黄联合应用治疗重症急性胰腺炎

目的　探讨善得定联合生大黄对重症急性胰腺炎的治疗价值。方法　将 5 1例重症急性胰腺炎患者随机分为三组 :A组 16例 ,为善得定联合生大黄治疗组 ;B组 15例 ,为善得定治疗组 ;C组 2 0例 ,为生大黄治疗组。观察患者治疗前和治疗后第 7天的APACHEⅡ评分及治疗后腹痛缓解时间 ,首次排便时间、并发症发生率及平均住院天数。并把患者中转手术或死亡归为内科治疗失败。结果　三组治疗失败率无显著差异 (P >0 0 5 )。C组并发症发生率明显高于A、B两组 (P <0 0 5 )。A组通便时间较B组早 ,差异有显著性 (P <0 0 0 1)。A组腹痛缓解时间及平均住院天数短于B、C两组 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。治疗后 7天A、B两组APACHEⅡ评分较C组好 (P <0 0 5 )。结论　联合应用善得定和生大黄治疗重症急性胰腺炎有协同作用 ,疗效优于单一的西药或中药治疗     

长效生长抑素(善得定)治疗肝硬化上消化道出血临床观察

目的 为观察长效生长抑素(善得定)治疗肝硬化所致上消化道出血的疗效及不良反应.方法 选用肝硬化并上消化道出血66例,随机分为善得定治疗组和垂体后叶素对照组,治疗组病人先用善得定0.1 mg 5%葡萄糖溶液20 ml静脉注射,后用善得定以每小时25 μg滴数静滴维持24～48 h,对照组用垂体后叶素以每小时2～5 U滴数静滴维持24～48 h,同时给硝酸甘油0.5 mg舌下含服.结果 治疗组总有效率为88.23%(30/34),对照组总有效率为62.50%(20/32),两组差异有显著意义(P＜0.05),治疗组每例平均输血量700.80±327.18 ml,两组差异显著(P＜0.001).两组均无严重不良反应.结论 肝硬化上消化道出血是肝硬化晚期常见并发症及致死原因之一,善得定较传统的垂体后叶素治疗止血快、止血率高,不良反应少等优点,且可减少输血量,值得临床广泛推广使用.     

小剂量奥曲肽预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的疗效

目的探讨小剂量奥曲肽术后应用对内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的预防作用。方法行ERCP患者162例,随机分为两组:预防组78例,手术后皮下注射小剂量(0.1mg)奥曲肽;对照组84例于术中静滴生理盐水1000mL。两组患者于术前、术后均不应用其他抑制胰腺分泌及预防胰腺炎的药物,并分别于术前、术后6h、术后24h测定血清淀粉酶,同时观察胰腺炎的发生情况。结果预防组术后6h血清淀粉酶较对照组低,分别为391.63±283.06U/L、890.03±936.31U/L(P<0.0l);预防组术后24h血清淀粉酶较对照组低,分别为345.78±138.25U/L、703.21±459.88U/L(P<0.01)。术后胰腺炎发生率分别为1.3%、8.3%(P<0.05)。结论小剂量奥曲肽对ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎有预防作用。     

护理干预对急性胰腺炎患者胃肠减压效果的影响

急性胰腺炎(AP)是临床上常见疾病,采用胃肠减压是治疗急性胰腺炎的重要方法之一。作者对江苏省仪征市人民医院收治的76例急性胰腺炎患者进行了系统分析,旨在发现护理干预对AP患者胃肠减压效果的影响,提出相应的护理对策,以减少AP并发症的发生,降低死亡率。1资料与方法2003年5月~2005年2月住院患者76例,男45例,女31例;年龄24~78岁,平均(45.6±3.8)岁,均符合急性胰腺炎诊断标准[1]。主要临床表现为急性上腹痛,恶心、呕吐,发热,血淀粉酶>110 U/L,尿淀粉酶>640 U/L(本院酶法正常值:血淀粉酶30~110 U/L,尿淀粉酶30~640U/L)。随机分为观察组…     

早期肠内营养治疗高脂血症性急性重症胰腺炎的安全性及疗效观察

目的探讨高脂血症性急性重症胰腺炎(hyperlipidemia-induced severe acute pancreatitis,HLSAP)患者行早期肠内营养治疗的安全性及疗效。方法 HLSAP患者68例,入院确诊72h后行肠内营养治疗者36例为延迟营养组,入院确诊72h内行肠内营养治疗者32例为早期营养组,比较2组患者腹痛缓解时间、血及尿淀粉酶恢复时间,治疗2周后血清总蛋白、白蛋白和血清C反应蛋白水平变化、急性生理性及慢性健康状况评分Ⅱ(Acute Physiology And Chronic Health Evaluation ScoreⅡ,APACHEⅡ)评分、住院时间、并发症发生率等。结果早期营养组腹痛缓解时间[(3.6±1.2)d]、血淀粉酶恢复时间[(6.0±1.0)d]、尿淀粉酶恢复时间[(17.1±2.2)d]和住院时间[(28.2±2.4)d)]短于延迟营养组[(5.9±1.4)d、(9.5±1.4)d、(19.7±1.8)d、(33.3±3.9)d)](P0.05),治疗2周后血清总蛋白[(57.7±3.4)g/L]、白蛋白[(25.9±2.4)g/L]高于延迟营养组[(51.9±2.6)g/L、(21.1±2.9)g/L](P0.05),治疗后APACHEⅡ评分(7.1±2.5)和血清C反应蛋白水平[(40.1±20.7)mg/L]低于延迟营养组[(8.7±3.1)分,(104.3±21.9)mg/L](P0.05);延迟营养组并发症发生率(66.7%)、病死率(19.4%)与早期营养组(43.8%,15.6%)比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 HLSAP患者入院确诊72h内进行肠内营养治疗安全、有效,可加速患者康复,缩短住院时间。     

生长抑素联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎32例临床观察

目的:观察生长抑素联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎疗效。方法:重症急性胰腺炎患者57例随机分为观察组32例,对照组25例。2组均给予禁食、胃肠减压、抗感染以及奥美拉唑应用等常规治疗,观察组于发病72 h内给予早期肠内营养,生长抑素3 mg+生理盐水50 mL微量泵4.2 mL/h持续泵入;对照组于发病72 h内给予白蛋白10 g,2次/d,静脉滴注,并给予生长抑素,其用量、用法同观察组。2组疗程均为7 d。比较2组疗效,治疗前、后血、尿淀粉酶,血钙、白细胞计数,治疗后腹痛、腹胀、呕吐、发热症状消失时间,住院时间、费用及并发症发生率。结果:观察组总有效率87.5%,对照组总有效率72.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后血及尿淀粉酶、白细胞计数均较治疗前下降(P<0.05),观察组下降优于对照组(P<0.05);血钙较治疗前升高(P<0.05),观察组升高优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后腹痛、腹胀、呕吐、发热消失时间、平均住院时间较对照组短(P<0.05),平均住院费用、并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:生长抑素联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎安全、有效,且费用低。     

胆胰管支架置入在中晚期胰腺癌中的应用

目的探讨胆胰管支架置入在中晚期胰腺癌患者中的应用效果。方法 50例中晚期胰腺癌患者分为支架组25例(置入失败3例)和对照组25例。比较2组手术前后血淀粉酶、肝功能情况、VAS评分、疼痛缓解率、生存时间和并发症发生情况。结果支架组和对照组术后1周平均血TBil、ALT、ALP分别为(36.25±4.85)μmol/L、(89.53±7.68)U/L、(135.38±29.53)U/L和(37.38±4.56)μmol/L、(95.45±7.90)U/L、(145.08±32.97)U/L,均显著低于术前TBil(140.50±20.35)μmol/L、(153.20±41.12)U/L、(532.42±68.23)U/L和(137.82±38.37)μmol/L、(158.42±42.37)U/L、(502.32±60.28)U/L(P0.05)。支架组术后1周、术后1个月、术后3个月VAS评分显著低于术前(P0.05),支架组VAS评分显著低于对照组(P0.05)。2组中位生存时间无显著差异(P0.05)。2组术后并发症无显著差异(P0.05)。结论胆胰管支架置入可以有效减轻中晚期胰腺癌患者黄疸及腹痛症状,改善生活质量,但不能明显延长生存期。     

乌司他丁与善得定治疗急性胰腺炎疗效观察（附20例分析）

目的：观察乌司他丁治疗急性胰腺炎临床疗效。方法：42例急性胰腺炎随机分为乌司他丁组20例和善得定组22例。疗程2周，观察要组治孬磊后腹痛胀、腹部压痛、反跳痛及血、尿淀粉酶的改变。结果：乌司他丁组、善得定组总有效率分别为95％、95％，两组总有效率无统计学差异（P〉0．05）。结论：乌司他丁为治疗急性胰腺炎有效的药物。     

奥宁治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的:评价国产奥曲肽(奥宁)治疗重症急性胰腺炎的效果。方法:将76例重症急性胰腺炎患者,随机分为两组,其中,使用国产奥曲肽(奥宁)组45例,使用进口奥曲肽(善宁)组31例;按下例指标评估:症状(发热、腹痛、腹胀、恶心、呕吐)及体征(上腹压痛、反跳痛)消失时间,血、尿淀粉酶及血白细胞复常时间,平均住院日、并发症发生率及死亡率。结果:两组患者症状、体征消失时间,血、尿淀粉酶复常时间,平均住院日等均无显著差异(P>0.05),并发症发生率无显著性差异。结论:奥宁治疗重症急性胰腺炎与善宁有类似的疗效和安全性。     

前列地尔联合硫酸镁治疗急性胰腺炎32例疗效观察

目的:评价前列地尔联合硫酸镁治疗急性胰腺炎的疗效。方法:将62例急性胰腺炎病人随机分为两组,治疗组32例,对照组30例。治疗组应用前列地尔100μg加入5%葡萄糖液250mL中静脉滴注,每日1次;胃管内注入33%硫酸镁30mL,每日3次。对照组用氟尿嘧啶500mg加入5%葡萄糖液或生理氯化钠500mL中静脉滴注,每日1次,疗程6日,观察两组疗效。结果:治疗组的腹痛消失时间及血淀粉酶值恢复正常时间均短于对照组(P<0.05);转外科手术,治疗组1例、对照组6例,两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:前列地尔合用硫酸镁治疗急性胰腺炎安全有效,值得推广。     

曲美他嗪预处理对冠状动脉介入术心肌保护的临床观察

目的 观察曲美他嗪预处理对择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者血清心肌肌钙蛋白(cTnT)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的变化,以探讨其预处理对心肌的保护作用.方法 将75 例急性冠状动脉综合征患者随机分为曲美他嗪组38例和对照组37例,曲美他嗪组在PCI前后口服曲美他嗪20 mg,3次/d ;对照组经标准治疗但不口服曲美他嗪;比较2组间cTnT和CK-MB峰值浓度及恢复至正常的时间.结果 曲美他嗪组与对照组血清cTnT在PCI术后6 h[(1.20±0.10)μg/L与(1.60±0.11)μg/L)]、24 h[(0.64±0.05)μg/L与(0.98±0.07)μg/L]、48 h[(0.51±0.07)μg/L与(0.77±0.06)μg/L],2组比较差异有统计学意义(t值分别为2.334、2.151、2.038,P均＜0.05);CK-MB 6 h[(54.3±7.5)U/L与(77.0±6.5)U/L]、24 h[(33.1±6.5)U/L与(57.7±6.2)U/L]、48 h[(26.1±5.1)与(45.2±5.8)U/L],2组比较差异有统计学意义(t值分别为4.387、3.236、3.462,P均＜0.01).结论 曲美他嗪预处理PCI患者其血清cTnT和 CK-MB峰值浓度显著降低,恢复时间明显缩短,提示曲美他嗪预处理对冠状动脉介入治疗后的心肌有明显的保护作用.     

恩替卡韦和替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的效果及HBeAg血清学转换的对比分析

目的 比较恩替卡韦和替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的效果以及对HBeAg血清学转换的影响.方法 选取我院收治的80例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者为研究对象,随机均分为两组,各40例,分别给予恩替卡韦和替比夫定治疗,观察两组患者治疗效果和血清学指标的变化.结果 恩替卡韦组治疗总有效率为97.5％ (39/40),替比夫定组治疗总有效率为95.0％ (38/40),两组比较差异无统计学意义(x2=0.35,P ＞0.05).恩替卡韦组患者治疗后乙型肝炎病毒(HBV) DNA、HBeAg、前S1抗原以及丙氨酸氨基转移酶(ALT)浓度分别为(3.21±1.08) U/L、(569.0±189.3)μg/L、(89.1±23.7) μg/L和(98.3±34.1)U/L,均低于治疗前(8.16±1.35) U/L、(834.3±314.9) μg/L、(148.3±78.3) μ/L和(170.3±98.3)U/L,两组差异均有统计学意义(t值分别为18.11、9.08、7.35、4.38,P均＜0.05).替比夫定组患者治疗后HBV DNA、HBeAg、前S1抗原以及ALT浓度分别为(4.63±1.18) U/L、(342.1±135.1)μg/L、(56.2±12.4)μg/L和(134.6±78.2)U/L,均低于治疗前(8.24±1.13) U/L、(856.1±335.2) μg/L、(152.7±62.1) μg/L和(177.4±96.1)U/L,两组差异均有统计学意义(t值分别为13.97、4.72、6.05、2.18,P均＜0.05).恩替卡韦组患者治疗后HBV DNA和ALT浓度均低于替比夫定组,而HBeAg和前S1抗原高于替比夫定组,两组差异均有统计学意义(t值分别为5.61、6.17、7.78、2.69,P均＜0.05).结论 恩替卡韦和替比夫定均可获得满意的抗HBV疗效,但恩替卡韦抑制HBV DNA和ALT浓度能力优于替比夫定,替比夫定降低HBeAg和前S1抗原能力优于思替卡韦.