肠瘘临床护理体会

肠瘘是指肠管与其他空腔脏器、体腔或体表之间存在异常通道,肠内容物经此通道进入其他脏器、体腔或至体外.肠瘘是腹部外科中常见重症疾病之一,病情复杂、并发症多,可引起全身及局部病理生理功能紊乱,严重影响病人的生活质量;病死率高.选取我科自2010年1月～2011年6月在治疗左半结肠,乙状结肠肿瘤,行肿瘤切除术,肠吻合过程中,共发生吻合瘘11例,其中6例给予肛门内置管治疗,现对其应用体会报道如下.     

肠瘘17例肠内外营养治疗分析

肠瘘是肠管与空腔脏器、体腔或体腔外的异常通道，是腹部外科常见的一种严重并发症。近40年来，全肠外营养的应用，特别是近几年早期肠内营养的应用，使非手术治疗为促进肠瘘自愈或为后期确定性手术治疗创造了条件。现对2004年1月～2006年7月诊治的17例肠瘘患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。     

肠瘘的外科治疗

肠瘘是指胃肠道与其他空腔脏器、体腔或体腔外有异常的通道,肠内容物将循此进入其他脏器、体腔或体外,并将由此而引起感染、体液丧失、内部稳态失衡、器官功能受损、心脏营养不良等改变.近年来治疗效果虽有所提高,但死亡率迄今仍在10%～30%之间.     

肠瘘患者的护理

肠瘘是指肠道与其他空腔器官、体腔或体腔外有异常通道,肠内容物由此漏出体表或穿入腹内其他空腔器官中,由此而引起感染、体液丢失、内部稳态失衡、器官功能受损、心脏营养不良等改变. 肠瘘有内瘘和外瘘之分.肠腔与其他空腔脏器相通称内瘘.肠外瘘,即任何原因引起的肠壁破损,致使肠内容物流出体表.     

28例小肠瘘患者完全胃肠外营养的护理

肠瘘是肠管与空腔脏器、体腔或体腔外的异常通道.其发病率较高,并发症多,治疗难度大.许多患者可因长期营养不良而死亡.近30近来,全肠外营养的应用及强大控制感染使肠瘘的病死率由60%～70%下降到8%左右[1,2].中心静脉置管为肠瘘患者提供了长期肠外营养支持的途径,目前已广泛用于临床.1996年1月至2002年12月之间,我科对收治的28例肠瘘病人采用中心静脉插管行完全胃肠外营养治疗,效果较好,现将护理体会介绍如下.     

肠瘘患者的临床护理体会

肠瘘是腹部外科中常见重症疾病之一,病情复杂、并发症多,可引起全身及局部病理生理功能紊乱,严重影响病人的生活质量;病死率高(15%～25%).肠瘘一旦发生即有不同范围的腹膜炎症状和体征.肠内容物进入其他脏器、体腔、体外并引起感染、体液丧失、内稳态失衡、器官功能受损及营养不良.对2008年12月～ 2009年12月我院收治的36例肠瘘病人采取了综合护理,效果较好,现报告如下.     

晚期上皮性卵巢癌术后顺铂腹腔灌注联合化疗疗效观察

目的探讨顺铂腹腔灌注联合化疗治疗卵巢癌术后的疗效及对腹腔脏器的影响。方法对1999年6月-2002年6月间卵巢癌术后43例进行回顾性分析，所有患者经初次手术后病理检查诊断并按FIGO标准分期。化疗方案为PC，分别为1～12个疗程不等。结果顺铂腹腔灌注联合化疗治疗卵巢癌是有效而且安全的，预后与病理类型、组织分级、术后残留癌大小及化疗疗程相关。     

结肠癌术后肠瘘1例的治疗与护理

结肠癌的治疗首选肠肿瘤切除术,争取根治,手术引发的并发症并不少见,如肠瘘、肠梗阻、出血、感染等。我科2011年2月10日收治1例由外院转入我院的结肠癌术后肠瘘行结肠造瘘手术患者,由于患者在我市中医院手术2次,仍不能正常排大便,患者要求转我院治疗。在我院经化疗后行结肠还纳术,术后患者大便通畅,无肠梗阻或肠瘘,治愈出院。     

肠瘘的外科护理

肠瘘是指肠与其他器官或肠与腹腔、腹壁外有不正常的通道.肠瘘有内瘘和外瘘之分.肠瘘穿破腹壁与外界相通者,称为外瘘,如小肠瘘、结肠瘘;与其他空腔脏器相通,肠内容物不流出腹壁外者称内瘘,如胃结肠瘘、直肠膀胱瘘等.内瘘的症状与治疗根据所穿通的不同的空腔脏器而异.肠外瘘主要是手术后并发症,也可继发于创伤、炎症、感染等.     

高龄肠梗阻术后并发肠瘘的护理体会

目的:探讨高龄肠梗阻术后并发肠瘘的护理管理.方法:总结1例高龄反复多次肠梗阻患者,术后并发肠瘘的护理体会.结果:经术后精心调理、营养支持、腹腔内冲洗、瘘口及各种引流管的管理,患者恢复,瘘口处窦道愈合出院.结论:积极、有效的护理管理对促进患者恢复,提高手术治疗的效果,具有重要意义.     

糖类抗原125在女性妇科检查中的临床应用

<正>糖类抗原(CA)125的主要成分为高分子糖蛋白,普通存在胚胎体腔上皮来源的组织中,体腔上皮组织细胞受到刺激后,血清CA125浓度即会上升,故其诊断特异性较低。CA125作为肿瘤标志物,约80%的上皮性卵巢癌患者血清CA125水平升高。血清CA125水平能够很好地反映机体肿瘤负荷,因此是卵巢癌治疗后的主要监测随访指标。但除了卵巢癌,血清CA125水平在许多其他良恶性疾病中也会异常升高。约1%的健康女性、6%的妇科良性疾病患者会出现血清CA125     

10例肠瘘病人护理体会

本文通过对 10例术后肠瘘病人的护理经过 ,浅谈术后肠瘘病人在营养支持、腹腔灌洗、基础护理、健康教育等方面的护理要点及体会。1 　临床资料从 1996年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,直肠癌 ,胃癌术后发生吻合瘘的 10例病例 :男性 7例 ,女性 3例 ,年龄在 2 5— 6 9岁。其中 6 0岁以上 6例 ,1例因各脏器功能衰竭死亡 ,9例痊愈出院。2 　护理要点2 1　营养补充及饮食护理 :重视全身营养改善。因为肠瘘患者能量消耗大 ,需要长期补充营养 ,可分为肠外营养 ,肠内营养。2 1 1　肠外营养 :通过深静脉插管给予静脉高价营养 ,补充热量 ,纠正营养失调 ,维…     

营养支持结合功能锻炼治疗术后肠瘘的疗效观察与护理

目的 探讨应用肠内外营养支持结合功能锻炼治疗胃肠道疾病术后并发肠瘘的疗效及护理方法.方法 对39例胃肠道疾病术后并发肠瘘患者采用腹腔双套持续冲洗引流,当肠瘘发生在肠道功能未恢复时,给予完全胃肠外营养,当瘘口控制、无腹腔感染、肠功能恢复逐步过渡肠内营养,同时结合循序渐进的功能锻炼,并加强腹腔双套管的护理、营养支持监护及功能锻炼指导.结果 39例肠瘘患者有效控制感染、纠正营养不良、提高抗病能力、体质量增加、瘘口愈合,痊愈出院,2例患者术后同时并发肝脓肿经多次住院反复治疗瘘口愈合,1例小肠系膜扭转.结论 对胃肠道疾病术后并发肠瘘患者采用腹腔双套管持续冲洗、肠内外营养支持结合功能锻炼治疗及护理,疗效满意.     

卵巢癌术后腹腔灌注联合化疗疗效分析

目的探讨顺铂腹腔灌注联合化疗治疗卵巢癌术后的疗效及对腹腔脏器的影响.方法对卵巢癌术后26例进行回顾性分析,所有患者经初次手术后病理检查诊断并按FIGO标准分期.化疗方案为PCF.分别为2～8个疗程不等.结果近期总有效率达84.62%.5年生存率为21%.二次探查,未发现腹腔脏器有任何不良反应.结论顺铂腹腔灌注联合化疗治疗卵巢癌是有效而且安全的,预后与病理类型、组织分级、术后残留癌大小及化疗疗程相关.     

胃癌复发行剖腹探查术肠瘘一例护理体会

<正>肠瘘是腹部外科术后严重并发症之一,可以导致腹腔感染、腹腔高压,继而发生多器官功能损害。肠瘘合并腹腔开放的患者病情复杂,护理困难。我科于2013年9月收治了1例胃癌复发行剖腹探查术肠瘘的患者,现将护理体会报告如下。     

卵巢癌根治术行肠管部分切除的临床观察及术后感染研究

目的：探讨肠管部分切除术在卵巢癌根治术中的临床应用效果,同时观察和总结肠管部分切除术后感染发生情况,以降低感染发生率。方法：选择2007年7月—2013年11月在河南科技大学第一附属医院接受卵巢癌根治术的49例卵巢癌肠道转移患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,所有患者均行卵巢癌根治术和肠道手术,其中21例肠道手术方式为肠段部分切除术,28例为肿瘤剥除术。观察所有患者的治疗效果及术后感染、肠瘘、肠梗阻等并发症情况。结果：肠管部分切除组患者术后5例(23.81%)发生切口感染,肿瘤剥除术组2例(7.14%)发生切口感染,前者术后感染的发生因素主要与手术切口部位、切口类型、患者机体免疫机能、病原菌耐药性等有关;对两组患者随访2年以上,肠管部分切除术组患者1年、3年和5年的生存率分别为90.48%、66.67%和57.14%,均高于肿瘤剥除术组的82.14%、42.86%和21.43%,其中两组患者5年生存率比较,差异有统计学意义(χ²=0.681、2.731、9.016,P<0.05);肠管部分切除术组随访2年以上和5年以上的缓解率分别为66.67%和2...     

Ⅲc期卵巢癌淋巴结转移对患者预后的影响

目的:分析Ⅲc期卵巢癌患者淋巴结转移对预后的影响。方法:回顾性分析2003~2010年Ⅲc期卵巢癌41例,患者均已行规范手术治疗,术后予以足疗程化疗。单纯淋巴结转移者12例,腹腔腹膜种植瘤直径2 cm不考虑淋巴结是否有转移者29例;术后无残留或者残留灶1 cm 25例,术后残留1 cm 16例。结果:随访2~90个月,Ⅲc期卵巢癌患者中,单纯淋巴结转移者的3年和5年生存率分别为83.3%与75.0%,腹腔腹膜种植瘤直径2 cm不考虑淋巴结者为58.6%与37.9%,5年生存率差异有统计学意义(P0.05);术后无残留或残留灶1 cm的患者3年和5年生存率分别为80.0%与56.0%,均高于术后残留1 cm者(P0.05)。结论:单纯淋巴结转移的Ⅲc期卵巢癌患者的预后好于有腹腔腹膜转移的Ⅲc期卵巢癌患者,残留灶大小是影响Ⅲc期卵巢癌患者预后的相关因素。     

Ⅲc期卵巢癌淋巴结转移对患者预后的影响

目的:分析Ⅲc期卵巢癌患者淋巴结转移对预后的影响。方法:回顾性分析2003~2010年Ⅲc期卵巢癌41例,患者均已行规范手术治疗,术后予以足疗程化疗。单纯淋巴结转移者12例,腹腔腹膜种植瘤直径2 cm不考虑淋巴结是否有转移者29例;术后无残留或者残留灶1 cm 25例,术后残留1 cm 16例。结果:随访2~90个月,Ⅲc期卵巢癌患者中,单纯淋巴结转移者的3年和5年生存率分别为83.3%与75.0%,腹腔腹膜种植瘤直径2 cm不考虑淋巴结者为58.6%与37.9%,5年生存率差异有统计学意义(P0.05);术后无残留或残留灶1 cm的患者3年和5年生存率分别为80.0%与56.0%,均高于术后残留1 cm者(P0.05)。结论:单纯淋巴结转移的Ⅲc期卵巢癌患者的预后好于有腹腔腹膜转移的Ⅲc期卵巢癌患者,残留灶大小是影响Ⅲc期卵巢癌患者预后的相关因素。     

结肠癌术后肠瘘合并糖尿病的治疗分析

目的 探讨结肠癌合并糖尿病患者术后发生肠瘘的治疗方法.方法 对6例患者进行瘘口位置放置改装滴水双腔负压吸引管,持续冲洗,保证充分引流,严格控制血糖,足够的营养支持等对症治疗.结果 6例患者经保守治疗3个月均痊愈出院,1例出现切口疝,1例引流管口处反复感染,对症治疗后痊愈,2例患者出院后反复出现肠梗阻,来院多次治疗后痊愈.结论 结肠癌术后发生肠瘘合并糖尿病患者,经过精细的保守治疗可以取得较好的疗效.     

小肠内置管肠排列术治疗粘连性肠梗阻52例临床研究

目的 观察小肠内置管排列术治疗粘连性肠梗阻的临床效果.方法 回顾性分析52例严重肠粘连性肠梗阻或其他类型复杂型肠梗阻而行小肠内置管排列术患者的临床资料.结果 52例患者手术后无死亡和肠瘘发生,术后有8例发生切口感染,45例患者随访时间6个月到5年不等,均未再次发生肠梗阻.结论 小肠内置管法是治疗严重粘连性肠梗阻,预防再发肠梗阻并减少肠瘘发生的简便安全有效的手段.