跖跗关节损伤患者经切开复位双重加压螺钉固定治疗的效果观察

目的 研究跖跗关节损伤患者经切开复位双重加压螺钉固定治疗的效果。方法 将2014年6月~2015年6月在我院接受治疗的跖跗关节损伤患者100例纳入到本次研究,根据随机数字表法将患者分为两组,分别为研究组50例和对照组50例。对照组采用空心钉或结合克氏针进行固定;研究组经切开复位双重加压螺钉固定治疗。对两组患者术后美国矫形足踝协会(AOFAS)足评分、术后住院时间和手术治疗优良率、创伤性关节炎、感染等手术不良事件发生率进行比较。结果 研究组优良率80.00%,对照组优良率76.00%,且两组患者均未出现股筋膜室综合征、感染或创伤性关节炎、内固定断裂等,其中,研究组仅2例出现伤口延迟愈合,对照组有2例伤口感染。研究组术后AOFAS评分(82.67±9.31)分,住院时间(5.12±0.23)d;对照组术后AOFAS评分(80.12±9.14)分,住院时间(5.16±0.18)d,两组各项指标比较无显著差异(P0.05)。结论 跖跗关节损伤患者经切开复位双重加压螺钉固定治疗的效果跟空心钉或结合克氏针进行固定的治疗效果相似,均可达到良好复位和坚强固定,并发症少,足功能恢复良好,值得推广。     

切开复位内固定与关节融合术治疗跖跗关节损伤疗效观察

目的探讨不同程度跖跗关节损伤切开复位内固定与关节融合的疗效。方法跖跗关节损伤患者44例,其中24例新鲜损伤患者行切开复位内固定(固定组),另20例陈旧性损伤患者行关节融合术(融合组)。按照美国足踝外科协会(AOFAS)中足评分标准进行疗效评定。结果固定组18例患者获得随访,平均18个月,AOFAS评分(92.4±8.7)分,融合组15例患者获得随访,平均22个月,AOFAS评分平均(83.2±9.3)分,差异有统计学意义(<0.05);固定组患者4例并发骨关节炎,融合组患者1例效果不理想。结论对新鲜的跖跗关节损伤,精确的解剖复位和牢固的内固定治疗,具有良好的疗效。陈旧性的跖跗关节损伤,关节融合也能明显缓解疼痛,改善功能。     

切开复位内固定治疗跗跖关节损伤17例报告

目的探讨切开复位内固定治疗跗跖关节损伤的疗效。方法我科于2007年9月～2010年8月收治急性闭合性跗跖关节损伤病例17例,全部采用切开复位AO螺钉内固定治疗。结果术后切口均一期愈合,其中13例获得随访,随访6～22个月,平均12个月。按美国足踝外科协会足踝评分标准（AOFAS）：70～80分1例,80～90分5例,90～100分7例,随访期间未发现跗跖关节再脱位。结论跗跖关节损伤行切开复位螺钉内固定治疗可取得满意的复位和临床疗效,短期来看是治疗跗跖关节损伤的有效方法。     

空心螺钉治疗急性跖跗关节三柱损伤的临床疗效

目的：探讨空心螺钉内固定治疗跖跗关节三柱损伤的临床疗效。方法：对2010年4月至2014年10月收治急性跖跗关节三柱损伤患者12例，一期复位后空心螺钉内固定治疗的临床疗效进行回顾性分析，评估术后相关并发症发生及AOFAS足评分情况。结果：12例患者均获随访8-32月，平均23月，全部患者切口均一期愈合，局部皮肤软组织未见坏死及感染发生，术后6月：AOFAS评分优6例，良5例，可1例。至末次随访：评分优5例，良7例。结论：单纯空心螺钉对于跖跗关节三柱损伤患者可以起到良好的固定效果，患者术后足功能恢复良好。     

跨关节固定治疗跖跗关节损伤的临床疗效

目的:探讨跨关节固定治疗跖跗关节损伤的临床疗效。方法:选取178例跖跗关节损伤患者,将其随机分为观察组和对照组,每组89例,对照组使用常规的切开复位内固定术,观察组采用自锁螺钉钢板联合可控加压的骑缝钉,进行跨关节治疗,观察术后的临床疗效。结果:在术后8~16个月内进行随访,观察组所有患者的切口都正常愈合,对照组有9例切口感染,观察组的疗效评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用跨关节固定治疗法可以有效治疗跖跗关节损伤,值得临床的广泛应用。     

闭合复位克氏针固定治疗跖附关节损伤15例

[目的]探讨应用闭合复位克氏针固定治疗跖附关节损伤的临床疗效。[方法]应用切开复位克氏针固定治疗跖附关节损伤15例。[结果]本组切口均Ⅰ期愈合。平均手术时间为60min,切口长度平均为8cm,所有患者获平均14月随访。根据美国足踝协会(AOFAS)评分平均82分,患者术后平均6个月恢复正常生活。[结论]闭合复位克氏针内固定治疗跖附关节损伤,能有效治疗跖附关节复合体损伤。     

跨关节钢板固定治疗跖跗关节损伤28例效果分析

目的：探讨采用跨关节钢板固定技术治疗跖跗关节损伤的疗效及影响其预后的因素,为临床治疗跖跗关节损伤提供治疗建议及方法。方法：回顾性分析跖跗关节损伤28例临床资料,采用跨关节钢板固定技术治疗。患者术后均定期随访,对随访结果采用美国足踝外科协会（AOFAS）足评分标准进行评价。结果：28例患者术后随访12～30个月,骨折均愈合,末次AOFAS足评分61～97分,平均79.3分。闭合性损伤患者术后AOFAS足评分81.74±8.36分,优于开放性损伤患者术后AOFAS足评分73.89±7.50分,差异有统计学意义（P=0.024）。在术后AOFAS足评分上损伤原因及Lisfranc螺钉置入与否对预后无明显影响（P＞0.05）。结论：跨关节钢板固定治疗跖跗关节损伤疗效明确,骨折均顺利愈合且可避免关节面软骨的再损伤。在解剖复位的基础上,损伤机制及Lisfranc螺钉置入与否对预后无明显影响,闭合性跖跗关节损伤者预后明显优于开放性损伤者。     

切开复位内固定与关节融合术治疗跖跗关节损伤疗效观察

目的:分析讨论切开复位内固定与关节融合术治疗跖跗关节损伤疗效。方法:2013年1月至2016年1月期间,我院接收跖跗关节损伤患者共计68例,其中31例陈旧伤患者,接受关节融合术,另外37例新伤患者接受切开复位内固定,比较两组的治疗效果。结果:融合组患者AOFAS评分、术后最快行走时间为(84.7±2.49)分、(4.8±1.02)月,固定组分别为(93.8±6.65)分、(3.3±0.63)月,差异具有统计学意义。结论:综合比较发现,切开复位内固定治疗效果优于关节融合术治疗,临床可根据患者不同受伤情况,合理推荐手术方案。     

手术治疗Lisfranc关节损伤的临床体会

目的探讨手术治疗Lisfranc关节损伤的临床疗效。方法 2008年2月~2012年1月,手术治疗Lisfranc关节损伤30例,按Myerson分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型14例,Ⅲ型8例。伤后至手术时间2 h~35 d,平均7 d。结果切口均Ⅰ期愈合,30例患者均得到术后随访,随访时间6~47个月,平均22个月。按照AOFAS中足评分标准,90~100分11例,80~89分15例,70~79分4例,平均88分,优良率86.7%。结论手术治疗Lisfranc关节损伤能够重建跖跗关节复合体的稳定性,可取得满意的复位和临床疗效。足内侧柱以位置螺钉坚强固定,足外侧柱以克氏针弹性固定。     

通过手术切开复位内固定治疗Lisfranc损伤的疗效探讨

目的探讨通过手术切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床疗效。方法采用切开复位钢板结合空心钉或克氏针固定治疗Lisfranc关节损伤16例,末次随访时采用AOFAS评分评估术后疗效。结果 16例均获随访3~24个月,平均13.4个月。末次随访时采用AOFAS评分评估疗效:优9例,良4例,可3例,差0例,优良率81.25%。结论通过手术切开复位内固定Lisfranc关节损伤疗效显著,术中解剖复位、稳定固定,以及确保后期复位不丢失是获得满意疗效的关键。     

跖跗关节损伤治疗中切开复位内固定的应用意义探析

目的探讨跖跗关节损伤治疗中切开复位内固定的应用意义。方法选取我院2009年至2012年收治的100例跖跗关节损伤患者,均行切开复位内固定术,随访6个月-24个月不等,对比治疗前后美国足踝外科协会(AOFAS)评分的差异,并分析跖跗关节优良率、并发症情况、愈合时间。结果跖跗关节功能优、良、中、差分别50、33、9、3,优良率为88.00%。所有患者术后均无发生断针或断钉等并发症。但有3例出现切口感染,有1例出现创伤性关节炎,愈合时间最短为9周,最长为15周,平均为12.5周。AOFAS评分明显优于术前,经t检验对比后有统计学意义(P0.05)。结论切开复位内固定术应用于股骨头坏死治疗的意义重大,可有效改善跖跗关节功能,改善其活动度,值得推广。     

切开复位空心加压螺钉联合钢丝张力带内固定对新鲜闭合性髌骨骨折的疗效

目的观察切开复位空心加压螺钉联合钢丝张力带内固定对新鲜闭合性髌骨骨折的疗效。方法选取温县人民医院2018年1月至2019年1月收治的78例新鲜闭合性髌骨骨折患者,根据手术方式分为对照组和观察组,每组39例。对照组接受切开复位克氏针钢丝张力带内固定治疗,观察组接受切开复位空心加压螺钉+钢丝张力带内固定治疗。对比两组治疗前后Bostman髌骨骨折功能评分、关节活动度及康复情况。结果对照组和观察组膝关节活动优良率分别为74.36%(29/39)、92.31%(36/39),观察组膝关节活动优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组Bostman评分较对照组高,骨折愈合时间短于对照组,术后6个月膝关节ROM大于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论采用切开复位空心加压螺钉+钢丝张力带内固定治疗新鲜闭合性髌骨骨折效果较好,患者术后骨折愈合更快,膝关节活动度及功能更好。     

不同方法治疗陈旧性跖跗关节损伤临床效果分析

目的分析不同方法治疗陈旧性跖跗关节损伤的临床效果。方法选取2012年10月至2014年10月内黄县中医院收治的96例跖跗关节损伤患者,分为A、B、C 3组,各32例,A组给予石膏外固定治疗,B组给予克氏针内固定治疗,C组给予螺钉内固定治疗,观察3组患者的治疗效果和不良反应。结果 C组患者治疗优良率显著高于A、B两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。C组并发症发生率显著低于A组和B组(P<0.05)。结论螺钉内固定治疗陈旧性跖跗关节损伤能显著提高治疗优良率,降低不良反应发生率,值得临床推广。     

跖跗关节骨折手术中空心螺钉固定对治疗效果及术后并发症的影响分析

目的探讨跖跗关节骨折手术中空心螺钉固定对治疗效果以及术后并发症情况的影响。方法选择跖跗关节骨折患者90例进行临床研究,按照随机数字表法将其分为三组,各30例,分别采取背侧钢板内固定、空心螺钉单次贯穿及空心螺钉2次贯穿关节面内固定治疗。分析三组患者第2跖骨底间的平移位移及外展加载位移,分析比较其生物力学效果、AOFAS评分及术后的并发症发生情况。结果空心螺钉单次贯穿固定组的轴向加载位移及外展加载位移均最小;空心螺钉单次贯穿固定组患者骨折愈合时间在三组患者中最短,AOFAS评分在三组患者中最高;且空心螺钉2次贯穿固定组的创伤性关节炎发生率最高,差异有统计学意义(P0.05)。结论空心螺钉固定中,特别是空心螺钉单次贯穿固定能够有效保证踝关节暴露充分,融合接触面积大,而且手术操作方便,固定效果牢固,是治疗跖跗关节骨折病损的有效方法,值得临床推荐。     

切开复位内固定治疗跖跗关节损伤

目的探讨切开复位内固定治疗跖跗关节损伤的临床效果。方法回顾性分析22例手术治疗患者资料。结果术后随访19例,平均32.2个月,优良率84.2%,差1例。结论切开复位内固定是治疗跖跗关节损伤有效的方法。     

早期切开复位无头加压空心螺钉及克氏针治疗经舟骨月骨周围脱位的临床研究

目的：探讨经舟骨月骨周围脱位患者实施早期切开复位加克氏针联合加压空心螺钉内固定治疗的临床效果。方法：从我院2012年7月2014年9月收治的经舟骨月骨周围脱位患者72例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组各36例,均实施早期切开复位,对照组在此基础上行单纯克氏针内固定治疗,观察组联合加压空心螺钉固定,观察两组患者治疗效果、术后恢复情况以及并发症发生情况。结果：观察组患者治疗优良率为91.67％,与对照组患者77.78％相比较,显著较高;观察组患者术后肿胀消除时间、骨折愈合时间同对照组比较,均明显较短,腕关节活动范围明显较对照组大;观察组并发症发生率为11.11％,同对照组22.22％比较,明显较低。结论：对于经舟骨月骨周围脱位患者,实施早期切开复位加克氏针联合加压空心螺钉内固定治疗,疗效确切,可有效缩短患者康复时间,促进骨折愈合,减少并发症发生,值得推广。     

跨关节钢板联合克氏针弹性固定治疗Myerson B型Lisfranc损伤

目的　探讨跨关节钢板联合克氏针弹性固定治疗Myerson B型Lisfranc损伤的疗效。方法　收集2018年6月至2020年12月在上海市宝山区罗店医院骨科和海军军医大学（第二军医大学）第一附属医院创伤骨科接受手术治疗的16例Lisfranc损伤患者的临床资料。其中男10例、女6例，年龄为44.5±12.1岁（25～65岁），左足损伤9例、右足损伤7例，从受伤到手术的时间为7.5±1.7 d（5～11 d），Myerson分型均为B型。术中采用跨关节钢板固定第二跗跖关节，修复跗跖背侧韧带，并使用克氏针弹性固定内、外侧柱。术后观察切口愈合情况、记录并发症情况。末次随访采用美国足与踝关节协会（AOFAS）的中足功能评分标准和视觉模拟量表（VAS）评分评估功能疗效和疼痛情况。结果　16例患者术后均获得随访，随访时间为17.2±2.2个月（12～20个月）；手术切口均Ⅰ期愈合，未发生手术切口感染、皮肤软组织坏死、骨筋膜室综合征、腓深神经损伤、下肢深静脉血栓、克氏针松动、内固定失效、创伤性关节炎等并发症。末次随访时患足AOFAS功能评分为86.3±3.4分（70~95分）；其中优10例、良4例、中2例，优良率为87.5%。末次随访时VAS评分为1.7±0.9分（1~4分）。结论 对于Myerson B型Lisfranc损伤患者，采用跨关节钢板坚强固定第二跗跖关节、修复跗跖背侧韧带联合克氏针弹性固定内、外侧柱治疗可获得满意的临床效果。     

Lisfranc损伤术后创伤性关节炎的临床研究

目的:评估Lisfranc损伤术后创伤性关节炎的临床研究。方法:选取本院19例伴有Lisfranc损伤的患者,其中男15例,女4例,年龄21~58岁,平均41岁。患者损伤后进行了切开复位内固定和闭合复位内固定术(采用空心螺钉和克氏针)。骨折情况:同侧7例,单独型7例,分离型5例。其中6例为开放性骨折,8例损害5个跖跗关节,6例仅有韧带损伤。采用MFS和AOFAS评分系统对结果进行评估,负重位X线片评估完全复位、半脱位、排列错乱和术后创伤性关节炎。结果:随访24~40个月,平均30个月。解剖复位组的AOFAS评分为(79.3±4.85)分,MFS评分为(80.4±4.11)分,均高于非解剖复位组的(67.5±5.13)分、(69.4±6.07)分,差异均有统计学意义(P=0.0007、P=0.0009);非解剖组的术后创伤性关节炎发生率较解剖组更易发生(P=0.037)。4例患者发展成术后创伤性关节炎,其中1例在内固定取出后发展成横向半脱位,2例患者发展成平足。2例患者有严重的功能受限,其中1例患者进行了关节融合。复合骨折的2例患者出现伤口的表面感染。3例患者出现空心钉的断裂。结论:采用解剖复位治疗Lisfranc损伤的患者,疗效较好,很少发展成关节炎。     

切开复位内固定治疗Lisfranc损伤的临床应用

目的总结运用切开复位内固定治疗Lisfranc损伤的临床疗效。方法回顾性分析31例Lisfranc损伤患者的临床资料,所有患者都在3周内行切开复位,空心螺钉、钢板或克氏针内固定治疗。结果所有患者均获12～47个月(平均29.68个月)随访,20例获得解剖复位,11例未能获得解剖复位;按美国足踝外科协会评分(AOFAS),解剖复位组(86.60±6.10)和非解剖复位组(80.36±6.27)间差异有统计学意义(P=0.011)。结论切开复位内固定治疗Lisfranc损伤可以获得满意疗效,内固定可以通过螺钉或钢板获得,解剖复位是术后获得良好功能的保证。     

Herbert螺钉结合克氏针治疗Lisfranc损伤的疗效

Lisfranc 关节是一多关节系统,包括跖跗关节、近侧跖骨间关节和前方跗骨间关节.Lisfranc 损伤一般是指涉及这些关节的脱位或骨折-脱位,包括所有骨性以及软组织的损伤.治疗上,以往大多以闭合复位石膏外固定为主,但多数预后不理想.随着对这一损伤的研究越来越深入,目前多主张手术治疗,手术方法以切开复位内固定为主,常见内固定材料包括Herbert 螺钉、皮质骨螺钉、空心钉、克氏针等.其中,Herbert 螺钉具有双重加压和导针引导设计,既固定牢固又置入准确,可有效减少对关节面的损害[1],尤其适用于Lisfranc 关节中间柱和内侧柱的固定.但是,Lisfranc 关节外侧柱是微动关节,坚强固定会影响患足功能.