分析腔镜手术术中患者CO2潴留的护理效果

目的：分析腔镜手术术中患者CO2潴留的护理效果。方法：选取我院腔镜手术中出现CO2潴留的6例患者为研究对象,对所有患者循环功能以及呼吸进行全面监测,同时协助麻醉医生行对症治疗,并控制C02气腹压力和流量。结果：本次研究中的6例CO2潴留患者均在有效的治疗和护理后安全结束手术返回病房,均能够自行排尿,不再需要导尿管。结论：患者若在腔镜手术中出现CO2潴留,则可能导致酸中毒或出现高碳酸血症,所以这个时候的患者需要进行严密的监护和有针对性的治疗护理,只有这样才能有效降低其他并发症的危险性,使患者平安度过围手术期。     

腹腔镜术后腹腔内CO_2残留引发并发症的原因及护理要点

气腹腹腔镜术后，腹腔内CO2残留可引发肩部疼痛，高碳酸血症、呼吸性酸中毒等并发症，需积极处理以减轻病人的痛苦。     

腹腔镜手术并发高碳酸血症62例诊治分析

腹腔镜手术由于具有创伤小、恢复快等优点而被愈来愈广泛地应用于临床。但与开腹手术相比 ,此类手术需在腹腔充入二氧化碳气体以形成手术野 ,故术中较易并发高碳酸血症 ,严重者可致呼吸循环紊乱甚至室颤、昏迷而死亡 ［１］。现对近１０年在腹腔镜手术中并发的高碳酸血症６２例作一分析。１．１一般资料１９９１年至２００１年浙江省人民医院共行普外科及妇科腹腔镜手术４９５０例 ,术中并发高碳酸血症６２例 ,占１．２５ % ,其中５０例合并有不同程度的皮下气肿。６２例高碳酸血症患者中男３７例、女２５例 ,年龄（５４±２１）岁 ,体重（…     

妇科腹腔镜手术气腹致严重高CO_2血症的临床探讨与处理

目的 :探讨妇科腹腔镜手术气腹发生严重高CO2 血症的原因、临床表现与处理。方法 :将 2 0 0例妇科腹腔镜手术中发生严重高CO2 血症的病例与未发生者进行对比分析。结果 :在统一麻醉方法 ,设定呼吸参数与气腹压力条件下 ,2 0 0例手术中有 10例发生严重高CO2 血症 ,占 5 % ,都发生在气腹时间长 ,低体重患者 ,与未发生者相比有极显著性差异 (P <0 .0 1)。其临床表现为突然出现血压下降 ,心率缓慢 ,难以用升压药及抗胆碱药纠正。常合并脐周甚至颈胸部皮下气肿。结论 :在统一麻醉方法 ,设定呼吸参数与气腹压力条件下 ,妇科腹腔镜手术气腹发生严重高CO2 血症与气腹时间长 ,低体重有关。在全麻状态下一旦出现无明显原因的低血压和缓慢心率应警惕高CO2 血症的可能 ,及时予过度通气和血气检查     

患者CO2潴留的护理效果

目的：分析腔镜手术术中患者CO2潴留的护理效果。方法：选取我院腔镜手术中出现CO2潴留的6例患者为研究对象,对所有患者循环功能以及呼吸进行全面监测,同时协助麻醉医生进行对症治疗,并控制C02气腹压力和流量。结果：本次研究中的6例CO2潴留患者均在有效的治疗和护理后安全结束手术返回病房,均能够自行排尿,不再需要导尿管。结论：患者若在腔镜手术中出现CO2潴留则可能导致酸中毒或出现高碳酸血症,所以这个时候的患者需要进行严密的监护和有针对性的治疗护理,只有这样才能有效降低其他并发症的危险性,使患者平安度过围手术期。     

低压力气腹对腹腔镜手术期间发生高碳酸血症的治疗效果

目的探讨腹腔镜手术期间针对发生高碳酸血症的患者应用低压力气腹治疗的效果。方法腔镜下子宫切除术患者60例,均有高碳酸血症发生,随机分组,就过度通气治疗(对照组,n=30)与低压力气腹治疗(观察组,n=30)效果展开对比。结果观察组选取病例手术均成功实施,对照组中转开腹2例,暂停手术7例。观察组皮下气肿15例,对照组16例。观察组T4~7时间段Pawm指标、PETCO2指标、Pawp指标、Pa CO2指标均较T3低(P<0.05);p H较T3高(P<0.05)。相较于对照组,观察组T4~7 Pawm指标、PETCO2指标、Pawp指标、Pa CO2指标明显降低(P<0.05),p H明显增加,有统计学差异(P<0.05)。结论在腹腔镜手术期间,应用低气腹压力,对高碳酸血症的发生有防范效果,并使中转开腹和暂停手术的概率降低。     

允许性高碳酸血症在肥胖患者妇科腹腔镜手术中的应用

目的：探讨保护性通气策略允许性高碳酸血症（ PHC）在肥胖患者妇科腹腔镜手术中的应用价值。方法62例择期行妇科腹腔镜手术肥胖患者[体质指数（ BMI）≥28 kg／m2]。随机分为正常血气组[控制二氧化碳分压（PaCO2）35～45 mmHg]和高碳酸血症组[控制PaCO246～70 mmHg,pH≥7.20],每组31例。术中监测心电图（ ECG）、平均动脉压（ MAP）、气道峰压（ Pmax）、血氧饱和度（ SpO2）、呼气末二氧化碳分压（ PET CO2）、动脉血气变化。记录气腹前5 min（T1）、气腹后20 min（T2）、气腹后40 min（T3）、放气后10 min（T4）4个时间点心率（HR）、MAP、Pmax、pH值、PaO2、PaCO2,同时计算动态肺顺应性（Cdyx）、氧合指数（OI）及肺内分流率（Qs／Qt）。记录拔出气管导管时间、肠道功能恢复时间及并发症（皮下气肿、误吸、苏醒延迟、肩颈痛）发生情况。结果两组患者PaO2、OI及肠道功能恢复时间差异无统计学意义（P＞0.05）。与正常血气组比较,T2、T3时点高碳酸血症组HR、MAP、Cdyx、Qs／Qt、PaCO2升高,Pmax、pH值降低;高碳酸血症组拔出气管导管时间缩短（P＜0.05）。结论妇科腹腔镜手术肥胖患者中采用PHC保护性通气策略在保证氧合的同时降低气道压改善肺顺应性是安全可行的。     

低气腹压力对腹腔镜下子宫切除术期间高碳酸血症的影响

目的 观察低气腹压力气腹对腹腔镜手术期间发生高碳酸血症的治疗效果.方法 40例ASAI或Ⅱ级全麻下择期行腹腔镜下子宫切除术,气腹后发生高碳酸血症的患者随机分为观察组加例与对照组20例.气腹后当患者PET CO2＞45 mmHg持续5 mjn后,观察组采用8 mm Hg气腹压力,对照组仅给予过度通气治疗.抽取动脉血栓测气腹前(T1)、气腹后5 min(T2)、高碳酸血症后5 min(T3)、改低气腹压力后5 min或过度通气后5 min(T4)、低气腹压力后15 min或过度通气后15 min(T5)、低气腹压力后30 min或过度通气后30 min(T6)、低气腹压力后1 h或过度通气后1 h(T7)时的Pa CO2、pH值.同时记录PET CO2、暂停手术或中转开腹的情况.结果 观察组在T4,T5,T6,T7的PET CO2、PaCO2显著低于T3(P＜0.05).观察组在T4,T5,T6,T7的pH显著高于T3(P＜0.05).与对照组比较,观察组在T4,T5,T6,T7的PET CO2、PaCO2显著降低(P＜0.05).与对照组比较,现察组在T4,T5,T6,T7的pH显著增加(P＜0.05).观察组均顺利完成手术,对照组有6例暂停手术、2例中转开腹(P＜0.01).结论 低气腹压力可有效缓解腹腔镜手术期间并发的高碳酸血症,并降低暂停手术或中转开腹的发生率.     

幼儿腹腔镜手术致高碳酸血症1例

病例男,3岁,体重16千克。因反复右上腹疼痛6个月入院。术前B超提示,胆石性胆囊炎,拟行腹腔镜胆囊切除术。术前实验室检查:血常规、凝血常规、电解质、肝功、肾功及ECG未见异常。入院时血压:120/70mmHg,心率116次/m in,氧饱和度98%,ECG显示,窦性心律,ST-T无改变。麻醉前更换钠碳,小儿贮气囊,因小儿螺纹管口小无法连接麻醉机,只好用成人螺纹管代替使用。建立静脉通道后开始麻醉诱导。咪唑安定2m g,依托咪酯5m g,卡肌宁5m g,芬太尼50μg静脉注射,快速插管顺利,双侧呼吸音清晰,静吸复合麻醉维持,氧流量400m l/m in,术始灌入二氧化碳,气腹压…     

泌尿外科腹腔镜术后并发高碳酸血症的原因分析

目的:分析泌尿外科腹腔镜术后并发高碳酸血症的原因.方法:入选本次研究的50例研究对象均为该院于2015年2月至2016年8月期间收治的泌尿外科腹腔镜术后并发高碳酸血症患者,入选患者均选择腹腔镜进行手术,采用回顾性分析方法对患者的临床资料进行探究,归纳其引发原因.结果:50例患者手术用时70～270 min之间,20例患者出血量在500 ml以上,15例患者出血量为300 ～ 500 ml,15例患者出血量为50～ 200m,15例患者PetCO2出现上升趋势,经过对症治疗后,50例患者均全部痊愈.结论:手术后并发高碳酸血症的原因包含手术气腹用时在180分钟以上,气腹压力在15 mmHg以上以及出血量在300 ml以上等.     

PCNA、BCL—2在胃癌中的表达

目的：研究增殖细胞核抗原（简称PCNA）及Bcl-2在胃癌中的表达，探索PCNA，Bcl-2同胃癌预后的关系及对临床的意义。方法：用免疫组化S－P法，结果：PCNA和Bcl-2在胃癌中的表达与癌细胞的分化程度，浸润深度及肿瘤分期有关，与淋巴结转移的相关性不明显。结论：PCNA，Bcl-2的过量表达说明胃癌细胞增殖活跃。检测PCNA和Bcl-2更有助于了解胃癌的生物学行为及预测患者的预后。     

应对方式和社会支持对太原市社区2型糖尿病患者生存质量的影响

目的 探讨应对方式和社会支持度对2型糖尿病患者生存质量的影响,揭示应对方式、社会支持度等心理因素对其生存质量的影响机理,为提高2型糖尿病患者的生存质量提供科学依据.方法 按照随机抽样原则从太原市晋源区和小店区抽取279名2型糖尿病患者进行问卷调查,在SPSS支持下进行多元回归分析和线性相关分析.结果 线性相关分析显示应对方式和社会支持度均对糖尿病人生存质量有影响,多元回归分析显示消极应对方式、主观支持度、客观支持度、支持利用度4个维度对糖尿病患者生存质量影响显著.结论 特质应对方式、社会支持等心理因素对2型糖尿病患者生存质量有一定程度的影响,应重视特质应对方式、社会支持等心理因素在改善2型糖尿病患者生存质量中的价值.     

驱血点状剥脱结合深筋膜下交通支离断术治疗严重下肢静脉功能不全

目的:总结驱血点状剥脱结合深筋膜下交通支离断术治疗严重的下肢静脉功能不全的经验。方法:驱血点状剥脱结合深筋膜下交通支离断术治疗25例(27条患肢)严重的下肢静脉功能不全患者。结果:在25例患者中,随访23例,随访率为92%。平均随访时间12月,疗效满意。结论:驱血点状剥脱术结合深筋膜下交通支离断术治疗严重的下肢静脉功能不全手术时间短,手术出血少,达到疗效确切、美容美观的效果,而且器械简单,开展容易的优点,值得推广。     

PD-L2在人胎盘间充质干细胞上的表达及其生物学意义

目的探讨PD-L2在人胎盘间充质干细胞黏附和迁移过程中的生物学意义。方法应用消化法分离、培养人胎盘间充质干细胞,体外扩增培养3代后用于实验;RT-PCR检测PD-L2在人胎盘间充质干细胞上的表达;应用化学合成的PD-L2 siRNA阻断PD-L2在人胎盘间充质干细胞上的表达;细胞计数法检测人胎盘间充质干细胞的黏附能力;Transwell法检测人胎盘间充质干细胞的迁移能力。结果人胎盘间充质干细胞高表达PD-L2分子,PD-L2 siRNA能有效阻断人胎盘间充质干细胞对PD-L2的表达;细胞计数结果显示,接种后0.5 h阻断组人胎盘间充质干细胞的黏附率与正常对照组相比无显著升高,在接种后1 h和3 h,阻断组人胎盘间充质干细胞的黏附率均明显高于正常对照组;Transwell检测结果显示,与正常对照组相比,在DMEM-LG、含SDF-1α的DMEM-LG、人胎盘间充质干细胞培养上清三种培养条件下,阻断组细胞迁移率均显著降低。结论 PD-L2表达在人胎盘间充质干细胞,且在人胎盘间充质干细胞的黏附和迁移中发挥重要作用。