内毒素、降钙素原及白介素-27在细菌性脓毒症患者诊断中的应用价值

目的分析血清内毒素、降钙素原(PCT)及白细胞介素-27(IL-27)在细菌性脓毒症患者诊断中的应用价值。方法 2015年1—12月山东省邹城市兖矿集团总医院急诊医学科重症监护病房(ICU)诊治脓毒症患者75例(观察组),另选取非感染性全身炎性反应综合征(SIRS)患者70例(对照组)及健康体检者70例(健康对照组),观察组根据血液培养结果将患者分为革兰阳性(G~+)细菌感染组(G~+菌亚组,n=30)及革兰阴性(G~-)细菌感染组(G~-菌亚组,n=45),分别测定各组血清中内毒素、PCT及IL-27水平。应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价血清内毒素、PCT及IL-27在细菌性脓毒症患者中的应用价值。结果观察组血清内毒素、PCT、IL-27水平显著高于健康对照组(P<0.05),且血清内毒素、PCT高于对照组(P<0.05),而IL-27比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组血清IL-27水平高于健康对照组,而内毒素、PCT水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。G~+菌亚组血清内毒素、PCT、IL-27水平显著低于G-菌亚组(P<0.05)。经ROC曲线分析可知,血清内毒素、PCT、IL-27在G~-菌亚组中的诊断灵敏度及特异度分别为75.2%和91.8%、71.8%和96.8%、75.8%和90.2%;血清内毒素、PCT、IL-27在G~+菌亚组中的诊断灵敏度及特异度分别为66.3%和85.5%、39.2%和85.6%、40.8%和82.2%。结论血清内毒素、PCT、IL-27可作为脓毒症与非细菌性SIRS的鉴别指标,且在G-菌中诊断价值较高,可为脓毒症临床诊断提供指导。     

IL-27联合PCT对成人脓毒症诊断、预测预后的价值

目的：探讨白介素-27(IL-27)在脓毒症的早期诊断、判断严重程度及预测预后上的价值。方法：纳入2014年7月—2015年7月入住江苏大学附属宜兴市人民医院重症监护室(ICU)的全身炎症反应综合征(SRIS)患者,经感染筛查(血、痰、尿液培养和X胸片),参照2012年国际脓毒症定义指南标准诊断为脓毒症并归为脓毒症组,其余归为SIRS组。根据诊断标准,再将脓毒症患者分为脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克。在第1、3、7天采集血液样本测定其中IL-27和降钙素原(PCT)水平,分析两组间的IL-27和PCT差别,绘制ROC曲线并计算曲线下面积(AUC)来判断其诊断价值。采用Pearson相关系数计算两指标与APACHEⅡ的相关性来评估其对判断患者病情严重程度的价值。脓毒症组随访28 d调查预后。结果：共有118例,其中脓毒症组75例,SRIS组43例。脓毒症组中包含脓毒症53例、严重脓毒症14例,脓毒性休克8例。脓毒症组第1、3、7天IL-27和PCT水平均明显高于SIRS组(P＜0.05),其中第1天升高最明显。IL-27的AUC为0.745,敏感性和特异性分别为66%和72%,PCT的AUC为0.836,敏感性和特异性分别为78%和75%。IL-27联合PCT检测的AUC为0.884,敏感性、特异性分别为83%,88%。IL-27和PCT水平在脓毒性休克组明显高于脓毒症组和严重脓毒症组(P＜0.05),并与APACHEⅡ有着较高的相关性,R2分别为0.659和0.827。28 d随访存活45例,死亡30例,死亡组IL-27和PCT水平明显高于存活组(P＜0.05),两者均为影响脓毒症患者预后的独立危险因素(P＜0.01)。结论：IL-27对脓毒症的早期诊断,严重程度的判断和预测预后均有一定帮助,但与PCT相比存在差距,联合检测IL-27和PCT对早期诊断脓毒症可以取得更好的效果。     

严重创伤后血清内毒素、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8的变化

目的　探讨严重创伤后血清内毒素、TNF α、IL 1 β、IL 6、IL 8的变化及其意义。方法　应用动态浊度法和放射免疫法检测 34例严重创伤患者 ,动态观察伤后 1周内血清内毒素、TNF α、IL 1 β、IL 6、IL 8的变化 ,并与正常健康人进行比较。结果　严重创伤患者伤后血清内毒素、TNF α、IL 1 β、IL 6、IL 8的的水平较正常人有明显升高 ,内毒素、TNF α、IL 1 β分别于伤后第 2、3天达高峰 ,随后下降 ,第 7天仍明显高于正常人 ;IL 6、IL 8早期即有升高 ,伤后 5～ 7d升高明显 ,且有继续上升趋势 ;严重创伤患者伤后血清内毒素、TNF α峰值水平、伤后第 5天IL 6升高幅度与ISS评分呈显著正相关 ;死亡患者血清中内毒素、细胞因子较存活者相应时间显著升高。结论　创伤后能引起明显的内毒素血症和细胞因子反应 ,动态观察可能与病情发展程度、预后有关     

严重创伤后血清内毒素、TNF-α、IL-1β、JL-6、IL-8的变化

目的探讨严重创伤后血清内毒素、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8的变化及其意义.方法应用动态浊度法和放射免疫法检测34例严重创伤患者,动态观察伤后1周内血清内毒素、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8的变化,并与正常健康人进行比较.结果 严重创伤患者伤后血清内毒素、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8的的水平较正常人有明显升高,内毒素、TNF-α、IL-1β分别于伤后第2、3天达高峰,随后下降,第7天仍明显高于正常人;IL-6、IL-8早期即有升高,伤后5～7d升高明显,且有继续上升趋势;严重创伤患者伤后血清内毒素、TNF-α峰值水平、伤后第5天IL-6升高幅度与ISS评分呈显著正相关;死亡患者血清中内毒素、细胞因子较存活者相应时间显著升高.结论创伤后能引起明显的内毒素血症和细胞因子反应,动态观察可能与病情发展程度、预后有关.     

PCT联合SOFA评分早期动态监测对脓毒症患者预后的预测价值

目的探讨降钙素原(PCT)和序贯器官衰竭估计评分(SOFA)的早期动态监测对脓毒症患者预后的预测价值。方法前瞻性纳入2015年12月～2018年12月入我科脓毒症患者,记录患者一般资料、入院当日(D1)及次日(D2)的PCT水平和SOFA评分。随访28 d,记录机械通气时间、连续性肾脏替代治疗(CRRT)时间、血管活性药物使用及ICU住院时间。将患者分为存活组和死亡组,比较两组患者一般情况、PCT、SOFA组内及组间的差异;用ROC曲线下面积(AUC)评估D1、D2单独及联合PCT、SOFA对28 d死亡的预测价值。结果存活组D2的PCT水平显著低于死亡组(P=0.000);存活组D2的SOFA评分与D1相比,显著下降(P=0.040);死亡组D2的PCT水平比D1显著上升(P=0.045)。死亡组D1、D2的SOFA评分均显著高于存活组(P=0.000)。脓毒症患者D1预测28 d死亡的AUC最大值为0.714(PCT联合SOFA),PCT联合SOFA敏感度、特异度分别为68.9%、76.2%;D2预测28 d死亡的AUC最大值为0.837 (PCT联合SOFA),PCT联合SOFA的敏感度、特异度分别为75.9%、91.4%。结论PCT联合SOFA评分对脓毒症患者的预测价值优于单一指标,且入院次日的PCT联合SOFA具有更高的预测价值。     

严重脓毒症患者血糖波动与hs-CRP、PCT、IL-6水平的相关性

目的：探讨严重脓毒症患者血糖波动与血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)及白细胞介素6(IL-6)水平的关系。方法选取2013年3月至2015年3月在我院治疗的严重脓毒症患者102例,依据72 h内平均血糖波动幅度(MAGE)分为A组(MAGE<3.9 mmol/L,62例)、B组(MAGE≥3.9 mmol/L,40例)。入组患者24 h内进行急性生理学及慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ)、同时监测72 h MAGE,检测第1、3、5天hs-CRP、IL-6及PCT水平。对72 h MAGE与血清hs-PCR、IL-6、PCT水平进行Pearson直线相关分析。结果 B组24 h APACHEⅡ评分为(21.45±3.58)分,显著高于A组的(16.46±2.16)分(P<0.05);B组72 h MAGE水平为(3.06±0.57) mmol/L,显著高于A组的(1.02±0.31) mmol/L (P<0.05)。B组血清hs-CRP、IL-6及PCT水平各时间点均高于A组(P<0.05)。72 h MAGE与血清hs-PCR、IL-6、PCT水平均呈正相关性(rhs-CRP=0.52,rIL-6=0.67,rPCT=0.50,P均<0.05)。结论严重脓毒症患者多存在较大幅度的血糖波动,且血清hs-CRP、IL-6、PCT呈高水平波动,72 h MAGE与血清hs-CRP、IL-6、PCT呈正相关性。因此推测血糖波动可能通过炎症反应介导而对机体产生损伤作用。     

IL-27在成人脓毒症的早期诊断、判断严重程度及预测预后上的价值

目的 探讨白介素-27（IL-27）在脓毒症的早期诊断、判断严重程度及预测预后上的价值。 方法 纳入2014年7月至2015年7月期间入住江苏大学附属宜兴市人民医院重症监护室（ICU）的全身炎症反应综合征（SRIS）患者,在入科的第一天进行感染筛查（血、痰、尿液培养和X胸片）,有感染证据的参照2001年国际脓毒症定义指南标准诊断为脓毒症并归为脓毒症组,其余的则归为SIRS组。根据诊断标准,再将脓毒症病人分为脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克。在患者入科的第1,3,7天采集血液样本测定其中IL-27和降钙素原（PCT）水平,使用统计学方法分析两组间的IL-27和PCT差别,绘制ROC曲线并计算曲线下面积（AUC）来判断其诊断价值。采用Pearson相关系数计算两指标与APACHEⅡ的相关性来评估其对判断患者病情严重程度的价值。脓毒症组随访28天调查预后。 结果 共有118例患者参与研究,其中脓毒症组75例,SRIS组43例。脓毒症组中包含脓毒症53例、严重脓毒症14例,脓毒性休克8例。脓毒症组第1,3,7天IL-27和PCT水平均明显高于SIRS组（P<0.05）,其中第1天升高最明显。IL-27的AUC为0.745,敏感性和特异性分别为66%和72%,PCT的AUC为0.836,敏感性和特异性分别为78%和75%。IL-27联合PCT检测的AUC为0.884,敏感性、特异性分别为83%,88%。IL-27和PCT水平在脓毒性休克组明显高于脓毒症组和严重脓毒症组（P<0.05）,并与APACHEⅡ有着较高的相关性,R2分别为0.6585和0.8265。28天随访存活45例,死亡30例,死亡组IL-27和PCT水平明显高于存活组 （P<0.05）,两者均为影响脓毒症患者预后的独立危险因素（P<0.01）。 结论 IL-27对脓毒症的早期诊断,严重程度的判断和预测预后均有一定帮助,但与PCT相比存在差距,联合检测IL-27和PCT对早期诊断脓毒症可以取得更好的效果。     

脓毒症患者肠道细菌紊乱与PCT、D-乳酸、内毒素水平的相关性

目的:分析脓毒症患者肠道细菌紊乱与PCT、D-乳酸、内毒素水平的相关性。方法:选取2020年1月－2021年1月台州市中心医院收治的脓毒症患者56例设为脓毒症组,另选取同期体检的健康志愿者30名设为健康组做对照。粪便检测研究对象肠道菌群情况,酶联免疫吸附法评价疾病严重程度,对脓毒症患者肠道细菌紊乱与PCT、D-乳酸、内毒素相关性进行分析,探究脓毒症患者肠道细菌紊乱与PCT、D-乳酸、内毒素的相关性。结果:与健康组比较,脓毒症组患者肠道菌群失调率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与轻度脓毒症患者比较,重度脓毒症患者肠道菌群失调率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与健康组比较,脓毒症组PCT、D-乳酸、内毒素水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。PCT正相关于D-乳酸(r=0.781;P=0.001);PCT正相关于内毒素(r=0.696;P=0.001);D-乳酸正相关于内毒素(r=0.670;P=0.001)。结论:PCT、D-乳酸、内毒素与脓毒症患者肠道细菌紊乱具有相关性,对脓毒症患者肠道细菌紊乱的治疗有一定指导作用。     

SICU严重脓毒症患者血清PCT与预后关系探讨

目的：探讨SICU严重脓毒症患者降钙素原与APCHEII评分以及预后的关系。方法回顾性分析2012年12月至2013年12月中山大学附属第一医院SICU住院的严重脓毒症患者64例,记录患者入SICU的第1、3、7天PCT、超敏C－反应蛋白（ CRP）、生命体征、血常规等指标,并计算急性生理与慢性健康状况（ APACHEII）评分,建立ROC曲线观察PCT及APA-CHEII对预后评估的临床价值。结果64例患者死亡33例（死亡组）,存活31例（存活组）;死亡组第1、3、7天血清PCT水平（78．49±193．77） ng／mL、（61．55±176．70） ng／mL、（61．68±197．89） ng／mL高于存活组（10．70±15．44） ng／mL、（10．60±21．80） ng／mL、（5．67±8．94）ng／mL, P＜0．05;死亡组第1天APACHE II 评分（21．15±6．93）高于存活组第1天（18．06±5．40）, P＜0．05。 PCT与APACHEII存在相关性。入ICU第一天PCT水平和APACHEII评分预测死亡的ROC曲线下面积分别为0．625（95％CI 0．49－0．76）和0．623（95％CI 0．49－0．78）。结论严重脓毒症患者入ICU第一天PCT水平判断预后与APACHEII评分相当。     

脓毒症患者血浆内毒素的动态变化及其临床意义

严重脓毒症和多脏器功能不全综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）仍是重症监护病房患者死亡的主要疾病。内毒素（lipopolysaccbafde）血症导致MODS已被临床所证实,严重者在经有效抗生素治疗并血培养细菌转阴后仍可死亡,此时检测患者血浆内毒素水平仍很高。     

多发伤患者血浆中PCT含量及对脓毒症的预测价值

目的监测多发伤患者早期血浆中前降钙素(PCT)的含量,探讨它与多发伤后并发脓毒症之间的关系,评价对多发伤后并发脓毒症的预测价值。方法 50例存在全身炎症综合征的多发伤患者,入住ICU后1h内留取血标本,采用德国Brahms Diagnostica公司生产的LUMItest PCT试剂,应用双抗夹心免疫发光法对血清前降钙素进行半定量检测;根据是否合并感染分为脓毒症组(20例)与非脓毒症组(30例),评价PCT预测多发伤后并发脓毒症的敏感度、特异性。结果 (1)脓毒症组(S组)多发伤患者入ICU时血浆PCT(中位数3.0,范围1.0～4.0)明显高于非脓毒症组(NS组)(中位数1.0,范围1.0～4.0)。(2)PCT对合并脓毒症的多发伤患者诊断的敏感性、特异性、PPV、NPV分别为85.0%(17/20)、80.0%(24/30)、73.9%(17/23)和88.9%(24/27)。结论多发伤患者早期血浆PCT含量明显升高,有并发脓毒症的倾向;PCT可作为多发伤后并发脓毒症的早期预警指标,且其敏感度和特异性较高。     

持续性肾脏替代治疗对脓毒症患者PCT、IL-6、CRP的影响

目的:探讨持续性肾脏替代治疗(CRRT)技术对脓毒症患者炎性反应因子PCT、IL-6、CRP的清除效果。方法:进行CRRT治疗的脓毒症患者23例,分别于治疗前及治疗后12 h、24 h、48 h动态监测PCT、IL-6、CRP。结果:经CRRT治疗患者PCT、IL-6、CRP在治疗后12 h开始下降,48 h后显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CRRT治疗能清除脓毒症患者血清中多种炎性反应介质,改善血流动力学指标。     

血清PCT CRP及内毒素在细菌性血流感染所致脓毒症患者中的早期诊断价值

目的：：探究血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及内毒素在革兰阳性(G＋)杆菌与革兰阴性( G－)球菌血流感染所致脓毒症患者中的早期诊断价值。方法：选择2013年5月至2015年5月我院ICU病房收治确诊脓毒症患者为研究对象,根据患者血样细菌培养结果,将其分为G＋菌组和G－菌组;测定所有患者PCT、CRP 及内毒素水平,通过ROC曲线探究PCT、CRP 及内毒素在细菌性血流感染所致脓毒症的评估价值。结果：123例脓毒症患者血样培养结果显示35例感染 G＋菌和88例感染 G－菌;G－菌组患者血清PCT、CRP 及内毒素水平均显著高于G＋菌组( P<0.05);G＋菌组、G－菌组及所有细菌组患者PCT与CRP、PCT与内毒素及CRP 与内毒素间均呈正相关关系( P<0.05);ROC曲线显示PCT、CRP 和内毒素三项指标诊断G＋菌血流感染所致脓毒症患者的截断值分别为1.58μg/L、95.25mg/L 与16.71ng/L,诊断G－菌血流感染所致脓毒症患者的截断值分别为2.45μg/L、79.45mg/L与15.54ng/L。结论：G－菌血流感染所致脓毒症患者PCT、CRP、内毒素水平高于G＋菌血流感染者,三项指标在早期诊断血流感染所致脓毒症中具有重要的临床意义。     

PCT、IL-6 及CRP 对脓毒症的诊断价值

目的 探究PCT、IL-6 及CRP 对脓毒症的诊断价值。方法 选取2015 年1 月-2016 年7 月 于南通大学附属医院收治的45 例脓毒症患者。分析对比患者的PCT、IL-6、CRP、血浆可溶性髓样细胞 触发受体-1（sTREM-1）、D- 二聚体、乳酸（Lac）及急性生理与慢性健康评分（APACHE Ⅱ）,应用非 条件Logistic 逐步回归模型进行单因素和多因素的统计分析,绘制ROC 并比较PCT、IL-6 及CRP 对于 脓毒症的诊断效能。结果 单因素分析结果显示年龄、体温、性别比例、白细胞、中性粒细胞、中性粒细 胞比例、血小板、D- 二聚体及脑钠肽与脓毒症病情严重程度无相关性（P >0.05）;而APACHE Ⅱ评分、 CRP、IL-6、Lac、sTREM-1、PCT 与肺炎病情程度有相关性（P <0.05）。Logistic 逐步回归分析显示PCT、 APACHE II、sTREM-1、CRP、Lac 及IL-6 为诊断脓毒症的独立因素（P <0.05）。PCT 曲线下面积最大。 结论 PCT、IL-6 及CRP 对脓毒症具有较高的诊断价值,值得临床推广。     

乳酸清除率对严重脓毒症患者预后评估的价值

目的探讨6 h乳酸清除率对严重脓毒症患者预后评估的临床价值。方法对38例入住重症医学科的严重脓毒症患者进行急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分),测定入住时及入住6 h后的血乳酸浓度,并计算乳酸清除率。将6 h乳酸清除率>10%的患者分为A组,<10%为B组。比较2组患者的APACHEⅡ评分及其死亡率,并将死亡组及存活组患者的APACHEⅡ评分及6 h乳酸清除率进行对比。结果 B组患者的APACHEⅡ评分及死亡率均显著高于A组患者,存活组的6 h乳酸清除率水平明显高于死亡组。结论 6 h乳酸清除率对严重脓毒症患者预后评估具有实际临床价值。     

乳酸清除率对严重脓毒症患者预后评估的价值

目的探讨6 h乳酸清除率对严重脓毒症患者预后评估的临床价值。方法对38例入住重症医学科的严重脓毒症患者进行急性生理学及慢性健康状况评分（APACHEⅡ）,测定入住时及入住6 h后的血乳酸浓度,并计算乳酸清除率。分6 h乳酸清除率〉10%组和清除率〈10%组,比较2组患者的APACHEⅡ评分及其死亡率,并将死亡组及存活组患者的APACHEⅡ评分及6 h乳酸清除率进行对比。结果清除率〈10%组患者的APACHEⅡ评分及死亡率均显著高于清除率〉10%组患者,存活组的6 h乳酸清除率水平明显高于死亡组。结论 6 h乳酸清除率对严重脓毒症患者预后评估具有实际临床价值。     

Hs-CRP、PCT、IL-6和NLR对肺部细菌及肺炎支原体感染的诊断价值

目的 比较超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白介素6(IL-6)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对肺部细菌感染和肺炎支原体感染的早期诊断价值。方法 收集于2020年12月～2021年2月在自贡市第一人民医院初诊的肺部感染性疾病患者131例,其中细菌感染组72例、肺炎支原体感染组59例。收集两组患者的一般临床资料,对所有受试者进行血细胞分析、IL-6、hs-CRP、PCT检测。比较hs-CRP、PCT、IL-6和NLR对细菌感染和肺炎支原体感染的鉴别诊断价值。结果 细菌感染组hs-CRP、PCT、IL-6和NLR值均高于肺炎支原体感染组,差异有统计学意义(P＜0.05);细菌感染组和肺炎支原体感染组比较,PCT、hs-CRP、IL-6、NLR的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.915、0.859、0.831、0.858,诊断截点分别为0.49ng/ml、38.33mg/L、19.50pg/ml、4.82;PCT的诊断敏感度为88.9%,特异性为86.4%,约登指数为0.75;hs-CRP的诊断敏感度为75.0%,特异性为84.7%,约登指数为0.60;IL-6的诊断敏感度为73.6%,特异性为81.4%,约登指数为0.55;NLR的诊断敏感度为79.2%,特异性为79.7%,约登指数为0.59。结论 血液PCT、IL-6、NLR、hs-CRP测定对于鉴别诊断细菌性感染和肺炎支原体感染有较高的临床价值,PCT的诊断价值最高。     

肌钙蛋白对严重脓毒症患者的临床意义

目的:探究严重脓毒症患者接受肌钙蛋白检测的价值.方法:选取脓毒症患者100例,时间为2015年1月-2016年1月,根据患者的左心射血分数分为2组,实验组50例左心射血分数小于40％,对照组50例左心射血分数大于等于40％,对2组严重脓毒症患者肌钙蛋白检测的结果进行分析.结果:实验组严重脓毒症患者的APACHE 2评分、肌钙蛋白水平以及CK-MB水平明显高于对照组严重脓毒症患者(P＜0.05).2组严重脓毒症患者的CK水平相比,不存在明显差异(P＞0.05).结论:对脓毒症患者进行肌钙蛋白检测,可以对患者疾病以及预后情况进行判断.     

TREM-1、CD64、PCT在儿童脓毒症中的诊断价值分析

目的分析和研究TREM-1、CD64、PCT在儿童脓毒症中的诊断价值。方法选择2015年1月~2016年1月在我院住院治疗的儿童脓毒症患者30例,另选择同期普通感染患者30例设立为普通感染组,同时选择同期门诊体检儿童30名作为正常对照组,比较三组患儿患儿血清TREM-1、CD64及PCT水平。结果脓毒症组、普通感染组患者的血清TREM-1、CD64及PCT水平均显著高于正常对照组,差异具有显著性(P0.05);脓毒症组患者的血清TREM-1、CD64及PCT水平分别为(77.56±12.79)pg/mL、(69.65±13.36)%、(5.87±1.23)pg/L、分别显著高于普通感染组,组间比较差异具有显著性(P0.05)。结论血清TREM-1、CD64、PCT可以作为儿童脓毒症诊断的敏感指标之一,通过检测脓毒症患儿血清TREM-1、CD64、PCT水平,有利于疾病预后的评价及进行诊断和鉴别诊断。