呼出气一氧化氮测定与肺功能检测在哮喘患者诊断中的临床应用观察

目的:探索呼出气一氧化氮测定与肺功能检测在哮喘患者诊断中的临床应用。方法:选取60例健康体检者(对照组)、60例哮喘患者(观察组)作为试验对象,且均进行肺功能、呼出气一氧化氮检测。结果:观察组FeNO高于对照组,PEF、FEV1%、FEV1%pred低于对照组,同时观察组完全控制患者PEF,FEV1%、FEV1%pred,FeNO,良好控制患者PEF,FEV1%、FEV1%pred,FeNO,未控制患者PEF,FEV1%、FEV1%pred,FeNO,其组间存在差异性(P<0.05)。结论:呼出气一氧化氮和肺功能检测能够了解哮喘患者病情进展,可为临床诊断和治疗提供依据。     

胸闷变异性哮喘临床诊疗观察

目的探讨胸闷变异性哮喘的诊断和治疗方法。方法总结门诊与住院患者12例胸闷变异性哮喘病人诊治情况。12例反复胸闷的患者,支气管舒张试验FEV1增加≥12%,且FEV1增加绝对值≥200m L,呼出气NO(Fe NO)检测提示存在不同程度气道炎症,明确诊为胸闷变异性哮喘的患者,给予最佳治疗方案进行治疗。随防4周后,行呼出气NO(Fe NO)检测、肺功能测定、支气管舒张试验,判定疗效结果。结果测试者中,10例患者肺通气功能大致正常,呼出气NO(Fe NO)检测明显好转,10例患者ACT评分为25分,为哮喘控制;2例患者仍存在轻度阻塞性肺通气功能障碍,气道高反应性高,其炎症程度较前减轻,ACT评分在20~24分,提示哮喘部分控制;总之,胸闷症状明显改善10人,有效率达83.33%。结论对于有反复胸闷的患者,在排除其他原因导致胸闷外,要常规进行肺功能测定、支气管舒张试验、呼出气NO(Fe NO)检测,明确诊断后及早干预治疗胸闷变异性哮喘效果良好。     

小剂量阿奇霉素对支气管哮喘患者呼出气NO浓度及肺功能的影响

目的:探讨小剂量阿奇霉素对支气管哮喘患者呼出气NO浓度及肺功能的影响,评价阿奇霉素在支气管哮喘治疗中的作用。方法:选取2012年本院呼吸科首次被确诊为支气管哮喘的58例患者,按照随机数字表法将其分为阿奇霉素组和对照组各29例,阿奇霉素组采用小剂量阿奇霉素联合舒利迭进行治疗,对照组采用舒利迭治疗,两组均必要时应用吸入万托林。观察比较两组FEV1、PEF及呼出气FeNO水平的差异。结果:两组治疗前的FEV1、PEF及呼出气FeNO水平比较差异均无统计学意义(P0.05)。两组治疗后的FEV1及PEF水平均明显高于治疗前,且阿奇霉素组治疗后的FEV1及PEF水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组治疗后呼出气FeNO水平均明显低于治疗前,且阿奇霉素组治疗后呼出气FeNO水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:小剂量阿奇霉素联合舒利迭治疗支气管哮喘能够取得良好的治疗效果,值得临床推广。     

麻藤定喘微型灌肠剂对哮喘婴幼儿血清IgE、EOS及IL-4、IFN-γ调节的临床研究

目的观察麻藤定喘微型灌肠剂对哮喘婴幼儿血清Ig E、EOS及IL-4、IFN-γ的调节水平,探讨其机理。方法 120例哮喘婴幼儿随机分为两组,治疗组给予定喘微型灌肠剂,对照组给予美普清口服,观察治疗后两组症状及体征消失时间,血Ig E、EOS及IL-4、IFN-γ的变化。结果两组疗效比较无显著性差异(P0.05);治疗组咳嗽及肺部哮鸣音消失时间与对照组比较有显著性差异(P0.05);治疗组在调节Ig E、EOS及IL-4、IFN-γ方面明显优于对照组(P0.05)。结论麻藤定喘微型灌肠剂可通过调节患儿血中Ig E、EOS及IL-4、IFN-γ水平,减轻哮喘患儿的病理变化从而控制哮喘的发作。     

呼出气一氧化氮在儿童哮喘和肺炎中的水平及意义

目的：探讨儿童哮喘及肺炎呼出气一氧化氮（ FeNO）水平及其与外周血嗜酸性粒细胞（ EOS）和第1秒用力呼出气量占预计值百分比（ FEV1％）的相关性。方法选择2013年7月～2013年12月收治的哮喘患儿共62例。其中,急性发作期患儿33例,缓解期患儿29例。同时收集肺炎患儿21例,健康对照组21例;哮喘组、肺炎组及对照组分别测定FeNO,EOS及FEV1水平并进行统计学分析。结果①哮喘急性发作组FeNO,EOS水平分别高于缓解组和对照组,FEV1％水平低于缓解组和对照组,差异均有显著性（P＜0．05）。②哮喘缓解组FeNO和EOS水平仍高于对照组,差异均有显著性（P＜0．05）,FEV1％水平两组间差异无显著性（P＞0．05）。③肺炎组与对照组比较,FeNO,EOS及FEV1％水平差异无显著性（P＞0．05）。④哮喘患儿FeNO水平与EOS呈正相关（r＝0．68,P＜0．05）,FeNO水平与FEV1％无明显相关性（r＝-0．18,P＞0．05）,EOS与FEV1％无明显相关性（r＝-0．04,P＞0．05）。⑤哮喘患儿中FeNO阳性率为82．26％,EOS阳性率为62．90％,FEV1％阳性率为41．94％（χ2＝21．49,P＜0．05）。结论哮喘患儿FeNO水平可反映哮喘气道嗜酸性粒细胞性炎症,且敏感性较EOS高。哮喘患者中FeNO与EOS有相关性。 FeNO和EOS可用来协助鉴别过敏性炎症和普通感染。     

呼出气一氧化氮浓度检测在婴幼儿喘息性疾病诊疗中的应用及对患儿预后质量的影响

目的:探究呼出气一氧化氮浓度检测(FeNO检测)在婴幼儿喘息性疾病诊疗中的应用及对患儿预后质量的影响。方法:选取本院在2016年1-12月收治的60例毛细支气管炎及60例哮喘患儿作为研究组,采用FeNO检测方法进行检测,以本院检测仪所测出的60例正常婴幼儿数值作为对照组。观察对比哮喘组与毛细支气管炎组婴幼儿在治疗不同时间段呼出气一氧化氮(FeNO)水平、TPTEF/TE和VPTEF/VE水平、治疗前后生活质量评分。结果:治疗前哮喘组患儿与毛细支气管组患儿生活质量均明显低于对照组(P0.05),且哮喘组患儿生活质量评分更低(P0.05);治疗后哮喘组患儿与毛细支气管组患儿生活质量与对照组相比,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗前哮喘组与毛细支气管组患儿FeNO明显高于对照组,TPTEF/TE和VPTEF/VE水平均明显低于对照组(P0.05),且哮喘组FeNO水平更高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后哮喘组、毛细支气管组患儿FeNO显著降低,TPTEF/TE和VPTEF/VE水平显著升高(P0.05)。结论:FeNO检测在婴幼儿喘息性疾病诊疗中的应用性较高,局限性较少,并且对哮喘患儿的治疗有指导意义,对毛细支气管炎患儿预后哮喘发生的判断以及防治有指导价值,是一种简便有效的检测方法,值得在临床上进一步推广和采用。     

支气管哮喘合并急性鼻窦炎患儿临床特点分析

目的 探讨支气管哮喘合并急性鼻窦炎患儿的临床特点。方法 选取2021年1—12月无锡市儿童医院收治的50例支气管哮喘患儿,分为单纯哮喘组25例和哮喘合并急性鼻窦炎组(哮喘+鼻窦炎组)25例,收集2组患儿的临床资料,总结临床特征,进行呼出气一氧化氮(Fe NO)测定、肺功能检查、过敏原总Ig E测定等并比较其结果。结果 2组患儿在住院天数、哮喘发作时的严重程度、过敏原总Ig E和Fe NO值上比较差异无统计学意义(P>0.05),但哮喘鼻窦炎组患儿在哮喘得到控制比例、第1秒用力呼气容积(FEV₁)占预计值百分比(FEV₁%)、FEV₁/用力肺活量(FVC)等指标上均低于单纯哮喘组,合并过敏性鼻炎占比高于单纯哮喘组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 哮喘合并鼻窦炎患儿与单纯哮喘比较,肺功能的下降程度和合并过敏性鼻炎病史方面显著升高,且哮喘控制效果差,合并急性鼻窦炎可以加重哮喘病情,临床上需要重视两者的关系。     

血清25-(OH)D3水平对婴幼儿支气管哮喘发病的影响

目的:研究血清25-羟维生素D3[25-(OH)D3]含量与婴幼儿支气管哮喘的发病及免疫学指标之间的关系。方法:采用放射免疫分析法(RIA),检测40例支气管哮喘患儿(观察组)及52例健康对照婴幼儿(对照组)血清中25-(OH)D3、IL-4、IL-8、IL-13、IFN-γ、总Ig E等水平的含量,比较两组婴幼儿之间血清浓度的差异。结果:观察组患儿血清水平、IFN-γ含量、CD4+(%、)CD8+(%)、Ig A水平均低于对照组,IL-4、IL-8、IL-13、总Ig E含量、Ig M均高于对照组。结论:血清25-(OH)D3的缺乏可能是导致婴幼儿支气管哮喘发生发展的重要原因,它可能通过影响机体的免疫系统来参与哮喘的发生。提高血清25-(OH)D3浓度或许可以预防并治疗儿童支气管哮喘。     

特异质与慢性咳嗽患儿呼出气一氧化氮相关性研究

目的研究特异质与慢性咳嗽患儿呼出气一氧化氮(Fe NO)水平的相关性。方法选取2013年1月至2015年12月郑州市第一人民医院儿科收治的186例慢性咳嗽患儿,进行Fe NO测定及体外过敏原特异性Ig E检测。结果 186例慢性咳嗽患儿Fe NO值为19.5(12.0~38.0)ppb。特异质组74例,Fe NO值为25.6(15.0~38.0)ppb,非特异质组112例,Fe NO值为15.5(12.0~20.0)ppb,差异有统计学意义(Z=-10.920,P<0.05);Fe NO值随着过敏程度的增加而升高;Fe NO值与年龄、身高、体质量指数(BMI)无相关性(r=0.049、0.039、0.060,P>0.05)。结论特异质可使慢性咳嗽患儿Fe NO水平升高,并随过敏程度的增加而升高。Fe NO测定用于儿童慢性咳嗽的诊治时须考虑其过敏状态。     

哮喘患儿发作与缓解期血清IL-4及IgE水平变化及意义

目的:分析哮喘急性发作期、缓解期患儿血清IL-4及Ig E水平,探讨其临床意义。方法:选择35例支气管哮喘急性发作期患儿为观察组,35例支气管哮喘缓解期患儿为对照组,35例健康儿童为健康组。检查并比较各组IL-4、Ig E水平及肺功能,分析其相关性。结果:观察组与对照组IL-4及Ig E水平均显著高于健康组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。且观察组IL-4及Ig E水平也显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组FEV1及PEF均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。经person相关分析,哮喘发作期及缓解期患儿IL-4、Ig E与FEV1及PEF间均存在显著负相关(r=-0.786,-0.658,-0.865,-0.852,P<0.05)。结论:支气管哮喘患儿急性发作期IL-4及Ig E水平显著升高,肺功能相关指标明显降低,细胞因子IL-4及免疫球蛋白Ig E水平与患儿肺功能间存在显著负相关。     

经络腧穴理论的形成与发展

从<脉书·十一脉><黄帝内经>等文献人手,梳理了血气、经络、腧穴理论的形成与发展,简要介绍了四肢部的基本腧穴、躯体部要穴,以及腧穴配伍的基本要义.     

析议痰瘀同源、互结、同治

目的:探讨痰瘀相关,意在梳理痰瘀知识、并强调痰瘀相关的重要性。方法:通过多角度地分析、刍议"痰瘀同源"、"痰瘀互结"、"痰瘀同治"等痰瘀经典理论的方式论述痰瘀相关。结果:痰与瘀是中医界里重要的元素,痰与瘀互结是许多疾患共同的病机,痰瘀同治是常用治法。结论:痰瘀同源、互结、同治,不但在临床上有着实用的指导意义,又能与时俱进、在探究中创新。     

载脂蛋白的结构和功能与病毒病的预防和治疗

载脂蛋白（apo）是脂蛋白的重要组成成分,其主要功能是调节酶活性,介导细胞受体与脂蛋白结合,保持脂蛋白结构的稳定性。目前已发现数十种载脂蛋白,其结构的显著特点是分子中具有多个双性alpha螺旋及Beta-折叠结构。载脂蛋白的这种双性alpha螺旋结构是其结合及转运脂质的结构基础。在HIV外壳结构中的一种糖蛋白（gP）也具有这种alpha螺旋结构。近年研究表明,载脂蛋白和由载脂蛋白组成的脂质体还具有抗肝炎病毒、抗HIV病毒、抗单纯疱疹和中和细菌内毒素的功能。以脂蛋白和载脂蛋白为主要成分构成的脂质体已成为运载抗病毒和抗肿瘤药物受体的靶向性载体。     

教考合一与教考分离的统一——医学基础课综合性考试模式初探

考试是检验教学效果的有效方法,是教学过程中不可缺少的环节。多年来,人们对考试改革不断进行探索,总结出不同的考试模式,例如教考合一与教考分离就是2种完全不同的考试模式。通过对比2种考试模式的优势与劣势,提出适合医学基础课的综合性考试模式。     

神经病学与神经解剖学优化整合的评价与分析

目的评价神经病学与神经解剖学优化整合教学法的教学效果,寻找存在的问题及解决对策,为今后的神经病学教学改革提供参考。方法采用问卷调查、访谈的方式,分析神经病学教改后的教学效果、对学生学习态度的影响、教学中存在的不足。结果教改班的教学效果、对学生学习态度的改善优于非教改班(P<0.01)。结论神经病学与神经解剖学优化整合的教学改革效果显著,达到了预期的目的。     

“医信融创”教育模式的构建与实践探索

从必要性、要求及实质3个角度梳理了“医信融创”教育的内涵,并在此基础上探索“医信融创”教育的模式。“医信融创”需要遵循由“融”到“创”的逻辑主线,通过“融行-融智-融心”的过程最后走向“创新”的目的。最后以山西医科大学的实践案例证明了“医信融创”教育的必然性和可行性。     

新生儿游泳对生长发育的影响研究

目的:探讨新生儿游泳的护理以及对生长发育的影响。方法:按照知情同意制度,选取125例实施游泳的新生儿为观察组,随机选取同期未游泳的新生儿为对照组(125例)。观察两组新生儿出生后42d头围、生长和体重的变化,比较两组生后7d、15d和28d的24h摄乳量。结果:42d后游泳组的婴儿头围、生长、体重增长明显,特别是体重增幅较大,两组统计学有明显差异;游泳组摄乳量从第7天开始均高于对照组,出生后28d更是明显增多,有显著统计学意义。结论:游泳有利于新生儿增加摄乳量,促进新生儿体格发育。     

躯体形式障碍患者医疗费用及相关因素

目的 了解消化科门诊躯体形式障碍诊疗费及相关因素.方法 对87例消化科门诊躯体形式障碍患者采用既往检查调查表(自编)、症状自评量表(SCL-90)进行评估.结果 患者既往检查总费用212-28652元(中位数为3792元),检查频率为5-82次,检查项目为3-11项,重复检查频率为3-72次,检查项目为血常规、彩超、X线、内窥镜、MRI、粪常规,重复度高的项目为彩超、内窥镜、X线、MRI.检查频度与病程、性别、年龄、文化程度有相关性,检查费用与检查频度呈正关(P<0.01).结论 消化科门诊躯体化障碍患者检查项目多,频度高,医疗花费多.     

卵巢子宫内膜样癌的CT、MRI诊断与病理分析

目的：探讨卵巢子宫内膜样癌（OEC）的CT、MRI表现及病理基础。方法：回顾性分析经手术病理证实的8例OEC的CT、MRI表现,并与手术和组织病理学结果进行对照分析。结果：8例OEC位于左侧5例,右侧3例。肿瘤最大径4．5～17．5cm,平均9．2cm。全部肿瘤均呈囊实性,6例形态不规则呈分叶状,2例呈圆形或卵圆形。肿瘤边界部分模糊7例,清楚1例。CT平扫：肿瘤实性成分cT值37～46Hu,平均4lHu,囊性成分cT值14～40Hu,平均25Hu;增强后肿瘤实性成分呈中等程度强化,动脉期cT值6l～77HIJ,平均66Hu,实质期cT值65～78HU,平均71HU。MR平扫：T2wI实性成分呈等信号,囊性成分呈低信号,T2wI实性成分呈稍高信号,囊性成分呈高信号,增强后肿瘤实性成分中等程度强化。8例OEC中合并子宫体内膜癌2例,其中l例经MRI检查,表现为子宫体部内膜不规则增厚,T2wI呈等信号,TnwI呈稍高信号,增强后呈中等程度强化,1例合并同侧卵巢巧克力囊肿。结论：CT、MRI能较好地反映OEC的病理特征,清晰显示肿瘤的形态、内部结构及邻近结构侵犯等情况,具有重要的定性价值,并为临床选择合理治疗方案提供依据。