不同类型心功能不全患者血清NT-proBNP CRP和LVEF的变化及其临床意义

目的探讨不同类型心功能不全患者血清N末端B型利钠肽(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)、左室射血分数(LVEF)的变化及其临床意义。方法选取2012年9月~2013年12月来我院治疗的心功能不全患者118例,按心功能NYHA分级分为Ⅱ级组42例,Ⅲ级组46例,Ⅳ级组30例;按LVEF值分为LVEF正常组58例和LVEF降低组60例;另选取同期健康体检者60例作为对照组。测定研究对象心室结构功能、血清NT-proBNP和CRP水平,比较各组间表达水平的差异。结果 1按照不同NYHA分组,各组NT-proBNP、CRP水平差异有统计学意义(F=211.811、90.707;均P<0.001);且随着心功能分级的升高,NT-proBNP、CRP表达也升高(均P<0.05)。2按照不同LVEF分组,各组NT-proBNP、CRP水平差异亦有统计学意义(F=236.433,143.220;均P<0.001);且随着LVEF值的升高,NT-proBNP、CRP表达也升高(均P<0.05)。3心功能不全患者LVEF值降低,LVEDD、LAD、E/A值随之增加(F=155.212、181.457、125.604,均P<0.05);与对照组比较,LVEF正常组仅与LVEDD值差异有统计学意义(P<0.05),而LVEF降低组的LVEDD、LAD、E/A值差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论心功能不全患者血清NT-proBN及CRP水平升高,能够反映其严重程度,两者的测定对于心功能不全患者的诊断以及预后评价具有较高的临床价值。     

NT-proBNP对心功能不全的老年住院患者诊断与预后价值研究

目的探讨氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)在老年(>60岁)心功能不全住院患者中的诊断意义及预后价值。方法选取95例心衰患者设为观察组,24例心功能正常者设为对照组,测定入院时血浆中的NT-proBNP水平,评价NYHA心功能分级,研究NT-proBNP水平与NYHA心功能分级的关系,同时通过6个月～1年的随访,了解有无不良事件发生。结果①观察组的NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ级与对照组的血浆NT-proBNP水平两两比较差异有统计学意义(P<0.05),心功能越差,血浆NT-proBNP水平越高;②血浆NT-proBNP水平与心功能等级呈正相关(r=0.715,P<0.05);③统计住院119例住院患者出院后半年到1年内发生的不良事件(猝死,中风,因心衰再次住院),发生不良事件的患者其NT-proBNP表达水平比未发生不良事件患者的水平高,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论入院时NT-proBNP表达水平是诊断老年住院患者心功能不全的可靠指标,与老年住院患者心衰的严重程度密切相关,入院时NT-proBNP水平可在一定程度上判断老年心衰患者的预后。     

倍他乐克治疗心功能不全40例疗效分析

目的探讨倍他乐克(betaloc)治疗心功能不全(cardiac dysfunction,CD)的疗效及安全性.方法 将80例患者随机分为两组,对照组用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),洋地黄、利尿剂等内科常规治疗,治疗组在对照组基础上加用倍他乐克,疗程为12个月.结果治疗组比对照组总有效率提高(P<0.01),左室射血分数升高(P<0.01),死亡率下降(P<0.05).结论倍他乐克是治疗CD安全、有效的药物.     

高血压心脏病患者NT-proBNP 水平与心功能相关研究

脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)作为早期心功能损害的血清标记物,在心功能的评价、心血管疾病患者的预后评估等方面已广泛应用,氮末端B型脑钠肽前体脑钠肽(N-terminal-pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)是BNP前单体裂解后的N末端前体片段,近年来研究发现血清中NT-proBNP浓度高、半衰期长,更适用于临床检测.欧洲心脏病协会(ESC)、美国心脏病学会(ACC)和美国心脏学会(AHA)均在其制定的慢性心功能衰竭的诊治指南中指出,使用NT-proBNP检测并结合其他相关检查手段,有助于诊断并能提高根据NYHA标准判定心功能分级的客观性和准确性[1-2].     

76例心功能不全患者血清尿酸水平分析

目的:探讨心功能不全患者血清尿酸水平的变化规律及其临床意义。方法:比较76例心功能不全患者与42例健康对照组的血清尿酸水平;比较心功能不全患者在不同心功能状态下的血清尿酸水平;比较68例患者心衰控制前、后血清尿酸水平的变化;比较入院时未用过利尿剂与已用过利尿剂的心衰患者的血清尿酸水平。结果:心功能不全组与健康对照组的血清尿酸水平分别为(492.34±34.67)μmol/L和(257.02±25.21)μmol/L,两者之间差异有统计学意义(P<0.05);心功能不全组心功能分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的血尿酸水平分别为(349.24±25.40)μmol/L、(451.12±23.12)μmol/L和(557.27±24.61)μmol/L,不同心功能组比较,差异有显著性意义(P<0.05);68例患者心衰控制前、后的血清尿酸水平分别是(512.34±21.32)μmol/L和(403.13±24.35)μmol/L,前后差异有统计学意义(P<0.05);未用过利尿剂与已用过利尿剂的心衰患者的血清尿酸水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:心功能不全患者血清尿酸水平随心功能加重而升高,血清尿酸水平不受服用利尿剂的影响。血清尿酸水平是反映心衰患者病情严重程度的一个指标。     

N端B型脑钠肽检测对左心功能不全早期诊断的意义

目的探讨N端B型脑钠肽(NT-proBNP)检测对心脏病患者左心功能不全的诊断意义。方法对140例无左心功能不全症状或表现不典型的器质性心脏病患者,进行心电图、胸片、超声多普勒及NT-proBNP检测,并与50例无器质性心脏病患者作为正常对照进行比较。结果140例器质性心脏病患者中,39例(27.8%)各项辅助检查证实有左心功能不全,56例(40%)无左心功能不全,前者NT-proBNP均值>2 000 pg/mL,后者均值<400pg/mL,另45例(32.14%)介于400～2 000 pg/mL之间。结论NT-proBNP测定可显著提高无症状的器质性心脏病(400～2 000 pg/mL)左心功能不全的准确性,低值(<400 pg/mL)可排除,高值(>2 000 pg/mL)有诊断意义,但介于低值与高值之间的意义有待进一步探讨。     

心功能不全患者甲状腺激素变化及其临床意义

测定了86例心功能不全患者甲状腺激素的变化:血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺激素(T_4)、T_3/rT_3均明显低于正常(P<0.01)。反三碘甲状腺原氨酸(rT_3)、促甲状腺激素(TSH)均明显高于正常(P<0.01),且病情越严重变化越大,治疗后病情好转者差异变小。提示甲状腺激素的测定,尤其是T_3/rT_3的计算,有助于对心功能不全严重程度的判定和预后的估计。     

高血压左心功能不全患者NT-proBNP检测的临床意义

目的观察高血压合并左心功能不全患者血中氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)的水平变化,探讨NT-proBNP用于评价高血压心功能异常的临床意义。方法选取我院心内科住院患者共80例,分为左心室收缩功能不全组33例;左心室舒张功能不全组30例;对照组17例。采用电化学发光法检测NT-proBNP浓度,同时采用心脏彩色超声心动图测定左室舒末内径、左室射血分数及E/A值等。结果①左心室收缩功能不全组血NT-proBNP平均水平为(3 007.6±1 759.3)pg/mL,高于对照组;且随着NYHA心功分级的逐级增加而升高,各级血NT-proBNP水平比较差异有显著性(P<0.05),并与左室射血分数负相关(r=-0.83);②左心室舒张功能不全组血NT-proBNP平均水平为(563.2±315.3)pg/mL,高于对照组;③三组比较,以左心室收缩功能不全组血中NT-proBNP水平最高(3 007.6±1 759.3)pg/mL,其次为左心室舒张功能不全组(563.2±315.3)pg/mL,均高于对照组(67.8±56.7)pg/mL,各组比较差异有显著性(P<0.01)。结论左心室收缩功能不全时,NT-proBNP高于正常,且随着NYHA心功分级的逐级增加而升高,并与左室射血分数负相关;左心室舒张功不全时,NT-proBNP也高于正常;NT-proBNP的检测为舒张性心力衰竭提供了一个新的诊断手段。     

慢性肾功能不全患者血清N端B型钠尿肽前体水平变化的意义

目的探讨慢性肾功能不全患者N端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平的变化及临床意义。方法选取109例原发性慢性肾功能不全患者,依据肾脏功能分期分为4组,另选取26例无心力衰竭和肾功能损害的健康体检者作为正常对照组。测定上述受检者血肌酐、尿肌酐及血NT-proBNP等。结果 4组肾功能不全患者的NT-proBNP与健康体检对照组差异有统计学意义(<0.01),不同分期组间的NT-proBNP差异有统计学意义(<0.01)。结论研究表明慢性肾功能不全患者血NT-proBNP水平显著高于健康人,且随肾脏功能恶化,血浆NT-proBNP的浓度逐渐增加。     

倍他乐克治疗心功能不全40例疗效分析

目的探讨倍他乐克(betaloc)治疗心功能不全(cardiac dysfunction,CD)的疗效及安全性。方法将80例患者随机分为两组,对照组用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、洋地黄及利尿剂等内科常规治疗,观察组在对照基础上加用倍他乐克,疗程为12个月,并观察以上两组患者的总有效率、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和病死率。结果观察组总有效率(92.5%)高于对照组(80.0%)(P<0.01),左室射血分数升高(0.60±0.12)高于对照组(0.51±0.12)(P<0.01),病死率(2.5%)低于对照组(5.0%)(P<0.05)。结论倍他乐克是治疗心功能不全安全、有效的药物,值得临床推广应用。     

心功能不全患者心率变异性分析

心功能不全患者心率变异性分析宁夏青铜峡市医院内科（７５１６００）唐明华黄琳赵新宁邱小瑾蒋丽霞宁夏自治区工人疗养院（７５００１１）虎秀峰心率变异性（ｈｅａｒｔｒａｔｅｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ，ＨＲＶ）分析是近年来发展起来的一项无创性评估体内迷走神经，交感...     

卡维地洛联合厄贝沙坦治疗慢性心功能不全患者的疗效观察

目的:观察卡维地洛联合厄贝沙坦治疗慢性心功能不全患者的疗效。方法:取85例慢性心功能不全患者资料予以回顾性分析,按照不同治疗方案分为对照组(37例)和观察组(48例)。对照组患者给予常规治疗;观察组患者给予厄贝沙坦联合卡维地洛治疗。对比两组患者的临床效果和肌钙蛋白(CTnl)、血浆N末端脑钠肽(NT-pro BNP)值。结果:治疗后,两组患者的心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)]和CTnl、血浆NT-pro BNP值均得到改善,观察组患者的改善幅度比对照组显著(P<0.05)。结论:卡维地洛联合厄贝沙坦治疗慢性心功能不全患者的疗效优于常规治疗。     

老年慢性心功能不全患者甲状腺激素水平分析

目的：观察各级心功能期患者甲状腺激素水平的变化，探讨甲状腺激素水平与心功能不全的关系。方法：183例患者按美国纽约心脏病学会（NYHA）标准分为4组，测定各心功能组T3、FT3，T4、FT4、TSH及左心室射血分数（LVEF）。结果：心衰组患者T3、FT3、TSH、TSH、LVEF明显低于对照组，且在心功能达Ⅲ、Ⅳ级时明显降低。结论：甲状腺激素水平的变化可评估老年慢性心功能不全的程度。     

慢性肾功能不全患者的左心功能变化

探讨慢性肾功能不全患者的左心功能变化。方法 选择30例无临床心衰症状的肾功能不全患者作为观察组，另选30例健康体检者作为对照，应用心脏多普勒超声测定左心功能。结果 观察组的CI较对照组减低，Amax、Dmax、Emax/Amax、Smax/Dmax在两组间有明显差异，而SI、EF、FS则无显著差异。结论 无临床心衰症状的肾功能不全患者虽无收缩功能变化，但已存在左心舒张功能减退。     

血液透析患者心功能不全并发症产生原因及对策

随着我国经济的不断发展，医疗技术的不断进步，人民物质生活和文化生活水平的不断提高，人对健康的需求也越来越高，需要行血液透析的尿毒症患者也越来越多。而心功能不全是血液透析患者最常见的并发症和患者死亡的主要原因。它严重影响透析患者的生活质量和生存时间。因此血液透析患者心功能不全产生的原因及对策越来越引起重视。     

NT-proBNP对90例急性心肌梗死患者近期和远期心功能评价的临床分析

目的 分析心肌梗死患者急性期时NT-proBNP和Killip心功能分级的相关性,并评价NT-proBNP的高低和3个月后其心功能的关系.方法 选择本院因急性心肌梗死住院的患者90例(男51例,女39例,平均65.8岁),其中静脉溶栓治疗的患者45例,急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者8例,静脉溶栓后补救性PCI患者16例,未予开通病变血管患者21例.急性期分析按Killip心功能分级分为4组,远期分析按NT-proBNP值分3组,分别为NT-proBNP＜00pg/mL(A组),800pg/mL≤NT-proBNP≤8 000pg/mL(B组),NT-proBNP＞8 000pg/mL(C组)3组.急性期分析比较各组间心肌酶峰值,EF值及NT-proBNP,远期分析比较不同NT-proBNP水平组别3个月内患者心衰入院治疗的病例人次数,EF值和⊿LVED.结果 急性期分析提示Killip I级组NT-roBNP值平均为1 253.6pg/mL,Killip II级组NT-proBNP值平均为4 582.1pg/mL,KillipⅢ级组NTproBNP值平均为8695.7 pg/mL,KilliplV级组NT-roBNP值平均为12 315.8pg/mL.远期分析提示A组3个月内患者心衰入院治疗的病历次数9人次,⊿ LVED平均为6mm,B组25人次,⊿LVED平均为11mm,C42人次,⊿LVDD平均为18mm.结论 急性心肌梗死患者急性期时各Killip心功能级别下对应的NT-proBNP值差异有统计学意义(P＜0.01),说明性心肌梗死时,心肌梗死面积越大,心功能越差,NT-proBNP值越高.而且NT-proBNP值越高患者3个月内因心衰再入院治疗的可能越高,且左室舒张内扩大越明显.