羟考酮在剖宫产术后静脉自控镇痛中的应用

目的:观察羟考酮联合酮咯酸氨丁三醇在剖宫产术后静脉自控镇痛(PCIA)中的效果。方法:选择蛛网膜下腔阻滞麻醉下行择期剖宫产手术的患者60例,ASAI~II级,随机分为舒芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇组(ST组),羟考酮联合酮咯酸氨丁三醇组(QT组)。镇痛泵配方:ST组1μg/kg舒芬太尼+酮咯酸氨丁三醇1.5mg/kg+托烷司琼10mg;QT组1mg/kg羟考酮+酮咯酸氨丁三醇1.5mg/kg+托烷司琼10mg,均以生理盐水稀释至100ml。观察术后各时点的VAS评分、BCS评级及各时段的按压次数;术后48h内的不良反应及使用镇痛泵以外镇痛药的比率。结果:与ST组相比,QT组在术后4、6、12、24h的VAS评分显著降低、BCS评级显著升高、按压次数显著减少(P<0.05);QT组术后恶心呕吐发生率显著降低(P<0.05);ST组有3例患者使用镇痛泵以外的镇痛药,QT组无一例使用。结论:羟考酮联合酮咯酸氨丁三醇术后PCIA可有效的缓解剖宫产术后疼痛,且不增加不良反应的发生。     

舒芬太尼用于胸腰椎体手术术后静脉镇痛的剂量探讨

目的探讨骨科胸、腰椎体手术术后舒芬太尼静脉镇痛的效果和合理剂量。方法 80例行胸、腰椎体手术后患者均分为四组,A组芬太尼30μg/h;B组舒芬太尼4μg/h;C组舒芬太尼5μg/h;D组舒芬太尼6μg/h。观察术后2、6、12、24、48h的疼痛、镇静评分,并记录镇痛泵输注情况,有效按压次数,计算单位时间实际用药量以及不良反应。结果四组间镇静评分以及不良反应差异无统计学意义。D组疼痛评分显著低于其他三组,P<0.05,PCA泵按压次数最少。B、C、D组单位时间实际药量大致相当。结论骨科胸椎、腰椎手术后舒芬太尼静脉镇痛最适合剂量为6μg/h。     

舒芬太尼复合右美托咪定用于晚期癌痛患者PCSA的临床观察

目的:观察舒芬太尼复合右美托咪定用于晚期癌痛患者PCSA(皮下自控镇痛)的疗效。方法:将48例晚期癌痛患者随机分为对照组(A组)采用舒芬太尼200μg加托烷司琼10 mg加0.75%罗哌卡因20 ml;观察组B1组采用右美托咪定200μg加舒芬太尼200μg加托烷司琼10 mg加0.75%罗哌卡因20 ml;B2组采用右美托咪定200μg加舒芬太尼250μ加托烷司琼10 mg加0.75%罗哌卡因20 ml。三组均用生理盐水稀释至100 ml,均用无线电子镇痛泵PCSA,镇痛泵背景输注速度2 ml/h,自控给药剂量(PCA)0.5 ml,锁定时间15 min。记录6 h、12 h、24 h和48 h Ramsay镇静评分和视觉模拟评分(VAS),记录不良反应发生情况,PCA的按压次数和患者的综合满意度。结果:3组患者均能获得较好的镇痛效果,而且VAS评分B1、B2组均低于A组,Ramsay镇静评分,B1、B2组均高于A组,但B2组呼吸抑制明显高于A组、B1组,PCA按压次数A组明显多于B1、B2组,患者综合满意度B1组明显优于其他两组。结论:右美托咪定可增加舒芬太尼在晚期癌痛皮下自控镇痛中的效果,降低舒芬太尼的用量,提高患者满意度,降低不良反应,安全有效。     

不同浓度舒芬太尼复合左旋布比卡因、托烷司琼在硬膜外自控镇痛的疗效观察

目的：评价不同浓度舒芬太尼与左旋布比卡因、托烷司琼混合液用于术后病人硬膜外自控镇痛（PCEA）的疗效及相关不良反应。方法：择期下腹部手术后病人36例,年龄（17-60）岁,体重（50-70）kg,ASA（Ⅰ-Ⅱ）级,随机分为三组（各12例）：术后硬膜外镇痛分别使用0.4μg/mL（A组）,0.5μg/mL（B组）,0.6μg/mL（C组）的舒芬太尼复合0.2%左旋布比卡因和60μg/mL的托烷司琼。镇痛泵设定持续输注剂量2mL/h,自控量每次2mL,锁定时间15min,分别于术后4h、8h、20h、24h、48h观察病人的视觉模拟评分（VAS评分）、镇痛药用量、PCA的按压次数及不良反应。结果：随着舒芬太尼浓度的增加、VAS评分、镇痛药的使用剂量、PCA的按压次数逐渐下降,术后4h、8h A组的VAS评分高于B组和C组（P〈0.05或P〈0.01）,术后20h A组的VAS评分高于C组（P〈0.01）,术后4h A组镇痛药用量及PCA按压次数高于C组（P〈0.05）,A组术后恶心、呕吐及皮肤瘙痒发生率低于C组（P〈0.05）。结论：舒芬太尼0.5μg/mL复合0.2%左旋布比卡因、60μg/mL托烷司琼用于术后病人硬膜外自控镇痛（PCEA）效果满意且不良反应发生率低。     

不同剂量舒芬太尼复合曲马多用于妇科术后静脉自控镇痛

目的评价不同剂量舒芬太尼复合曲马多用于妇科术后静脉自控镇痛的效果。方法75例择期行妇科开腹手术的患者随机分为3组,A组：舒芬太尼50μg＋曲马多500 mg;B组：舒芬太尼100μg＋曲马多500 mg;C组：舒芬太尼150μg,3组镇痛药物均加入氟哌啶2.5 mg,用生理盐水稀释至100 ml。手术结束前连接PCA泵,镇痛模式为负荷剂量2 ml,持续剂量1.2 ml/h,PCA为2 ml,锁定时间20 min,全程观察24 h。分别于术后3-4 h、8-10 h、12-20 h、23-24 h访视记录患者VAS评分,镇痛药用量、PCA按压次数、Ramsay镇静评分和生命体征及不良反应。结果所有患者均获得满意的镇痛效果,无需添加其他的镇痛药物。术后24 h各时段B、C两组VAS评分均低于A组（P〈0.05或P〈0.01）,各时段B、C两组镇痛药用量明显少于A组（P〈0.05）,在34 h、810 h时间段PCA有效按压次数B、C两组明显低于A组（P〈0.05）;3组患者各时段Ramsay镇静评分未见明显差异,镇痛过程患者生命体征平稳,无明显副作用。结论舒芬太尼复合曲马多用于妇科开腹术后静脉自控镇痛,临床效果好,安全可靠。     

右美托咪定复合地佐辛对瑞芬太尼所致术后痛觉过敏的影响

目的 右美托咪定复合地佐辛对瑞芬太尼所致术后痛觉过敏的影响.方法 选择接受择期腹腔镜胆囊切除患者90例,患者全部使用气管内全身麻醉.完成插管后,将上述患者随机分为右美托咪定-地佐辛组(DZ组)、右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组30例.DZ组患者以右美托咪定0.3 μg/(kg·h)持续静脉泵注30 min并在手术结束前20 min静脉给予地佐辛0.1 mg/kg;D组患者以右美托咪定0.3μg/(kg·h)持续静脉泵注30 min;C组患者予等量生理盐水持续静脉泵注30 min.所有患者于术后1、3、6、12、24 h测量视觉模拟评分(VAS);24 h累计按压患者自控镇痛(PCA)按钮次数;第1次按压PCA按钮时间和解救镇痛药物给予剂量;镇痛过程中患者心率低于50次/min或无创动脉平均血压低于术前80%的例次.结果 术后各时点VAS评分C组>D组>DZ组;24 h累计按压PCA按钮次数和解救镇痛药物给予剂量C组>D组>DZ组;第1次按压PCA按钮时间C组相似文献   

艾司氯胺酮在胸腔镜手术及术后镇痛的作用效果

目的：探讨艾司氯胺酮在胸腔镜手术及术后镇痛的有效性和安全性。方法：选择2020年12月～2021年12月择期行胸腔镜手术患者76例，年龄30～75岁，体重指数(BMI)18～28 kg/m²,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级，按随机数字表法将患者随机分为对照组(C组)和艾司氯胺酮组(E组),每组38例。E组麻醉诱导时静脉缓慢推注0.1 mg/kg艾司氯胺酮，麻醉维持时静脉泵注0.1 mg/(kg·h)艾司氯胺酮，术后镇痛静脉泵注0.015 mg/(kg·h)艾司氯胺酮，C组静脉注射等量生理盐水。两组麻醉诱导前均予超声引导下胸椎旁神经阻滞。两组术中均给予丙泊酚、瑞芬太尼全身麻醉。记录术后1 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h在静息和咳嗽状态下的视觉模拟量表(VAS)评分。记录术前、术后1 d、2 d、3 d和7 d焦虑自评量表(SAS)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼用量、血管活性药物使用次数及术后气管导管拔除时间、48 h内镇痛泵有效按压次数、48 h内补救镇痛次数、胸管拔除时间、皮质醇浓度、白细胞介素-6(IL-6...     

瑞芬太尼、芬太尼用于小儿全麻术后自控镇痛的比效

目的比较瑞芬太尼、芬太尼用于小儿全麻术后自控镇痛的效果及不良反应。方法ASAⅠ～Ⅱ级手术小儿患者80例(5～12岁),随机分成瑞芬太尼、芬太尼2组,每组各40例。分别用瑞芬太尼0.024 mg·kg~(-1),芬太尼0.024 mg·kg~(-1),加生理盐水至100 ml行术后静脉自控镇痛,设定持续给药量为2 ml·h~(-1),PCA为0.5 ml/次,锁定时间15 min。观察术后2、4、8、12、24、48 h各时间段内的视觉模拟评分、恶心、呕吐、皮肤瘙痒及按压次数与有效按压次数之比。结果在术后2、4、8、12、24 h时间段内瑞芬太尼组镇痛效果明显优于芬太尼组(P<0.05),瑞芬太尼组总按压次数最多,而芬太尼组恶心呕吐率及皮肤瘙痒最明显(P<0.05)。结论瑞芬太尼用于小儿术后静脉镇痛效果满意,副作用少,可安全用于小儿术后镇痛。     

地佐辛用于全麻患者术后自控静脉镇痛的效果

目的 探讨地佐辛用于全麻患者术后自控静脉镇痛（PCIA）的临床疗效.方法 全麻手术患者90例随机分为3组（n=30）,地佐辛组（D组）、芬太尼组（F组）和曲马朵组（T组）.分别于手术结束前15 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,芬太尼1tμg/kg,曲马朵2 mg/kg作为PCIA的负荷剂量,拔管后启动静脉镇痛泵并持续48 h,分别泵内加入地佐辛0.8 mg/kg,芬太尼15 μg/kg,曲马朵12mg/kg,各组均加托烷司琼5 mg,均以生理盐水稀释成100ml,背景剂量2 ml/h,锁定时间15 min,单次按压负荷量0.5 ml.记录3组患者术后的镇痛评分（VAS）、舒适度评分（BCS）、镇静评分（Ramsay）、PCA总按压次数、PCA有效按压次数及不良反应.结果 与F组比较,D组术后各时点BCS评分、Ramsay评分升高,PCA总按压次数与PCA有效按压次数及不良反应总发生率减少（P＜0.05）,VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）;与T组比较,D组术后各时点VAS评分降低,BCS评分和Ramsay评分升高,PCIA期间PCA总按压次数、PCA有效按压次数及不良反应总发生率减少（P＜0.05）.结论 地佐辛可安全有效地用于全麻患者术后自控静脉镇痛.     

喷他佐辛复合舒芬太尼用于患者术后静脉自控镇痛的观察

目的观察喷他佐辛复合舒芬太尼用于术后患者静脉自控镇痛的效果及安全性。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级手术后要求镇痛的患者80例,随机均分为两组。喷他佐辛复合舒芬太尼组（P组）和舒芬太尼组（S组）,每组40例。所有患者手术后均采用静脉自控镇痛。镇痛泵药液配方P组：喷他佐辛1.8 mg/kg＋舒芬太尼1μg/kg;S组：舒芬太尼2μg/kg。两组药液均用0.9%生理盐水稀释到100ml。P组患者在手术缝皮时分次静脉给予负荷剂量喷他佐辛30 mg,S组给予镇痛泵泵液4~6 ml,随即连接静脉镇痛泵镇痛。观察两组患者术后6 h1、2 h、24 h、36 h、和48 h的VAS评分、Ramsay评分、术后48 h内PCA按压总次数和有效按压次数4、8 h内舒芬太尼的累积用量以及不良反应的发生率。结果与S组比较,P组各观察点VAS评分明显降低,Ramsay评分显著升高;术后两组患者48 h内PCA按压总次数和有效按压次数比较有显著差异;48h内舒芬太尼累积用量小于S组;两组之间不良反应的发生P组明显减少。结论喷他佐辛可以增强患者手术后静脉自控镇痛的效果,减少舒芬太尼的用量以及不良反应的发生,值得在临床麻醉中选择应用。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。