右美托嘧啶关节腔注射对膝关节镜术后镇痛效果的观察

目的观察关节腔内注射右美托嘧啶复合布比卡因对膝关节镜术后镇痛的效果。方法 60例患者随机分为A、B、C 3组,术毕A组关节腔内注射生理盐水20 mL,B组关节腔内注射0.25%布比卡因20 mL,C组0.25%布比卡因19 mL+1μg/kg的右美托嘧啶1 mL共20 mL,记录患者术后VAS评分、术后首次需要镇痛药时间和术后24 h内芬太尼用量,同时记录患者用药后的不良反应。结果术后各时间点B、C两组VAS评分低于A组,术后6 h内C组VAS评分低于B组。B、C两组术后首次需要镇痛药时间长于A组,C组术后首次需要镇痛药时间长于B组,24 h内总的芬太尼用量B、C组低于A组,C组低于B组。结论关节腔内注射右美托嘧啶复合布比卡因用于膝关节镜术后镇痛能够产生良好的镇痛效果,延长术后首次需要镇痛药的时间,减少镇痛药用量。     

氟比洛芬酯联合罗哌卡因关节腔注射在膝关节镜术后镇痛中的应用

目的:观察氟比洛芬酯超前镇痛联合罗哌卡因关节腔注射对膝关节镜手术后镇痛的效果。方法:择期行关节镜手术患者60例,随机分为三组,每组20例,F组;手术开始前给予氟比洛芬酯100 mg,L组手术结束后关节腔内注射0.5%罗哌卡因20 ml,FL组手术开始前给予氟比洛芬酯100 mg,手术结束后关节腔内注射0.5%罗哌卡因20 ml;观察术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h VAS评分,凝血功能异常及恶心、呕吐等不良反应,术后24 h使用镇痛药的次数和患者满意度。结果:三组术后2 h、4 h VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),在术后8 h、12 h、24 h FL组VAS评分要小于F组和L组(P<0.05),FL组患者满意度要高于F组和L组(P<0.05)。结论:氟比洛芬酯超前镇痛联合罗哌卡因关节腔注射,比单独应用镇痛更持久,效果更好,值得在关节镜术后镇痛中推广。     

关节腔注射右美托咪定对膝关节镜术后镇痛的效果

目的 观察关节腔内注射右美托咪定对膝关节镜术后镇痛的效果.方法 择期行膝关节镜手术患者40例,随机分为生理盐水组（关节腔注射生理盐水20 ml）和右美托咪定组（关节腔注射右美托咪定1 μg/kg加生理盐水配置成20 ml）,每组各20例.于术后1、2、4、6、10、12、24 h时以视觉模拟评分（VAS）评价术后镇痛效果,术后当患者VAS评分≥4时静脉注射氯诺昔康8 mg镇痛,每8小时可重复注射1次.记录术后首次需要氯诺昔康镇痛的时间、术后24 h内氯诺昔康的用量及用药后的不良反应.结果 术后6h内右美托咪定组镇痛效果优于生理盐水组（P＜0.05）,右美托咪定组术后首次需要氯诺昔康镇痛的时间（320±115 min）较生理盐水组（69±46 min）延迟,24 h内总用量（8.7±1.9 mg）低于生理盐水组（16.8±2.5mg）（P＜0.05）.结论 关节腔内注射右美托咪定用于膝关节镜术后镇痛能够产生良好的镇痛效果,延长术后首次需要镇痛药辅助的时间.     

不同时间点应用氟比洛芬酯对开胸术后镇痛效果的影响

目的 观察不同时间点使用氟比洛芬酯对开胸术后患者镇痛效果的影响.方法 行开胸手术的患者113例,根据用药时间点的不同分为:组1,32例,为对照组;组2,43例,全麻诱导前静脉注射氟比洛芬酯50 mg;组3,38例,关胸时静脉注射氟比洛芬酯50 mg.3组均行静脉全身麻醉.术毕缝皮时3组开启同样配方的患者静脉自控镇痛(PCIA)泵(AutoMed 3300,韩国),2 mL/h,内含芬太尼1 mg、氟比洛芬酯200 mg、昂丹司琼8 mg,稀释至100 mL.术后患者根据疼痛视觉模拟评分(VAS评分)自行调控镇痛泵,静息时VAS评分≥4分另行镇痛处理.活动后VAS评分≥4分启动自控按钮给予一次补救剂量的镇痛药(单次自控剂量为0.5 mL,锁定时间为15 min).在术毕患者清醒后拔除气管导管即刻(T1)及术后24 h(T2)、48 h(T3)静息时对患者行疼痛VAS评分.并记录术毕～术后24 h、术后24～48 h患者的PCIA泵按压次数.结果 组2、组3在T1T2时间点的VAS评分及术毕～术后24 h、术后24～48 h患者的PCIA泵按压次数显著低于组1(P值均<0.05);组2在T1T2时间点的VAS评分及术毕～术后24 h、术后24～48 h患者的PCIA泵按压次数显著低于组3(P值均<0.05).结论 氟比洛芬酯有较强的镇痛作用,麻醉诱导前静脉注射及术后静脉维持联合使用能发挥最佳的镇痛效果.     

罗哌卡因局部浸润复合右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术后镇痛的影响

目的:观察穿刺孔罗哌卡因局部浸润复合右美托咪定静注对腹腔镜胆囊切除(LC)术后芬太尼镇痛及舒适度的影响。方法:择期行LC术患者60例,随机分成2组(n=30):观察组(A组)和对照组(B组)。A组于诱导前15 min静注右美托咪啶负荷量0.6μg/kg后,以0.3μg/(kg·h)的速率输注维持量至术毕。4个穿刺孔打孔前均给予0.6%罗哌卡因局部浸润(每个穿刺孔5 mL,共20 mL);B组未给予右美托咪啶和罗哌卡因。2组患者术毕均使用芬太尼静脉镇痛24 h。观察术后3 h、6 h、12 h和24 h不同时点VAS疼痛评分、BCS舒适评分及术后恶心呕吐(PONV)发生情况。结果:与B组比较,A组患者术后各时点BCS舒适度评分提高(P<0.05),PONV发生率降低(P<0.05)。2组术后VAS疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:穿刺孔罗哌卡因局部浸润复合右美托咪定静注可改善LC术后芬太尼镇痛的舒适度,降低恶心呕吐发生率。     

不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因关节腔注射对膝关节镜术后镇痛的影响

目的:观察不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因关节腔注射对膝关节镜术后镇痛的影响方法:60例择期行膝关节镜手术的患者随机分为A、B、C三组,每组20例,记录各组患者术后1,2,6,10,16,24h视觉模拟评分法(VAS),术后首次需要镇痛药时间和术后24h内芬太尼用量,同时记录患者用药后的不良反应。结果:术后6小时内B、C两组VAS评分低于A组,C组VAS评分低于B组。B、C两组术后首次需要镇痛药时间长于A组、C组术后首次需要镇痛药时间长于B组,24h内总的芬太尼用量B、C组低于A组,C组低于B组。结论:关节腔注射右美托咪定复合罗哌卡因较关节腔单独注射罗哌卡因能产生更强、持续时间更长的镇痛效果,且该效果与右美托咪啶的剂量有关。     

右美托咪定联合氟比洛芬酯用于肺癌根治术患者超前镇痛效果观察

目的:探讨右美托咪定联合氟比洛芬酯用于肺癌根治术患者超前镇痛的效果。方法:选取拟行肺癌根治术的患者84例,按随机数字表法分为两组,各42例。对照组患者行麻醉诱导前注射氟比洛芬酯,观察组患者给予超前注射右美托咪定联合氟比洛芬酯,比较两组心率(HR)水平、平均动脉压(MAP)水平、视觉模拟评分法(VAS)评分、舒适度评分量表(BCS)评分、拔管质量评分及不良反应情况。结果:麻醉诱导前(T_1)时,两组HR、MAP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);插管(T_2)、拔管(T_3)时,观察组HR、MAP均明显低于对照组(P<0.05);观察组拔管质量评分明显低于对照组(P<0.05);术后及术后12h,观察组VAS评分明显低于对照组,BCS评分较高,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定联合氟比洛芬酯对行肺癌根治术的患者行超前镇痛效果显著,可有效缓解术中应激反应,减轻术后疼痛程度,且未产生明显不良反应。     

64例膝关节镜术后关节腔内注射不同剂量盐酸氢吗啡酮的镇痛效果研究

目的:探讨膝关节镜术后关节腔内注射不同剂量盐酸氢吗啡酮对患者术后镇痛效果.方法:选取行膝关节镜手术患者64例,手术麻醉方案均采用腰硬联合麻醉,穿刺点L3-4,0.75％布比卡因1～2 mL注入蛛网膜下腔.手术结束后即刻关节腔内注射盐酸氢吗啡酮,根据注射剂量大小不同将其分为小剂量组(32例,单次注射0.2～0.3 mg盐酸氢吗啡酮)和大剂量组(32例,单次注射0.3～0.6 mg).观察两组术后不同时点的视觉模拟评分(VAS)、生理应激反应指标及追加术后疼痛药物(氟比洛芬脂)情况,并统计两组不良反应发生率.结果:两组术后镇痛4 h、8 h、12 h的VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但小剂量组术后镇痛16 h的VAS评分低于大剂量组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组镇痛12 h、24 h的血皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)表达显著高于术毕时点(P<0.05),但两组术毕、镇痛12 h、24 h上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);小剂量组追加氟比洛芬酯率25.00％、追加次数(1.2±0.4)次分别高于大剂量组18.75％、(1.1±0.3)次,但两组差异并无统计学意义(P>0.05);两组术后血尿、肝肾功能均无异常,两组不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:膝关节镜术后腔内注射0.2～0.3 mg盐酸氢吗啡酮能较好抑制生理疼痛应激反应,且并不增加术后追加镇痛药物用量和不良反应.     

舒芬太尼复合右旋美托咪定用于膝关节置换术后患者镇痛的效果观察

目的观察舒芬太尼复合右美托咪定用于膝关节置换术后患者镇痛的临床效果。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行膝关节置换手术患者60例,随机分为三组,每组20例。Ⅰ组术后镇痛给予舒芬太尼125μg/（kg.d）,Ⅱ组给予舒芬太尼110μg/（kg.d）,Ⅲ组给予舒芬太尼110μg/（kg.d）＋右美托咪定110μg/（kg.d）。三组术后镇痛持续剂量2 mL/h,单次负荷剂量0.2 mL,锁定时间30 min,总容量100 mL。记录三组术毕（T0）及术后4 h（T1）、8 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）和48 h（T5）疼痛视觉模拟评分（VAS）、Ramesay镇静评分及不良反应发生率。结果三组术后各时点疼痛VAS评分均〈4分,T1～5时Ⅱ组疼痛VAS评分显著高于Ⅰ、Ⅲ组（P〈0.05）;0～24 h内Ⅱ组自控按压次数明显多于Ⅰ组和Ⅲ组（P〈0.05）。Ⅰ、Ⅱ组术后T1～4Ramesay评分明显低于Ⅲ组（P〈0.05）,其他时段差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅰ组恶心呕吐发生率高于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0.05）。结论右美托咪定用于膝关节置换术后镇痛可减少舒芬太尼使用量,同时降低其恶心呕吐发生率,但心动过缓发生率增高。     

不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼用于小儿尿道下裂术后镇痛的效果观察

目的观察不同剂量右美托咪定(Dex)复合舒芬太尼在小儿尿道下裂术后镇痛的效果。方法择期尿道下裂手术患儿80例,随机均分4组:C组舒芬太尼0.04μg/(kg·h);D_1组舒芬太尼0.04μg/(kg·h)+Dex 0.02μg/(kg·h);D_2组舒芬太尼0.04μg/(kg·h)+Dex 0.04μg/(kg·h);D_3组舒芬太尼0.04μg/(kg·h)+Dex 0.06μg/(kg·h)。4组麻醉诱导及维持方法相同。术毕前30 min静脉推注舒芬太尼0.15μg/kg,术毕即刻连接术后静脉自控镇痛泵(PCIA)。记录术后2、4、8、12、24、48 h患儿HR、NBP、Sp O_2、脸谱疼痛评分法(FPS)评分及Ramsay镇静评分;记录PCIA按压次数、术后不良反应发生率。结果术后各时点,D_1、D_2、D_3组FPS评分均低于C组(P<0.05),且D_2、D_3组均低于D_1组(P<0.05);术后各时点,D_1、D_2、D_3组Ramsay评分均高于C组(P<0.05),且4 h内,Ramsay评分与Dex剂量呈正相关(P<0.05);D_2、D_3组PCIA按压次数、术后恶心呕吐发生率低于C、D_1组(P<0.05),但D_3组有2例镇静过度,4组均无心动过缓、低血压及呼吸抑制。结论小儿尿道下裂术后镇痛中,Dex有镇静、增强镇痛效应,并可减少不良反应,但需防止过度镇静,其中0.04μg/(kg·h)Dex为最佳剂量。