血、尿肾功能状态检查在小儿过敏性紫癜早期肾损害的临床意义

目的 了解血、尿肾功能状态检查在过敏性紫癜患者早期肾损害中的临床意义.方法 将55例过敏性紫癜患者分为无肾脏损害组(38例)和有肾脏损害组(17例),分别检测两组的血、肾功能状态:A2M(α2巨球蛋白)、β2mg(β2微球蛋白)、IgG(免疫球蛋白G)和Trf(血清转铁蛋白);尿肾功能状态:α1-mG(α1微球蛋白)、β2mg(β2-微球蛋白)和MA(微白蛋白);同时检查尿常规和尿素氮和肌酐水平,通过t检验比较两组血尿肾功能状态.结果 1)血肾功能状态分析:有肾脏损害组的A2M检测值较无肾脏损害组检测值明显升高,前组的Trf的测量值明显低于后组,差异均有统计学意义(t值分别为11.36、7.5,P值均小于0.05),而β2mg,IgG两组差异无统计学意义(t值分别为1.25、1.67,P值均大于0.05);2)尿肾功能状态分析中提示有肾脏损害组的α1-mG,β2mg,MA测量值均较无肾脏损害组明显升高,差异有统计学意义(t值分别为5.34,2.9,7.07,P值均小于0.05).结论 血、尿肾功能状态是诊断早期肾脏损害的灵敏指标,可作为临床早期诊断早期干预治疗以降低肾损害的依据.     

过敏性紫癜患儿血和尿微量蛋白测定对过敏性紫癜肾炎的诊断价值

目的探讨血、尿微量蛋白测定对过敏性紫癜肾炎的预测和诊断价值,为过敏性紫癜(HSP)患儿肾损害的早期诊断和治疗提供依据。方法将242例HSP患儿分为尿常规阳性组(即过敏性紫癜肾炎患儿)127例和尿常规阴性组115例,另选择健康对照组130例。采用放射免疫法测定血β2-微球蛋白(血β2-MG)、尿β2-微球蛋白(尿β2-MG)、尿清蛋白(尿-Alb)和尿免疫球蛋白G(尿-lgG),并进行比较分析。结果3组儿童的血β2-MG水平间差异无统计学意义(P>0.05);尿常规阳性组、尿常规阴性组患儿的尿β2-MG水平与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01),尿常规阳性组与尿常规阴性组患儿的尿β2-MG水平间差异无统计学意义(P>0.05);尿常规阳性组、尿常规阴性组患儿的尿-Alb水平与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01),尿常规阳性组与尿常规阴性组患儿的尿-Alb水平间差异亦有统计学意义(P<0.01);尿常规阴性组、对照组儿童的尿-lgG水平与尿常规阳性组比较差异有统计学意义(P<0.01),尿常规阴性组与对照组尿-lgG水平间差异无统计学意义(P>0.05)。结论尿微量蛋白检测能较早反映肾损害的发生与否及其程度,可作为判断HSP肾损害的一个临床指标,为早期诊断和治疗HSP提供依据。     

坎地沙坦对高血压病β2微球蛋白的影响

目的:研究坎地沙坦对原发性高血压血、尿β2微球蛋白的影响。方法:选择100例高血压病1级或2级的患者中血或者尿β2微球蛋白升高的门诊或住院患者,随机分成A、B两组,A组为氨氯地平组,B组为坎地沙坦组;氨氯地平剂量5～10mg/日,坎地沙坦剂量为8～16mg,治疗6个月。结果:两组血压均较治疗前明显降低,具统计学意义(P<0.05);治疗后血、尿β2微球蛋白,A组较治疗前无显著减少(P>0.05),而B组较治疗前有显著降低(P<0.01)。结论:坎地沙坦在有效降压同时能改善高血压病早期肾损害。     

过敏性紫癜复发及肾损害的相关危险因素分析

目的 探讨影响过敏性紫癜(HSP)复发及肾损害的相关危险因素.方法 选取2010年2月至2014年12月在我院诊断为过敏性紫癜的患儿157例,按照HSP复发与否分为HSP复发组49例和HSP无复发组108例,并根据尿常规结果分为肾脏损害组54例和无肾脏损害组103例.采用Logistic多元回归分析评估影响肾损害的危险因素.结果 HSP复发组与无复发组相比较,复发组患者所占比例在无饮食限制、有呼吸道感染史、未预防用药、未限制剧烈运动以及嗜酸性粒细胞(Eosinophil)升高方面显著高于未复发组,差异均具有统计学意义(P<0.05);对HSP肾脏损害组和非肾脏损害组进行对比分析发现,HSP肾脏损害组患者所占比例在年龄大于10岁、皮疹反复发作、血白细胞数(WBC)升高、血小板计数(PLT)升高以及生化检查中总免疫球蛋白(IgE)升高、尿微量蛋白异常方面均高于HSP非肾脏损害组患者所占比例,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 饮食未控制、呼吸道感染史、预防用药、剧烈运动以及嗜酸性粒细胞升高等因素为过敏性紫癜复发的危险因素;过敏性紫癜肾损害的相关危险因素包括年龄、尿微量蛋白、白细胞数、血PLT以及血总IgE.临床上应密切观察存在上述危险因素的患儿,以便给予及时处理.     

肺心病急性加重期血、尿β-2微球蛋白及血肌酐检测分析

目的探讨慢性肺心病急性加重期患者早期肾损害情况。分析肺心病急性加重期患者血、尿β-2微球蛋白(血、尿β-2MG)及血肌酐的变化。方法对62例肺心病患者血、尿β-2MG及血肌酐进行检测。结果所有肺心病急性加重期患者未经治疗时血、尿β-2MG水平显著高于对照组(P<0.01),血肌酐水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05),经治疗后血、尿β-2MG水平较治疗前可明显下降(P<0.05),血肌酐水平无明显改变,但治疗后的肺心病患者血、尿β-2MG水平仍不能完全降至正常水平,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肺心病患者应监测血、尿β-2MG,早期发现肾功能损伤的情况,从而指导临床用药,保护肾功能,防止不可逆肾功能损伤的发生。     

糖尿病早期肾损害和血、尿β2-微球蛋白的测定结果分析

目的探讨血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)对糖尿病早期肾脏损害的临床应用价值。方法应用免疫比浊法对129例糖尿病患者和55例健康对照者进行血、尿β2-MG测定。同时对129例糖尿病患者进行常规肾功能和尿蛋白的定性测定检测,以了解糖尿病患者早期肾损害情况。结果糖尿病组血、尿β2-MG浓度明显高于正常组,差异有显著性。结论血、尿β2-MG是早期肾脏损害的灵敏指标,对于糖尿病患者应定期检查血、尿β2-MG的变化,以便及时发现早期肾损害,有效预防慢性肾功能衰竭的发生。     

儿童高血压合并早期肾功能损害与血压变异性及心率变异性的相关性研究

目的:探讨儿童高血压合并早期肾功能损害与血压变异性(BPV)及心率变异性(HRV)的相关性研究。方法:根据尿白蛋白与尿肌酐比值(UACR)将90例高血压患者分为高血压合并早期肾功能损害组(A组,UACR>30 mg/g)和单纯高血压组(B组,UACR≤30 mg/g),同时收集60例正常儿童作为对照组,观察各组的血压变异性,心率变异性之间的关系,并对各指标之间进行相关性进行分析。结果:A组和B组的SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50和HF均显著低于对照组,LF和LF/HF则显著增加;A组SDNN、SDANN、RMSSD和PNN50均显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A和B组各时段的SBP、DBP均显著高于对照组,而相应的BPV均显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。A组各时段的SBP、DBP均显著高于B组,而相应的BPV均显著低于B组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:高血压的患者存在着HRV和BPV异常,合并有高血压的早期肾功能损害的患者可加重HRV和BPV的异常程度。     

早期肾脏损害标志物与高血压病中医辨证分型的临床相关性

目的:观察早期肾脏损害标志物(尿β2MG、血β2MG、尿mAlb)与高血压病中医辨证分型的相关性。方法:将120例高血压病患者辨证分为肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证和阴阳两虚证4型,检测其尿β2MG、血β2MG、尿mAlb水平,分析早期肾脏损害标志物与高血压病中医辨证分型的关系。结果:(1)肝火亢盛证组与非肝火亢盛证组比较,尿β2MG、尿mAlb、血β2MG均有统计学差异(P<0.05)。(2)肝火亢盛证组与其余3组证型比较,尿β2MG、血β2MG均有统计学差异(P<0.05)。结论:早期肾脏损害标志物与高血压病中医辨证分型存在临床相关性,尤其是尿β2MG、血β2MG在肝火亢盛证与其他证型中存在显著差异。     

高血压患者血、尿β_2-微球蛋白的测定对其肾功能改变的临床意义

目的:探讨高血压患者的早期肾脏损害与血、尿β2-微球蛋白的关系。方法:选择高血压组58例,正常组32例,用放射免疫法测定血、尿β2-微球蛋白,并对两组间血、尿β2-微球蛋白进行相关分析。结果:高血压组血β2-微球蛋白水平为(2.679±1.274)mg/L,较正常对照组(1.725±0.547)mg/L明显升高,有显著性差异(P<0.05);且高血压组尿β2-微球蛋白水平为(137.2±130.0)μg/L,较正常对照组(52.0±32.0)μg/L明显升高,有显著性差异(P<0.05)。结论:高血压患者早期肾脏损害与血、尿β2-微球蛋白有密切的关系,血、尿β2-微球蛋白可作为高血压患者肾功能改变的一项敏感指标。     

晚期慢性肾功能衰竭患者血液透析前后β_2-MG、ANF、PRL的变化

目的:探讨晚期慢性肾功能衰竭患者血液透析前后β2-MG、ANF、PRL的变化。方法:晚期慢性肾功能衰竭患者22例均接受血液透析治疗,同时选择20例健康人,检测其β2-MG、ANF、PRL等数据。结果:患者透析前后血压基本不变,透析后体重较透析前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);透析前较透析后相比尿β2-MG和ANF水平降低差异有统计学意义(P<0.05),PRL水平也降低,但血中β2-MG升高;慢性肾功能衰竭患者较健康人相比β2-MG、ANF、PRL水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:晚期慢性肾功能衰竭患者血液透析后尿中β2-MG、ANF、PRL均可以得到明显改善。     

丹参改善肾脏纤维化的实验研究

目的 探讨中药丹参对慢性肾功能不全肾脏纤维化的治疗作用. 方法以大鼠5/6肾切除作为慢性肾功能不全动物模型,术后1周随机分为未治疗(A)组、丹参(B)组、苯那普利(C)组及假手术(D)组.于手术后第12周处死大鼠,留取血浆及肾组织.检测血肌酐(Scr)、尿肌酐(Ucr)及尿素氮(BUN).用半定量法评价肾小球硬化指数及肾小管间质损害积分.结果 与假手术组相比,手术三组在术后12周Scr及BUN均显著升高,Ccr均显著降低(P＜0.01).与未处理组相比,丹参组和苯那普利组肾功能改善,肾小球硬化及间质纤维化程度减轻.结论 丹参可以改善慢性肾功能不全大鼠肾功能及减轻肾组织纤维化.     

超选择性肾动脉栓塞术在肾损伤中的临床应用

1997年6月至2002年6月对17例肾损伤伴肉眼血尿经内科保守治疗无效,采用超选择性肾动脉栓塞术治疗,效果满意,现报告如下.     

Superselective renal artery embolization in the treatment of renal hemorrhage

Background

Renal hemorrhage is a potentially life-threatening event that may follow trauma, operation, biopsy, and sudden spontaneous rupture of renal tumors or aneurysms. Superselective renal artery embolization (SRAE) is a well-established method for such cases.

Objectives

To assess the effectiveness of SRAE in the treatment of renal hemorrhage at our institute.

Materials and methods

We respectively reviewed the medical records of patients who underwent SRAE for renal hemorrhage from January 2005 to June 2012. Data on patients’ characteristics, indications, requirement of pre-embolization blood transfusion, angiographic finding, location of bleeding site, embolization agents, post-embolization transfusion requirement, complications and the outcome were recorded.

Results

A total of 46 patients, aged 26–73 years, underwent SRAE because of hemorrhage after percutaneous nephrolithotomy (n = 25), partial nephrectomy (n = 6), renal biopsy (n = 2), trauma (n = 2), rupture of angiomyolipoma (n = 4), renal aneurysm (n = 1), and renal ateriovenous malformations (n = 6). A total of 41 patients (80.8 %) underwent successful embolization. Treatment failed in 5 patients with hemorrhage caused by percutaneous nephrolithotomy. Of these, four patients underwent a secondly superselective embolization and had a successful outcome. The remaining one was managed by conservative therapy with repeated blood transfusions. No patient required nephrectomy to save the life of the patient. No serious procedure-related complications occurred.

Conclusions

SRAE is an effective and minimal invasive method for the control of renal hemorrhage. Our experience strongly recommended the first-line use of SRAE for severe renal hemorrhage.     

肾动脉栓塞治疗肾癌的临床应用

目的探讨肾动脉栓塞术在肾癌术前及姑息性治疗中的作用和价值。方法回顾分析16例肾癌术前辅助治疗和22例晚期肾癌姑息性治疗的资料,总结血管介入栓塞术的疗效和操作中注意点。结果16例肾癌术前辅助治疗者中11例应用无水乙醇栓塞后手术中出血少,5例未使用无水乙醇栓塞者术中出血仍较多;22例晚期肾癌姑息性治疗者临床症状改善,血尿停止,肿瘤体积不同程度缩小;术后出现高血压6例,其中2例需长期降压药治疗。结论肾动脉栓塞术是一种可用于肾癌术前辅助治疗和晚期肾癌姑息性治疗的微创、安全、有效的方法。     

连续性肾脏替代治疗肾功能衰竭的疗效分析

目的 :回顾分析 2 0 0 3年 1月至 1 2月间 2 1例行CRRT病例的诊治方法及疗效。方法 :2 1例中急性肾衰 9例 ,慢性肾衰 8例 ,败血症 2例 ,肝肾综合症 1例 ,顽固性心衰 1例 ,均有不同程度的其他器官功能损害。应用DiapactCRRT治疗仪及配套管路 ,滤器为NIPS - 1 2 (Braun)或FB - 1 5 0A(NI POR) ,置换液为碳酸氢盐液 ,透析液为乳酸盐液 ,前稀释法输入 ,分组抗凝。结果 :CRRT治疗中 2例死亡 ,其余全部存活 ,存活组中治疗前血钾 ,肌酐 ,尿素氮分别为 (6 .1± 0 .5 )mmol/L ,(86 0 .5± 5 0 .2 )umol/L ,(2 6 .5± 4 .7)mmol/L ,治疗后血钾 ,肌酐 ,尿素氮分别为 (4 .0± 0 .4 )mmol/L ,(99.0± 2 1 .7)umol/L ,(7.2± 2 .5 )mmol/L。伴感染的 8例中 ,WBC治疗前为 (1 4 .8± 2 .5 )× 1 0 9,治疗后为 (8.3± 1 .8)× 1 0 9,1例顽固性心衰肺动脉高压 ,肺淤血明显改善。结论 :CRRT血流动力学稳定 ,能有效清除炎症介质 ,改善机体状态 ,作为危重疾病的重要治疗手段 ,具有广泛的应用前景     

兔肾生长刺激物质治疗急性肾功能衰竭

目的　从大白兔胎肾细胞内提取、部分纯化治疗急性肾功能衰竭 (ARF)的有效物质 ,为胎肾细胞移植提供实验依据 .方法　制备胎肾内生长刺激物质 ,经过盐析、透析、液相色谱分离提取、部分纯化 ,进行动物实验 ,3H- Td R参入测定其 Bq.结果　胎肾细胞移植治疗 ARF的有效成分是 Mr2 80 0 0耐热的蛋白质 . 70 0 g· L- 1 以上的硫酸胺能沉淀其活性成分 ,离子交换色谱 , 峰为活性峰 ,凝胶过滤色谱 , 峰为活性峰 .结论　胎肾细胞移植治疗 ARF的有效成分是 Mr2 80 0 0耐热的具有活性的细胞因子 ,这种因子可能仅存在于胎肾内或只有胎肾内含量最高     

肾交感神经在哇巴因高血压鼠肾脏钠转运中的作用

目的 哇巴因可以使Sprague-Dawley(SD)大鼠肾脏近端小管钠重吸收增加,在高血压的发生和发展中起着重要的作用.本研究探讨肾交感神经在哇巴因高血压鼠(OHR)肾脏钠转运中的作用.方法 将双侧去肾交感神经(RDNX)的SD大鼠及假手术鼠分别随机分入对照组和哇巴因组.对照组每日给予腹腔注射生理盐水1ml/(kg·d),哇巴因组每日给予腹腔注射哇巴因27.8μg/(kg·d),每周测量收缩压(SBP)、体质量,心率各1次.实验过程中各组动物的饲养及生活条件完全相同.于治疗4周后处死.处死前1d用代谢笼收集24h尿,禁食过夜,次日晨取血后处死.肾脏称重后,置于-70℃冰箱保存.血清及尿样标本置于-40℃冰箱保存,同批测定.采用火焰原子吸收分光光度法检测血,尿钠浓度,原子吸收分光光度法测定血,尿内源性锂浓度;苦味酸法测定血,尿肌酐浓度;放射免疫法测定血浆肾素活性;高效液相-电化学法测定肾脏去甲肾上腺素含量.结果 四组大鼠体质量、心率、摄食量及钠摄入量均无显著性差异(P＞0.05).治疗4周后,对照去神经组(CDNX)SBP显著低于对照假手术组(Csham),哇巴因去神经组(ODNX)SBP亦显著低于哇巴因假手术组(Osham)(P均＜0.05),且SBP同样下降约10mmHg.而Osham组及ODNX组血压显著高于相应的对照组(P均＜0.01).ODNX组血压亦显著高于Csham(P＜0.01).哇巴因组的钠排泄分数(FENa),锂排泄分数(FELi)及远端肾小管钠重吸收率(FDRNa)分别显著低于相同处理的对照组(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.05),说明哇巴因组无论是否去肾神经,近端小管钠重吸收与对照组相比都显著增加,肾脏钠排泄及远端小管钠重吸收均显著减少;而ODNX组与Osham组相比,FENa,FELi及FDRNa均无显著性差异(P＞0.05).CDNX组与Csham组相比,FENa,FELi及FDRNa亦无显著性差异(P＞0.05),表明去肾神经与否,对肾钠转运功能没有影响.各组间内生肌酐清除率(Ccr)及血浆肾素活性无显著性差异(P＞0.05).哇巴因组和对照组RDNX后双肾去甲肾上腺素含量均显著低于相应的假手术组(P＜0.01).结论 肾交感神经在维持SD大鼠基础动脉压水平上起着重要的作用.尽管RDNX使得OHRSBP显著降低,但并不能阻断哇巴因的升高血压的作用,不改变OHR肾脏钠转运.我们的研究表明OHR肾脏近端小管钠重吸收增加和血压升高不依赖于肾交感神经.     

创伤性急性肾衰时肾脏分离肾小管上皮细胞DNA损伤的意义

目的探讨肾小管上皮细胞DNA损伤在急性肾功能衰竭（acute renal failure,ARF）中的意义。方法Wistar大鼠108只,等分为大、小剂量及对照组,分别于后肢肌肉注射10、5ml／kg50％甘油及10ml／kg生理盐水。于1、3、6、12、24、48h测定血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、肌酐（creatinine,Cr）,取肾脏分离肾小管上皮细胞,单细胞凝胶电泳（single cell gel electrophoresis,SCGE）技术测定DNA损伤。结果两实验组BUN、Cr分别于12、6h起较对照组显著升高（P＜0．05,P＜0．01）,两实验组间BUN和Cr分别在12h和24h起出现显著差异（P＜0．05,P＜0．01）,表明肾功能受损程度不同。肾脏分离肾小管上皮细胞DNA损伤对甘油注射呈现剂量和时间依赖性,其变化趋势与尿脱落细胞DNA损伤相似,但损伤程度较轻。结论DNA损伤、细胞脱落及凋亡等变化参与了肾小管上皮细胞的损伤,是ARF病理生理变化过程“多米诺骨牌”中的重要环节,在预防或及时阻断其发生在ARF的救治中有重要意义。     

尸肾移植术后移植肾动脉狭窄发病原因分析

目的探讨尸体肾移植术后移植肾动脉狭窄(TRAS)的可能发病原因。方法对尸体肾移植术后18例TRAS患者与未发生TRAS的566受者有可能影响TRAS发生的多个因素进行统计分析。结果(1)TRAS患者的肾移植术后急性排斥反应发生率显著高于非TRAS者(66.67% vs5.48% , P<0.01);(2)发生与未发生TRAS的受者在术前透析方式、糖尿病发病、供肾冷缺血时间、供肾动脉数、供肾侧、供肾动脉吻合方式、术后免疫诱导用药、术后口服免疫维持治疗、术后巨细胞病毒感染以及发病时血脂等诸方面均无显著差异。结论肾移植术后TRAS的发生与移植术后急性排斥反应的发生有密切关系。