高频超声在拇指掌指关节损伤诊断中的应用价值

目的 探讨超声检查在拇指掌指关节损伤诊断中的价值。方法 23例经临床检查或手术证实为拇指掌指关节损伤的患者，高频超声检查结果分别与手术及磁共振成像（MRI）结果进行比较分析，并回顾性分析拇指掌指关节损伤的声像图表现，通过患侧与健侧对比，观察籽骨的位置，韧带连续性、厚度、内部回声、关节间隙、韧带附着处骨质情况及周边软组织等情况。结果 23例患者中，21例出现异常，9例籽骨向远侧脱位，其中1例籽骨嵌顿于关节间隙内，出现关节绞锁。18例声像图表现为单侧或双侧侧副韧带不同程度的信号增粗、局部或完全连续性中断，2例韧带附着处合并撕脱骨折碎片。15例患者出现关节间隙增宽，合并关节积液。结论 高频超声检查虽准确性低于MRI，但其操作简便，可动态观察拇指掌指关节损伤情况和严重程度，可作为拇指掌指关节损伤检查的一种重要辅助检查手段。     

两种手术方法治疗陈旧性拇指掌指关节侧副韧带损伤疗效比较

拇指是日常生活、工作中活动度最大的手指,因此受急、慢性损伤的机会最多.拇指掌指关节侧副韧带的损伤,临床主要表现为直接牵拉、扭曲暴力作用下,韧带撕裂伤,部分病例合并韧带止点撕脱骨折.如治疗不当或不治疗将会造成关节长期的疼痛和不稳定,晚期会造成创伤性关节炎和关节僵硬,影响治疗效果[1].2006年6月～2009年7月我科收治陈旧性拇指掌指关节侧副韧带损伤患者45例,效果良好,现报道如下 .     

拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤及治疗

本文报告了拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤及治疗11例。对该韧带的生理解剖、损伤的力学及损伤后的病理变化进行讨论。认为,对于拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤应及早作出准确的诊断及正确的治疗。本文11例拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤病例,均手术修复,取得满意的效果。     

切开复位嵌顿性掌指关节脱位1例报告

掌指关节是由近节指骨基底、掌骨头、掌板、侧副韧带及关节囊所组成的双轴关节。简单的脱位通常患指处于过度背伸状态是可以复位的,此类脱位为半脱位,即近节指骨基底部与掌骨头仍保持连接,掌板仍支撑掌侧或背侧掌骨头,通过简单的屈曲关节就可以完成复位。复杂性脱位为嵌顿性掌指关节脱位,示指多见,小指及拇指次之,其他指罕见,大多数此类脱位由掌板嵌入造成。2013年4月我科收治1例嵌顿性示指掌指关节脱位,并发掌骨头骨折,籽骨也出现在关节腔内,经及时手术切开复位治疗,获得满意的疗效。     

掌长肌游离移植治疗8例陈旧性sterner病疗效分析

[背景]回顾性分析掌长肌游离移植治疗陈旧性stener病患者的临床效果.[病例报告]自2000年7月至2007年7月间给不能直接缝合的8例拇指掌指关节尺侧副韧带陈旧性损伤患者行掌长肌游离移植修复尺侧副韧带,观察患者术后日常生活受限程度、疼痛、稳定性、握力及关节活动范围等情况.6例患者日常生活无受限,2例当举重物时存在不适感,术后无疼痛病例.7例患者术后掌指关节稳定,1例出现轻度的关节松弛;握力较健侧下降15%以下者为5例,15%～30%者为3例.所有患者关节活动范围较健侧均减少20°.[讨论]掌长肌游离移植修复术是治疗拇指掌指关节尺侧副韧带陈旧性损伤的有效方法.     

掌指关节侧副韧带切除术(附24例报告)

作者应用掌指关节侧副韧带切除术治疗掌指关节伸直位纤维性僵直24例,随访6月～1年,全部病例关节屈曲正常,握拳动作有力。该手术不适用于第一掌指关节。手部损伤后较长时间伸直位固定掌指关节,该关节侧副韧带在松弛情况下可发生挛缩,这不仅是掌指关节屈曲受限的原因,也是设计治疗或预防该病方法的病理生理基础。     

跖趾关节移植,掌指关节再造

1990年9月我院为一名左手枪伤,拇指掌指关节缺损、无功能的手成功的做了吻合血管带足背皮瓣的跖趾关节移植、拇指掌指关节再造手术,经半年随访,左手握捏、对掌功能都能完成,效果满意。     

国人拇指掌指关节形态研究

目的了解拇指掌指关节的伸度与分型以及与外伤的关系.方法对36人、72只手的拇指掌指关节伸度进行活体测量,并对17副干手骨标本进行测量、分析和对比.结果人群中拇指掌指关节的伸度存在明显差别,伸直组和伸弯组差异显著(P＜0.01).结论根据拇指掌指关节的伸度,可将其分为伸直型和伸弯型,前者稳定性较好,后者稳定性较差.     

拇指掌指关节侧副韧带的生物力学研究

目的通过拇指掌指关节侧副韧带的生物力学多项指标的检测,了解韧带的生物力学特性。方法选用5具因急性外伤致死的男性成人新鲜尸体左右手拇指共10个标本,解剖出拇指掌指关节侧副韧带,每个韧带中间切开,修整为20个试样。取韧带标本于试验机拉伸,经生物力学研究实验取得韧带拉伸应力应变拟合曲线。结果在外力作用下,同向的弹性纤维和胶原纤维能承受较高的拉伸载荷。在一定空间内,随应力增加,应变也增加。结论拇指掌指关节侧副韧带生物力学特性显示其具有应力松弛、蠕变现象,具有粘弹性行为,为粘弹性物质。     

人工掌指关节置换、右髂骨取骨植骨功能再造手术治疗掌骨头粉碎性骨折伴骨质缺损一例报告

掌指关节在手功能组成中有着相当重要的作用,尤其是拇指,大家都知道,严重关节损伤病例的治疗效果直接决定手的功能和劳动能力的恢复情况。如果再伴有骨质缺损,可供治疗方法少,治疗效果不佳,直接影响患者手的功能及生活质量。2011-11,我们对1例左拇指电锯伤伴关节及骨质缺损患者,应用人工掌指关节置换、右髂骨取骨植骨功能再造手术。术后进行一年半的随访,效果满意。现报道如下:     

手侧副韧带损伤研究进展

手侧副韧带损伤比较常见,损伤后可引起手指畸形、疼痛、肿胀、活动受限,产生手功能障碍,在临床上应引起高度重视。现将近年来手侧副韧带损伤研究综述如下。1手侧副韧带的应用解剖掌指关节是由球状的掌骨头和凹陷的近节指骨底构成的多轴性球窝关节。掌指关节的稳定性主要由侧副韧带和掌板提供。侧副韧带在关节的两侧增强关节囊,它起于掌骨头下方的凹陷,止于近节指骨底侧方,与副侧副韧带和背侧关节囊的纤维相混合[1]。一般情况下,侧副韧带在掌指关节屈曲时紧张,伸展时松驰[2]。指间关节为滑车关节,由近侧指骨头和远侧指骨底组成。指间关节侧副…     

近指间关节、肌腱重建掌指关节方法报告

目的 应用近指间关节肌腱系列重建掌指关节.方法 本组3例病人,均机器伤致手背桡侧远端、虎口部分和示中指近节背侧皮肤缺损,掌指关节、伸屈肌缺如,示中指近节中段以远指外形及血运尚可.清创后,将第2掌骨中下1/3处斜面截骨,面向桡侧,以免影响虎口,再将示指背侧做纵切口,制成剔骨之示指皮瓣,保留近指间关节,伸屈肌腱和腱周组织,将示指近指间关节,肌腱系列移植于第3掌指关节缺损处,重建中指掌指关节及动力系统,以示指剔骨皮瓣修复手背和虎口皮肤缺损,术后恢复良好.结果 本组病例同时解决骨、关节、肌腱及皮肤缺损在临床治疗上较为棘手的问题,重建中指功能.结论 此方法最大程度挽救手功能,适宜在尚无条件的基层医院开展及简化手术减少手术费等.     

折顶手法治疗掌指关节复杂性脱位

我院自 1997年 4月至 2 0 0 0年 4月 ,应用折顶手法治疗掌指关节复杂性脱位患者 9例 ,其中 8例复位成功 ,报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 9例中男 7例 ,女 2例 ,年龄 2 0～4 8岁 ,平均年龄 31 6岁 ,受伤至入院时间半小时至3天 ,平均 14小时 ,8例在 2小时之内 ,1例为 3天 ,均为车祸所致。Ｘ线摄片示 :发生于食指 5例 ,拇指3例 ,小指 1例。1 2　临床表现　患者脱位的掌指关节疼痛 ,畸形明显 ,向掌侧成角 ,无手指麻木。1 3　治疗方法　在臂丛麻醉或局麻下进行 ,或不用麻醉 ,术者一手拇指和食指 (或加另外手指 )分别捏住近节指骨基底背侧…     

经皮克氏针内固定治疗Mehara Ⅰ型掌侧Barton骨折的临床分析

掌侧Barton骨折是指波及掌侧关节面的桡骨远端骨折,同时合并腕关节的掌侧脱位或半脱位.Mehara等[1]通过影像学将掌侧型Barton骨折分为三型,Ⅰ型：楔形骨块完整而且较大,骨折块有移位;Ⅱ型：楔形骨块粉碎,有移位;Ⅲ型：楔形骨折块较大,有移位,且近端有一块横行骨皮质碎块.由于掌侧Barton骨折为不稳定型关节内骨折,传统的手法复位石膏外固定难以有效复位及固定,易造成桡骨远端关节面不平整,从而导致腕关节创伤性关节炎、关节僵硬等并发症的产生[2].目前大多数学者主张采取手术治疗,其中切开复位、钢板内固定已成为掌侧Barton骨折的常用治疗方法.我院自2006年1月至2012年1月收治MeharaⅠ型掌侧Barton骨折16例,全部采用C臂引导下闭合复位、经皮克氏针内固定方法治疗,随访效果满意,现报告如下.     

张力带法固定近指间关节掌侧骨折脱位

近指间关节掌侧骨折脱位并不是一种很罕见的运动性损伤,但经常被忽视或漏诊,其损伤晚期效果难以满意。临床上常表现为手指戳伤后肿胀,有时伤后有自行复位感,拍片可发现伸指肌腱中央束止点的撕脱骨折,有时伴有近指间关节半脱位。     

腕掌关节脱位2例

<正> 腕掌关节脱位少见,掌侧脱位罕见。1970年—1984年4月,我院共收治各类创伤病人6037人次,其中腕掌关节掌、背侧脱位各1例,报告如下。病历摘要例1 男,26岁,工人、矿井下摔伤,左手及腕背侧广泛软组织挫裂伤,腕关掌凸畸形,部分腕骨外露。X线检查:左腕掌关节掌侧脱位,部分腕骨皮质轻度损伤。急诊行左腕掌关节开放性掌侧脱位清创复位术,并以功能     

直接修复韧带治疗拇指掌指关节侧副韧带断裂的疗效分析

目的：探讨普里灵缝线肌腱直接修复侧副韧带治疗拇指掌指关节侧副韧带断裂的疗效。方法2007年11月-2013年3月,对26例拇指侧副韧带断裂的患者,术中予以3-0普里林线直接修复,术后石膏托屈拇指掌指关节15°固定3周,术后3、6个月检查拇指掌指关节侧方稳定性,采用Sactta标准评分。结果术后所有病例获得随访,随访时间为3～12个月,平均6个月,依照Scatta标准评价结果：3个月时单纯损伤者均可达到优、良标准,总的优良率达68%,术后6个月优良率达92%。外形与感觉等恢复满意。结论应用普里灵缝线直接修复侧副韧带操作简单、固定可靠,是治疗掌指关节侧副韧带断裂的有效方法。     

桡侧腕长伸肌腱悬吊联合韧带重建治疗第一腕掌关节骨关节炎临床观察

<正>骨关节炎是关节常见慢性疾病之一,其中第一腕掌关节为骨关节炎好发部位,患者可出现拇指根部疼痛、伸展、旋转功能障碍,严重者表现为腕掌关节脱位^[1-3]。2018年5月至2020年4月,浙江省荣军医院手足外科应用桡侧腕长伸肌腱悬吊重建第一二掌骨间掌侧韧带,治疗第一腕掌关节骨关节炎取得较好临床效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集2018年5月至2020年4月在浙江省荣军医院手足外科收治的第一腕掌关节骨关节炎患者,共计8例,其中男2例,女6例;     

掌腱膜挛缩症2例报告

掌腱膜挛缩症,是掌腱膜和手指筋膜纤维增生,形成皮下结节和纤维索带,引起手指屈曲挛缩的一种进行性疾病,又称Ｄｕｐｕｙｔｒｅｎ挛缩。此病欧美多见,国内报告较少[1～4]。为对本病症深入认识,笔者复习有关文献,并附2例报告,作简要阐述。1　病例报告例1,男,66岁。因右手掌部凹陷环指伸直受限9月入院。查:右手环指掌指关节及近侧指间关节呈半屈曲畸形,远侧掌模纹尺例对应环指部位有约3ｃｍ×2ｃｍ皮肤凹陷,发硬,与深层组织粘连。诊断:右手掌腱膜挛缩症。于臂丛麻醉下行掌腱膜切除、皮肤Ｚ字改形术。切除之掌腱膜,病理检查为致密结缔组织。伤口…     

针刺反阿是穴治疗掌指关节扭挫伤观察

[目的]探讨掌指关节扭挫伤有效治疗方法。[方法]70例掌指关节扭挫伤患者随机分为治疗组、对照组各35例，治疗组采用针刺反阿是穴治疗，对照组用扶他林乳剂、复方氯唑沙宗治疗。[结果]治疗组、对照组总有效率分别为94％、74％（P〈0．05）。[结论]针刺反阿是穴治疗本病能促进组织的良好修复，疗效确切。