临床路径在先天性心脏病介入治疗中的应用评价

目的探讨临床路径（clinical pathway,CP）在先天性心脏病介入封堵术中的应用效果。方法 2006年6月-2012年6月期间成功行先天性心脏病封堵术的患者,包括：动脉导管未闭（PDA）、房间隔缺损（ASD）和室间隔缺损（VSD）;分CP组和非CP组。对两组的平均住院日、住院总费用、并发症发生率、患者满意度及病案质量进行对比分析。结果 599名患者（男203/女396）成功接受先天性心脏病封堵术,CP组408例（PDA126例、ASD166例、VSD116例）,非CP组191例（PDA52例、ASD83例、VSD56例）。CP组各病种平均住院日均明显缩短（P〈0.05）;PDA和ASD患者住院总费用明显下降（P〈0.05）,但VSD总费用无明显降低（P=0.518）。两组整体并发症率无差异（P=0.897）,CP组甲级病案率及患者满意度明显提高（P〈0.001）。结论临床路径是改善先天性心脏病介入封堵术医疗管理质量的有效方法。     

临床护理路径在彩超引导下肾囊肿穿刺及硬化治疗中的应用研究

目的探讨临床护理路径(CNP)应用于彩超引导下肾囊肿穿刺及硬化治疗患者中的效果。方法随机将100例彩超引导下肾囊肿穿刺及硬化治疗患者分为CNP组和对照组,每组50例。CNP组应用临床路径管理,对照组按照常规工作模式管理,比较二组患者的平均住院天数、住院费用、术后并发症及不良反应发生率。结果二组患者的平均住院天数、平均医疗费用、护理质量及健康知识的掌握,差异有统计学意义(P<0.05),患者满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在彩超引导下肾囊肿穿刺及硬化治疗患者中实施临床路径管理,可缩短平均住院天数,降低医疗成本,减少术后并发症及不良反应。     

临床护理路径在腹股沟疝手术患者中的应用

目的观察临床护理路径在腹股沟疝无张力修补患者中的应用效果。方法将60例腹股沟疝患者随机分为对照组和观察组,每组30名患者,对照组进行常规护理,观察组实施临床护理路径,比较两组患者的住院天数、住院费用,采用自制住院患者满意度调查表了解对医护人员满意度及健康教育知识掌握情况。结果两组患者的住院天数、住院平均费用比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者健康教育知识掌握情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径能有效降低腹股沟疝无张力修补患者的住院费用、缩短住院天数,减少术后并发症,加快术后恢复,健康教育知识掌握情况明显提高,提高了患者对医疗及护理工作的满意度。     

临床路径在大肠癌手术患者中的应用研究

目的:研究临床路径(CP)应用于大肠癌手术患者的实施效果。方法:采用不同病例进行对照研究,对照组40例实施传统治疗和护理,实验组40例实施CP,将两组的治疗、护理效果进行对比。结果:实施CP后,实验组病人的平均住院天数、医疗费用下降明显,而患者的生活质量大幅度提高,两组患者术后并发症和预后比较无统计学差异。结论:临床路径能明显提高工作效率及护理质量,减少医疗费用,缩短住院时间。     

肛周脓肿中医临床路径的评价性研究

目的：依据临床路径对中西医结合治疗肛周脓肿进行管理及执行,观察临床路径在提高医疗服务的效果.方法：将患者随机分为临床路径组（CP组）和非临床路径组（非CP组）,观察两组问在医疗质量、住院天数、住院费用、药品费用、并发症发生率、患者满意度等方面的差异.结果：CP组平均住院天数、平均住院费用、药品费用均显著低于非CP组,CP组病人满意率高于非CP组.结论：肛周脓肿中医临床路径在确保医疗质量的前提下,科学、有效、合理地控制医疗成本,提高病人满意度.     

临床路径在腮腺多形性腺瘤手术治疗中的实施效果评价研究

目的:评价临床路径在腮腺多形性腺瘤手术治疗中的实施效果。方法:选择腮腺多形性腺瘤患者行腮腺浅叶切除或部分腮腺切除术的患者为研究对象,分为对照组与临床路径治疗组(CP组),对照组43例采用传统管理治疗模式,CP组34例采取临床路径管理治疗模式。对两组患者的住院时间、医疗费用、满意度、健康知识掌握度,以及并发症发生率等进行比较。结果:CP组患者的住院时间、医疗费用明显下降,患者满意度及健康知识掌握度均提高,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。而两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腮腺多形性腺瘤手术治疗的临床路径管理模式值得在临床推广应用。     

临床护理路径在甲状腺手术患者中的应用

目的探讨临床护理路径应用于甲状腺手术切除患者中的效果,规范该类患者手术前后的医疗护理程序。方法随机将200例甲状腺手术切除术患者分为观察组和对照组,每组100例。观察组应用临床路径管理,对照组按照常规工作模式管理,比较二组患者的平均住院天数、住院费用、术后并发症及不良反应发生率。结果二组患者的平均住院天数、平均医疗费用、护理质量及健康知识的掌握,具有统计学意义(P<0.05),患者满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在甲状腺手术切除患者中实施临床路径管理,可缩短平均住院日,降低医疗成本,减少术后并发症及不良反应。     

经胸微创封堵术治疗小儿室间隔缺损的疗效分析及临床评价

目的:研究经胸微创封堵术治疗小儿室间隔缺损的疗效。方法:将接受治疗的小儿室间隔缺损患儿65例纳入到本次研究,根据随机数字表法将上述小儿室间隔缺损患儿分为两组,分别为封堵术组33例和传统组32例。传统组采用体外循环直视修补手术;封堵术组采用微创经胸微创封堵术。就两组患儿手术全程时间、输血量、术后住院的时间、住院费用和手术成功率、感染等并发症发生率进行比较。结果:两组手术成功率均为100.0%,但封堵术组感染等并发症发生率低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。封堵术组患儿手术全程时间、输血量、术后住院的时间、住院费用均少于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:体外循环直视修补手术和经胸微创封堵术治疗小儿室间隔缺损的疗效确切,但相对来说,经胸微创封堵术可有效缩短手术时间,减少失血和并发症,缩短术后住院时间,减轻医疗费用,值得推广。     

经尿道电切术治疗前列腺增生应用临床路径的实施效果

目的:探讨临床路径在经尿道前列腺电切术患者中的实施效果。方法:回顾性分析实施临床路径的74例前列腺经尿道电切术患者(治疗组)和22例未实施临床路径的前列腺经尿道电切术患者(对照组)的临床资料,比较2组的平均住院天数、平均医疗费用、并发症发生率及患者满意度、医护满意度。结果:与对照组相比,治疗组平均住院天数较少,医疗费用较低,满意度较高,2组患者的并发症发生率和预后差异无统计学意义。结论:临床路径作为一种科学的医疗护理模式,可合理使用有限的卫生资源,降低医疗费用,提高工作效率,保证医疗护理质量。     

临床路径在等离子消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛的效果观察

目的:分析等离子消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛的临床路径(clinical pathway,CP)效果。方法:将120例椎间盘源性腰痛患者随机分为常规治疗组(简称对照组)60例和临床路径治疗组(简称CP组)60例,对照组采用常规的治疗模式,CP组采取临床路径治疗模式,对治疗后两组患者的平均住院天数、住院费用、抗生素使用天数、药费比、病人满意度、健康知识掌握情况等方面进行比较。结果:与对照组比较,治疗组患者的住院天数、住院费用、抗生素使用天数和药费比减少,病人满意度及健康知识掌握情况提高,均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床路径可以节约医疗资源,提高社会效益,值得临床推广。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。