卵泡期联合黄体期促排卵在卵巢低反应患者中的应用

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中,卵泡期联合黄体期促排卵在卵巢低反应(P0R)患者中的应用及临床体会。方法:分析68例POR患者IVF周期中经卵泡期微刺激阶段和后续的黄体期促排卵阶段的平均获卵数、获卵比例、受精率、冷冻胚胎数、优质胚胎率及临产妊娠率指标。结果:两个阶段受精率、优质胚胎率比较差异均无统计学差异(PO.05),但黄体期促排卵阶段的平均获卵数、获卵比例、冷冻胚胎数及临产妊娠率明显高于卵泡期阶段(PO.05),而卵泡期联合黄体期取卵的平均获卵数、获卵比例、冰冻胚胎数明显多于单纯卵泡期取卵(P0.05),最终临床妊娠人数达到14例。结论:在POR患者中,黄体期促排卵方案周期获卵数、冷冻胚胎数及临产妊娠率高,提示卵泡期联合黄体期促排卵方案能够有效改善POR患者的临床妊娠结局。     

黄体期和卵泡期促排卵在卵巢低反应患者中的应用

目的观察及比较不同时期促排卵方案对POR患者的临床结局。方法回顾性分析37例卵巢低反应患者第1周期行卵泡期促排卵失败后,第2周期改行黄体期促排卵,与109例行卵泡期微刺激促排卵患者对比,比较两组促排卵方案的胚胎发育及妊娠结局情况。结果黄体期促排卵组共获卵120枚,卵泡期促排卵组获卵379枚,两组平均获卵数[(4.37±1.07)vs(4.79±1.12)]无统计学差异(P0.05)。但黄体期促排卵组的正常受精率[(93.3%)vs(73.4%)]、优质胚胎率[(88.7%)vs(78.7%)]及临床妊娠率[(27.0%)vs(13.4%)]均显著高于卵泡期促排卵组,差异有统计学意义(P0.05)。结论黄体期促排卵是可行的,不失为卵巢反应低下患者促排卵的新思路。     

双刺激方案与微刺激并拮抗剂方案在卵巢储备功能下降患者中的应用

目的 探讨双刺激方案以及微刺激并拮抗剂方案在卵巢储备功能下降( DOR )患者体外受精-胚胎移植( IVF-ET)中的应用. 方法 对283例DOR患者进行回顾性分析,其中双刺激方案204例,拮抗剂方案79例,比较各方案的促排卵结局. 结果 双刺激方案黄体期促排卵的获卵数、可用胚胎数、优质胚胎数、促排天数及用量、扳机日孕酮( P)值均高于卵泡期促排,扳机日黄体生成素( LH)水平低于卵泡期促排. 拮抗剂方案获卵数、优质胚胎数、促排天数和用量高于双刺激卵泡期促排,扳机日 LH 值低于双刺激卵泡期促排,两组可用胚胎数差异无统计学意义. 双刺激黄体期促排天数和用量、扳机日雌二醇( E2 )、P值高于拮抗剂组,扳机日LH值低于拮抗剂组,两组获卵数、可用胚胎数、优质胚胎数差异均无统计学意义. 3 组促排卵周期取消率、获卵率、获可用胚胎率差异无统计学意义. 双刺激方案两期促排卵之后获可用胚胎率较拮抗剂方案高,流产率较低. 结论 双刺激增加的黄体期促排卵在DOR患者中的应用与微刺激联合拮抗剂方案有相同的临床结局,在同一个月经周期中进行双刺激方案缩短了IVF-ET的治疗时间,对于DOR患者是一种可行的方案.     

早卵泡期长方案血清黄体生成素(LH)低的患者添加r-LH的临床结局分析

目的:探讨早卵泡期长方案血清黄体生成素(LH)低的患者添加r-LH的临床结局。方法:选取体外受精-胚胎移植助孕的卵巢正常反应患者425周期,以前瞻性随机对照分析原则将其分成两组,黄体期短效长方案210周期,早卵泡期长方案215周期(若降调后LH≤1U/L,进行COS时全程添加r-LH),比较两组获MⅡ卵数、抱婴率、胚胎种植率、临床妊娠率等妊娠结局。结果:①两组年龄、BMI、FSH、LH、E_2、AFC及不孕年限等相比,差异无统计学意义(P>0.05);②观察组降调后LH、HCG日LH、HCG日E_2等低于对照组,Gn总量、HCG日P高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而降调后FSH、E_2和Gn天数、HCG日内膜厚度等相比,差异无统计学意义(P>0.05);③观察组2PN受精率、优胚率、胚胎种植率、临床妊娠率、抱婴率及重度OHSS率以及MⅡ获卵数均高于对照组,全胚冷冻率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且两组2PN卵裂率、早期流产率及平均移植胚胎数相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:根据卵巢正常反应患者的具体病情选用早卵泡期长方案中对血清LH低的患者添加r-LH后效果略优于黄体期短效方案,有一定的临床应用价值。     

常规促排卵方案治疗失败后的卵巢储备患者不同促排卵方案疗效分析

目的 探讨卵巢储备功能正常患者在第一周期采用激动剂长方案和拮抗剂方案治疗失败后,第二周期采用PPOS方案、拮抗剂方案和激动剂长方案治疗,评估不同方案治疗的效果。方法 回顾性分析后接受IVF/ICSI治疗的卵巢储备正常的不孕症患者资料,第一周期采用卵泡期长方案或拮抗剂方案促排卵、未获得妊娠者140例。2～3个月后行第二周期促排卵治疗,采用PPOS方案(A组)或者依然采用拮抗剂方案(B组)、卵泡期长方案(C组),行FET或ET,比较3组患者的基线资料及Gn总量、Gn天数、扳机日E₂、获卵数、成熟卵率、正常受精率、可利用胚胎率、优质胚胎及妊娠结局。结果 3组患者的年龄、不孕年限、BMI、AMH、bFSH、bLH、bE₂、Gn总量、扳机日E₂、正常受精率、可利用胚胎率及优质胚胎比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Gn天数比较,A组、B组Gn天数少于C组(P<0.05);获卵数中,A组获卵数多于C组(P<0.05);成熟卵率比较,A组低于C组(P<0.05)。结论 卵巢储备功能正常的患者,在第一周期采用...     

促性腺激素释放激素拮抗剂方案在有卵巢低反应风险患者中的应用价值

目的:评估促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的超促排卵过程中存在卵巢低反应风险患者中的应用价值.方法:回顾性分析48例存在卵巢低反应风险的IVF-ET周期,其中24例周期使用GnRH-ant方案,24例周期使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案.比较两组的降调节天数、促排卵的时间和剂量,分析两组hCG日E2峰值、获卵数、受精率、获得胚胎数、优质胚胎数、移植新鲜胚胎数、冷冻胚胎数、新鲜胚胎移植周期胚胎着床率、新鲜胚胎移植周期临床妊娠率、胚胎复苏率、冷冻胚胎移植周期临床妊娠率、累计临床妊娠率.结果:GnRH-ant方案组所需降调节天数、促排卵天数、Gn用量均少于GnRH-a长方案组(P<0.001、<0.05、<0.05),hCG日E2峰值、获卵数低于GnRH-a长方案组(均P<0.05),但获得的胚胎数、优质胚胎数、移植新鲜胚胎数、冷冻胚胎数、新鲜胚胎移植周期胚胎着床率、新鲜胚胎移植周期临床妊娠率、胚胎复苏率、冷冻胚胎移植周期临床妊娠率、累计临床妊娠率两组无统计学差异.结论:与GnRH-a长方案相比,GnRH-ant方案用于存在卵巢低反应风险的患者可减少促排卵天数及Gn用量,虽然hCG日E2峰值及获卵数降低,但并不影响胚胎着床率和临床妊娠率.     

卵泡期高孕激素状态下促排卵方案与拮抗剂方案在预期卵巢低反应患者中的应用比较

目的比较卵泡期高孕激素状态下促排卵方案与拮抗剂方案在预期卵巢低反应患者中应用的临床效果。方法回顾性分析2017年10月至2019年12月,在我院行IVF/ICSI助孕的93例预期卵巢低反应患者的临床资料,根据波塞冬预期低反应分类标准及控制性促排卵方案分为4组:A1组:年龄≥35岁,抗苗勒管激素(AMH)<1. 2 ng/ml,基础窦卵泡数(AFC)<5个,采用PPOS方案; A2组:年龄≥35岁,AMH <1. 2 ng/ml,AFC <5个,采用拮抗剂方案; B1组:年龄<35岁,AMH <1. 2 ng/ml,AFC <5个,采用PPOS方案; B2组:年龄<35岁,AMH <1. 2 ng/ml,AFC <5个,采用拮抗剂方案。比较各组患者的一般资料、促排卵情况及实验室指标。结果不同年龄组的两种促排卵方案间患者年龄、不孕年限、体质指数、AFC、AMH均无统计学差异(P> 0. 05); A1组与A2组获卵数、2PN数、可利用胚胎数比较无统计学差异(P> 0. 05),A1组Gn天数、Gn总量、D3优质胚胎数、D3优质胚胎率略高于A2组,但差异无统计学意义; B1组Gn天数、Gn总量、D3优质胚胎数、D3优质胚胎率略高于B2组,但差异无统计学意义(P> 0. 05),B2组获卵数、2PN数、可利用胚胎数高于B1组,但差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论卵泡期高孕激素状态下促排卵方案应用于年龄≥35岁的预期卵巢低反应患者,可获得较满意的临床效果,可作为高龄卵巢低反应患者控制性促排卵方案选择之一。     

促性腺激素释放激素拮抗剂方案在有卵巢低反应风险患者中的应用价值

目的：评估促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH-ant）方案在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的超促排卵过程中存在卵巢低反应风险患者中的应用价值。方法：回顾性分析48例存在卵巢低反应风险的IVF-ET周期,其中24例周期使用GnRH-ant方案,24例周期使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）长方案。比较两组的降调节天数、促排卵的时间和剂量,分析两组hCG日E2峰值、获卵数、受精率、获得胚胎数、优质胚胎数、移植新鲜胚胎数、冷冻胚胎数、新鲜胚胎移植周期胚胎着床率、新鲜胚胎移植周期临床妊娠率、胚胎复苏率、冷冻胚胎移植周期临床妊娠率、累计临床妊娠率。结果：GnRH-ant方案组所需降调节天数、促排卵天数、Gn用量均少于GnRH-a长方案组（P〈0.001、〈0.05、〈0.05）,hCG日E2峰值、获卵数低于GnRH-a长方案组（均P〈0.05）,但获得的胚胎数、优质胚胎数、移植新鲜胚胎数、冷冻胚胎数、新鲜胚胎移植周期胚胎着床率、新鲜胚胎移植周期临床妊娠率、胚胎复苏率、冷冻胚胎移植周期临床妊娠率、累计临床妊娠率两组无统计学差异。结论：与GnRH-a长方案相比,GnRH-ant方案用于存在卵巢低反应风险的患者可减少促排卵天数及Gn用量,虽然hCG日E2峰值及获卵数降低,但并不影响胚胎着床率和临床妊娠率。     

89例卵巢储备正常不孕症患者首次早卵泡期长方案助孕失败改行拮抗剂方案疗效观察

目的 探讨卵巢储备正常不孕症患者首次早卵泡期长方案助孕失败再次助孕时改用拮抗剂方案助孕效果。方法 回顾性分析2020年3月至2021年9月在新疆医科大学第一附属医院行助孕治疗的卵巢储备正常且首次早卵泡期长方案助孕失败后改行拮抗剂方案助孕患者89例178新鲜周期临床资料,按照促排卵方案分为早卵泡期长方案组（A组）和拮抗剂方案组（B组）,采用自身前后对照研究比较两种方案促排卵情况及临床结局。结果 促排卵情况方面：A组患者平均促性腺激素（Gn）天数及平均Gn总量均高于B组,组间差异有统计学意义（P<0.05）,人绒毛膜促性腺激素（HCG）日≥14 mm卵泡数及HCG日内膜厚度A组略高于B组,差异无统计学意义,HCG日雌二醇（E2）水平及HCG日促黄体生成素（LH）水平A组明显低于B组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验室及临床结局方面：两组的获卵数基本一致,但两次分裂中期的成熟二级卵母细胞（MII卵）数、双原核（2PN）数、第3天（D3）可用胚胎数、D3优质胚胎数、可用囊胚形成率及临床妊娠率A组均明显低于B组,周期取消率B组低于A组,组间差异有统计学意义（P<0.0...     

辅助生殖技术中促性腺激素释放激素拮抗剂用于卵巢反应不良患者的临床结局

目的比较促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH-Ant）与激动剂（GnRH-a）对卵巢反应不良患者的体外受精胚胎移植（IVF-ET）临床结局,以寻求更为适合的促排卵方案。方法研究对象为前次IVF-ET治疗失败,并证明是卵巢反应不良而要求再次IVF-ET治疗的患者,其中58个周期使用GnRH拮抗剂方案,60个周期使用GnRH激动剂短方案,将两组周期取消率、Gn使用天数和剂量、获卵数、周期妊娠率、胚胎种植率等进行比较。结果两组患者的平均Gn使用天数和剂量、获卵数、临床妊娠率、胚胎种植率等比较差异均有显著性（P〈0.05）。两组周期取消率无显著性差异（P〉0.05）。结论GnRH拮抗剂超排卵,对卵巢反应不良的患者是一种有效的超排卵治疗方案,可以提高IVF-ET的临床妊娠率和胚胎种植率。     

卵巢间质动脉血流预测卵巢储备功能及超排卵反应性的研究

目的:探讨卵巢间质动脉血流超声学指标预测卵巢储备功能及超排卵反应性的可靠性。方法:经阴道彩色B型超声检测164例月经第2天(M2)卵巢间质动脉血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速(S)/舒张期低值流速(D),预测卵巢储备功能和超排卵反应性,并与用基础FSH值+窦卵泡数+卵巢体积的传统预测方法进行比较;用回收卵母细胞数回顾判断卵巢间质动脉血流指标预测卵巢储备功能及超排卵反应性的可靠性。结果:卵巢储备功能正常组与异常组比较,M2的PI(P<0.05))、RI(P<0.05)有统计学意义;超排卵反应良好组与反应不良组比较,两组M2,PI,RI,S/D(P<0.05)有差异。用卵巢间质动脉血流超声指标预测卵巢储备功能,与传统判断卵巢储备功能结果相一致,预测的可靠性为78.66%(129/164);卵巢基础间质动脉血流预测卵巢反应性的可靠性为76.22%(125/164)。结论:卵巢间质动脉血流PI、RI和S/D可用于预测卵巢储备功能及超排卵反应性。     

卵巢囊肿患者经腹腔镜卵巢囊肿剔除术处理对卵巢功能的影响

目的 探讨卵巢囊肿患者经腹腔镜卵巢囊肿剔除术处理对卵巢功能的影响.方法 选取本院2018年7月至2020年1月收治的120例卵巢囊肿患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,各60例.实验组经腹腔镜卵巢囊肿剔除术进行处理,对照组进行传统开腹手术治疗.比较两组手术指标、卵巢储备功能及术后并发症总发生率.结果 两组手术时间比较差异无统计学意义;实验组术中出血量少于对照组,术后肛门排气时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组E2、LH和FSH水平比较差异无统计学意义;术后,两组E2、LH和FSH水平明显上升,且实验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,实验组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜卵巢囊肿剔除术有利于卵巢囊肿患者身体康复,能明显改善患者卵巢储备功能,减少术后并发症,值得临床推广应用.     

卵巢子宫内膜异位症与卵巢癌的超声鉴别诊断

目的:观察、分析卵巢子宫内膜异位症与卵巢癌的超声鉴别诊断效果。方法:选取150例卵巢子宫内膜异位症患者、50例卵巢癌患者为研究对象,所有卵巢子宫内膜异位症患者与卵巢癌患者均进行超声检查。分析卵巢子宫内膜异位症患者与卵巢癌患者的超声正确诊断率、肿块最大直径、阻力指数、收缩期血流速度等指标。结果:卵巢子宫内膜异位症患者与卵巢癌患者的超声正确诊断率、肿块最大直径、阻力指数、收缩期血流速度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声诊断卵巢子宫内膜异位症患者与卵巢癌患者具有较高正确诊断率。     

小鼠卵巢玻璃化冻存后异体移植对卵巢衰竭模型鼠卵巢功能的影响

目的研究新鲜与玻璃化冻存幼鼠卵巢异体异位移植对卵巢早衰(POF)小鼠卵巢储备功能的影响。方法以正常小鼠为对照组,使用一次性环磷酰胺150 mg/kg腹腔注射,白消安20 mg/kg皮下注射,建立小鼠卵巢早衰模型,于造模30 d后进行幼鼠新鲜或玻璃化冻存卵巢的肾被膜下移植。通过对移植后30 d各组卵巢组织常规HE染色、血清促卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)、抑制素B(INHB)、抗苗勒管激素(AMH)变化,观察卵巢玻璃化冻存后异体移植对化学性卵巢功能损伤卵泡储备功能有无挽救作用。结果无论是损伤模型组还是损伤后卵巢移植组,血清FSH、LH浓度明显高于正常对照组(P<0.05),AMH、INHB浓度明显低于正常对照组(P<0.05)。但卵巢移植组与模型对照组比较,各血清激素指标均有所改善,尤其是玻璃化冻存卵巢移植组,血清FSH、LH浓度明显降低(P<0.05),AMH、INHB上升。结论新鲜与玻璃化冻存幼鼠卵巢异体异位移植可以有效改善POF小鼠卵巢功能。     

Surgical high ligation of the ovarian vein and preservation of ovarian function for twisted ovarian tumors

Background  Appendectomy is the traditional surgical procedure for correcting torsion of the adnexa. Although it prevents pulmonary embolism, ovarian necrosis, and secondary infection, it can have critical adverse effects on the ovarian function.

Methods  We performed surgery for adnexal torsion in 12 patients, using high ligation of the ovarian vein, followed by removal of the ovarian tumor.

Results  Blood flow in the residual ovary gradually returned to normal within 1–3 months, and a dominant follicle could be seen in the residual ovary within 2–6 months post-surgery in all the 12 cases. Menstruation recovered in these three cases within 2–3 months. Postoperative intrauterine pregnancies occurred in two cases, with a corpus luteum graviditatis in the residual ovary in one case, while the other patient underwent labor after 13 months and a normal ovary on the affected side was seen at cesarean section.

Conclusions  This new surgical technique involving high ligation of the ovarian vein for adnexal torsion allowed successful preservation of the residual ovary and ovarian blood distribution, and can thus be used for the treatment of primary diseases of the ovary. The surgical procedure is simple, safe, and effective, and warrants extensive application in clinical practice.

     

控制性促排卵中大卵泡穿刺的研究

目的控制性促排卵周期中对发育过快的大卵泡进行穿刺,以使卵泡同步化发育得以改善临床的疗效。方法将59例卵泡发育不同步患者作回顾性研究,其中行大卵泡穿刺为试验组（n=28）,未行大卵泡穿刺为对照组（n=31）,对入选患者的病历资料进行统计分析,评估促排卵过程中行大卵泡穿刺的效果及对助孕结果的影响。结果试验组较对照组Gn天数与用量有所增加（P〈0．05）,但获卵数、成熟卵率、临床妊娠率均较对照组高,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组卵裂率、流产率等差异均无统计学意义。结论在超促排卵方案中,对于卵泡生长发育同步性差的可考虑采用提前进行大卵泡穿刺,使剩余卵泡发育的同步性增加,以获得较好的妊娠结局。     

Primary ovarian pregnancy

Primary ovarian pregnancy is a rare type of ectopic pregnancy, which is difficult to diagnose clinically and even intra operatively. Here we present a case of a 20-year-old woman with ruptured right ovarian pregnancy and dermoid cyst of left ovary.     

Primary ovarian leiomyoma

Ovarian leiomyoma is a rare and incidentally detected neoplasm, clinically indistinguishable from subserous leiomyomas and ovarian fibromas, until histopathological confirmation. We present a case of leiomyoma arising primarily from the ovary in a 35 year old woman.