晚期胃癌姑息性全胃切除的临床分析

目的:分析晚期胃癌进行姑息性全胃切除治疗的临床效果。方法:选择100例晚期胃癌患者为观察对象,根据患者的实际病情,观察组进行姑息性全胃切除治疗,对照组进行姑息性非切除治疗,比较两组患者的临床效果。结果:两组患者均顺利完成手术,观察组患者的切口小、住院时间短,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),术后观察组患者的生存质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的半年及1年生存率均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:晚期胃癌患者进行姑息性全胃切除手术有着良好的临床效果,可以明显提高其生存质量和生存率。     

胃癌手术治疗临床预后分析

目的:比较胃癌根治性切除手术和扩大根治性切除手术后患者临床预后情况,寻找更有效地胃癌手术治疗方法。方法:选取60例确诊为胃癌的患者,将患者随机分为根治性手术治疗组和扩大根治性手术治疗组,比较两组患者在治疗后临床预后情况,以术后3年、术后5年生存率作为评估临床预后的指标。结果:两组患者经过手术治疗后临床症状均明显改善,行扩大根治性手术治疗组的3年、5年生存率明显高于根治性手术治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05),说明两种手术方法的治疗的临床预后存在差异。结论:扩大根治性切除手术临床预后情况优于根治性切除手术预后。     

近端胃癌根治术治疗进展期近端胃癌的临床研究

目的:探讨全胃切除术与近端胃癌根治术治疗进展期近端胃癌(肿瘤直径﹥3 cm)的临床效果。方法:回顾性分析2005年7月-2010年7月本院收治的170例近端胃癌患者的临床资料,其中全胃切除术80(近端胃癌根治组),近端胃癌根治术90例(全胃切除组),调查比较两组术后28 d及5年生存率、术中指标、卫生经济学指标及术后并发症发生情况。结果:两组术后28 d及5年生存率、淋巴结清扫数目、总住院时间、总住院费用及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);近端胃癌根治组手术时间、术中出血量及ICU住院时间均少于全胃切除组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:近端胃癌根治术不影响进展期近端胃癌患者生存率,较全胃切除有手术时间短,术中出血量少及ICU住院时间短的优势。     

不同术式对老年胃癌患者术后创伤及预后的影响

目的：应用不同手术治疗方式对老年胃癌患者进行治疗，根据术后创伤及预后情况，探讨有效的临床治疗路径。方法选取58例进展期老年胃癌患者作为研究对象，将其随机均分为观察组与对照组，各29例。观察组患者采取根治切除术进行治疗，对照组患者采取姑息性切除术进行治疗。对58例患者进行6～60个月的随访，对比2组患者预后及创伤情况。结果观察组患者的术中出血量(230.5±110.8)mL显著少于对照组患者的（467.3±141.4）mL，差异具有统计学意义（P＜0.05）。随老年胃癌患者手术切除范围增加，观察组患者术后创伤程度也不断增加。观察组患者术后1年生存率为96.55%、术后3年生存率为82.76%、术后5年生存率为58.62%显著优于对照组（P＜0.05）。结论与姑息性切除术比较，根治切除术可有效改善患者的预后情况，提高患者的生存率，但在根治范围增加的同时也加重了患者术后创伤情况，因此扩大根治术适应证尤为重要。     

腹腔镜辅助胃窦癌根治性远端胃大部分切除术与开腹手术的对比研究

目的评估腹腔镜辅助胃窦癌根治性远端胃大部分切除术和开腹手术的优劣性,探讨腹腔镜辅助胃窦癌根治性远端胃大部分切除术的可行性和安全性。方法将行根治切除术的90例胃窦癌患者为研究对象,根据患者选择的手术方式分为腹腔镜组51例和开腹组39例,观察两组患者肿瘤手术切除、并发症、术后恢复和肿瘤复发情况。结果两组患者的手术时间、淋巴结切除数、远切缘及近切缘长度比较,差异均无统计意义(P>0.05)。两组患者术中出血量及术后止痛药使用率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后起床活动时间、住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率、术后随访时间、复发率及术后因肿瘤因素病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论提示腹腔镜辅助胃窦癌根治性远端胃大部分切除术可达到开腹手术的效果,对患者的创伤更小、术后生存率高、住院时间短。     

不留置胃管在腹腔镜辅助胃癌根治患者中的应用

目的:探讨术前、术后不留置胃管在腹腔镜辅助胃癌根治、全胃切除手术患者加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)中的安全性与可行性.方法:选择行腹腔镜辅助胃癌根治、全胃切除手术治疗的胃癌患者80例随机分为2组:术前、术后不留置胃管(实验组)40例,留置胃管组(对照组)40例,所有患者均接受同一组医师手术,比较2组患者手术时间、术后肛门排气时间、术后排便时间、术后住院时间及2组术后并发症发生情况.采用SPSS17.0软件进行统计学分析.结果:80例患者均顺利完成手术,2组患者手术时间无明显差异,实验组术后恢复肛门排气时间、排便时间、术后住院天数均缩短,与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05);术后并发症中患者咽喉疼痛、恶心感、咳嗽咳痰发生率实验组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),肺部感染、腹胀、吻合口漏发生率2组比较无统计学意义(P>0.05).结论:术前、术后不留置胃管的ERAS理念应用于腹腔镜辅助胃癌根治、全胃切除手术患者安全、有效,明显缩短术后住院时间,且降低术后并发症发生率,可促进患者康复.     

根治性膀胱切除加回肠膀胱术的术后早期并发症研究

目的:对单中心腹腔镜下与开放根治性膀胱切除加回肠膀胱术的术后早期并发症进行比较。方法:收集行根治性膀胱切除加回肠膀胱术且临床资料完整的患者共130例,其中80例行开放手术,50例行腹腔镜手术,比较两组之间手术时间、术中估计失血量、术后住院天数、手术早期并发症情况的差异。结果:开放手术组手术时间平均(307.4±67.3)min,腹腔镜手术组手术时间为平均(356.8±67.0)min,两组间差异有显著统计学意义(P<0.01)。开放手术组估计失血量平均(590.6±320.5)ml,腹腔镜手术组估计失血量量平均(336.0±217.1)ml,两组间差异有显著统计学意义(P<0.01)。开放手术组术后住院时间12.25~24.75 d,平均17 d,腹腔镜手术组住院时间11~16 d,平均13 d,两组间的差异有显著统计学意义(P<0.01)。开放手术组术后早期并发症率为43.7%,腹腔镜手术组术后早期并发症率为38.0%,开放手术组发热、切口相关并发症明显多于腹腔镜手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。ClavienDindo分级Ⅲ~Ⅳ级的严重并发症两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜膀胱癌根治切除相比开放手术可以有效减少手术中出血、缩短住院天数、并有效降低低级别并发症的发生率。     

腹腔镜直肠癌根治术与传统手术的比较

目的 比较分析腹腔镜直肠癌根治术与传统开腹手术在直肠癌治疗中的临床疗效.方法 对2007年3月～2009年10月27例腹腔镜和34例传统直肠癌根治术的临床资料进行回顾性分析.比较两组患者手术时间、术中出血量、切除淋巴结数目、肠道功能恢复时间、住院时间及术后并发症发生率.结果 腹腔镜组27例中无1例中转开腹手术.腹腔镜组手术时间短于传统开腹组,但差异无统计学意义(P>0.05).腹腔镜组术中出血量少于传统开腹组(P<0.05),术中输血例数腹腔镜组明显少于传统开腹组(P<0.05),术后肠道功能恢复时间明显早于开腹组(P<0.05),术后住院天数少于开腹组(P<0.05),手术时间腹腔镜组前期较开腹组长(P<0.05).两组肿瘤切除范围和淋巴结清扫、并发症比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组切口均无肿瘤种植、近期死亡病例,局部复发各1例.结论 腹腔镜直肠癌根治性手术具有创伤小、术后恢复快、并发症少、住院时间短等优点,并且符合肿瘤根治原则,可达到与开腹手术同样的根治性治疗效果.     

Ⅳ期胃癌外科手术治疗的临床价值

目的探讨Ⅳ期胃癌外科手术治疗的临床价值。方法收集1990～2000年间527例Ⅳ期胃癌患者的手术及病理资料,其中92例行根治性手术,204例行姑息性切除术,231例行胃肠吻合术或开腹探查术。比较各种手术方式术后1、3、5a生存率。结果施行根治性手术后1、3、5a生存率分别为58.4%、20.8%和9.7%,姑息性切除术为45.8%、11.2%和4.6%,而未切除者为11.0%、3.1%和0%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。在无远处转移的病例中,根治性手术后1、3、5a生存率分别为68.1%、37.5%和18.6%,较姑息手术者的57.5%、10.0%和3.8%明显提高(P<0.05);在有远处转移的患者中,姑息性切除术后1、3、5a生存率分别为48.7%、17.3%和3.8%,较未切除者的8.5%、0和0明显提高(P<0.05)。结论无远处转移的Ⅳ期胃癌患者行根治性手术可提高手术疗效;对有远处转移的Ⅳ期胃癌,姑息性切除可延长生存期。     

简述不同术式对老年胃癌患者术后创伤及预后的影响

目的:整理我院老年胃癌的患者的手术资料,探讨不同手术术式对老年胃癌患者的术后创伤和预后的影响。方法:选取我院2013年1月至2013年12月收治的78例老年胃癌患者,将其随机分为研究组和对照组,每组各39例患者,研究组采用胃癌根治术进行治疗,对照组采用姑息性切除术进行治疗,并作随访调查,比较两组患者术后创伤与预后效果。结果:研究组手术时间(286.43±43.62)分钟,术中出血量(256.34±118.03)ml,平均住院时间为(15.36±5.67)天,并发症发病率12.82%。对照组手术时间(283.45±45.78)分钟,术中出血量(287.42±136.73)ml,平均住院时间为(16.01±5.47)天,并发症发病率15.38%,两组手术时间与术后并发症发病率无明显差异(P0.05),术中出血量差异明显具有统计学意义(P0.05)。结论:老年胃癌通过胃癌根治术进行治疗效果明显,无明显创伤差异,值得临床推广。     

晚期胃癌患者姑息性切除手术术前护理评估及针对性护理分析

目的 分析术前护理评估及针对性护理在晚期胃癌患者姑息性切除手术中的效果.方法 回顾性分析98例晚期胃癌行姑息性切除术临床资料,按护理所用不同方法分为2组,对照组(44例)行常规护理,观察组(54例)在其基础上行术前护理评估及针对性护理,比较2组术后手术时间指标及并发症情况.结果 观察组术后留置导管时间(3.1±1.3)d、下次活动时间(2.4±1.2)d、住院时间(11.0±2.6)d均比对照组(4.7±1.2)d、(2.9±0.9)d、(16.6±2.8)d少,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总并发症发生率14.8%比对照组38.6%低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 术前护理评估有利于晚期胃癌患者姑息性切除手术顺利进行,且针对性护理可提高护理效果,减少术后并发症,加快术后康复,值得推广.     

78例残胃癌手术方式的探讨

目的:探讨胃大部切除患者残胃癌不同手术方式和不同临床分期对生存率的影响。方法:选取接受治疗的残胃癌患者78例,随访、记录患者生存资料。结果:根治性切除患者1、3、5年的生存率分别为92%、44%、35%。非根治性切除患者1、3、5年的生存率分别为59%、0%、0%。中位生存时间:根治组43.5个月,非根治组11.7个月,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期中位生存时间分别为61.2个月、41.5个月、22.9个月、9.7个月,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早诊断、早治疗和根治性切除可以显著提高残胃癌患者的生存率。根治性切除术是治疗残胃癌的有效方法。     

老年胃癌采取根治性全胃切除手术的效果

目的:探讨老年胃癌采取根治性全胃切除手术的效果。方法:选取2010年6月-2011年3月本院收治的老年胃癌患者60例作为研究对象,所有患者均给予根治性全胃切除手术,并对患者进行5年随访调查,详细分析患者并发症、体重变化、进食情况及生存率。结果:手术中无患者死亡,术后并发症总发生率为20.0%,其中吻合口瘘发生率最高为8.3%;15例患者伴有不同程度的进食困难,术后2个月内体重下降4~5 kg,45例患者术后可进流食、半流食甚至普食,2个月后体重已经恢复到正常状态;术后1年的生存率明显高于3、5年,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年胃癌患者给予根治性全胃切除手术,术后并发症减少,患者的生存率较高,值得临床推广。     

胃癌根治手术联合脾脏切除治疗T_4期胃癌的效果研究

目的:研究胃癌根治手术联合脾脏切除治疗T4期胃癌的效果。方法:将40例T4期胃癌患者随机分为观察组和对照组,给予观察组胃癌根治手术联合脾脏切除术治疗,给予对照组单纯胃癌根治手术治疗,对比两组的近期疗效。结果:观察组的治疗总有效率为85.00%,高于对照组的55.00%,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予T4期胃癌患者胃癌根治手术联合脾脏切除术治疗效果显著,能有效提高近期治疗效果,改善患者预后,值得推广。     

晚期胃癌联合脏器切除与姑息切除的疗效比较

目的:评价晚期胃癌联合脏器切除和姑息性切除两种术式的疗效。方法:回顾性总结我院手术治疗的晚期胃癌患者53例患者的临床资料,联合脏器切除组(联合组)28例,姑息性切除组(姑息组)25例,对两组不同术式的疗效进行分析。结果:联合组1、2、3年的生存率分别为71.4%(20/28)、42.9%(12/28)、21.4%(6/28),姑息组1、2、3年生存率分别为44.0%(12/25)、32.0%(7/25)、8.0%(2/25),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组间并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:晚期胃癌采用联合脏器切除治疗患者的生存率明显高于姑息性切除,且并发症无明显升高。     

胃癌急性穿孔64例外科治疗体会

目的:观察外科手术治疗胃癌急性穿孔的效果,探讨手术方式。方法:回顾性分析姑息性切除术或根治性切除术治疗胃癌急性穿孔62例的临床资料。结果:姑息性切除术或根治性切除术围手术期各死亡1例,随访2～5年。姑息性切除术组生存期明显短于根治性切除术组,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对胃癌穿孔患者,选择合理的姑息性胃切除手术,能延长患者的生存时间,提高生存质量,根治性切除术应严格掌握适应证,对可根治切除者,应积极施行,如受条件限制,可在以后行胃癌根治术。     

姑息切除晚期食管癌52例临床研究

目的：探讨姑息切除手术对晚期食管癌患者的治疗疗效。方法：对我院行放化疗治疗的102例晚期食管癌患者临床资料进行回顾分析,并根据有无行姑息切除手术分为单纯放化疗组50例（对照组）、姑息切除手术联合放化疗组52例（观察组）。对比观察两组术后生存率。结果：两组术后一年生存率无统计学差异（P〉0.05）,术后两年生存率有显著统计学差异（X2=4.01,P〈0.05）。结论：无法根治切除的晚期食管癌患者行姑息切除术能缓解患者临床症状、适当延长患者生存时间、改善预后。     

联合脾切除手术对Ⅳ期胃癌患者生存的影响

目的：探讨联合脾切除胃癌手术治疗Ⅳ期胃癌对免疫功能和患者预后的影响。方法：收集90例随访资料完整的Ⅳ期胃癌患者行姑息性手术病例;其中45例联合脾切除胃癌姑息性（A组）治疗,另45例保留了脾脏（B组）。对两组患者的免疫功能和预后进行了分析。结果：B组患者免疫功能优于A组。A组发生并发症12例（26.7%）,住院天数15.96±5.43d,中位生存期12.90±4.15M,术后1年生存率61.22%,B组发生并发症11例（24.4%）,住院天数13.77±3.56d,中位生存期14.47±4.31M,术后1年生存率73.68%,B组术后住院天数明显着短于A组,差异有统计学意义（P＜0.05,t=2.48）。结论：保留脾脏患者恢复快及免疫功能强,联合脾切除姑息性胃癌手术不能延长患者的生存期;保留脾脏是否是改善预后的独立因素还需要探讨。     

186例老年胃癌患者全胃切除术后营养支持的临床研究

目的:探讨老年胃癌患者全胃切除后营养支持的方法以及效果观察。方法:186例老年胃癌全胃切除术后行肠外营养(PN)与肠内营养(EN),对比分析两组患者在营养支持前后的营养指标;比较两组患者术后进行营养支持后的肠道功能恢复情况、并发症的出现以及患者的住院时间、经费上两者之间的差异。结果:EN组的体重、血红蛋白与PN组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。EN组与PN组,在患者术后排气及排便时间、术后并发症、住院时间及住院费用比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:术后早期肠内营养能够改善老年胃癌患者全胃切除术后的营养状况,降低并发症以及促进肠道功能早期恢复。     

姑息性手术对老年胃癌患者的临床疗效及预后分析

目的 观察老年晚期胃癌患者接受姑息性手术治疗的疗效,以期为老年胃癌患者临床合理治疗提供依据.方法 选择老年胃癌患者106例,随机分为试验组和对照组,各53例,对照组行根治术,试验组行姑息性手术治疗.观察并比较两组患者治疗期间手术时间、住院天数、术后输血量,术后并发症,1年、3年、5年生存率.结果 试验组和对照组患者在治疗期间手术时间[(257.8±61.3)d vs(263.5±63.8)d]、平均住院天数[(16.7±3.8)d vs(17.4±4.1)d]、术后并发症(92.5%vs 86.8%)、术后1年的生存率(92.5%vs 86.8%)比较差异无统计学意义,而对照组术后输血量多于试验组[(372.1±89.6)mL vs(325.3±90.4)mL](P<0.05);对照组术后3年(84.9%vs 56.6%)、5年(62.3%vs 28.3%)的生存率均优于试验组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与根治术比较,姑息性手术对老年胃癌患者创伤小,安全性高.