椎管内阻滞用于分娩镇痛的研究进展简

分娩会给产妇带来非常剧烈的疼痛，怎样才能使产妇安全、无痛苦地分娩，一直是人类所追求的目标。目前，分娩镇痛方面的研究进展很快，椎管内阻滞是最值得推荐的一种镇痛方式，近几年随着椎管内分娩镇痛技术的提高和新药物的开发研究，使其具有镇痛效果可靠、运动神经阻滞小、血循环动力学影响较小、产妇满意度高等优点。本文将针对椎管内麻醉用于分娩镇痛的研究进展做一综述。     

针刺分娩镇痛的临床研究现状

随着自然疗法的兴盛,针刺用于分娩镇痛的研究日益为人们所关注,其镇痛效果确切,能缩短产程、减少产后出血,利于产妇及新生儿安全,现将近年来针刺分娩镇痛的方法综述如下。     

硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛90例临床观察

分娩疼痛不仅给广大产妇带来极大的身心痛苦，而且干扰生理功能，对母婴产生不利影响。疼痛使产妇对自然分娩产生恐惧心理，也是剖宫产率上升的重要因素。随着医学模式的转变和人们生活质量的提高。为产妇创造一个安全无痛的分娩环境亦成为围产医学的一个重要研究内容。而孕期所具有的特殊情况，使产科用药涉及产妇、胎儿及新生儿，因此，分娩镇痛的药物选择十分重要。理想的分娩镇痛应具备：对母婴无影响、易于给药、起效快、作用可靠，满足整个产程镇痛的需求，避免运动阻滞，不影响分娩过程、产妇清醒可参与分娩过程等特点。因此，我们选用硬膜外注射低浓度罗哌卡因，进行分娩镇痛的临床研究，现报告如下。     

初产妇对分娩疼痛预期值与实际值的对比分析

目的探讨初产妇临产前对分娩疼痛的预期疼痛值和产后实际体验的疼痛值,了解产妇对分娩镇痛的需求。方法采用自行设计的调查表,调查本院住院分娩的205例单胎初产妇,在产妇入院评估时,调查员收集产妇临产前预期的分娩疼痛值和对分娩镇痛的需求,在产后再次调查其实际体验后的分娩疼痛值和对分娩镇痛的满意度,分自然分娩和剖宫产两组进行对照分析。结果自然分娩的产妇预期疼痛值和实际值都高于剖宫产的产妇,但是采用硬膜外镇痛自然分娩的产妇实际分娩疼痛值明显低于非硬膜外分娩镇痛自然分娩和剖宫产的产妇(P<0.05)。结论分娩疼痛是正常分娩生理过程的一部分,医护人员要让产妇正确认识和面对分娩的疼痛,为她们提供安全和有效的分娩镇痛措施。     

分娩镇痛研究新进展

分娩是一种复杂的生理过程,分娩过程中剧烈的疼痛引起的心理应激可造成母体和胎儿内环境紊乱.为了减少这种不良影响,提高围生期质量,为产妇创造一个安全无痛的分娩环境,分娩镇痛对产妇非常必要.如何使产妇清醒无痛苦地分娩, 一直是人们的追求.分娩镇痛必需兼顾母体、胎儿的安全.理想的分娩镇痛必需具备以下特征:对母婴影响小;易于给药,起效快,作用可靠,满足整个产程镇痛的需要;避免运动阻滞,不影响宫缩和产妇运动;产妇清醒,可参与分娩过程;必要时可满足手术的需要.近年来,倡导在产妇分娩接受硬膜外镇痛时,应不影响产妇的活动能力,即所谓"可行走的硬膜外(ambulator y or walking epidural)镇痛".随着新的麻醉镇痛技术和脊麻、硬膜外联合阻滞(CSEA)和新的药物如罗哌卡因(ropivacaine)及脂溶性阿片类药如舒芬太尼(sufentanie)的应用和深入研究,使"可行走的硬膜外镇痛"成为可能和接近理想的方法,提高分娩镇痛水平.     

论分娩镇痛在产科临床中的作用

通过对分娩镇痛的剖析,分析分娩镇痛的现状及其分娩镇痛的主要方法,提出分娩镇痛在产科临床中的实际意义,强化分娩镇痛在产科临床中的必要性,为产妇减轻痛苦,提高母婴的健康和安全。     

分娩镇痛适宜卫生技术经济学效益评价

目的:对分娩镇痛适宜卫生技术的安全性、有效性、经济性等进行卫生经济学评价。方法:收集河南省临颍、宛城、新密、孟州等4个适宜卫生技术示范县妇幼保健医院足月临产的自然分娩产妇共计156例,将其中72名接受分娩镇痛技术的产妇作为技术组,84名未接受分娩镇痛技术的产妇作为对照组,进行病例对照研究。结果:技术组与对照组新生儿阿氏评分值差别无统计学意义(P>0.05)。分娩镇痛技术不延长产程(P>0.05);技术组分娩过程中疼痛程度低于对照组(P<0.05);技术组医疗费用高于对照组(P<0.05),但是技术组除去椎管内镇痛该部分费用,技术组医疗费用与对照组无统计学差异(P>0.05)。技术组与对照组的增量成本/增量效果比仅为9.21,技术组具有较好的经济效益。结论:分娩镇痛适宜卫生技术可减轻分娩疼痛,不影响母婴健康,椎管内镇痛技术具有安全、有效、性价比高等特点。     

全产程应用腰硬联合阻滞技术进行分娩镇痛的产程管理工作探讨

目的:探讨全产程应用腰硬联合阻滞技术进行分娩镇痛的产程管理工作。方法:将300例全产程应用腰硬联合阻滞技术进行分娩镇痛的产妇作为观察组),将同期未进行分娩镇痛的300例产妇作为对照组。当观察组产妇的宫口开大1厘米时,由麻醉医师应用腰硬联合阻滞技术为产妇进行镇痛,然后观察两组产妇的分娩方式、产程、不良反应及新生儿的状况等。结果:观察组产妇的剖宫产手术率以及第一产程活跃期的时间均明显低于或短于对照组(P<0.05),该组产妇的在第一产程潜伏期、第二产程的时间、第三产程的时间以及新生儿窒息的发生率与对照组对比无显著差异(P>0.05)。结论:在全产程应用腰硬联合阻滞技术进行分娩镇痛的过程中,通过开展麻醉配合、观察产妇的三个产程及不良反应的发生情况等产程管理工作,可减轻产妇的疼痛,降低剖宫产率,缩短第一产程的活跃期,保障母婴的安全。     

分娩镇痛技术实施推广和临床护理

目的:探讨分娩镇痛技术在临床上的应用推广和临床护理。方法:分娩镇痛能够有效减轻分娩疼痛,对50例孕妇实施分娩镇痛技术和做好相应的临床护理。结果:接受分娩镇痛的产妇产后宫缩好,乳汁足,会阴伤口愈合良好。结论:分娩镇痛技术让分娩过程可以大大减少痛苦,可提高母亲健康和安全,体现了人性化服务。     

腰-硬联合阻滞（CSEA）分娩镇痛30例临床分析

目的 观察腰-硬联合阻滞(CSEA)分娩镇痛技术对产妇和新生儿的影响. 方法 选择足月、单胎、头位初产妇,自愿接受分娩镇痛30例为观察组(A组),并与同等条件,未接受分娩镇痛的产妇30例作为对照组(B组),观察分娩镇痛对产妇和新生儿的影响. 结果 两组产妇分娩方式差异无统计学意义(P＞0.05);第一产程分娩镇痛组比较对照组明显缩短(P＜0.05);第二、三产程差异无意义(P＞0.05);两组产妇产后出血和新生儿阿氏评分差异无显著性(P＞0.05). 结论 CSEA技术分娩镇痛效果满意,能够减轻产妇分娩的痛苦,而且对产妇缩短第一产程,不影响产妇和新生儿.     

分娩镇痛产后尿潴留的临床观察

分娩镇痛是一项人性化的服务项目，随着分娩镇痛率的不断攀升，分娩镇痛对孕产妇影响的报道也较多，就分娩镇痛对产程的影响目前大多数研究者认为，分娩镇痛因麻醉药物作用对产妇的盆底及阴部神经肌肉组织都有一定麻醉，影响产妇屏气用力，不利胎头的旋转和下降，而延长第二产程，而第二产程的延长可增加产妇产后发生尿潴留的危险性。为探讨分娩镇痛对产后尿潴留的影响，以及如何正确干预预防分娩镇痛产妇尿潴留的发生，宁波大学医学院附属医院产科护理人员进行了观察，现将结果报道如下。     

倡导分娩镇痛 高产科质量

目的探讨分娩镇痛对产妇进入产程后的影响,及对分娩结局的影响。方法回顾性分析2001年1月。2008年5月沈阳市妇婴医院施行硬膜外镇痛的2000例产妇,并与同期未进行分娩镇痛、要求阴式分娩的产妇2000例对照。结果行分娩镇痛的产妇明显缩短第一产程,提高阴道分娩率,降低剖宫产率,降低新生儿窒息率。结论分娩镇痛可真正提高母婴健康和安全,提高阴道分娩率,提高产科质量。     

应用自控镇痛产妇在产时的护理

随着许多镇痛药及镇痛方法应用,使产妇分娩痛苦减轻,但迄今为止尚无一种绝对满意、安全、简单且能普及的分娩镇痛方法和药物,自控硬膜外镇痛(PCEA)分娩被公认为镇痛效果好,对产妇和胎儿较安全的一种方法[1].     

椎管内分娩镇痛的临床应用进展

<正>分娩会给产妇带来巨大的疼痛,虽然是一种生理现象,但会对产妇和胎儿造成不良影响,因此如何使产妇在安全、清醒、痛苦少的情况下自然分娩,一直是医务人员的奋斗目标。目前分娩镇痛方法很多,但国内外采用最多的是椎管内阻滞分娩镇痛。现将椎管内分娩镇痛的临床应用进展作一综述。     

导乐镇痛分娩仪用于分娩镇痛的临床分析

目的 :探究导乐镇痛分娩仪在临床分娩镇痛中的应用效果.方法 :随机选取我院2015年6月-2016年6月所收治的58例产妇作为主要研究对象,按照入院的先后顺序将产妇分为对照组和观察组各29例.对照组采用常规的分娩护理方法,观察组采用导乐分娩镇痛仪镇痛分娩,对这两组产妇的疼痛度、镇痛效果、产程时间等相关指标进行比较分析.结果 :观察组产妇产时镇痛效果优于对照组;观察组产妇产程时间及出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 :导乐镇痛分娩仪在分娩镇痛中的应用,可有效降低产妇分娩的疼痛度,降低产妇的产后出血率,临床应用价值显著.     

布比卡因—芬太尼混合液硬膜外阻滞用于分娩镇痛

随着急性疼痛机理和神经生理学的研究进展，分娩镇痛的新概念不断得以深化。分娩镇痛是指应用各种镇痛法消除分娩时的疼痛，或将产痛降低到最低程度，使产妇能清醒而无痛苦地分娩，延生新的生命。分娩镇痛的方法众多，目前公认为最有效、安全的镇痛方法是“硬膜外镇痛”。我院从1995年起对70例产妇施行硬膜外阻滞于分娩镇痛，取得较好的效果。     

腰硬联合阻滞麻醉在分娩镇痛中的效果及安全性评价

目的对于腰硬联合阻滞麻醉在分娩镇痛中的效果及安全性进行评价。方法选取本院在2017年7月至2017年12月间自愿接受分娩镇痛的120例产妇作为临床资料为本次研究样本,按照镇痛方法的不同将产妇分为对照组组及实验组(每组各60名),对照组采用硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛,实验组采用腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛。对比对照组和实验组镇痛起效时间,镇痛效果及镇痛有效率,两组产妇不良反应发生情况,产程时长,分娩方式及产后新生儿Apgar评分情况。结果与对照组相比,实验组镇痛起效时间显著缩短,且实验组镇痛效果优于对照组,镇痛显著有效率增加,产程缩短,P0.05,差异具有统计学意义。产妇不良反应发生率、产妇分娩方式及产后新生儿Apgar评分情况差异无统计学意义。结论通过对比两种镇痛方法能够发现,腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛在产妇分娩过程中的镇痛起效时间显著缩短,镇痛效果显著,能够缩短产程,不增加产妇不良反应发生率,不影响产妇分娩方式及产后新生儿Apgar评分,对母婴是安全的,故值得深入研究并在临床推广应用[1]。     

非药物分娩镇痛法对分娩的影响探讨

分娩镇痛可以被分成药物镇痛及非药物镇痛两种,而非药物镇痛没有任何的药物作为依靠,是现阶段对婴儿以及产程最安全的方法,既能够使躯体的疼痛被有效的减轻,还可以对产妇心理情感进行时刻的关注,而产妇也特别容易对其接受,该种方法也是世界卫生组织所大力提倡的镇痛技术。现在本文就对国内外具有的非药物镇痛法(主要包含导乐陪伴法、无痛分娩仪、按摩、体位减痛法、水疗和音乐减痛法等)进行分析和论述。希望能够得到广泛的推广,使自然分娩的成功率得到提高,并使由于药物镇痛而出现的不良反应能够得到有效避免。     

镇痛分娩与自然分娩对产妇的不同影响

目的:探讨镇痛分娩与自然分娩对产妇的不同影响。方法:将本院近期需要分娩的产妇120例,根据产妇选择按先后顺序分为观察组和对照组各60例,对照组实施产科自然分娩,观察组实施镇痛分娩,观察镇痛分娩与自然分娩对产妇的不同影响。结果:观察组产妇对疼痛忍耐的比率为100%,对照组产妇对疼痛的忍耐比率为80%,观察组显著高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:分娩镇痛能有效的减轻产妇的疼痛,有利于产妇的身体恢复,值得临床推广应用。     

气囊助产术加镇痛分娩加全程陪护分娩的临床观察

目的观察使用气囊助产术加镇痛分娩加全程陪护分娩对减轻产妇的疼痛,加快产程进展,提高产科质量,降低剖宫产率方面取得了良好效果。方法随机将2008年以来,在我院临产的产妇分为实验组气囊助产加镇痛分娩加导乐陪伴分娩,对照组包括气囊助产组,镇痛组,自然分娩组。观察疼痛的强度、产程时间、阴道出血、分娩方式、新生儿评分等。结果实验组的疼痛明显低于对照组,采用气囊助产术加镇痛分娩加全程陪护分娩在产程进展,分娩方式,产后出血,新生儿窒息等方面均有显著效果。结论气囊助产加分娩镇痛加全程陪护分娩镇痛效果好,产程明显缩短,是产妇轻松安全渡过分娩期的一种安全简便措施。