前列腺电切术后体位改变对血压的影响及护理对策

目的探讨经尿道良性前列腺增生电切术(TURP)后截石位体位改变对血压的影响及对策.方法观察100例前列腺电切手术患者,手术完成后,采用双下肢同时平放,记录体位改变前后血压的变化.结果观察对象在改变体位后1min,3min,5min与术毕相比DBP、SBP和MAP均下降,差异有统计学意义(P<0.05),其中以改变体位1min血压下降幅度最大;改变体位1min ,高血压病患者比无高血压病患者平均动脉压下降幅度大,差异有统计学意义(P<0.05).结论为减少前列腺电切术后并发症的发生,从截石位恢复到平卧位后应密切观察一段时间,待血压及生命体征平稳后再送回病房,特别对于高血压病人尤为重要.     

老年直肠癌患者膀胱截石位术后下肢不同摆放法的护理体会

目的:探讨老年直肠癌患者膀胱截石位术后下肢不同摆放法对血流动力学参数的影响及护理体会。方法:选取2013年1月-2014年1月期间在本院诊治的84例老年直肠癌患者,按照随机数字表法将其分为试验组(术后单腿慢放)和对照组(两腿同时慢放),每组各42例,观察比较两组术前、术后血流动力学参数(心率HR、收缩压SBP、舒张压DBP、中心静脉压CVP)变化,以及体位改为膀胱截石位后1、3、5、10 min,两组上述参数变化情况。结果:试验组术后的HR、SBP、DBP、CVP变化与术前比较差异均无统计学意义(P0.05),而术后对照组HR明显增高,SBP、DBP、CVP均明显减少(P0.05),且两组术后血流动力学参数比较差异均有统计学意义(P0.05)。在体位改为膀胱截石位后1、3、5、10 min时,两组血流动力学参数比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:老年直肠癌患者膀胱截石位术后下肢单腿慢放能够明显减少血压和心率的波动幅度,确保围术期的安全性,值得临床推广。     

膀胱截石位术后下肢摆放方法对老年子宫脱垂行阴式手术患者血流动力学的影响

目的观察膀胱截石位术后摆放下肢的不同方法对老年子宫脱垂行阴式手术患者血流动力学的影响。方法将30例子宫脱垂手术患者,按手术先后顺序随机分为实验组和对照组各15例,实验组术后采用单腿慢放,对照组采用双腿同时慢放。记录两组手术结束后,改平卧位前即刻（截石位）及改平卧位后1、3、5、10rain的心率、血压及中心静脉压。结果体位改变后实验组血压和心率无明显变化（P〈0．05）,对照组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、中心静脉压（CVP）明显下降,心率增快,与体位改变前比较,差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）;两组体位改变后SBP、DBP、CVP、心率在对应时刻比较,差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论阴式手术后改变截石体位采用单腿慢放可减轻老年患者血压和心率的波动程度,保证患者围手术期的安全。     

不同手术体位经皮肾镜术治疗复杂性肾结石时患者血流动力学及疗效对比观察

目的:探讨不同手术体位经皮肾镜术(PCNL)治疗复杂性肾结石时,对患者血流动力学及疗效的影响。方法:选取2015年1月-2016年12月我院收治的80例复杂性肾结石为观察对象,随机分为对照组与观察组,各40例,两组患者分别在俯卧位、45°斜仰卧位下实施B超引导下PCNL手术,观察两组患者住院时间、手术时间、术中出血量、术中体位舒适度、结石清除率和术后并发症情况,并记录麻醉前30min(T_0)、麻醉成功后(T_1)、术中30min(T_2)、拔管时(T_3)等不同时间心率、血压、血氧饱和度变化。结果:观察组住院时间、手术时间、术中出血量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);结石清除率及术中体位舒适率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。T_0时两组患者的收缩压、舒张压、心率等组间差异无统计学意义(P>0.05);T_1、T_2、T_3时观察组心率、收缩压、舒张压较对照组更加稳定,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。T_0、T_1时两组患者的SpO_2水平差异无统计学意义(P>0.05);T_2、T_3时,观察组SpO_2水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:45°斜仰卧位超声引导下行PCNL术治疗复杂性肾结石,患者体位舒适度高,易于接受,利于术中血流动力学的稳定,兼具俯卧及仰卧位的优点,安全可行,利于术中麻醉监护及管理,保障手术的顺利实施,便于术中冲洗碎石,并发症发生率低,手术效果确切,有较好的应用前景。     

不同体位腹腔镜手术对肥胖患者呼吸循环功能的影响

目的:观察不同体位腹腔镜手术对肥胖患者呼吸、循环功能的影响及临床意义。方法:选取择期行腹腔镜手术肥胖患者(BMI 28.3～33.1)40例,按需分为两组:A组20例,术中患者行头低足高25°体位;B组20例,术中患者行头高足低25°体位。分别在气腹前(T_0)、气腹后体位改变前(T_1)、体位改变后15min(T_2)、30min(T_3)、解除气腹平卧后5min(T_4)时点监测MAP、HR、CVP、ECG、SpO_2、气道峰压(Ppeak)、呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)。结果:两组MAP、HR、CVP及A组Ppeak T_1、T_2、T_3时与T_0比较明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组P_(ET)CO_2T_2、T_3时与T_0比较,差异有统计学意义(P<0.05);T_2与T_3时,A组与B组比较,MAP、CVP、P_(ET)CO_2、Ppeak明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);T_4时A组患者MAP、HR、P_(ET)CO_2明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肥胖患者腹腔镜手术中体位改变可对呼吸循环功能产生明显影响,头低足高体位使CVP更大程度地升高,且通气功能下降明显。     

BIS监测个体化丙泊酚TCI应用于Ⅲ度烧伤患者中的优势分析

目的:探讨脑电双频谱指数(BIS)监测个体化丙泊酚靶浓度控制输注(TCI)应用于Ⅲ度烧伤患者中的优势。方法:选取本院2016年4月-2017年3月收治的Ⅲ度烧伤患者78例,按照随机数字表法分为对照组和BIS组,每组各39例,均择期行切痂术,且以丙泊酚TCI诱导和维持麻醉。对照组依照心率、血压调整TCI,BIS组则在BIS监测下调整丙泊酚TCI。观察两组麻醉前(T_0)、插管即刻(T_1)、插管5 min(T_2)、手术开始10 min(T_3)、术毕时(T_4)的平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),记录总丙泊酚使用量、术后苏醒时间、不良反应。结果:两组患者的MAP、HR、SBP与DBP不同时刻、组间和交互方面比较差异均有统计学意义(P0.05)。除T_2与T_4外,对照组组内每两个时刻比较差异均有统计学意义(P0.05)。但BIS组组内每两个时刻比较差异均无统计学意义(P0.05),且除T_0外,BIS组的MAP、HR、SBP与DBP均明显高于对照组(P0.05)。BIS组总丙泊酚使用量以及不良反应发生率均明显低于对照组(P0.05),且BIS组术后苏醒时间明显短于对照组(P0.05)。结论:BIS监测个体化丙泊酚TCI应用于Ⅲ度烧伤患者可维持血流动力学稳定,减少丙泊酚使用量,降低麻醉风险,不良反应发生较少,且苏醒迅速。     

改良式截石位护理体位干预对巨大子宫肌瘤患者手术室医生术野暴露满意度的影响

目的:探讨改良式截石位护理体位干预应用于巨大子宫肌瘤(Huge leiomyoma uterus,HLU)患者的效果.方法:选取鹤壁市人民医院HLU患者76例(2019年1月—2020年3月),均行腹腔镜全子宫切除术,2019年1月—2019年7月37例为传统组,接受传统截石位护理体位干预,2019年8月—2020年3月39例为改良组,接受改良式截石位护理体位干预.比较两组体位摆放前后血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、心率(HR)变化情况、手术室医生术野暴露满意度、术后24 h下肢异常发生率.结果:体位摆放后,两组SBP、DBP、HR均上升,改良组低于传统组(P<0.05);改良组手术室医生术野暴露满意度为97.44％高于传统组的78.38％,术后24 h下肢异常发生率为2.56％低于传统组的21.62％(P<0.05).结论:改良式截石位护理体位干预应用于HLU患者中,可稳定术中血压、HR,更好暴露术野,降低下肢异常发生率.     

右美托咪定预处理对冠心病非心脏手术患者心肌的保护作用

目的:探讨美托咪定预处理对冠心病(CHD)非心脏手术患者心肌的保护作用。方法:选取择期行非心脏手术的CHD患者90例,按照随机数字法分为对照组(n=45)和观察组(n=45)。对照组在麻醉诱导前15 min给予肌肉注射生理盐水2ml,观察组在麻醉诱导前15min给予肌肉注射右美托咪定2 ml,比较两组血流动力学水平[舒张压(DPB)、收缩压(SBP)、心率(HR)]、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(CTnⅠ)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平及并发症发生率。结果:两组T_1、T_2、T_3时DBP、SBP、HR水平均显著低于T_0时DBP、SBP、HR水平,T_4时DBP、SBP、HR水平均高于T_0、T_1、T_2、T_3时DBP、SBP、HR水平(P<0.05)观察组T_1、T_2、T_3、T_4时HR显著低于对照组(P<0.05),但两组DBP、SBP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);肌注6 h、12 h后两组血清CK-MB水平与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),血清CTnⅠ、E、NE水平均高于术前(P<0.05),且观察组肌注6h、12h后血清CK-MB、CTnⅠ、E、NE水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组术中心肌缺血、低血压、心动过速发生率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定预处理能够有效保护CHD非心脏手术患者心肌。     

手术体位对腹腔镜全子宫切除术患者眼内压的影响

目的观察手术体位对腹腔镜全子宫切除术患者眼内压的影响。方法选择2011年5月～2012年7月在我院择期行腹腔镜全子宫切除术患者40例。将其随机分为T组和D组,每组20例。T组取截石位,头低脚高位30°后,调高手术床背板至水平,D组作为对照组,取截石位,头低脚高位30°体位。两组麻醉方法相同。分别于全麻后5min(T0)、手术体位5min(T1)、手术体位10min(T2)、20min(T3)、30min(T4)、40min(T5)和手术结束恢复平卧位10min(T6)时,记录眼内压,同时观测SBP、DBP、HR的变化。结果术中各时点SBP、DBP、HR差异无统计学意义(P>0.05),与T0比较两组患者T1～5时点眼内压显著升高(P<0.05);T组与D组同一时间点比较,眼内压显著降低(P<0.05)。结论采用调高手术床背板至水平,改变手术体位的方法,可有效抑制腹腔镜全子宫切除术患者术中高眼内压的发生。     

神经阻滞联合气管插管全麻用于老年髋部手术患者麻醉的临床效果观察

目的:探究老年髋部手术患者行神经阻滞联合气管插管全麻的临床效果。方法:选取2015年4月—2017年4月本院收治的老年髋部手术患者74例为观察对象。采用简单随机分组方法,将患者随机分两组,研究组(n=37)患者行神经阻滞联合气管插管全麻,对照组(n=37)患者行气管插管全麻。观察两组麻醉诱导前(T_0)、意识消失后(T_1)、气管插管后即刻(T_2)、气管插管后2min(T_3)、拔管时(T_4)的心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)变化;术后6h、12h、24h的疼痛评分;并发症发生率。结果:两组T_0、T_1时的血流动力学指标比较差异无统计学意义(P>0.05),两组HR、DBP、SBP水平均于T_2时明显升高,研究组T_2～T_4间的HR、DBP、SBP水平变化差异无统计学意义(P>0.05),对照组T_2～T_4间的HR、DBP、SBP水平变化明显(P<0.05),且T_2～T_4时研究组HR、DBP、SBP水平均低于对照组(P<0.05)。研究组术后6h、12h、24h的VAS评分及并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:神经阻滞联合气管插管全麻应用于老年髋部手术患者有利于维持患者血流动力学平稳,减轻术后早期疼痛,减少并发症,因而具有一定临床应用价值。     

可调式改良截石位在结直肠癌手术中的应用

目的:探讨可调式改良截石位对结直肠癌手术患者的影响。方法:采用便利抽样方法选取在郑州大学第一附属医院肛肠外科同一医疗组住院行结直肠癌手术治疗患者152例,按照随机数字表法分为改良截石位组(对照组)76例,可调式截石位组(观察组)76例,回顾性分析并比较两组患者截石位术后不良反应的情况及术者对手术体位的满意度。结果:观察组在术后24 h双下肢疼痛、麻木的发生率及术者对体位摆放方法的满意度方面优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:可调式改良截石位明显优于改良截石位,不仅有效降低手术体位并发症的发生率,同时充分暴露术野,便于医师操作,为结直肠癌手术提供了更为理想的体位摆放方法。     

右美托咪定复合丙泊酚对高龄患者全髋关节置换术中血流动力学的影响

目的研究右美托咪定复合丙泊酚对高龄患者全髋关节置换术中血流动力学的影响。方法选取长垣县中医医院2014年1月至2016年2月收治的行全髋关节置换术的高龄患者52例作为研究对象,根据麻醉方案分为观察组(n=26)和对照组(n=26)。予以对照组丙泊酚麻醉,予以观察组右美托咪定+丙泊酚麻醉。比较两组各时间点[T_0(麻醉开始前)、T_1(麻醉诱导时)、T_2(气管插管前)、T_3(手术开始时)、T_4(手术结束时)、T_5(气管拔管时)]心率(HR)、血压[DBP(舒张压)、SBP(收缩压)]水平变化情况。结果 T_0、T_3、T_4观察组DBP、SBP及HR水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_1、T_2、T_5观察组DBP、SBP及HR水平均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚应用于高龄患者全髋关节置换术中,对其血流动力学的影响较小。     

截石位改平卧位时下肢两种平放方式对血压和心率的影响

目的:探讨截石位术毕改平卧位时下肢两种不同平放方式对患者血压、心率的影响,以预防术后循环并发症的发生。方法:选择100例截石位手术患者,随机分为对照组、观察组;手术结束时记录两组患者心电监护显示的血压、心率数值,对照组双下肢同时平放,观察组双下肢间隔3 min分别平放,记录两组平放后、3 min、6 min血压、心率变化。结果:两组改变体位后,收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均下降,观察组血压下降程度明显减少(P<0.01),心率的变化两组间无统计学意义(P>0.05)。结论:两组患者改变下肢体位时均会出现血压下降,但采用双下肢间隔3 min分别缓慢平放可以显著减少血压骤降的程度,有效预防循环并发症的发生。     

静吸复合麻醉联合连续硬膜外阻滞在直肠癌根治术中的应用效果

目的探讨静吸复合全麻联合连续硬膜外阻滞麻醉在直肠癌根治术中的应用效果。方法选取120例接受限期直肠癌根治术治疗的患者,按随机数表法将所有患者分为观察组(静吸复合全麻联合连续硬膜外阻滞麻醉,60例)与对照组(单纯静吸复合麻醉,60例)。记录麻醉诱导前(T_0)、气管插管前(T_1)、气管插管后(T_2)、切皮时(T_3)、第1次腹腔探查后3 min(T_4)、拔管后(T_5)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)的变化情况,以及两组患者术后苏醒时间和术后镇痛情况。结果 T_1时SBP、DBP、HR较T_0时均降低,差异无统计学意义(P>0.05);T_2、T_3、T_4、T_5时观察组SBP、DBP、HR均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组患者T_2、T_3、T_4时SBP、DBP及HR较T_0时均降低,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者T_3、T_4、T_5时BP增高、HR加快,与T_0时比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组患者术后苏醒时间、拔管时间均较对照组短,术后躁动、恶心呕吐发生率较对照组低,术后1、12、24 h VAS评分较对照组低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论静吸复合全麻联合连续硬膜外阻滞麻醉对直肠癌根治术患者BP、HR影响较小,术后苏醒时间短,镇痛效果良好。     

右美托咪啶对行髋关节置换术老年高血压患者血压和心率的影响

目的探讨右美托咪啶(DEX)对行髋关节置换术老年高血压患者血压和心率的影响。方法选择2016年9月至2018年12月于广州中医药大学第三附属医院择期行髋关节置换术的150例老年患者为研究对象,美国麻醉学家学会分级Ⅰ～Ⅲ级,根据血压情况将患者分为正常血压组(C组)、1级高血压组(H_1组)、2级高血压组(H_2组)、3级高血压组(H_3组)、单纯收缩期高血压(ISH)组,每组30例; 5组患者均采用腰硬联合阻滞(L_(3～4)),蛛网膜下腔缓慢注入5 g·L~(-1)盐酸罗哌卡因注射液8～12 mg,阻滞平面控制在T_(10)以下,麻醉后静脉泵注DEX负荷剂量0. 5μg·kg~(-1),泵注10 min,继以0. 4μg·kg~(-1)·h~(-1)泵注维持,于手术结束时停药。记录各组患者麻醉时间、术中出血量及术中输液量;观察麻醉开始前(T_1)、使用DEX前(T_2)及使用DEX后10 min(T_3)、30 min(T_4)、60 min(T_5)患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及降低幅值(T_2～T_5)。结果 5组患者麻醉时间、术中出血量及输液量比较差异均无统计学意义(P>0. 05)。各组患者T_2时SBP、DBP、MAP、HR与T_1时比较差异均无统计学意义(P>0. 05); H_1组、H_2组、H_3组和ISH组患者T_3、T_4、T_5时SBP、DBP、MAP、HR低于T_1时(P <0. 05); C组患者T_3、T_4、T_5时MAP、HR低于T_1时,T_4、T_5时SBP、DBP低于T_1时(P <0. 05)。H_1组、H_2组、H_3组和ISH组患者各时间点SBP、DBP、MAP、HR高于C组(P <0. 05); T_2与T_5时,H_1组、H_2组、H_3组和ISH组患者SBP、DBP、MAP及HR的差值大于C组(P <0. 05),H3组患者SBP、DBP、MAP及HR的差值大于H_1组、H_2组和ISH组(P <0. 05)。结论 DEX对不同高血压分级的老年患者有降低血压、减慢心率作用,有利于维持高血压患者血流动力学稳定; DEX对高血压3级患者影响较大,应用时要注意适当调整剂量。     

右美托咪啶预处理对开颅手术患者血清S100β蛋白表达的影响

目的探讨右美托咪啶预处理对开颅手术患者血清S100β蛋白表达的影响。方法选择2015年1~12月在新乡医学院第一附属医院行择期开颅手术患者42例,随机分为观察组(n=21)和对照组(n=21)。观察组患者麻醉诱导前给予右美托咪定1μg·kg~(-1);对照组患者麻醉诱导前给予等量生理盐水。记录2组患者入室稳定状态(T_1)、给予右美托味定15 min后(T_2)、插管前(T_3)、插管后1 min(T_4)、手术开始(T_5)、手术开始30 min(T_6)、拔管后5 min(T_7)、术后24 h(T_8)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)。2组患者分别于T_1、T_7、T_8时采集静脉血,采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定S100β蛋白水平。结果与T_1时比较,T_7、T_8时2组患者血清S100β蛋白水平显著升高(P<0.05)。对照组患者T_8时血清S100β蛋白水平高于T_7时(P<0.05);观察组患者T_8与T_7时血清S100β蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。T_1时2组患者血清S100β蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。T_7、T_8时观察组患者血清S100β蛋白水平显著低于对照组(P<0.05)。与T_1时比较,观察组患者T_2~T_8时HR明显下降(P<0.05);SBP、DBP下降不明显(P>0.05)。与T_1比较,对照组患者T_2~T_6时SBP、DBP明显下降(P<0.05);T_7、T_8时下降不明显(P>0.05);对照组患者T_2~T_8时HR变化不明显(P>0.05)。2组患者T_1时SBP、DBP及HR比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者T_2~T_6时SBP、DBP高于对照组(P<0.05);T_7、T_8时2组患者SBP、DBP比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者T_2~T_8时HR低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定预处理可使开颅手术患者血清S100β蛋白水平下降,具有脑细胞保护作用。     

改良式截石位在妇科腔镜手术体位摆放中的应用

目的：探讨改良式截石位在妇科腔镜手术体位摆放中的应用效果。方法2015年11月-2016年4月在该院方便选择截石位妇科腔镜手术患者100例,分别对患者体位摆放的舒适度和术后出现下肢静脉充盈度、下肢感觉、运动异常等不良情况进行比较,按入院日期分为观察组和对照组各50例,观察组采用改良式截石位进行手术;对照组采用传统式截石位进行手术。结果两组患者在全麻未实施前,清醒状态下对体位均呈舒适状态,观察组和对照组两组的患者体位舒适度差异有统计学意义(P<0.05),对照组50例数中有28例患者下肢充盈明显,8例下肢感觉异常,1例下肢运动异常;观察组50例数中有5例患者下肢充盈明显,1例下肢感觉异常。患者术后并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良式截石位在妇科腔镜手术中能够提高患者手术体位的舒适度,预防和减轻并发症,提高腔镜手术的安全性。     

B超引导下肌间沟臂丛神经阻滞复合全凭静脉麻醉在肩关节镜手术中的应用效果观察

目的:探讨B超引导下肌间沟臂丛神经阻滞复合全凭静脉麻醉在肩关节镜手术中的应用效果。方法:选取2017年5月-2019年5月本院行肩关节镜手术患者68例。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各34例。观察组给予B超引导下肌间沟臂丛神经阻滞复合全凭静脉麻醉,对照组给予单纯全凭静脉麻醉,比较两组不同时间点血压(SBP、DBP)、心率(HR)、血糖、皮质醇水平及临床指标。结果:两组不同时间点SBP、DBP水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组入室时(T_0)HR水平比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组切皮时刻(T_1)、手术开始30 min(T_2)、手术开始60 min(T_3)、拔管后10 min(T_4)的HR水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组T_0、T_1时血糖水平比较,差异均无统计学意义(P0.05),观察组T_2、T_3、T_4时血糖水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组T_0时皮质醇水平比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组T_1、T_2、T_3、T_4时皮质醇水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组术野质量评分、硝酸甘油使用率均低于对照组,瑞芬太尼用量、丙泊酚用量均少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:B超引导下肌间沟臂丛神经阻滞复合全凭静脉麻醉应用于肩关节镜手术可有效辅助控制性降压,还能够降低术中应激反应,提高术野质量,减少全麻用药,降低麻醉风险,值得在临床上推广。     

膀胱镜检查中应用依托咪酯静脉麻醉的效果及安全性分析

目的探讨依托咪酯静脉麻醉应用于膀胱镜检查的可行性及安全性。方法将择期行无痛膀胱镜检查的老年患者112例随机分为观察组和对照组,各56例。观察组实行依托咪酯静脉麻醉,对照组实行丙泊酚静脉麻醉,比较两组麻醉诱导前(T_0)、诱导后听觉诱发电位指数(AEP)达30~40时(T_1)、手术操作时(T_2)、苏醒时(T_3)、出手术室前(T_4)的SBP、Sp O_2、HR;记录诱导时注射痛和肌痉挛、诱导后呼吸抑制、苏醒时间、术后镇痛效果、恶心呕吐及头晕、躁动的并发症。结果两组SBP、HR T_1与T_0相比均有降低,但对照组尤为明显,差异有统计学意义(P<0.05);对照组Sp O_2T_1、T_2下降,与T_0相比差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组注射痛、呼吸抑制、低血压和心动过缓发生例数均减少(P<0.05),但肌痉挛例数增加(P<0.05)。结论依托咪酯静脉麻醉应用于膀胱镜检查,麻醉效果好,并发症少,苏醒迅速,值得临床应用和推广。     

右美托咪定复合全麻对急性脑出血患者脑保护作用研究

目的:分析右美托咪定复合全麻对急性脑出血患者脑保护作用。方法:选取急性脑出血患者80例,按照随机数字法分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。观察组诱导后给予静脉注射右美托咪定,对照组诱导后给予等量生理盐水,比较两组给药前(T_0)、麻醉诱导时(T_1)、全麻插管后5min(T_2)、手术中60min(T_3)、术毕带管恢复自主呼吸时(T_4)的血流动力学水平[舒张压(DPB)、收缩压(SBP)、心率(HR)]、血浆S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及并发症发生率。结果:两组T_0时DBP、SBP、HR水平比较均无明显差异(P>0.05),观察组T_1、T_2、T_3、T_4时DBP、SBP、HR水平均显著低于对照组(P<0.05);两组T_0时血浆S100β蛋白和NSE水平比较均无统计学差异(P>0.05),观察组T_1、T_2、T_3、T_4时血浆S100β蛋白和NSE水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组谵妄、躁动发生率分别为15.00%、10.00%,显著低于对照组的35.00%和30.00%(P<0.05)。结论:右美托咪定复合全麻能够稳定急性脑出血患者血流动力学水平,降低血浆S100β蛋白和NSE水平,有助于减轻脑损伤。