小儿慢性腹泻(下)

诊断一、病史慢性腹泻病因繁多,病儿多数较虚弱,经受不起过多的检查,如能仔细询问病史,常能为诊断提供重要线索,以便有针对性地进行一些必要的检查。病史应包括患儿年龄、发病过程、胃肠道症状,特别是粪便次数、外观、量、性状、有无粘液或脓血等。是否伴有全身或其他胃肠道外症状,发病前后生长发育与营养情况。宜仔细询问饮食史,食物与腹泻有无关系。还应询问药物史、是否经常反复发生各种感染、外科手术史以及腹泻患者接触史及家族史等。二、体征首先应注意一般情况,有无脱水、电解质紊乱体征。应测量身高、体重、皮下脂肪、有无浮肿及维生素缺乏体征,以评价营养、生长发育情况。腹部检查应注意有无腹胀、肠型、压痛、腹部肿块及肠鸣等。不要忽略检查有无皮疹、关节肿胀及肛周病等。必要时需作肛指检查。三、实验室检查1.粪便检查十分重要,应包括宏观检查(即观察全份粪便情况)及微观检查(即镜下检查)等。医生最好能亲自观察粪便外观、颜色、气味、稀稠、有无粘     

怎样分析发热病人

发热是临床上最常见的症状,病因非常复杂。对发热病人如何进行分析,得出正确的诊断,非常重要。一般文献记载,从病史、症状体征、实验室及其他检查各方面一一列举,项目繁多,在临床实践中可能得不到要领。根据我们的体会,如从下述五项着手,比较切合实用,对鉴别诊断会有一定帮助。一、病史的特点注意有无外科情况、应用药品史等,如在外科大手术后发热,首先应想到“外科热”,其次应除外手术后的并发症如肺炎等。     

高血压诊断思路与程序

对于高血压患者的诊断 ,应依据病史、血压变化、体格检查及有关辅助检查综合分析 ,得出正确结论。具体步骤如下。1　询问病史( 1)高血压史①发现血压高的时间 ,发病时的年龄和有关的症状。②既往高血压的治疗情况 ,药物用量及治疗效果。③高血压病情发展情况 ,是缓慢进展还是突然恶化 ,有无突然发作或严重血压升高。④与高血压有关的靶器官损害症状 ,如劳力性心绞痛 ,脑卒中或一过性脑缺血 ,阵发性夜间呼吸困难 ,间歇性跛行 ,夜尿增多或浮肿等。( 2 )既往史①肾脏疾病、外伤、结石和尿路感染史。②与高血压有关的内分泌疾病史 ,包括甲状腺功…     

经腹输卵管结扎术的临床护理

1 评估患者 (1)健康史:询问受术者的年龄、月经婚育史,了解其现在和过去有无与本次手术禁忌的病史. (2)身体状况:进行系统全面的体格检查,了解心、肺、肝、肾功能有无异常情况.妇科检查注意有无内外生殖器官及盆腔急、慢性炎症及肿瘤.     

乡村医生考试模拟实践试题(五)参考答案

病史采集试题答案(一)题(二)题病例分析试题答案(一)题　　　　问诊内容现病史:　　　　与疾病有关的其他病史:问诊技巧:　　　　问诊内容　　　　现病史:与其他疾病有关的病史:问诊技巧:初步诊断　诊断依据鉴别诊断　　　进一步检查　　　治疗原则　　　　　　　　根据主诉及与相关疾病鉴别,应该问:①发病诱因:有无不洁饮食史;②疼痛部位、性质、特点、持续时间,有无转移性腹痛;③呕吐的方式、性质,呕吐发生时间,呕吐内容物(有无血和咖啡样物),呕吐量。④有无发热、黄疸等;⑤有无全身中毒症状;⑥一般情况:睡眠、精神、二便及体重变化情况。…     

原发性痛风门诊病历书写特点分析

分析原发性痛风门诊病历在病史、体检、诊断、处理等方面的特征,探讨原发性痛风门诊病历的书写重点。强调在现病史书写中围绕主要症状、体征进行描述,不可忽视有诊断意义的既往史;专科体检除受累关节的描述外还要注意测量血压,病史较长的患者注意其外耳廓及关节周围有无痛风石;鉴别诊断应明确与高尿酸血症的鉴别要点。同时要加强门诊医师对疾病的全面认识,设计规范化表格形式的痛风门诊病历,以提高门诊病历书写质量和痛风诊治水平。     

诊断间质性肺疾病的重点环节分析

近年来,间质性肺疾病似有增多的趋势,因此在临床工作中应提高对间质性肺疾病的警惕性,本文主要探讨间质性肺疾病诊断过程中的重点环节.在病史询问中应格外注意:①对职业史及个人生活史的系统追述;②有无结缔组织疾病等既往史;③有无导致肺纤维化的药物应用史、放射线接触史.体格检查中发现杵状指、双侧肺底部吸气相爆裂音(尤其后者)有助于间质性肺疾病的诊断.实验室检查中应重点进行相应的微生物学检查与结缔组织疾病相关检查.最有价值的辅助检查是肺功能与肺CT(尤其高分辨率CT, HRCT).诊断困难时需行肺组织活检.     

梅毒的诊断和治疗

诊断梅毒必须结合病史、体格检查和化验进行综合考虑,必要时,还需采取追踪观察、家属调查等辅助方法,病史中很重要的一点是要询问病人有无婚外性接触史及其距发病的时间。当病人否认有婚外性接触史时,要注意其配偶有无婚外性接触史或某种性病。体格检查中除一般内科的项目外,要重点检查全身皮肤粘膜,特别是生殖器、肛门、口腔等部位。实验室检查中根据梅毒的不同时期和病人的不同症状可以化验病人的病变组织、体液、血液或者脑脊液。     

药物性肝病内科诊断

目的 讨论药物性肝病内科诊断.方法 根据患者临床表现结合病史与检查结果进行诊断并鉴别.结论 对肝脏病患者,首先要考虑到肝病与用药的关系.应详细询问用药史,注意所用药物对肝脏有无损害,用药剂量、疗程、有无合并用药,用药和停药的时间及距发生肝病的间隔.注意有无发热、皮肤黏膜损害、瘙痒、关节痛、嗜酸细胞增多等过敏现象.注意心、肾、血液等脏器变化,特别要观察肝脏功能改变.对过敏型药物性肝病,应作巨噬细胞(或白细胞)移动抑制试验和(或)淋巴母细胞转化试验(3H-胸腺嘧啶标记),部分患者可呈阳性结果.     

恶性肿瘤的诊断

肿瘤的诊断方法,基本上和诊断其它疾病相类似。但肿瘤早期症状甚少,在实际工作中诊断更加困难。所以在诊断过程中必须熟悉肿瘤特点配合适当的化验及仪器检查,作出正确诊断,才能做到治疗准确。一、病史:询问病史要细心,注意倾听患者的主诉。问明发病部位及伴随的症状。如肿块大小,生长快慢,有无压迫,疼痛的性质及程度等。各腔道中有无分泌物或流血,如食管癌以进食困难为主诉。胃癌常有贫血消化不良的症状。肺癌咳     

临床执业助理医师全真模拟试卷

一病史采集试题简要病史:男性,76岁,昏迷4小时,高血压病史14年。你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上简要病史,请将如何询问患者现病史及相关的内容写在答题纸上。【答案】一、问诊内容(一)现病史1、根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:激动、劳累、外伤、中毒;②昏迷起病方式(如突然发生)及病程演变情况,昏迷前症状(如头痛)、昏迷伴随症状(如呕吐及呕吐的形式等);③昏迷程度;④有无大小便失禁和舌咬伤,有无抽搐、四肢肌张力改变;⑤伴随症状:皮肤黏膜情况,发热、呼吸情况。2、诊疗经过①是否到医院看过,做过哪些检查?②治疗情况如…     

原发性血小板减少性紫癜诊疗常规(全国小儿营养性贫血防治研究协作会议附件)

一、诊断要点(一)病史1.既往史:过去出血史,诱因,第一次发病年龄,出血部位、性状、出血量多少,病程急缓,持续时间长短,复发次数,两次发作的间隔及发展趋势,有无治疗及治疗效果如何,过去诊断意见及检验、检查所见。2.家族史:询问父母及同胞有无出血史及类似疾病,询问新生儿时期有无类似情况及与母病情的关系,必要时给家谱父母系图记录。3.现病史:出血的诱因,出血的方式、性     

妊娠期高血压疾病患者的管理

全面评估 病史询问:询问病史要抓住要点,首先要了解病人的末次月经日期、类似早孕反应出现时间、胎动开始的时间、最近胎动频率,这些是产科最基本的信息;其次要注意询问患者有无水肿及其部位,卧床休息后是否消退,每周体重增加情况,有无头痛、眼花、恶心、呕吐、右上腹痛,有无抽搐、昏迷,有无腹痛及阴道流血,这些都是与妊高征相关的症状,并能提示妊高征的严重程度,以及是否有严重并发症的出现;可以询问有无与妊高征相关的疾病或疾病史,如慢性高血压、慢性肾炎史,合并有这些基础疾病或是疾病史的人容易在此基础上并发妊高征.     

慢性支气管炎临床治疗体会

1应尽早诊断慢性支气管炎由于慢性支气管炎的临床症状无特异性,早期症状不典型。对有下列病史和/或症状者应考虑有慢性支气管炎的可能,尽早做胸部X线检查,排除其它疾病:①长期大量的吸烟史;②较长期性、职业性或环境有害物质(如粉尘、烟雾、有害颗粒、有害气体等)接触史;③家族中有多人患慢性支气管炎史;④咳嗽、咯痰或伴有喘息,多在冬、春季节反复发作2年以上者;⑤胸闷、活动时气短不能用支气管哮喘及其它心肺疾病解释者,最好能让患者到有肺功能检查设备的医院进行肺功能检查,帮助判断气道阻塞程度。肺功能检查是诊断慢性支气管炎或慢性阻…     

昏迷(下)

4.昏迷诊断及鉴别诊断 4.1 昏迷诊断步骤 造成昏迷的病因往往不是立刻就清楚的,诊断有赖于采取有序的步骤。首先要保障病人的呼吸道通畅;检查血压与脉搏,进行心电图检查,以明确心脏输出是否充足的情况下有序地进行以下步骤。 (1)病史: 应详细询问病史,如可能,可在进行一般体检与神经体检同时着手查问。查看一下病人是否佩戴着某种疾病的标牌,其钱包内有无疾病诊断卡。应询问目击者或病人的亲友有关发病或外伤的方式;药物、酒精或其他有毒物质的吞服史;以及感染、惊厥、头痛和过去病史(例如糖尿病、肾炎、心脏疾病、高血压)。民警可能     

急性上消化道大出血的诊断和治疗

<正> 诊断急性上消化道大出血时必须边抢救边进行适当检查,以明确诊断,从而进一步采取有效的治疗措施。诊断内容包括:一、出血的病因和出血部位的诊断(一)病史、症状和体征:应着重了解下列几点:1.既往有慢性、周期性、节律性上腹痛,特别是在出血前疼痛加剧,出血后症状减轻或缓解者,应考虑出血来自消化性溃疡;2.出血前有服损害胃粘膜药物(如阿斯匹林、肾上腺皮质激素、利血平等)、酗酒史或有应激状态者,应考虑急性     

神经系统疾病诊断思维方法与辅助检查

<正> 神经系统和全身其它系统一样,也是人体的重要组成部分,有其一定的发病规律。学习神经系统疾病,首先必须掌握神经系统的解剖生理,在此基础上搜集病史,详细查体及有关辅助检查,确定病变部位(定位诊断),病变的原因和性质(病因病理诊断——定性诊断),把两者综合在一起,就可以做出比较全面的神经疾病诊断。一、神经系统疾病的特点 1.病史特点(包括现病史、既往史、家族史):在现病史中要特别注意一些症状,如头痛、视力障碍、复视,疼痛及感觉异常、抽搐、瘫痪等,这些症状均来源于脑与脑神经,脊髓与脊神经,以及其它周围神经的病     

血清降钙素原、C-反应蛋白与白细胞介素-6在乳腺癌手术后切口感染妇女中的改变分析

目的:探讨血清降钙素原(PCT)、血清C-反应蛋白(CRP)与血清白细胞介素-6(IL-6)在乳腺癌手术后切口感染妇女中的改变情况,以期为乳腺癌手术后切口感染的诊断、防治及改善患者预后提供理论依据.方法:选择自2018年1月—2019年1月在郑州人民医院接受手术治疗的乳腺癌患者180例,根据患者是否发生手术后切口感染将患者分为两组,研究组即术后切口感染组22例,参照组即未发生术后切口感染组158例.对比两组患者的血清PCT、血清CRP与血清IL-6的表达水平,同时对两组患者的临床病例资料进行统计分析,利用单因素及多因素logistic回归分析研究影响乳腺癌患者手术后发生切口感染的危险因素:将单因素分析中具有统计学意义的项目纳入到多因素logistic回归分析模型.结果:乳腺癌患者手术后切口感染的发病率较高,达到了12.2％;研究组患者的血清PCT、血清CRP与血清IL-6表达水平(3.55±0.61 ng/L,41.52±8.52 mg/L,45.52±13.11 ng/L)均明显高于参照组患者(0.88±0.15 ng/L,18.66±3.21 mg/L,12.46±2.89 ng/L),P<0.05;患者临床资料的单因素分析结果显示有无糖尿病史、有无放疗化疗史、血红蛋白水平、住院总时间及使用抗生素种类是乳腺癌患者手术后发生切口感染的危险因素,P<0.05;多因素logistic回归分析结果显示有无糖尿病史、有无放疗化疗史、血红蛋白水平、住院总时间及使用抗生素种类等五种因素均是乳腺癌患者手术后发生切口感染的独立危险因素,P<0.05.结论:乳腺癌患者手术治疗容易发生手术切口感染,血清PCT、血清CRP与血清IL-6表达水平可以作为乳腺癌手术后切口感染的在效诊断指标;有无糖尿病史、有无放疗化疗史、血红蛋白水平、住院总时间及使用抗生素种类等五种因素均是乳腺癌患者手术后发生切口感染的独立危险因素,要根据患者的临床资料采取干预措施以有效防治乳腺癌患者手术后切口感染.     

农民52575人的心律失常调查分析(摘要)

<正> 本文对15岁以上农民共52575人进行调查,旨在探讨农民中的心律失常患病率和患病因素。调查方法:(1)“询问有无心律失常和心血管病的病史和症状(2)测血压、听心脏,注意有无心律失常及器质性杂音(3)对有心律失常病史可疑心律失常病史、心脏病史以及有器质性杂音和高血压的患者均作心电图检查。凡查出有心律失常者同时作病因学调查。     

病理医师的品质要求

1　精心负责规范科学1.1　首先要查对病人的申请单和标本是否一致 ,然后详细了解病人的病史和检查阳性体征及其它检查结果 ,注意临床上的要求和临床诊断 ,所以病理医师首先要学会当一名合格的各科临床医师 ,初步判断疾病的性质和分析思路。1.2　专科检查 (病理检查 ) ,包括肉眼检查和镜下检查。 (1)肉眼检查 :原则是先看表面后看切面 ,注意标本的大小 ,形态、颜色、硬度、色膜、切面情况 ,有无出血、坏死、钙化等 ,囊性标本要注意囊壁厚薄及内面的情况和内容物的性质。(2 )镜下检查原则是先用低倍镜观察病变组织全貌 ,然后选择重点以高倍镜…