双眼Adie瞳孔误诊为青光眼

患者　女　 32岁　因双眼瞳孔散大 2年 ,于 2 0 0 0年 4月 8日就诊。患者 2年前出现双眼视物不清双眼瞳孔散大 ,在县医院诊断为青光眼。用 1%毛果芸香碱滴眼 ,醋氮酰胺口服 ,停药后双眼瞳孔仍较大。半年后 ,在县医院行“左眼小梁切除术”,术后左眼瞳孔比术前更大 ,且对缩瞳药无反应。患者为双眼瞳孔散大焦虑不安 ,来我院进一步诊治。全身体检 :精神紧张、焦虑 ,膝、踝关节反射正常。双眼视力均为 1.0。双眼前房深度均正常。右眼瞳孔圆 ,直径 5 mm,直接、间接光反射均消失 ;左眼瞳孔略呈垂直椭圆形 ,直径约 8mm,直接、间接光反射均消失 ,11∶…     

双眼Adie瞳孔1例

1病历摘要 患者，女，29岁，就诊时间：2007年1月17日。患者6个月前发现左眼瞳孔大，不伴有视物模糊。于2个月前发现双眼视近物模糊，同时发现右眼瞳孔大，曾在其他医院就诊诊断不清，使用0．5％真瑞眼液滴眼后瞳孔缩小，视力增加，停药后症状复发。无既往病史，发病之前未使用过任何药物，无外伤史。查体：远视力双眼1．0，近视力右眼0．6、左眼0．5，双眼近视力矫正＋3．00 DS=1．0。     

幼儿固定性外斜视1例

患者 ,男 ,1岁 3个月。因左眼发生外斜视并逐渐加重 8个月 ,伴左眼完全不能内转 2个月而就诊 ,以“左眼固定性外斜视”收住院。患儿出生后 7个月时家长发现其在无明显诱因下出现左眼外斜视 ,伴左眼内转受限及头、面向右侧偏转 ,以后外斜视逐渐加重。外斜视发生后 4个月时头面偏斜消失 ,但外斜视继续加重。入院前 2个月左眼球已完全不能内转。于 2 0 0 2年 1 1月 1 9日收住院。入院检查 :全身各系统检查未见异常。眼科情况 :视力不会查。遮盖右眼后患儿行动无障碍。左眼外眼正常。鼻侧巩膜有大片黑蓝色色素斑。角膜透明 ,前房清晰 ,瞳孔直径 …     

眼部缺血综合征3例诊治体会

0引言眼部缺血综合征(ocular ischemic syndrome,OIS)是指颈动脉或眼动脉严重梗阻引起的眼部症状和体征,由于对此病的早期认识不足,临床上常常出现误诊误治,现将我们收治3例报告如下。1病例报告例1,男,42岁,以“右眼视物不见0.5a,疼痛2wk”入院。既往史:高血压;现病史:该患者0.5a前无诱因右眼视物不清,曾于当地医院治疗,效果不明显,近2wk右眼出现疼痛,来我院门诊以“右眼新生血管性青光眼”入院。检查:右眼光感不确,左眼0.6,眼压右眼45mmHg,左眼19mmHg(1mmHg=0.133kPa),右眼结膜无充血,角膜轻度水肿,前房中深,瞳孔6mm×6mm大小,直     

巨大脑膜瘤致原发性视神经萎缩1例

患者 ,男 ,30岁。因“右眼视物不见 2年、左眼视物不见 1年”于 2 0 0 1年 11月 3日来我院就诊 ,详问病史 :两年前自觉右眼颞侧视物模糊 ,就诊于多家医院眼科 ,均诊为双眼视神经萎缩 ,予以神经营养药及血管扩张剂等药物治疗 ,病情不见好转 ,且进一步恶化 ,几月后 ,右眼全盲 ,左眼亦出现颞侧视野缺损。全身检查 :营养中等、神清语利、四肢活动自如、触痛觉敏感、嗅觉下降。眼部检查 :右眼视力 :光感不确 ;左眼视力 :光感。眼压 :双眼 17mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,双外眼(- ) ,眼球运动不受限 ,轻度水平震颤 ,外斜 10°,瞳孔 6 mm× 6 m m,…     

牵牛花综合征1例

我科于是 1999年 8月 ,在门诊查出 1例牵牛花综合征患者 ,现报告如下。患儿　男　 9岁　以左眼自幼视物不清、眼球小、斜视来院就诊。患儿 1岁时 ,左眼即外斜 ,未曾医治。发现左眼视物不见 ,故来我院就诊。视力右眼 1.5 ,左眼无光感。左眼外斜(约 15°～ 2 0°) ,屈光间质透明 ,视盘扩大 ,约 6 PD。眼底荧光血管造影 (图 ) ,周围有 2 0条呈直线放射状排列的血管 ,视网膜无渗出及出血 ,黄斑反射不清。诊断 :左眼牵牛花综合征、废用性外斜。　　　讨论 :牵牛花综合征是一种较为罕见的、不能分类的视神经乳头的先天发育异常。该病主要是视神经…     

先天性晶体葡萄膜缺损1例

缺损症在眼科并非罕见,但葡萄膜缺损同时伴有晶状体缺损实为罕见,笔者曾遇到一例报告如下:患者男 26岁因自幼左眼视物不清外斜视,逐年视力下降,于一九九○年四月到我院眼科就诊。眼部检查:视力:右眼5.2,左眼眼前光感。外斜45度,眼球各方位活动自如,右眼外眼及眼底均正常。左眼比右眼略小,左眼下方虹膜缺损,瞳孔下移     

固定性上斜视致视力障碍手术复明一例

患者,女,57岁,因右眼极度上转不能视物于2006年10月16日入院。询问病史,自出生不久,患者左眼因色素膜炎致眼球萎缩,视力黑矇;右眼自幼上斜视,能稍低头视物,随年龄的增长右眼上斜视逐渐加重,近10年右眼固定于上方,瞳孔被上眼睑遮盖,仅露下方少许角膜缘,患者只能靠弯腰低头并用手扒开上眼睑勉强视物,近1年来双目失明（图1）。     

主动脉弓综合征的眼部表现一例

主动脉弓综合征所致眼部异常比较少见 ,我院遇见 1例 ,现报告如下。患者男 ,6 7岁 ,因右眼视物不清 3～ 4个月 ,加重半个月 ,就诊我院。曾于 3个月前在外地诊断为“右眼陈旧性颞上支静脉阻塞”。眼科检查 :右眼视力 0 .12 ,J7;左眼视力 0 .7,J3,均不能矫正 ,左眼外眼正常 ,右眼球结膜混合充血 ,角膜透明 ,前房有细胞浮游 ,虹膜 3～ 9点钟处有多数新生血管 ,瞳孔略开大 ,对光反射稍迟钝 ,双眼晶状体前皮质周边楔形混浊 ,眼压 :右眼 40mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,左眼 15 mm Hg。眼底 :左眼除视网膜动脉硬化外 ,其余均正常。右眼视盘边界清…     

前房穿刺术治疗睫状视网膜动脉阻塞一例

患者女 ,73岁。因右眼突然视物不见 14h就诊。否认既往眼病史。因“病窦综合征”装“人工起搏器”10余年。眼部检查 :视力右眼 0 .0 2 ,光定位准确 ;左眼 0 .8,右眼角膜透明 ,前房正常 ,瞳孔散大 ,约 4mm,直接对光反射消失 ,晶状体皮质轻度混浊 ,眼底视盘色稍淡 ,视网膜动脉变细 ,静脉纡曲 ,黄斑色暗红 ,黄斑水平线上方至上血管弓以下视网膜水肿 ,呈舌形乳白色混浊 ,后极部视网膜散在色素沉着。左眼检查正常。眼压右眼 2 2mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,左眼 10 mm Hg。初步诊断为右眼睫状视网膜动脉阻塞。急诊行荧光素眼底血管造影 (fundusf…     

藏族儿童眼眶包虫囊肿一例

病例 患者女,9岁,藏族.因右眼斜视,视物模糊逐渐加重,在牧区卫生院诊断为"斜视",经保守治疗未见好转,即来我院眼科就诊.眼部检查:左眼视力1.0,眼前节及眼底均正常.右眼视力0.2,不能矫正,眼位右眼33cm外斜25°～30°,L/R30°;6m外斜25°.     

双眼Adie瞳孔一例

患者女 29岁 就诊时间2007年1月17日.患者6个月前发现左眼瞳孔大,不伴有视物模糊.于2个月前发现双眼视近物模糊,同时发现右眼瞳孔大,曾在其他医院就诊诊断不清,使用0.5%真瑞眼液滴眼后瞳孔缩小,视力增加,停药后症状复发.     

真性小眼并发葡萄膜渗漏一例

患者女 ,2 9岁。因“左眼视物模糊 1月余”于 2 0 0 3年 2月 17日来我院就诊 ,以左眼渗出性视网膜脱离收入院。 1个月前 ,患者左眼无明显诱因出现视物变形 ,眼前“波纹感”,视力明显下降 ,当地医院诊断为“左眼脉络膜、视网膜脱离”,并于 5 d前行“左眼巩膜切开加巩膜环扎术”,手术后仍视物不清。患者自幼双眼高度远视 ,曾验光配镜双眼均为 18D,无高度远视家族史。全身检查无特殊。眼部检查 :视力右眼 :0 .0 5 , 19D=0 .15左眼眼前手动 ,不能矫正。 Goldmann眼压计检查眼压 :右眼 18mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,左眼 2 7mm Hg;圆规测量双…     

虹膜角膜内皮综合征合并白内障的晶状体前囊膜病理改变一例

患者男，72岁，因“右眼视物不见8年”于2003年10月来本院就诊。20年前患者有青光眼病史，经药物治疗眼胀症状缓解，但视力逐渐下降。近8年来，右眼完全视物不见。眼部检查：右眼视力光感，左眼0．6，右眼角膜透明，前房清，周深1CT，虹膜5、11点钟有裂孔，多处虹膜有萎缩，瞳孔缘色素外翻，对光反应消失（图1）。晶状体前囊膜皱缩，皮质灰白色混浊，核褐黄色，眼底看不进。左眼角膜透明，瞳孔圆，直径约4mm，对光反应灵敏，晶状体皮质周边混浊，核棕黄色，眼底正常。角膜内皮计数：右眼1254个／mm^2，左眼2322个／mm^2。右眼角膜内皮细胞面积变大，失去正常的六角形形态，密度减小（图2）。     

脊柱手术致单眼失明1例

患者,男,51岁,2004年8月因“左眼颈椎手术后视物不见2个月”至本院就诊。左眼：视力无光感,眼球各方向运动中度受限,屈光介质透明,瞳孔散大,直接对光（-）,间接对光反应迟钝,视网膜灰黄色,血管变细,视乳头苍白,脉络膜背景污秽色,眼底无出血渗出。右眼：无阳性体征。现病史：患者2004年6月因“无骨折脱位性颈脊髓损伤并不全瘫”在当地医院行颈椎手术。麻醉方式：静脉复合麻醉,俯卧,颈部过伸位。手术持续时间：4小时40分。术前患者双眼视力均正常,苏醒后即左眼视物完全不见,右眼正常,当地医院眼科检查治疗情况不详。我院诊断：左眼部缺血综合征。     

青光眼睫状体炎综合征一例

黄××男 50岁右眼红痛伴视物不清2月于2007年8月9日就诊.患者5年来右眼反复出现红痛伴视物不清,在外院检查诊断为"青睫综合征",予以典必殊和噻吗心安眼药水点眼治疗,患者觉右眼视物不清始终未改善,来我院就诊.查体:视力右眼0.25,左眼1.0,右眼结膜充血,角膜内皮尘状KP,前房闪辉(+),瞳孔直径4.5 mm,光反应存在,晶体透明.眼底见视盘边界清晰,生理凹陷扩大,呈淡青白色,下方盘沿狭窄,C/D 0.8～0.9.左眼前节(-),眼底见C/D 0.3.眼压检查(NCT),右眼34.0 mmHg左眼14.0mmHg.视野:左眼正常,右眼颞侧视岛.UBM:双眼前房角开放.诊断:青睫综合征继发性青光眼.处理:停用典必殊眼药水,改用普拉洛芬眼药水,噻吗心安眼药水治疗.1周复查,眼压右28.0mmHg,建议患者手术治疗,患者转外院手术,失访.     

脑垂体瘤误诊l例

患者 ,女 ,6 3岁。主因右眼视物不见 3天 ,于 2 0 0 2年 10月就诊。患者 3年前曾因右眼视力下降就诊。当时眼科检查 :视力 :右眼 0 .6 ,左眼 1.0。双眼前节及眼底检查未见异常。视野检查为右眼颞上象限缺损 ,左眼大致正常。头颅 CT检查未发现颅内病变。当时诊断为“右眼后部缺血性视神经病变”,给予扩张血管及神经营养药物治疗 ,未见明显好转 ,遂放弃治疗。目前眼科检查 :视力 :右眼眼前手动 ,左眼 0 .4。双眼结膜、巩膜正常 ,角膜透明 ,KP(- ) ,前房深浅适中 ,房闪(- ) ,瞳孔欠圆 ,约 3m m大小 ,对光反应迟钝 ,晶状体皮质轻度混浊 ,玻璃…     

外伤性白内障超声乳化术中驱逐性脉络膜上腔出血1例

1 病历摘要 患者，女，62岁，于2年前不慎摔倒左面部碰伤，当即左眼痛，视物模糊，未就诊。2年来左眼视力逐渐下降，于2005年3月2日来我院门诊就诊，眼科检查：右眼视力0．8，左眼视力指数～10cm，光定位准确，辨色力正常，瞳孔直径7mm，晶体灰白色浑浊，眼底不清。眼压17．30mmHg。B超：左眼玻璃体混浊。无视网膜脱离。诊断：左眼外伤性白内障，外伤性瞳孔散大。该患者在表面麻醉下行左眼白内障超声乳化联合后房型人工晶体植入术。     

Crouzon综合征与青光眼

我们治疗、观察 Crouzon综合征一家系三代人同时均患有青光眼 ,现报告如下。1　临床资料例 1:先证者 ,女 ,2 7a,因发现左眼视物不见 2 d于 1997年 1月来我院就诊。视力右眼 4.6 ,矫正视力 - 2 .2 5 DS→5 .0 ,左眼无光感。双眼球突出度均为 17mm ,眼眶偏平 ,左眼外斜 2 0°。双眼球运动自如。结膜无充血 ,角膜透明 ,瞳孔直径左 5 m m ,对光反应迟钝。双视盘边界清晰 ,C/ D:OD=0 .7,OS=0 .9～ 1.0。右眼周边视野缺损。眼压 :OD4.2 4k Pa,OS8.2 3k Pa。房角镜检查 :双眼均为窄 房角 ,滤帘处有色素堆积 ,虹膜根部与滤帘呈断续粘连状。体…     

特高度远视眼一例

患儿蒋某,女,4岁6个月,2 0 0 2年3月因双眼视力差就诊。患儿为第三胎第一产,经保胎足月剖宫产,其母妊娠期间无发热、过敏、中毒及用药等异常情况。父双眼无异常情况,母有高度近视眼(右眼- 7 5 0D ,左眼- 8 0 0D)。视力检查:远视力双眼均为0 1;近视力右眼0 2 5 ,左眼0 2 ;眼压:右眼12mmHg(1mmHg =0 133kPa)左眼16mmHg。眼轴长度:右眼16 0 0mm ,左眼16 72mm ;角膜屈光度:右眼5 1 0 0D ,左眼5 2 0 0D ;角膜直径:右眼9mm ,左眼10mm。外眼无异常,角膜及晶状体透明,形态未见明显异常,瞳孔正圆,直径2 5mm ,对光反射敏感,眼底:视乳头偏…