小肠平滑肌肉瘤阴囊转移一例报告

小肠平滑肌肉瘤阴囊转移一例报告上海市第一人民医院肿瘤科（２０００８０）吴晴，黄群，周小寒患者，男，６２岁。因右下腹包块２月，于１９９３年１２月１日入院。１周后剖腹探查见：腹腔肿块１２ｃｍ×８ｃｍ×８ｃｍ，结节状，紫红色，与回肠及乙状结肠粘连，肠系膜上...     

胃平滑肌肉瘤卵巢转移一例报告

1　病例报告患者,女,31岁。因胃平滑肌肉瘤术后半年,卵巢转移瘤术后20天于1999年9月1日入院。患者半年前因腹部胀痛行上消化道钡餐造影诊为胃窦肿瘤,于1999年2月25日在硬膜外麻醉下行胃平滑肌肉瘤切除术。术中见:肿瘤位于十二指肠韧带、胰腺上缘、肝左叶脏面、胃大弯近贲门部之间,大小约25ｃｍ×20ｃｍ×6ｃｍ,质软,呈烂鱼肉状,内有大量陈旧性及新鲜出血,基底部位于胃窦小弯侧后壁,肝左叶脏面亦有一8ｃｍ×6ｃｍ×4ｃｍ软性光滑包块,胃后壁近幽门小弯侧扪及3ｃｍ×2ｃｍ×2ｃｍ软性光滑包块,累及肌层,活动,胃小弯侧有肿大淋巴结。术后病理示…     

胃神经鞘瘤一例

病人 ,女 ,2 5岁 ,因左上腹包块 8个月入院。查体 :腹部未见局部隆起 ,左上腹可触及一约 6ｃｍ× 5ｃｍ包块 ,质硬。活动 ,并随体位的改变而变化 ,无压痛 ,腹水征 (-)。腹部Ｂ超 :左上腹见 6 1ｃｍ× 5 .1ｃｍ实性不均质光团。胃镜检查 :胃前壁粘膜充血水肿 ,活检示炎性改变。拟诊为胃平滑肌瘤。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,见肿块位于胃前壁 ,突出于胃壁外 ,约 5ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,表面有溃破 ,幽门下淋巴结肿大 ,质硬。术中诊断 :胃平滑肌肉瘤 ,行根治性切除术并清扫肿大淋巴结。术后病人恢复顺利。病理诊断 :胃神经鞘瘤 ,淋巴结呈反应…     

食管恶性纤维组织细胞瘤一例

患者女,60岁。2002年因吞咽困难在山东省省立医院就诊,诊断为“食管癌”,行食管癌根治术。术后病理:食管恶性纤维组织细胞瘤,术后病理分期:T2N0M0(Ⅱa期),未行放化疗。2005年10月出现发热、腹部包块,于12月13日再次到省立医院复诊,腹部CT显示肿块位于腹膜后,肿块穿刺病理示:食管肉瘤样征象,结合病史,诊断为食管恶性纤维组织细胞瘤术后腹膜后转移,给予DA三周期化疗(DTIC0.3g,d1～5;THP30mg,d1～2),病灶缩小不明显。2006年3月14日因腹痛半月转来我院,入院查体:浅表淋巴结不大,腹部触及一10cm×8cm×6cm大小包块,质硬固定,CT显示包块为…     

肠系膜平滑肌肉瘤并肾母细胞瘤一例

肠系膜平滑肌肉瘤并肾母细胞瘤一例胡章勇涪陵市医院（６４８０００）患者女，３８岁，因发现腹部包块４天于１９８６年４月第一次入院。查体于右中上腹们及７ｃｍＸ７ｃｍＸｓｃｍ大小包块，质中等偏硬，表面光滑，边界清楚，右上至左下活动度大。行剖腹探查，术中见小肠...     

肾平滑肌肉瘤

患者,男５６岁。主因阵发性左肾区绞痛急诊入院。入院后经腹部Ｂ超,ＣＴ等检查,提示左肾恶性肿瘤。于１９９８年２月１４日手术。术中见肿瘤侵及腰大肌、骶棘肌、肾周围组织。术后病理报告：左肾脏高度恶性平滑肌肉瘤,浸润至肾周脂肪组织。伤口Ⅱ级愈合。术后２０余天进行左肾区放射治疗,ＤＴ５０Ｇｙ,３个多月后发现左臀部７ｃｍ×７ｃｍ无痛性包块,于５月１７日行左臀部包块切除术,术后病理报告：“左髂肌”纤维脂肪组织内转移性平滑肌肉瘤（高度恶性）。术后仅给予对症、支持疗法,陆续出现双肺转移、肝转移、脑转移,于同年９月…     

小肠平滑肌肉瘤肝转移3 例报告

 1　病例报告例 1:男 ,5 2岁。于 1992年 5月因剧烈腹痛伴腹泻 1天。在外院行小肠部分切除术 ,术后病理诊断为小肠平滑肌肉瘤。术后 3个月 ,发现右上腹包块。经 B超、CT检查诊断为肝占位性病变。于1992年 9月剖腹检查 ,术中见右半肝有19× 2 0× 14cm肿物 ,并累及 段 ,冰冻切片为平滑肌肉瘤肝转移。仅作肿瘤微波固化、肝动脉置泵化疗配合免疫治疗 ,4年 1个月后死于肺转移。例 2 :男 ,6 0岁。 1996年 6月因腹部肿块伴腹痛剖腹探查作了小肠部分切除术 ,病理诊断小肠平滑肌肉瘤。术后 6个月因右上腹部隐痛 ,B超、CT示肝内占位性病变。于 1997年 1月剖腹见肿瘤位于肝 段 ,3× 4× 4cm大小 ,作肝段次全切除 ,术后病理诊断平滑肌肉瘤肝转移。术后补充化疗和免疫治疗 ,至今仍存活。例 2 :男 ,5 0岁。因腹部胀痛不适 2个月 ,伴柏油样便于 1996年 2月行剖腹手术。术中见回肠末端 6× 4× 3cm大小肿块 ,行回肠部分切除 ,病理诊断回肠平滑肌肉瘤。术后 4个月查体发现肝占位性病变 ,于 1996年 6月剖腹见右半肝有5个大小不等的肿物。行 、 段切除。     

乙状结肠平滑肌肉瘤误诊一例

患者女,43岁。因腹痛、腹胀半月、便闭伴呕吐2天,拟诊机械性肠梗阻而入院。体检:T37℃,BP17/10kPa,心肺正常。腹胀明显,有肠型,左下腹轻压痛,肠鸣音亢进,闻及金属音。腹透见3个液平面及肠管中量积气。入院次日剖腹探查,在乙状结肠下段有 5×5×4cm包块,与周围无粘连。手术切除肿块及结肠上、下段分别距肿块12及5cm,端端吻合。术后痊愈出院。病理诊断为平滑肌瘤。出院后经常有腹部隐痛、不适感。三个月后腹痛加剧并伴呕吐,再次入院行剖腹探查。见腹腔内满布白色粟粒样结节。子宫、结肠及小肠间见白色组织浸润。取材活检证实为转移性平滑肌肉瘤。讨论消化道平滑肌肉瘤较少见,主要     

原发性腹膜后平滑肌肉瘤1例报告

患者女 ,37岁 ,农民。两年前发现腹内有一鸡蛋大小肿块 ,不疼、无发热、盗汗 ,肿块逐年增大 ,腹部隆起 ,感乏力 ,身体日渐消瘦。曾在外地医院检查 ,病理报告为“腹膜后平滑肌肉瘤”。入院后经过术前准备 ,在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中见肝、脾、肾无肿大及结节 ,子宫附件无异常。肿瘤位于腹膜后 ,向腹腔内膨胀生长 ,呈灰白色 ,整块约2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ× 15ｃｍ ,由多个大小不等结节相互连接、紧密簇集 ,连成一块。其中大的如拳头 ,多呈囊性 ,小的如葡萄 ,最小如粟粒 ,多系实质性较硬。肿块位于腰1—骶 1前 ,与第 4、5、6组小肠、…     

空肠恶性间质瘤术后肝脏转移并巨大囊变1例

1病案摘要患者女,40岁。因发现腹部包块1年于1998年8月24日入住我院普外科。检查:肝脏彩超和肝功能检查均正常。1998年8月25日术中行腹部探查,见距Treitz韧带30cm的空肠有一约6cm×7cm肿块,质硬,肿物浸润肠壁浆膜层2/3。术后病理诊断:空肠平滑肌瘤,细胞生长活跃。术后患者未继续诊治。2003年5月3日患者因上腹部饱胀不适5个月再次入住普外科,肝脏彩超检查示肝脏多发实性占位,肝脏巨大囊性占位约15cm×14cm大小,肝功异常。2003年5月6日行剖腹探查术,术中见肝脏肿大饱满,肝脏左右叶弥漫性波动感明显,上可见弥漫结节状改变,于肝左右叶波动感处…     

软组织平滑肌肉瘤二例

例 1　女 ,4 5岁。在面部无痛结节 1年。查 :在面部见直径 0 5ｃｍ结节 1个 ,位于皮下 ,微突出于皮面。送检组织直径 0 6ｃｍ带皮组织一块 ,切面灰白 ,皮下见直径 0 4ｃｍ结节 ,质细。镜下 :肿瘤无包膜 ,瘤细胞梭形 ,胞浆丰富、红染 ,核大、深染、异形明显 ,病理性核分裂易见。瘤细胞呈束状排列。Ｖ·Ｇ染色 ,瘤组织呈黄色。Ｍａｓｓｏｎ三色染色 ,瘤组织红色。病理诊断 :(面部皮下 )高分化平滑肌肉瘤。例 2　女 ,12岁。左臀部包块 2年。查 :左臀部触及约 6ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,无压痛 ,皮肤无红肿。术后送检标本约 6ｃｍ× 5ｃｍ…     

直肠肉瘤样癌一例

直肠肉瘤样癌一例杨香山李劲松曲在屏患者女，４４岁。因大便习惯改变３个月，下腹痛４天入院。查体：一般情况良好，腹部轻压痛，未触及包块。肛诊：直肠前壁距肛门６ｃｍ触及肿块，约１２ｃｍ×１０ｃｍ，质地较硬，表面不光滑，活动度小。Ｂ超示：子宫后方有一包块，边...     

Merkel细胞癌一例

患者男 ,5 6岁 ,于 2 0 0 1年 2月入院。患者 1996年无诱因出现会阴部肿块 ,后逐渐增大并破溃、疼痛。 2 0 0 0年 5月于我院行会阴包块切除术 ,病理示神经内分泌恶性肿瘤。术后予以会阴及左腹股沟区直线加速器放疗 ,总剂量 6 0Ｇｙ·(30次 ) -1·(6周 ) -1。疗后肿大淋巴结消退。 7月 15日我院ＣＴ示其盆腔腹膜后有 2ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,疑为会阴部恶性肿瘤原发灶。于 8月 2 3日行后腹膜肿块切除术 左腹股沟淋巴结清扫术。术中见腹腔无腹水 ,肝脏色红 ,质软 ,无转移结节 ,大网膜、肠系膜根部未见肿大淋巴结 ,盆腔未触及可疑转移灶。游离腹股…     

肾颗粒细胞癌合并回肠间质瘤1例

 患者女 ,59岁。因间断黑便 1年余 ,近来加重 ,并伴上腹部隐痛 ,恶心、呕吐 ,于2000年10月11日以“消化道出血”入院。检查 :一般情况欠佳 ,神清 ,重度贫血貌。遂行急诊肠镜检查见升结肠及回盲部有较多积血致视野不清 ,未发现肿瘤及明确出血点。于10月19日行肠系膜上动脉造影检查 ,提示空肠占位性病变 ,考虑平滑肌肉瘤可能性大。后行腹部ＣＴ检查发现左侧肾腔占位。于 11月13日行左肾切除及部分空肠切除吻合术。病理检查 ,左肾 10 .5ｃｍ× 6 .5ｃｍ×5ｃｍ大小 ,切面见肾中部有一 5ｃｍ×4ｃｍ× 3.5ｃｍ大小的肿块 ,境界较清 ,呈灰黄色。空肠一段长 29ｃｍ ,距一侧切缘 10ｃｍ处可见一直径 5ｃｍ肿块向浆膜面突起 ,粘膜面可见一直径 2ｃｍ溃疡。镜下 :肾脏肿块处取材镜下大量圆形或多边形的瘤细胞排列呈实性巢索或腺管状结构 ,胞浆可见丰富的嗜伊红细小颗粒 ,细胞有一定的异型性。空肠肿块处取材镜下见大量梭形的瘤细胞呈束状、编织样结构 ,细胞大小形态一致。空肠肿块处取材镜下见大量梭形的瘤细胞排列呈束状、编织样结构 ,细胞大小形态一致。     

原发性肠系膜平滑肌肉瘤(附2例报告)

原发性肠系膜肿瘤少见,原发性肠系膜平滑肌肉瘤更少见。我院1982年至1984年经手术切除和病理证实的原发性肠系膜平滑肌肉瘤2例。病例报告例1 病理号:82001,82288,男性,55岁,农民,因腹部包块半年,间歇性腹痛、腹胀、便闭、呕吐2天,于1982年1月1日在当地区卫生院以腹部肿块并肠梗阻,行剖腹探查。术中见小肠系膜上有一儿头大包块,结节状,部分呈囊性。因肿瘤浸润牵拉,距回盲部约110cm回肠扭转约360度,     

胃神经鞘瘤1例

①病理科患者,女,５１岁。因上腹部不适伴间断性黑便６个月于２００１年２月入院。查体：轻度贫血貌,上腹部剑突下轻压痛,未触及明显包块,肠鸣音正常。Ｂ型超声检查：上腹部实性包块,低回声,边界清楚。纤维胃镜检查示：胃窦部前壁一约７ｃｍ×２ｃｍ局限性隆起肿块,粘膜皱襞增粗,表面充血明显,增粗的皱襞折入幽门口。术前疑胃良性肿瘤并胃出血。经支持治疗后在全麻下行剖腹探查术。术中切开胃窦部前壁,可见距幽门口５ｃｍ处胃腔内８ｃｍ×２．５ｃｍ肿块,质韧,活动度尚可。纵行切开肿瘤上胃窦部粘膜约３ｃｍ,将肿块翻出,表面…     

腹膜后巨大神经鞘瘤再手术切除1例报告

临床资料患者女 ,２４岁 ,农民。因腹膜后神经鞘瘤术后６年 ,复发５年入院。入院前６年患者发现左腹部有鸡蛋大小包块 ,当地医院行剖腹探查 ,切取活检病理诊断为“腹膜后神经鞘瘤”。术后半年再次发现左腹包块 ,逐渐长大至１２ｃｍ×８ｃｍ大小。不伴腹痛腹胀等症状 ,二便正常。查体 :腹左侧膨隆 ,未见浅静脉曲张 ,腹左侧扪及巨大包块约１２ｃｍ×８ｃｍ大小 ,其质硬 ,表面光滑、界清、固定、无压痛。肝脾未扪及 ,肝肾区无叩痛。ＣＴ检查示“左侧腹膜后巨大软组织肿块 ,最大径约２０ｃｍ左右 ,侵及腰大肌 ,与左肾下极和左输尿管关系密切 ,且…     

大网膜巨大平滑肌肉瘤二例报告

大网膜巨大平滑肌肉瘤较为罕见。我科曾收治2例,经手术和病理证实。报告如下。例1,女,58岁。因左腹痛性包块3天入院。体检:左腹明显膨隆,全腹有压痛,左腹有肌紧张及反跳痛。左侧腹部靠脐可扪及一约10×15 cm大小包块,边界清楚、质硬、触痛、有较小活动度。B 超示腹腔内巨大囊性包块,来源可能为卵巢及肠系膜。剖腹探查见胃结肠韧带及大网膜上有数个大小不等的圆形包块,质中硬,有完整包膜,最大者15×10×7 cm,包块内有暗红色血凝块。肝有转移灶.行大网膜及肿块切除。术后切口一期愈合。病理诊断:平滑肌肉瘤。术后4月因腹腔广泛转移死亡。例2,男,50岁。因右中上腹无痛性包块入院。2年     

小肠平滑肌肉瘤阴囊转移1例

小肠平滑肌肉瘤阴囊转移１例吴晴，黄群，周小寒，戴雪明上海市第一人民医院（上海市２０００８０）患者，男，６２岁，因阴囊迅速增大伴疼痛２周于１９９４年６月１６日入院。８个月前曾行小肠平滑肌肉瘤切除术。体检：腹部可扣及多个结节，右侧阴囊扪及１２ｃｍ×４ｃｍ...     

前列腺平滑肌肉瘤术前和术后放疗1例报告

患者 ,男性 6 5岁。 1992年 11月因排尿困难外院诊断为前列腺增生而行耻骨上前列腺摘除术 ,术后病理证实为良性前列腺增生。 1994年 4月患者又感尿频及排尿困难。同年 8月体检发现前列腺肿块呈进行性增大。上海肿瘤医院病理科会诊原病理切片后诊断为“前列腺平滑肌肉瘤”。因梗阻症状加重 ,并出现排便困难、大便变形 ,转本院。入院检查 :下腹部触及一 2 0× 15ｃｍ巨大、质硬、固定肿块 ,上界平脐 ,无压痛 ;肛指检查 :距肛门口约 4ｃｍ处触及一肠外肿块 ,质硬 ,表面高低不平呈结节感 ,肿块明显向肠腔突出 ,直肠粘膜光滑。实验室及辅助检查 :…