过敏性紫癜（腹型）误诊为阑尾炎1例报告

病人，男，14岁。右下腹疼痛2小时，伴有恶心，呕吐。查体：T377℃，右下腹压痛、反跳痛，轻度肌紧张。化验；WBC：11．2×10^9／L，H：O72，尿常规正常。诊为急性阑尾炎，急诊手术。术中见腹腔中有少量渗出，回盲部轻度水肿．阑尾轻度肿胀，表面充血，长约7．0cm．粗约0．5cm，行阑尾切除术。术后第一天，病人皮肤出现紫癜，腹痛无好转，     

急性胰腺炎漏诊致二次手术的教训

1　病例资料女 ,16岁。因腹部疼痛伴腹胀、恶心、呕吐 3天入院。查体 :体温 37 2℃ ,全身皮肤及巩膜无黄染。心肺未见异常。轻度腹胀 ,无肠型 ,全腹肌轻度紧张 ,全腹压痛 ,以脐周及右下腹较明显 ,右下腹反跳痛 (+) ,腹部未触及包块 ,肠鸣音减弱。急查血红蛋白 12 0g/L ,血白细胞 15 9× 10 9/L ,中性粒细胞 0 73;血淀粉酶 15 6U/L。拟诊为急性阑尾炎 ,取麦氏切口行阑尾切除术。术中见 :腹腔内有淡黄色清亮液体 ,吸出约 5 0 0ml,大网膜水肿 ,阑尾轻度肿胀增粗 ,切除阑尾。病理诊断 :急性单纯性阑尾炎。术后经抗感染、补液治疗 ,术后 9天…     

肠系膜坏死增生性淋巴结病误诊为阑尾炎3例

1　病例报告例 1:男 ,9岁。因右下腹疼痛伴发热 4 d入院。 4 d前出现右下腹持续性疼痛 ,恶心 ,无呕吐 ,同时伴发热 ,t38.5～ 4 0℃。门诊诊断为急性阑尾炎 ,给予静滴头孢拉定并对症治疗 2 d,病情无好转。查体 :t39.3℃ ,BP10 5 / 6 5 mm Hg,神志清 ,咽部无红肿 ,扁桃腺无肿大。浅表淋巴结未触及肿大。心肺 (- )。腹部平坦 ,未见胃肠型及蠕动波 ,右下腹压痛明显 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,肝脾未触及 ,肠鸣音正常。血WBC6 .5× 10 9/ L,N0 .6 3,L 0 .32 ,Hb12 8g/ L,RBC4 .5 7× 10 1 2 / L。入院后即行手术治疗 ,术中探查 :阑尾无充血、…     

阑尾粘液囊肿误诊为急性阑性炎1例

1临床资料 患者，男，36岁，右下腹持续性疼痛12小时入院。自述12小时前因着凉后出现右下腹隐痛。无恶心、呕吐、血尿、尿痛等。未作治疗。因症状逐渐加重来我院就诊。查体：T：37．5℃，P：68次／分，BP：120／80mmHg。神志清。痛苦面容，全身浅表淋巴结无肿大，皮肤巩膜无黄染，头颅及五官未见异常，心肺无异常，腹软，肝、脾未触及，右下腹麦氏点压痛，无肌紧张及反跳痛，腰大肌实验（-），未触及包块，肠鸣音正常。辅助检查：WBC8．2×10^9／L，N0．72，L0．26，M0．02，HGB 125g／l尿常规无异常，腹部透视未见异常，凝血四项未见异常。诊断：急性阑尾炎。急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术中见阑尾呈阑尾粘液囊肿改变，约3×15cm。完整切除。术后抗炎、止血、补液治疗痊愈出院。术后病检：阑尾粘液囊肿。     

耶尔森菌肠炎误诊为急性阑尾炎1例报告

1病历报告患者男，26岁。因腹痛剧烈、发热、轻度腹泻就诊。既往有慢性阑尾炎病史。入院检查：神志清楚，呈急性病容，皮肤粘膜无黄染，无出血点，全身浅在淋巴结未触及，两肺呼吸音清，心脏听诊正常，肝、脾未触及，右下腹压痛和反跳痛明显。T37.8℃，P92／min，R23／min，BP16／10．5kPa。血常规：WBC13．2×109／L、N0．72，L0．28，血浆蛋白及胆固醇正常，稀便、无白细胞和红细胞，诊断为慢性阑尾炎急性发作。行手术治疗，剖腹后发现阑尾无炎症。经患者家属的同意切除阑尾。腹泻及右下腹压痛一系列症状仍存在并消瘦、纳差。反复查…     

超声诊断自发性肾周血肿1例

患者 ,女 ,2 5岁。右下腹阵发性疼痛 1天 ,伴恶心 ,无呕吐 ,自诉曾于前一日在当地诊所诊为“阑尾炎” ,静脉输“青霉素”治疗 ,后好转 ,半日前再次腹痛 ,呈持续性 ,阵发性加重 ,来我院就诊 ,查体 :右侧腹压痛 ,反跳痛。实验室检查 :白细胞16 .74× 10 9/L。凝为“急性阑尾炎”。彩超检查 :仪器Sequia 5 12 ,探头为 3～ 4MHz扇扫探头和 8～ 12MHz高频线阵探头。超声显示 :右下腹阑尾区未见明确肿大阑尾回声 ,右肾受压 ,右肾周可见低至中强回声区 ,宽约 0 .9～ 1.1cm ,右侧骼窝少量积液。超声诊断 :右肾周异常 ,疑为血肿。后经CT平扫及强…     

原发性阑尾腺癌(2例报告及文献复习)

1病历简介例1：女，36岁。l年前因“阑尾脓肿”保守治疗好转，但右下腹常隐痛。体温39”C，心肺（－），右下腹压痛明显，肌紧张，可触及不规则触痛肿块，边界不清。WBC8．8X10‘／L，N0．83，L0．16。胸腹透视未见异常。拟诊为“阑尾脓肿”。行手术探查：见右下腹大网膜与回盲部小肠粘连成团，阑尾包裹在内，周围淋巴结无肿大；阑尾坏疽，长4．ocm，直径1．scm。切除阑尾。病理报告：阑尾腺癌伴感染。再行右半结肠切除术。术后恢复顺利。例2：男，23岁。右下腹持续性疼痛反复发作1个月伴恶心、呕吐入院。体温36SC，心肺（－），右下腹…     

全身性儿童类风湿病1例误诊分析

患男，11岁。因高热、右下腹疼痛来诊。体检：右下腹固定压痛．轻度肌卫，WBC27.8×10^9，L，N0.91。诊为阑尾炎。行阐尾切除术。术中见阑尾仅轻度充血．而肠系膜淋巴结充血明显。术后仍体温不退，呈弛张热．热退后精神尚好．经多种广谱抗生素治疗，仍高热10d不退。     

敌鼠中毒致腹腔血肿误行阑尾切除

1　病例资料男 ,19岁。因右下腹及窝、卵圆窝肿痛 ,局部皮肤青紫 5天 ,右下腹持续性疼痛 1天入院。查体 :体温36 5℃。急性病容 ,右下腹肿胀 ,局部皮肤青紫 ,肌紧张 ,麦氏点明显压痛及反跳痛 ,窝及卵圆窝肿痛。血白细胞 12 0× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 78;尿蛋白 (2 + ) ,红细胞满视野。诊断为急性阑尾炎 ,行阑尾切除术。术中见阑尾轻度充血水肿 ,回盲部盲肠壁有一 3 0ｃｍ× 8 0ｃｍ大小淤血块。病理诊断为慢性阑尾炎。术后腹腔引流出淡红色液约 80 0ｍｌ,尿深红 ,大便稀黑。急查血红蛋白 10 0ｇ/Ｌ ,白细胞 11 0× 10 9/Ｌ ,血小板 …     

大网膜扭转误诊阑尾炎一例

患者女,32岁,持续性右下腹痛一天,进行性加重,伴恶心、畏寒。既往无类似腹痛史。查体:右下腹有压痛及反跳痛,以麦氏点为甚,诊断为急性阑尾炎,决定行手术治疗。因故患者又乘车往返5公里多路程,术前再次查体,其麦氏点压痛消失,压痛点上移至右侧平脐。当时在硬膜外麻醉下,取右下腹探查切口行阑尾切除术。术中见腹腔内无渗液,大网膜下缘平脐,其右下缘见一约4×3×2cm 之黄褐色三角形肿块,     

腹型过敏性紫癜误诊为急性阑尾炎1例

1 病历摘要 男，9岁。因腹痛4h收入院。查体右下腹麦氏点压痛（＋）、反跳痛（＋）、结肠充气实验（＋）；血常规检查，WBC1.2×10^9／L．L0．18。N 0．82，血小板正常，出、凝血实验正常，尿常规（-）。诊断为急性阑尾炎，急诊手术。术中发现，阑尾轻度充血水肿，无脓性分泌物附着，未见粪石梗阻，全小肠管散在点状出血，腹腔少量血浆血样渗出，约20ml，行阑尾切除术。[第一段]     

原发性大网膜扭转误诊为急性阑尾炎1例

男，46岁。转移性右下腹痛3d伴恶心，无呕吐。查体：腹平软，右下腹麦氏点稍偏上固定压痛、反跳痛，伴肌紧张，移动性浊音（一）。T38．2C，WBC13．6×10^9／L，N0．89，L0．11。B超示：肝、胆、胰均未见异常。诊断为急性阑尾炎，行阑尾切除术。麦氏切口进腹，术中见：右下腹少量积血性混浊液体，阑尾轻度充血，游离。切口上方可触及一椭圆形肿块，张力高。     

大网膜特发性节段性梗塞误诊2例

1 病例报告 例 1:男,35岁。因突发右下腹疼痛 10 h而入院。疼痛呈持续性、阵发性加剧,无放散性,难以忍受,并觉畏寒、发热,无恶心及呕吐,二便正常。查:右下腹有压痛、反跳痛及肌紧张,无移动性浊音,余无特殊。化验:血Hb135 g/L,RBC5.5×10~(12)/L,WBC15.8×10~9/L,No.86。B超示:腹腔少量积液。诊断:急性化脓性阑尾炎,局限性腹膜炎。术中见:腹腔内少量血性液体,阑尾于盲肠前位,表面轻度充血,大网膜右侧缘部分坏死、变黑,范围约6.0 cm×6.0 cm。切除坏死大网膜及阑尾。术后病理证实:大网膜符合缺血性坏死。     

罕见的肝脏异物一例

患者男性,67岁。因右下腹持续性疼痛伴畏冷1天入院。体查:体温36.7℃。右下腹压痛,以阑尾区明显,反跳痛不明显,无包块。右精索鞘膜积液。血常规白细胞门17.8×10~9/L,中性81％,淋巴细胞19％,血红蛋白100g/L。拟诊急性阑尾炎在连硬膜外麻下行剖腹探查术,术中见阑尾无异常,用手探及右肝前面有一结节感,向上延长切口,直视下见表面(左内叶)有一脓点突起,小心用止血钳夹之有金属感,取出为一带锈长2.5cm缝衣针,尖端向上,全被埋在方     

系统性红斑狼疮并原发性腹膜炎1例

患者女，18岁，未婚。因持续性腹痛4天，加剧1天，伴恶心、呕吐、畏寒、发热入院。既往有系统性红斑狼疮（SLE）病史。体查：T39℃，急性病容，心肺（一），腹稍膨隆，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛明显，尤以右下腹为甚，叩诊肝浊音界正常，移动性浊音（一），肠鸣音减弱。WBC12．5X109／L，N0．85，L0．15，血小板（BPC）80×109/L，尿蛋白（PRO）（＋＋）。拟诊急性阑尾炎并穿孔行剖腹探查术，术中腹腔内见淡黄、透明腹水，约500ml，阑尾无充血、水肿、化脓，其余脏器无异常，予阑尾切除十腹腔引流术，术后诊断：原发性腹膜炎，腹…     

双子宫妊娠扭转误诊为阑尾炎1例

1　病历简介患者 2 7岁。因右下腹疼痛伴恶心呕吐 3天 ,经抗炎治疗无好转入院 ;查体 :右下腹轻度肌紧张 ,压痛 ,反跳痛 ,肠鸣音减弱 ,血 WBC 8.8× 10 9/ L ,RBC 3 .65× 10 1 2 / L ,Hb 13 2 g/ L ,N0 .75 8,诊断为急性化脓性阑尾炎 ;在硬膜外麻醉下手术 ,术中见腹腔中少量暗红色渗液 ,阑尾细长 ,约 8.0 cm× 0 .7cm,炎症不明显 ,延长切口探查 ,见双子宫畸型 ,双侧宫体均增大 ,右侧 8cm× 8cm× 9cm,扭转 3 60°,已坏死 ,予以切除 ,左侧6cm× 6cm× 8cm ,血运正常 ;术后抗炎、补液、对症处理 ,痊愈出院。术后病理 :宫内妊娠。2　讨论…     

彩超误诊阑尾腺瘤恶变一例

患者 ,男 ,6 0岁 ,右下腹剧烈疼痛伴发热、恶心及呕吐 1天入院。体格检查 :Ｔ 39℃ ,腹肌紧张 ,右下腹可扪及 10ｃｍ× 4ｃｍ包块 ,边界不清 ,有明显触痛及反跳痛 ,肠鸣音正常。化验检查 :ＷＢＣ1.2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 90 %。彩超检查 :肝、胆、脾及胰未见异常。右下腹探到 7ｃｍ× 1.5ｃｍ长条状低回声 ,肌壁层次部分可见管腔内有部分细小点状低回声。ＣＤＦＩ示肿大的阑尾肌壁内有较丰富的血流信号。彩超诊断 :急性阑尾炎。手术所见 :阑尾肿胀 ,表面充血 ,并附有脓性渗出物。术中诊断为急性阑尾炎 ,常规切除阑尾后 ,发现阑尾腔内有息肉样物 ,…     

阑尾炎手术后发生不孕症3例临床分析

我科 198 4～ 1992年阑尾术后并发“不孕症”3例 ,主要发生于阑尾已化脓、穿孔伴腹膜炎或脓肿形成者 ;同期阑尾手术 943例 ,发生率 0 3 2 %。本文对其病因及防治作一初步探讨。1　临床资料　　例 1　女 ,13岁。持续性右下腹胀痛伴阵发性绞痛、恶心及呕吐 3d ;2d前因转移性右下腹痛而诊断为“急性阑尾炎” ,经保守治疗缓解。体查 :T 3 8 8℃ ,P 92次 /min ,下腹部有压痛、肌紧张及反跳痛 ,以右侧为重 ,麦氏点压痛 (+ ) ,可触及约5cm× 7cm大小包块。化验 :WBC 16 2× 10 9/L ,S 0 8。诊断为 :“慢性阑尾炎急性发作并穿孔 ;阑尾周围脓肿…     

副脾1例

患者男 ,2 8岁。转移性右下腹痛2ｄ ,于 1998年 3月 11日入院。查体 :全腹广泛压痛、反跳痛、肌紧张 ,以右下腹为甚。左上腹似可扪及一包块 ,约乒乓球大小 ,质硬。血常规 :ＲＢＣ 4 2× 10 12 /作者单位 :40 40 0 0　重庆市三峡中心医院外一科Ｌ ,ＷＢＣ 18 9× 10 9/Ｌ ,ＨＢ 141ｇ/Ｌ ,Ｎ 0 90 ,Ｐｌｔ 2 30× 10 9/Ｌ。入院诊断 :急性弥漫性腹膜炎 ;急性化脓性阑尾炎 ;腹块待查。入院当日手术 ,手术取右下腹经腹直肌切口进腹探查 ,证实为急性化脓性阑尾炎穿孔 ,合并全腹腹膜炎 ,行阑尾切除术。但术中探查发现大网膜左侧邻近结肠脾曲处有…     

双阑尾畸形致二次手术1例

1　病历简介男 ,2 6岁。因急性阑尾炎术后 1年右下腹痛疼 2天 ,加重伴恶心、呕吐 1天于 1999年 6月 2 0日入院。患者于 1年前因右下腹疼痛诊断为阑尾炎而手术 ,术中见腹腔内有少量淡黄色渗液 ,大网膜向右髂窝游移 ,于盲肠内侧见长约 4 cm,直径1cm的阑尾 ,明显充血水肿 ,腔内积脓。常规切除阑尾 ,术后病理诊断 :化脓性阑尾炎 ,术后 8天痊愈出院。出院后仍有反复发作的下腹痛 ,2天前无诱因再次出现右下腹疼痛 ,为持续性疼痛阵发性加剧 ,不放射 ,1天前疼痛加重并出现恶心、呕吐及畏寒、发热来诊。查体 :腹部平坦 ,未见胃、肠型及蠕动波 ,右下腹…