十二指肠乳头部癌的外科治疗

胰头部区域的癌肿中，十二指肠乳头部癌切除率高且预后较好，胰头十二指肠切除仍是目前外科治疗的基本术式，而近年来以保存功能为目的保留幽门的胰十二指肠切除术也已在临床积极应用。福罔大学医学部第一外科自1977年8月至1996年4月共收治十二指肠乳头部癌56例，其中行胰头十二指肠切除术（PD）22例；保留幽门的胰头十二指肠切除术（PPPD）29例；乳头切除1例；内引流术4例，手术切除率为92．9％（52／56）。经对PPPD29例切除标本的详细病理检查，除残端有癌浸润的4例为绝对非治愈切除外，余25例累积5年生存率为52．1％，住院死亡1例，…     

胰十二指肠切除术15例手术改进的体会

目的：探讨改进胰十二指肠切除术（PD），预防术后并发症，提高手术疗效的方法。方法：采用保留幽门、胰管空肠黏膜吻合、胰肠遮盖套入式端端吻合，胰管支撑外引流等术式、观察其疗效。结果：全组未发生胰瘘及胰断面出血。保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD）组有1例术后发生胃潴留，其余胃功能正常。结论：PPPD只要操作得法，可避免术后胃潴留，胰腺遮盖套入式端端吻合操作简便，可有效防止术后胰瘘、胰断面出血等并发症。     

保留幽门胰十二指肠切除术的研究进展

保留幽门的胰十二批肠切除术（PPPD）由于能提高术后病人的生活质量和防止胃切除术后综合征的发生，有逐渐取代经典的胰十二指肠切除术（PD）的趋势，本文就PPPD的手术方式、适应证、术后常见并发症及与PD相比较等方面的研究进展作一综述。     

保留幽门与经典胰十二指肠切除术后并发胃瘫的研究进展

正胰十二指肠切除术(Pancreaticoduodenectomy,PD)是治疗胰头以及胰腺壶腹周围疾病的经典术式之一,根据是否保留幽门,PD有保留幽门和不保留幽门两种术式(PPPD、PRPD),手术范围广,创伤大,并发症和病死率高。术后胃瘫综合征(Postsurgical gastroparesis syndrome,PGS)是PD术后最常见的并发症之一,发生率约为6%~57%[1-2]。术前高     

保留幽门的胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌47例报告

目的总结保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)治疗壶腹周围癌的临床效果。方法将47例PPPD与同期127例经典的胰十二指肠切除术(PD)作对照研究,分析两组的术后并发症及生存率。结果PPPD组与PD组术后并发症发生率分别为34.0%和27.6%,其中胃排空延迟发生率分别为8.5%及6.3%,均无显著差异;术后5年生存率分别为47.3%和41.4%,无统计学差异。Ⅰ、Ⅱ期肿瘤的5年生存率为59.3%,而Ⅲ、Ⅳ期肿瘤5年生存率仅为6.8%,两者差异显著(P<0.01)。结论对于无明显胰外浸润转移的胰头癌及壶腹部癌患者可施行PPPD。     

保留幽门型胰十二指肠切除术与典型的胰十二指肠切除术后胃排空延迟连续:200例分析

保留幽门型胰十二指肠切除术（PPPD）是Whipple手术即典型的胰十二指肠切除术（PD）的改良，有报道PPPD术后胃排空延迟发生率较高。荷兰阿姆斯特丹大学医学研究中心外科及胃肠学科对两种术式进行前瞻性研究，评估胃排空延迟发生率的差异。方法1989年9月至1996年8月连续200例胰十二指肠全切除病例分为PPPD和PD两组，各100例。对病人术前评估、手术指征、术中指数、术后并发症、住院时间和死亡率进行对比。胃排空延迟定为：发生胃潴留放鼻胃管≥10天；术后恢复常规固体饮食＞14天；鼻胃管引流量＜200～300ml／24小时，拔胃管。胃排空延…     

胰腺癌的远期生存:幽门保留型和Whipple胰十二指肠切除术的比较

1978年Traverso和Lonsmire引入幽门保留型胰十二指肠切除（PPPD）以来，这一手术已作为慢性胰腺炎和壶腹周围癌的首选术式，但仍有持不同意见者，为此作者对这一术式与习用的WhiPPle胰十二指肠切除（PD）进行比较。意大利Pisa大学医院曾于1980～1994年共收治513例壶腹周围或胰头癌，其中292例已不能切除，切除率为37．1％。从组织学分析，129例为导管腺癌（58．4％），45例为十二指肠壶腹癌，19例为胆总管癌。从手术方式分析，PD61例，其中胰腺导管瘤43例和壶腹周围癌14例等；PPPD157例，其中胰腺导管癌83例和壶腹周围癌50例等。在P…     

胰腺癌胰十二指肠切除术后并发症回顾性分析

目的 回顾分析胰十二指肠切除术（PD）后并发症的相关因素，探讨预防减少术后并发症的措施。方法 回顾性研究我院1994年1月至2006年12月问138例PD病例，分析影响PD术后并发症的危险因素，比较不同胰肠吻合方式及幽门保留与否对胰瘘的影响。比较保留幽门的PD（PPPD）与不保留幽门的PD对术后胃潴留发生率的影响。结果 术后胰瘘总发生率23．18％（32／138），其中胰空肠黏膜对黏膜侧侧吻合组22．48％（29／129），胰残端空肠端侧传统套入组33．33％（3／9）。PPPD术后胃潴留发生率显著高于PD。胰肠吻合方式、保留幽门与否并不显著性的影响胰瘘的发生。多数手术近期吻合口出血与应用胃肠吻合器有关。结论 胰肠吻合方式、保留幽门与否未能显著的影响PD后胰瘘的发生，但保留幽门后会增加胃潴留的发生率；慎重应用胃肠吻合器，人工手法细心进行胃肠吻合可能有助于预防胰腺癌手术后近期出血的发生。     

保留幽门的胰头十二指肠切除术的应用体会

我们行保留幽门的胰头十二指肠切除术 (PPPD) 180例 ,占同期胰头十二指肠切除术的 6 5 6 % ,现将对本组行PPPD的治疗体会报告如下 :临床资料1.一般资料 :自 1992年至 2 0 0 2年 7月本组施PPPD180例 ,其中男 10 7例 ,女 73例 ;年龄 32～ 83岁 ,中位年龄 5 5岁。临床诊断 :壶腹癌 78例 ,胆管下端癌 6 0例 ,十二指肠癌4例 ,十二指肠平滑肌肉瘤 2例 ,胰头癌 30例 ,胰头部囊腺癌2例 ,慢性胰腺炎致胰头肿块 4例。 171例术后恢复顺利 ,多于术后 2 1d内痊愈出院。术后发生幽门排空延迟 4例 ,于术后 4～ 6周恢复幽门功能。 1例术后因腹腔内出…     

保留幽门的胰十二指肠切除术的适应证与疗效评价

目的探讨保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD）的适应证并评价其疗效。方法回顾2004年10月至2009年9月所行的38例PPPD与98例胰十二指肠切除术（PD）,对比两组手术时间、术中输血量、淋巴结廓清数、胰腺ICU（PICU）时间、术后住院时间、手术病死率与并发症发生率,并随访吻合口肿瘤复发情况,探讨PPPD的适应证,评价该术式治疗胰头与壶腹部周围肿瘤的疗效。结果 PPPD与PD两组病例手术时间[（278±53）minvs.（292±75）min]、手术输血[（1.2±1.3）Uvs.（1.2±0.9）U]、ICU时间[（3.4±0.9）dvs.（3.6±1.3）d）]、淋巴结廓清总数[（22.1±6.4）vs.（23.8±5.2）]与5、6组淋巴结廓清数[（4.1±3.2）vs.（4.8±2.3）]和并发症发生率（26.3%vs.23.5%）均无显著差异;PPPD组胃排空延迟发生率（18.4%vs.5.1%）和术后住院时间[（16.9±6.7）dvs.（14.1±6.2）d）]高于PD组,P〈0.05。结论本中心确定的PPPD手术适应证为早期胰头癌、胰头部低恶性肿瘤与壶腹周围肿瘤,在治疗上述肿瘤性疾病时,PPPD与PD疗效相似,不影响手术根治性。PPPD是否适用于治疗进展期胰头癌还需大规模随机对照临床试验研究。