水面舰艇舰员长航后疲劳状况及其影响因素

目的 调查并分析水面舰艇舰员长航后疲劳状况及其影响因素.方法 于长航结束后采用<疲劳自觉症状调查表>对舰员疲劳状况及相关因素进行调查,对结果进行统计学分析.结果 调查显示,舰员长航后身体、精神和神经感觉3个因子中单个症状发生率分别为14.9%～54.1%、13.8%～50.8%和5.0%～21.5%,3个因子内症状的总发生率分别为80.1%、68.5%和48.6%;"经常或总是如此"的单个症状发生率分别为0～4.4%、0～3.9%和0～1.1%,相应的3个因子内症状的总发生率分别为10.5%、8.3%和3.3%.各种疲劳自觉症状总发生率为85.6%,"经常或总是如此"的症状总发生率为12.7%.舰员的学历水平、战位、年龄、舰龄、身体质量指数(BMI)、吸烟量和饮酒量等特征参数均分别与疲劳评分呈显著正相关(r=0.150～0.316,P＜0.05).单因变量多因素一般线性模型分析表明,影响疲劳评分的主要因素依次为学历水平(P＜0.01),战位、饮酒量、BMI和舰龄(均P＜0.05).结论 舰员长航后疲劳自觉症状总体程度较轻,但发生率极高,学历水平、战位、饮酒量、BMI和舰龄是影响疲劳评分的主要因素,疲劳评分随着学历水平、饮酒量、BMI和舰龄的升高,以及战位负荷的加重而升高.     

呼吸道症状和气道反应与肺功能关系的分析

目的探讨呼吸道症状与气道反应之间的关系,以及不同呼吸道症状的肺功能变化.方法收集了269个哮喘核心家系的资料,并对其6～16周岁的子女资料进行分析.结果气道高反应是呼吸道症状发生的危险因素,气道反应高的人呼吸道症状咳嗽、咳痰、喘鸣发生率亦高,两种或多种呼吸道症状出现的危险性更大,尤其是女性患者;具有呼吸道症状的患者肺功能均发生了不同程度的改变,其中男性较为严重,肺功能指标FEV1, FEV1/FVC,FEF 25%～75%、PEF均显著减少,除女性喘鸣患者的FEV1,FEV1/FVC,FEF 25%～75%、PEF均显著减少外,其他症状的肺功能指标均无明显变化.结论呼吸道症状的发生伴随着肺功能的改变.     

子宫肌瘤的手术治疗现状

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,多见于30～50岁妇女,患病率为20%～30% [1-2],20%～50%患者有经量增多、月经紊乱、盆腔疼痛、贫血、压迫邻近器官引起的尿频、便秘、不孕等临床症状.目前尚无有效的药物可以根除子宫肌瘤,手术治疗是有症状子宫肌瘤患者的最佳治疗方法.现就各种子宫肌瘤的手术治疗及其优、缺点综述如下.     

医务人员工作中社会心理因素与抑郁症状的关系

目的 探讨医务人员工作上的付出-获得不平衡与抑郁症状之间的关系.方法 付出-获得不平衡采用付出-获得不平衡（the Effort-Reward Imbalance,ERI）量表测量,抑郁情绪调查采用美国流调中心的抑郁自评（Center of Epidemiology Survey Depression,CES-D）量表测量医务人员的抑郁症状.研究对象来自在浙江大学6个附属医院工作的1 179名医务人员.调查表包括ERI量表、CES-D量表和一些基本特征.使用Spearman相关分析、Mann-Whitney检验、Pearson χ^2检验或似然比χ^2检验进行单因素分析;用多元Logistic回归方法分析医务人员中工作上的付出-获得不平衡与抑郁症状之间的关系.结果 医务人员抑郁症状的阳性率为48.12%（95% CI：45.08%～51.16%）,护士抑郁症状的阳性率为52.40%（95%CI：47.87%～56.93%）,较医生抑郁症状的阳性率[44.70%（95%CI：10.64%～48.77%）]高,差异有统计学意义（χ^2=6.077,P=0.014）.工作高付出-低获得和超负荷是医务人员抑郁症状发生的相关因素（OR=1.859,95%CI：1.337～2.585;OR=2.207,95%CI：1.656～2.942）.结论 医务人员抑郁症状的发生与工作高付出-低获得、超负荷有关.     

广东地区围绝经期综合征患病状况及其影响因素

目的了解广东地区围绝经期综合征的患病情况及其影响因素.方法采用统一的调查问卷,对广东省9个地区的4 489例40～65岁围绝经期妇女进行调查.结果在4 489例被调查者中,出现围绝经期综合征者3 057例,发生率为68.1%,其中以心理症状、躯体症状为主,分别为85.9%、86.0%,最为痛苦的是失眠,肌肉、骨关节疼痛,烦躁,头晕.性欲下降情况农村高于城市,而心理症状、血管舒缩症状、泌尿生殖系统症状城市高于农村.躯体症状、性欲下降情况随着年龄的增加患病率相应增加,51～60岁为患病高峰.心理症状、躯体症状、性欲下降情况、泌尿生殖系统症状随着月经的改变而逐渐升高.未怀孕者的心理症状、躯体症状、血管舒缩症状、性欲下降均高于曾怀孕者,泌尿生殖道症状在足月妊娠、人工流产、早产者的患病机率高.患病与年龄、职业、婚姻状况、文化程度、家庭人口、经济收入、孕产次、月经、是否服用激素等密切相关.出现围绝经期综合征后就医者仅占28.8%,农村高于城市,分别为31.5%,26.6%.结论应加强围绝经期妇女的保健工作,尤其是心理保健,以减少躯体疾病的发生,缓解围绝经期症状,提高生活质量.     

2017年社区老年人照料者抑郁症状状况及影响因素研究

目的探讨老年人照料者的抑郁状况及相关影响因素,为提高其心理健康水平提供理论依据。方法 2017年1-3月,采用横断面方便抽样的方法在中国东部和中部5个省10个市选取老年人家庭照料者1 000人作为研究对象,以面对面访谈和问卷的方式进行调查。研究工具使用结构性问卷,包括人口统计学资料、客观护理资料、抑郁自评量表、照料者反应评估量表和社会支持。结果照料者的抑郁症状患病率较高(51. 8%),照料者一般情况、老年人一般情况、护理情况、压力值、社会支持对抑郁症状总变异的解释力分别为12. 5%、3. 3%、1. 1%、16. 3%、6. 0%。照料者的年龄(β=-0. 118,95%CI:-0. 220～-0. 056)、慢性病(β=-0. 155,95%CI:-0. 454～-0. 178)、生活帮助(β=0. 116,95%CI:0. 006～0. 285)、健康问题(β=0. 259,95%CI:0. 178～0. 341)、家庭支持缺乏(β=0. 133,95%CI:0. 056～0. 210)是抑郁症状的危险因素(P<0. 05),社会支持(β=-0. 299,95%CI:-0. 371～-0. 227)是抑郁症状的保护性因素(P<0. 05)。结论老年人照料者抑郁症状明显,社会支持有助于减少抑郁症状的发生。     

以消化系统症状为首发的慢性肾功能衰竭130例分析

目的 探讨以消化道症状为首发症状的慢性肾衰竭患者的临床特点.方法 对笔者所在医院2008～2011年收治的130例以消化道症状为首发症状的慢性肾衰竭患者进行回顾分析.结果 消化道症状是慢性肾衰竭的早期常见症状,严重程度与慢性肾衰程度相关,食欲减退最为突出,伴随症状中恶心、呕吐116例（89.2%）,纳差97例（74.6%）,上腹饱胀58例（44.6%）,腹泻36例（27.7%）,口臭67例（51.5%）.结论 慢性肾衰可引起多系统损害,消化道症状为部分慢性肾衰患者的首发症状,应提高对本病的认识,减少漏诊、误诊.     

家养皮毛宠物对儿童哮喘及哮喘样症状影响的流行病学调查

目的 探讨家养皮毛宠物对儿童哮喘及哮喘样症状的影响.方法 采用随机整群抽样方法,随机抽取百色市6所小学的3244名小学生作为调查对象.采用标准的呼吸卫生调查表(来自美国胸科协会即ATS)对儿童哮喘及哮喘样症状和家养宠物等环境因素进行调查.结果 百色市儿童哮喘、哮喘现患、喘鸣、喘鸣样症状、持续咳嗽和持续咳痰的发生率分别为3.76%、1.20%、4.69%、2.93%、4.93和2.56%.儿童哮喘及哮喘样症状性别间差异未有统计学意义(P>0.05).多元非条件logistic回归分析显示,暴露家养皮毛宠物可显著的增加儿童持续咳嗽(OR=1.89; 95%CI: 1.30～2.76)和持续咳痰(OR=2.01;95%CI:1.22～3.33)的发生率;分宠物类别分析,与非家养宠物儿童相比,家养宠物狗对儿童哮喘患病的危险性具有统计学意义(OR=2.39;95%CI:1.31～4.37).结论 家养宠物是儿童发生哮喘及哮喘样症状的危险因素.     

急性砷化氢中毒4例救治体会

砷化氢中毒的发生具突发性、隐匿性,早期症状不明显,一旦出现症状,病情较重,病死率达20%～30%.我院于2003年11月19日,参与了某单位4名急性砷化氢中毒工人的救治工作.现将结果报告如下.     

中招:子宫肌瘤

点击子宫肌瘤 子宫肌瘤是女性最常见的肿瘤之一,有"妇科第一瘤"之称,多发生于30～50岁妇女.据卫生部门统计:我国30%～40%成年女性患子宫肌瘤. 子宫肌瘤是一般为良性,发生恶变的机会公为0.4%～0.8%,初期没有什么感觉,发展下去会出现月经不调、腹部肿块、压迫症状、疼痛、白带增多、不育等一系列并发症.     

恶性肿瘤与贫血

贫血是恶性肿瘤尤其是晚期恶性肿瘤患者常见的症状之一,不管是血液系统或非血液系统的恶性肿瘤在其发生、发展过程中常发生轻重不一的贫血,据统计有10%～40%的恶性肿瘤患者合并贫血.50%～60%的淋巴瘤、胃癌、肺癌、结肠癌和卵巢癌患者合并贫血.     

小儿支原体肺炎肺外并发症74例临床分析

目的 提高对小儿肺炎支原体(MP)肺外并发症的临床认识和诊治水平.方法 对肺炎支原体肺炎合并肺外发症的74例住院患儿的临床特点进行分析.结果 小儿支原体肺炎合并肺外并发症发生比例为28.7%(74/258).肺外症状以消化系统最常见,其次为泌尿系统、血液系统、心血管系统、神经系统和皮肤改变,发生比例分别为17.4%、4.7%、2.3%、1.9%、1.9%和0.4%;1岁～和3岁～两个年龄组患儿肺外并发症发生比例高,分别为45.5%和55.3%,与0岁和7～13岁组发生比例为12.4%和13.0%比较,差异均有统计学意义.所有病例采用阿奇霉素、红霉素治疗后,94.6%治愈,5.4%好转出院,肺外并发症随呼吸道症状好转而症状和体症消失,实验室检查恢复正常.平均住院(12.5±3.2)d,未发现耐药者.结论 小儿MP肺外并发症好发于学龄前儿童,采用阿奇霉素、红霉素治疗临床有效.     

医院感染的预防与控制

医院感染是指住院患者或医务工作者在医院内获得并产生临床症状的感染,包括感染发生在医院内、一切在医院内活动人群的感染,其主要对象是住院患者.国外医院感染发生率在3%～17%,国内发生率在5%～18%.     

无锡市肥胖儿童睡眠障碍相关症状调查

目的 了解无锡市7～12岁儿童睡眠障碍相关症状的发生情况,为相关防治工作提供依据.方法 抽取无锡市7～12岁健康儿童1 893名和肥胖儿童538名,分别对其家长进行儿童睡眠状况的问卷调查.结果 无锡市538例7～12岁肥胖儿童睡眠障碍发生率为39.9%,其中入睡时间超过0.5 h的报告率为7.3%,睡眠打鼾为10.9%,张口呼吸为5.8%,憋醒为0.5%,睡眠呼吸暂停为0.2%,梦游或做噩梦为2.1%,睡眠中肢体抽动为11.8%,遗尿为0.2%,清晨起床困难为0.9%,近0.5 a学习成绩下降的为17.2%,性情急躁的为20.3%;不同症状的发生率存在性别差异.结论 无锡市肥胖儿童睡眠障碍相关症状的发生率高于正常儿童.     

从祛除前列腺疾病领悟小分子水

前列腺增生也称前列腺肥大,常并发前列腺炎,是国内外中老年男人的常见病、多发病,随着年龄增长发病率增高,50～60岁发病率20～35%,61～80岁发病率50～70%,81岁以上达到83%,症状为尿频、尿急、尿等待、夜尿多和排尿困难,伴发阳萎、早泄.     

IgA肾炎治疗进展

IgA肾炎(IgAN)是肾小球系膜区以IgA和C3沉积为主的系膜增生性肾小球肾炎,在我国占原发性肾小球疾病的26%～34%.临床症状复杂多变,主要表现为无症状蛋白尿、单纯镜下血尿、肉眼血尿、蛋白尿、肾病综合征、急进性新月体肾炎和急性肾功能衰竭(ARF)等.预后相差甚远,4%～20%的患者可自行缓解,每年有1%～2%的患者进入终末期肾病.     

89例贲门癌漏、误诊原因分析

对1986～1998年我院收治的89例贲门癌病人进行回顾性分析,以探讨贲门癌的临床特点及减少漏误诊的方法. 1 一般情况 男性77例,女性12例,男女比约6.4∶1.年龄30～78岁.其中30～45岁17例占19.1%,46～65岁54例占60.6%,66～78岁18例占20.2%. 2 临床资料与分析 首发症状出现到初诊时间:2周以内就诊者21例占23.6%;14～30日就诊者8例,占8.9%;1～ 3月就诊者28例,占31.5%;超过3个月者32例,占35.9%.这部分病人由于症状轻,对生活及工作未产生重要影响,被病人忽略而延误诊断. 明显延误诊断17例占19.1%.①以各种上腹疼痛不适,食欲不振及消化道出血就诊者8例,误诊为胃炎5例,溃疡病3例.贲门癌其组织类型多为腺癌.由于其发生于胃的腺体组织,早期可表现为上腹疼痛不适,食欲不振及恶心呕吐等类似胃炎的症状.对上述这些常见而又非特异的贲门癌症状缺乏警惕性及认识不足,未能及时进行进一步检查,是本组病 例误诊的主要原因.②以吞咽不畅就诊者4例,患者已出现典型贲门癌症状.此种情况均发生于农村病人,一是由于农村基层医院设备条件差,不能满足检查需要.二是由于贲门癌解剖特点位于肋弓之下 ,X线钡剂检查不能进行加压,病灶显示不良而影响了X线的诊断率.三是由于贲门癌主要向胃底部生长、伸展.胃底贲门部癌在胃镜检查时应弯曲足够角度进行反转检查才能看清.由此可见,医务人员的经验及诊断技术不足是本组漏诊的主要原因. ③以腰背部疼痛就诊者3例,误诊为腰肌劳损1例,胰腺炎2例.贲门癌在生长过程中向后壁浸润易累及胰腺、后腹膜及腹膜神经丛、引起腰背部疼痛,此类误诊系由于对贲门癌浸润表现认识不足所致.④以腹泻腹痛症状就诊者1例误诊为肠炎;以右上腹痛就诊者1 例误诊为胆囊炎.贲门癌肝脏转移可以出现右上腹痛,胰腺转移除了引起腹痛症状外,还因胰液分泌减少,胰酶缺乏,影响食物消化吸收而出现腹泻症状.此类误诊系由于对贲门癌转移症状认识不足,未能根据病史、症状、体征及辅助检查作综合分析所致.     

鲜为人知的心脏病发作信号

美同斯坦福大学医学院心血管专家最近指出:"我们最容易理解的心脏病发作症状就是胸闷,大多数患者都有这种症状.但是,也有15%～20%的病例,患者在心脏病.发作时并没有胸痛症状,这易被人们误解或忽视,从而威胁生命."     

一起细菌性食物中毒的调查报告

2008年8月29日,张家港某制衣企业发生一起细菌性食物中毒,现将有关情况报告如下. 1 案由 1.1 发病经过 29日晨,该企业42名工人出现腹痛、腹泻等不适症状,其中腹泻36人(85.7%)、发热34人(81.0%)、腹痛32人(76.2%)、恶心26人(61.9%).腹痛部位在上腹部和脐周,为阵发性绞痛.腹泻多为黄色水样便,腹泻次数1~6次/d.发热体温37.4～40 ℃.潜伏期最早为12.5 h,最晚35.5 h,平均20.3 h.当晚前往医院就诊,疑为食物中毒.根据临床症状,医院给予补液和抗感染等治疗后,症状缓解,于2～4 d内康复.     

洋地黄类药物中毒的观察,处理及早期干预

强心甙是一类副作用发生率仅次于抗菌素的药物.Withering在用洋地黄后,既观察到心脏方面的中毒症状,也观察到心脏外的中毒症状.回顾性和前瞻性研究显示,洋地黄化病人的中毒发生率约为15～20%,中毒后的死亡率为3～21%,当伴有严重心脏疾患时,死亡率显著增高,此早期发现中毒症状并有效的制止显得极为重要[1].