糖尿病高渗昏迷并呼吸心跳骤停抢救体会

目的总结糖尿病高渗昏迷并呼吸心跳骤停抢救方法和效果。方法对本院2014-05成功抢救的1例糖尿病高渗昏迷并呼吸心跳骤停患者的临床资料进行回顾性分析,及时实施临床抢救,观察患者治疗前后的血生化指标与血浆渗透压变化情况及清醒时间、预后效果等。结果治疗后患者的血生化指标与血浆渗透压均平稳下降,10d后血糖控制平稳出院。结论对糖尿病高渗昏迷并呼吸心跳骤停患者及时实施心肺复苏和补液以及胰岛素治疗可获得良好的救治效果。     

外伤性后颅窝血肿：附53例临床分析

本文报告53例外伤性后颅窝血肿,其中经手术治疗46例,非手术治疗7例。有9例术前呼吸骤停,经抢救成活4例。作者结合有关文献,就血肿的来源、临床表现特点、早期诊断、及呼吸骤停的抢救等问题进行了讨论。     

椎管引流术治疗脑脊液外漏性蛛网膜下腔出血65例分析

目的分析应用椎管引流术治疗伴有脑脊液(CSF)外漏的外伤性蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效及安全性。方法回顾性分析65例伴CSF外漏的外伤性SAH病人的临床表现、辅助检查及治疗效果。结果恢复良好46例,中残7例,重残2例,植物生存1例,死亡9例,未出现中枢感染。结论在应用足量抗生素的同时,应用椎管引流术治疗伴CSF外漏的外伤性SAH安全有效。     

椎管引流术治疗脑脊液外漏性蛛网膜下腔出血65例分析

目的分析应用椎管引流术治疗伴有脑脊液（CSF）外漏的外伤性蛛网膜下腔出血（SAH）的疗效及安全性。方法回顾性分析65例伴CSF外漏的外伤性SAH病人的临床表现、辅助检查及治疗效果。结果恢复良好46例，中残7例，重残2例。植物生存1例，死亡9例，未出现中枢感染。结论在应用足量抗生素的同时，应用椎管引流术治疗伴CSF外漏的外伤性SAH安全有效。     

河豚中毒致心跳呼吸骤停抢救成功一例报告

河豚中毒致心跳呼吸骤停抢救成功一例报告丁书林李爱萍赵向东严重的河豚鱼中毒存活者罕见，现报告１例河豚鱼中毒后致心跳呼吸骤停经抢救获成功的患者如下。患者，男，３４岁。食河豚鱼后３小时出现频繁呕吐，口唇、四肢麻木无力，讲话口齿不清，诊断河豚鱼中毒。立即给予...     

小脑出血致呼吸骤停救治5例

小脑出血并发呼吸骤停属于小脑出血中的危急重症,病死率极高。尽早手术是抢救生命的有效方法[1]。我科自2005年1月至2011年2月收治并发呼吸骤停的小脑出血5例,存活3例,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男3例,女2例,年龄39～72岁,平均     

双侧额叶脑挫裂伤治疗体会

双侧额叶脑挫裂伤较其他部位挫伤有"潜在发展"的特点,部分病人就诊时病情"貌似不重",但病情一旦变化就十分危重,出现脑疝或呼吸骤停,疗效差。我科2007～2009年收治24例双侧额叶脑挫裂伤病人,现将治疗情况报告如下。1临床资料     

全麻气管插管拔除后呼吸抑制的原因分析与对策

目的 探讨全麻苏醒期气管插管拔除后呼吸抑制发生的原因,并采取相应的护理防范措施.方法 总结我院自2007-01～2008-12普外科2514例病例中发生呼吸抑制和呼吸骤停采取的监测和抢救措施.结果 2514例病例中拔管后发生呼吸抑制,呼吸遗忘和呼吸骤停的共57例,占2.3%,其中2例发生在转运途中,53例发生在麻醉恢复室,2例发生在病房.结论 呼吸抑制的原因多为麻醉药在体内的残留,术中应严格掌握镇疼药的用量,作用时间,给药速度,拔管指征,加强监测和护理是防止呼吸抑制的有效措施.     

开颅术前钻孔引流术在抢救严重对冲性颅脑损伤所致脑疝中的临床应用

目的探讨开颅术前钻孔引流术在抢救严重对冲性颅脑损伤所致脑疝中的临床应用效果。方法回顾分析62例严重对冲性脑损伤合并脑疝患者的临床资料,其中以钻孔减压结合开颅手术共29例（观察组）,先急诊钻孔引流,再进手术室开颅去除骨瓣、彻底清除血肿及挫伤脑组织;直接常规行开颅手术33例（对照组）。结果术后6个月按GOS评分评价患者预后,观察组29例中,中残5例,重残9例,植物生存6例,死亡9例;死亡率31.03%（9/29）。对照组33例中,中残2例,重残5例,植物生存7例,死亡19例;死亡率57.58%（19/33）。观察组死亡率明显低于对照组（P〈0.05）。结论急诊钻孔引流术能为抢救严重对冲性颅脑损伤所致脑疝赢得手术时间,有助于降低死亡率。     

早期腰大池持续外引流术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血68例临床分析

目的 分析早期腰大池持续外引流术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）引起的颅内压增高、脑血管痉挛及脑积水等严重并发症的效果。方法 回顾性分析早期（发病72h以内）接受腰大池脑脊液持续外引流术治疗的68例动脉瘤性SAH病人的临床资料。结果 根据GOS标准进行预后评估，本组68例中良好50例，轻残13例，重残5例，无植物生存和死亡病例。结论 早期腰大池脑脊液持续外引流能够有效地降低和稳定颅内压．减少动脉瘤性SAH引起的脑血管痉挛及脑积水等严重并发症的发生。对动脉瘤性SAH患者的脑功能恢复有重要意义。     

高血压小脑出血的外科治疗

高血压小脑出血是脑出血的重症,病死率高。好发部位多在齿状核附近的小脑上动脉分支小脑半球、小脑蚓部。患者起病急,大量出血后病程进展快,易引起枕大孔疝致呼吸骤停。手术治疗是抢救生命的有效方法。我科自1995年1月至2007年12月收治高血压小脑出血32例,治疗效果满意,报告如下。     

喉镜在抢救气道异物中的应用

2008-09～2010-03我院急诊科共接到和抢救气道异物患者8例,其中5例气道异物由急诊科医护人员取出,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 2008-09～2010-03我院急诊科共接诊气道异物患者8例,5例中男3例,女2例,年龄1.2～85岁.其中5例由急诊科人员用喉镜将异物取出,均出现呼吸骤停,经积极抢救,4例治愈出院,无明显后遗症;1例梗阻后致呼吸心跳停止时间过长,异物取出后抢救无效死亡.     

床边钻孔血肿引流术在抢救重型颅脑损伤患者中的应用

我院自2002年1月至2007年1月对30例重型颅脑损伤伴有颅内血肿、脑疝形成患者行床边快速钻孔血肿引流术结合开颅手术治疗，取得良好效果。该引流术为缓解患者颅内压增高、争取手术时间以及提高抢救成功率提供了帮助．现将其应用体会报告如下。     

腰池置管脑脊液外引流术并注入尿激酶治疗重症蛛网膜下腔出血

目的　探讨腰池置管脑脊液持续外引流术联合注入尿激酶 (UK)治疗重症蛛网膜下腔出血 (SAH)的临床疗效。方法　 2 0 0 2 0 1～ 2 0 0 3 0 62 8例SAH患者为观察组 ,应用腰池置管脑脊液外引流术并椎管注入UK ;2 0 0 0 0 3～ 2 0 0 1 12 2 0例应用腰穿脑脊液置换术者为对照组。结果　蛛网膜下腔积血清除时间观察组较对照组短 (P <0 0 1) ;头痛缓解时间观察组较对照组快 (P<0 0 1) ;意识障碍时间观察组较对照组短 (P <0 0 1) ;CSF压力下降时间较对照组短 (P <0 0 1) ;明显降低再出血、脑血管痉挛、脑积水三大并发症的发生率。结论　采用腰池置管脑脊液外引流术联合椎管注入UK治疗重症蛛网膜下腔出血疗效优于腰穿脑脊液置换术。     

急性小脑扁桃体疝的临床实践

本文报告16例急性小脑扁桃体疝,抢救成活11例,植物生存1例,死亡4例。对其临床表现、发生机制、呼吸停止的抢救等问题进行探讨。为提高疗效,在脑疝前驱期或脑疝代偿期即应作出诊断。一旦呼吸停止,采取迅速的气管插管人工呼吸、准确的颅骨钻孔脑室引流、有效的脱水药物。自主呼吸恢复,及时将原发病灶清除,解除对脑干的直接压迫。     

腰大池持续引流治疗开颅术后颅高压的治疗体会

目的 总结32例重型颅脑损伤大骨瓣开颅术后颅高压的治疗体会,探讨腰大池持续引流术在治疗开颅术后颅高压的可行性。方法对重型颅脑损伤颅内血肿脑疝病人在常规抢救的同时,早期进行腰大池置管大引流量引流术。结果 经引流后,ICP显著下降(P<0.01),本组死亡9例,痊愈7例,10例轻残,5例重残,1例植物生存。结论加用腰大池持续引流术有助降低颅内压、降低病死率。     

术前急诊钻颅引流对脑创伤脑疝病人脑氧及其预后的影响

为提高脑创伤脑疝病人的治愈率，降低致残率，我科于2003年3月以来对68例脑创伤脑疝病人在开颅术前采用急诊钻颅引流的方法迅速降低颅内压（ICP），暂时缩短脑疝时限，为病人争取抢救机会。本文还对钻颅引流前后的脑组织氧分压（brain tissue partial pressure of oxygen，PhtO2）进行了监测，进一步论证急诊钻孔引流术在脑创伤脑疝病人术前应用的临床意义。报道如下。     

持续性脑脊液体外引流治疗蛛网膜下腔出血的临床研究

为了探索蛛网膜下腔出血(SAH)的新的治疗方法,我院自1984年以来对SAH造成颅内高压有脑疝倾向的病人,选择性地采用脑室插管持续性脑脊液体外引流共32例,获得了较满意的治疗效果。现将治疗方法及初步体会报告如下。     

硬通道穿刺引流术联合标准大骨瓣减压术治疗急性硬膜下血肿合并脑疝

目的 探讨硬通道穿刺引流术联合标准外伤大骨瓣减压术治疗急性硬膜下血肿合并脑疝的疗效。方法 回顾性分析2011年1月至2016年6月收治的83例急性硬膜下血肿合并脑疝的临床资料,均行床旁硬通道穿刺引流术联合标准外伤大骨瓣减压术治疗。结果 所有病人均一次性顺利完成穿刺引流术,穿刺用时1~2 min。术后死亡6例（7.2%）,余77例出院后随访6个月,恢复良好32例,中残26例,重残9例,植物生存7例,死亡3例。结论 对于急性硬膜下血肿合并脑疝,床旁硬通道穿刺引流术能够快速缓解或解除脑疝,联合急诊血肿清除术加标准外伤大骨瓣减压术可显著降低病人的致残率及病死率。     

蛛网膜下腔出血合并硬膜下血肿（附4例临床病理报告）

蛛网膜下腔出血(SAH)合并非外伤性硬膜下血肿(SDH)国外报告较多,国内仅见1例报告。现将我们所见的经尸检证实的4例报道如下: 病例摘要例1,女,14岁,突发头痛,伴恶心,呕吐,4小时后意识障碍入院。Bp20/13kPa,双瞳孔散大,光反射(-),双Babinski氏征(+),颈强(-),腰穿血性CSF,压力高,诊断为SAH,抢救2天无效,死亡。尸检:右颞叶动静脉畸形(AVM)破裂,SAH、右颞部SDH(量约120ml),双小脑扁桃体疝。