294例高血压病患者房性心律失常与左房扩大的相关性探讨

２９４例高血压病患者房性心律失常与左房扩大的相关性探讨福建医科大学附属协和医院心内科蔡平吴黎明房性心律失常与左房扩大的相关性国外文献已有报道［１］，但国内尚未见这方面的专题报道。本文拟对高血压病患者房性心律失常与左房扩大的相关性作初步探讨，以期对临床...     

高血压患者左房扩大与P波离散度的相关性研究

目的：利用二维超声心动图及心电描记术对高血压患者左房扩大与P波离散度（Pd）进行相关性研究。方法：选取108例原发性高血压患者及115例健康正常人,将其分为高血压组及健康对照组,分别采用同步12导联体表心电图及二维超声心动图计算出Pd值及左房面积,比较两组间Pd值与左房面积差异性,并对高血压组左房面积与P波离散度进行相关性研究。结果：与健康对照组相比,高血压组P波离散度、左房面积均有所增大（P〈0．05）,且高血压组左房面积与P波离散度相关性良好。结论：高血压患者易出现左房扩大,P波离散度增加．且两者明显相关。     

高血压性心脏病早期左房增大的超声心动图分析

高血压指体循环动脉收缩压和 (或 )舒张压的持续升高。目前 ,我国采用国际上统一的标准 :即收缩压≥ 18.7k Pa和 (或 )舒张压≥ 12 k Pa即诊断为高血压。长期高血压引起的心脏结构和功能改变称为高血压性心脏病。1　资料与方法1.1　一般资料 :80例患者 ,其中男性 4 8例 ,女性 32例 ,年龄 38～ 70岁 ,平均 5 4岁 ,病程 5～ 30 a。仪器 :ATL 公司Apocee80 0型超声诊断仪。1.2　测量与方法 :左房内径 >35 mm为扩大 ;左室舒张末内径 :男性 >5 5 m m,女性 >5 0 mm为扩大 ,室间隔和左室后壁厚度 >12 mm为增厚。2　结　　果超声心动图检查 :左房…     

高血压病程对心脏结构与功能影响的探讨(附200例心脏彩超检查报告)

为了做好机关干部高血压病的防治工作 ,本文收集 2 0 0例高血压病患者心脏彩超检查结果进行分析 ,并重点讨论高血压病程对心脏结构与功能的影响。1　一般资料本组 2 0 0例高血压病患者均为在我院就诊的机关干部 ,全部符合 1996年 WHO制定的诊断标准。其中男性 15 2例 ,女性4 8例 ;年龄 2 6～ 78岁。按病程长短分成三组 , 组病程≤ 10年 , 组 2 0年≥病程 >10年 , 组病程 >2 0年。2　方法仪器采用美国 Acuson- 12 8xp10 c彩超仪 ,2 .5 MHZ探头。通过测量并计算出左室重量指数 ( L VMI)、左房与主动脉内径比值 ( L A/ AO)、左室射血分数…     

老年高血压病患者左心房扩大与左室结构及功能的关系

目的 探讨老年高血压患者左心房扩大的相关因素。方法 应用彩色多普勒超声心动图检测了101名老年高血压病患者左心房改变,与48例老年正常人组比较。同时检测了醛固酮(ALD),血管紧张素Ⅰ、Ⅱ(AT_1,AT_2)甲状旁腺激素(PTH),环磷酸腺莓(CAMP),胰岛素(INS)等。结果 老年高血压患者左心房扩大,ALD,AT_2,INS升高,左房内径和容积与左室内径、重量、容量和左室舒张功能(Av/Ev),及血压、ALD、AT_2显著正相关(P<0.01)。结论 老年高血压患者左心房扩大与血压,ALD,AT_2及左室结构和功能有关。     

应变率成像评价高血压患者左房功能的价值

目的:探讨应变率成像(SRI)评价高血压患者左房功能的临床价值。方法:原发性高血压病患者89例,分为左室正常构型组(LVN)40例和左室重构组(LVR)49例;正常人41例为对照组。于心尖四腔切面,应用SRI获取左房侧壁中段应变率曲线,分别测量左室收缩期、舒张早期、舒张晚期左房峰值应变率(SRs、SRe、SRa);应用组织多普勒成像(TDI)获得二尖瓣环附着处左室舒张早期及舒张晚期峰值速率(Ea、Aa),计算Ea/Aa。应用脉冲多普勒(PW)测量二尖瓣E峰及A峰流速(E、A),计算E/A;应用二维超声测量左房前后径(LAD)。结果:与对照组比较,高血压各组SRe及SRs均减低,LVN组SRa增高(P<0.01);高血压各组Ea/Aa均减低,LVR组E/A减低(P<0.01);高血压各组LAD均增高,且LVR组大于LVN组(P<0.01)。结论:SRa、SRe、SRs能够评价高血压病患者左房收缩及舒张功能。     

脉压与高血压病患者并发脑卒中的相关性研究

目的探讨脉压与高血压病患者并发脑卒中的相关性。方法回顾性分析560例高血压病患者,年龄40～70岁,其中单纯高血压病患者200例,高血压并发脑卒中者260例,分析两组患者的临床情况和血压各参数与并发脑卒中的相关性。结果两组年龄、性别、吸烟、糖尿病、高脂血症和高血压病程无显著差异,脑卒中组的收缩压、平均血压和脉压显著高于单纯高血压组(均P<0.01);Logistic回归分析显示:校正年龄、性别、高血压病程和其他危险因素(吸烟、糖尿病、高脂血症),脉压仍与脑卒中的发生有显著相关性(OR=1.56,95%可信区间1.05～2.4,P<0.01)。结论中老年高血压病患者,收缩压、平均血压和脉压与脑卒中的发生有显著相关性,其中脉压是高血压并发脑卒中的独立危险因素。     

超声心动图定量评价高血压病左房功能

高血压患者早期即可出现左房扩大,而左室舒张功能异常是高血压心脏损害的早期表现,传统的二尖瓣血流频谱法评价左室舒张功能受较多因素影响.本文采用超声心动图定量评价左室不同构型高血压患者左房功能,探讨依据左房功能判断高血压患者左室舒张功能的临床价值及相关关系,以提高对该病的认识[1].     

缬沙坦治疗高血压对心房颤动发生率的影响

目的:探讨高血压患者长期应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦降压治疗是否可以减少心房颤动(房颤)的发生.方法:将高血压患者分为心房颤动(Af)组(n＝80 例)和非Af组(n＝80 例),对性别、年龄、高血压病程、血压控制水平、服用抗高血压药物种类、超声心动图左房内径进行回顾性调查.抗高血压治疗药物分为两组,一组以缬沙坦80～160 mg/d作为基础用药,另一组以氨氯地平5～10 mg/d作为基础用药,两组均按血压控制情况适当加减氢氯噻嗪6.25～25 mg/d、美托洛尔6.25～50 mg/d,疗程为2年.结果:Af组和非Af组左房内径分别为(42.1±5.4) mm、(38.6±5.9) mm,差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者中左心房扩大者共88 例,房颤发生率为59.0%,非左心房扩大者共72 例,房颤发生率为38.9%,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).Af组有45 例长期服用缬沙坦,非Af组有62 例长期服用缬沙坦,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:高血压患者左房扩大与房颤发生呈正相关,防止和延缓左心房扩大对房颤的发生具有积极、重要的意义;长期应用缬沙坦可以降低高血压患者房颤的发生率.     

高血压患者早期左房受损的观察与探讨

目的探讨高血压早期左房受损的发生过程与表现。方法通过超声心动图和动态心电图等检查对151例高血压患者进行观察、研究。结果左房扩大发生于左室重构以先,且贯穿于高血压左室重构的始终,房性心律失常发生率高于正常对照组,具有显著的统计学意义。结论高血压左房扩大是高血压心脏受损的更早期表现,是引起复杂房性心律失常尤其是心房颤动的重要因素,不容忽视。     

高血压患者的左心腔内径变化及心房颤动发生率的分析

目的：左心腔内径的增大是心血管疾病和心房颤动的重要危险因子,左心腔内径的大小与高血压患病时间的相关性有待论证。方法：选择本社区高血压人群2000例,非高血压人群500例,符合高血压标准的为1605例．男-性671例,女性934例,符合非高血压组标准的人群为432例,男性85例,女性347例,应用超声心动图测量左心腔内径来调研比较高血压患者和正常人群的差异,高血压伴有房颤、患高血压病的时间、抗高血压治疗时间与左心腔内径变化的关系。结果：我们的基线调研显示,高血压患者左心腔内径（包括左心房与左心室）较非高血压者增大,高血压患者心房颤动发生率（5．9％）明显高于非高血压者（2．8％）,P〈O．05。结论：高血压患者左心腔内径增大,其心房颤动发生率明显增加,社区干预高血压可降低左心腔内径的扩大和心房颤动的发生。     

二维超声心动图评定急性心肌梗塞左房功能的探讨

提出利用二维超声心动图在心尖四腔切面计量左房容积,评定左房功能的方法。在35例急性心肌梗塞患者观察到,左房前负荷LAVd增大,左房射血功能增强。LAVa增大,LAVa/LAVe,LAVa/LAVmax增大。计量左房容积与利用左室容积评定左房功能间相关性好。证实利用心尖四腔切面可以评定左房功能。     

超声心动图评价新生儿持续性肺动脉高压的临床研究

目的 观察新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）心脏构型及左心功能指标参数,探讨持续性肺动脉高压对新生儿心脏构型及左心功能的影响.方法 选择持续性肺动脉高压患儿 25例,其中轻度组（11例）、中度组（9例）、重度组（5例）,将新生儿黄疸患儿23例设为对照组,超声心动图测量左房内径（LAD）、左室舒张末内径（LVDd）、右室舒张末内径（RVDd）、右房内径（RAD）等指标,对其超声心动图结果进行对比分析.结果 与对照组相比,肺动脉高压组均有左室舒张功能减退（均P ＜0.05）,肺动脉高压组RVDd[轻度（8.45±1.21） mm、中度（9.56±0.88） mm、重度（11.40±1.94） mm]、RAD[轻度（11.27±1.34） mm、中度（13.00±1.87）mm、重度（15.80±1.78）mm]增大,并随肺动脉高压程度加重增大,差异均有统计学意义（t =2.53、7.09、2.14、4.77、2.88、2.04、4.59、7.12、2.34、5.12、3.07,均P＜0.05）,重度纽LVDd（14.80±2.16）mm,较对照组的（15.26±1.83）mm及轻度组（16.55±1.50）mm、中度组（15.67±1.87）mm减小,差异均有统计学意义（t=3.76、4.80、3.74,均P＜0.05）.结论 超声心动图是PPHN重要的无创诊断方法,它不仅可准确测量肺动脉压,还能提供心脏构型及功能指标,对临床判断病情轻重、指导治疗有重要价值.     

老年高血压患者左室质量与动脉僵硬度关系探讨

摘要目的：探讨老年高血压患者左室肥厚与动脉僵硬度的关系。方法：左室质量指数（LVMI）和脉搏波传导速度（PWV）分别作为评价左室肥厚和动脉僵硬度的指标，对108例老年高血压病患者的LYMI与PWV及其他影响因素之间进行简单相关分析及逐步回归分析。并对不同程度左室肥厚的PWV值进行比较。结果：LYMI与PWV、收缩压、舒张压、脉压、高血压病程、性别及体质量指数呈正相关，与高血压的治疗呈负相关。PWV、高血压治疗、性别和舒张压进入最优回归方程。PWV在左室肥厚者明显高于无左室肥厚者，左室肥厚越明显则PWV越高（F=24．473，P〈0.001）：结论：动脉僵硬度增加是导致老年高血压患者左室肥厚的重要原因。     

高血压病患者左室充盈类型与几何形态及功能变化评价

目的:探讨高血压病患者左室充盈类型与左室几何形态及功能变化之间的关系。方法:采用二维、M型和多普勒超声心动图方法测定120例高血压病患者的心脏收缩功能指数:短轴缩短率(FS)、左室射血分数(EF)及舒张功能指数:二尖瓣血流频谱E峰、A峰、加速时间(EAT)、减速时间(EDT)、E/A比值、等容舒张时间(IVRT)等。结果:本研究中有83.5%高血压病患者出现确定的左室肥厚及心室重构,有84%高血压病患者出现左室充盈功能异常。不同左室充盈类型的形态学指标及不同左室形态的充盈指标比较均有显著差异。结论:IVRT是确定左室充盈功能更重要的指标。左室重量指数的增加更为严重地影响左室充盈功能。     

侵犯肺静脉根部或左心房肺癌的外科治疗体会

目的:探讨累及左心房或肺静脉根部的局部晚期肺癌的手术治疗方法及疗效。方法:回顾总结1994—01~2006—12其34例肺癌累及左心房或肺静脉根部手术治疗患者的临床资料。均行左心房部分切除,其中左肺下叶切除术14例,左全肺切除术4例,右肺中下叶切除术8例,右肺下叶切除术6例,右全肺切除术2例。结果:本组无手术死亡,术后发生并发症11例,其中心律失常最为常见。术后1、3、5年生存率为83.5%、42.1%、30.1%。结论:肺癌累及部分左心房或肺静脉根部进行手术治疗是可行的,应尽可能手术治疗。     

Functional beta1- and beta2-adrenoceptors in the left and right atrium of pre-hypertensive rats

There is a small increase in the functional beta2-adrenoceptor response on the spontaneously hypertensive rat (SHR) left atrium in the early stages of hypertension. In the present study, the functional beta1- and beta2-adrenoceptors of the left and right atrium in SHR pre-hypertension and age-matched (5-week-old) Wistar Kyoto (WKY) rats were characterized. Contractility methods with isoprenaline, T-0509 (a selective beta1-adrenoceptor agonist) and procaterol (a selective beta2-adrenoceptor agonist) were used. At 5 weeks, the SHRs were pre-hypertensive. Isoprenaline was more potent on the left atrium of 5-week-old SHRs than WKY rats. Bisoprolol, a selective beta1-adrenoceptor antagonist, was more potent against isoprenaline and T-0509 on the SHR than WKY rat left atrium. ICI 118,551, a selective beta(2)-adrenoceptor antagonist, was more potent against procaterol and T-0509 on the SHR than WKY rat left atrium. The results with bisoprolol and ICI 118,551 suggest that there are more functional beta(1)- and beta(2)-adrenoceptors on the left atrium of 5-week-old SHRs than WKY rats. Isoprenaline, T-0509 and procaterol were equipotent on the right atrium of 5-week-old WKY rats and SHRs. Bisoprolol was more potent against isoprenaline, T-0509 and procaterol on the SHR than WKY rat right atrium. ICI 118,551 was more potent against T-0509, but not isoprenaline and procaterol, on the SHR than WKY rat left atrium. This suggests there are more functional beta1-adrenoceptors, and probably more functional beta2-adrenoceptors, on the right atrium of 5-week-old SHRs than WKY rats. These functional differences in beta1- and beta2-adrenoceptor-mediated responses of the left and right atria of pre-hypertensive SHRs cannot be caused by hypertension, and may be associated with the onset of hypertension.     

高血压病左室肥厚患者的肾动脉血流观察

目的 :研究高血压病伴左室肥厚患者肾血流的改变。方法 :对 4 6例高血压病左室肥厚患者 (A组 )和3 0例高血压病无左室肥厚患者 (B组 )的肾动脉主干和段间动脉进行彩色多普勒肾血流动力学检测。结果 :A组的肾动脉主干和段间动脉阻力指数 RI明显高于 B组 (P <0 .0 0 1) ,Vsmax在两组之间差异不明显 (P >0 .0 5 ) ;Vdmin A组明显低于 B组 (P<0 .0 0 1)。结论 :高血压左室肥厚的患者同时有肾血管的损害 ,早期检测和发现这种肾血流的改变有助于阻止高血压的进展和指导治疗。     

HCY、hs-CRP与原发性高血压及左室肥厚的相关性研究

目的 研究原发性高血压血浆中同型半胱氨酸(HCY)及超敏C反应蛋白(hs - CRP)的含量,以探讨其与原发性高血压及伴左室肥厚之间的关系.方法 原发性高血压患者33例,对照组(正常人)34例.将高血压组分为2个亚组:无左室肥厚组(19例)及伴左室肥厚组(14例).所有入选者常规测量其血压、血脂、血糖、HCY及hs - CRP.结果 高血压组HCY及hs- CRP水平均明显高于对照组(P＜0.01);高血压组中,伴左室肥厚组hs- CRP水平显著高于无左室肥厚组(P＜0.05),而HCY含量无明显差异(P＞0.01);血浆HCY、hs-CRP水平与个体平均动脉压显著相关.结论 血浆HCY及hs-CRP浓度与血压值呈正相关;高血压所致左室重构与血浆hs- CRP水平有明显相关性,与HCY水平未见相关性.     

Functional β-adrenoceptors in the left atrium of normotensive and hypertensive rats

1 The aim of the study was to characterize the functional β₁- and β₂-adrenoceptors of the rat left atrium and to investigate how these functional β-adrenoceptor responses were altered in hypertension. The contractile responses of the left atrium from Wistar-Kyoto (WKY) and spontaneously hypertensive (SH) rats to isoprenaline, T-0509 and procaterol were characterized. Subsequently, the effects of selective β₁-(bisoprolol) and β₂ (ICI 118,551)-adrenoceptor antagonists were investigated on these responses. 2 The maximal combined contractile responses of the rat left atrium to cardiac stimulation and CaCl₂, isoprenaline, T-0509 or procaterol were not altered by hypertension. 3 The sensitivities to CaCl₂ (pD₂ on WKY left atrium = 2.99), isoprenaline (8.82) and T-0509 (8.84) were not altered by hypertension. There was an increase in sensitivity to procaterol from a pD₂ value of 7.21 to 7.61 in the left atrium of the SH rat. 4 The basal tension induced by cardiac stimulation alone was inhibited by bisoprolol at ≤ 10^?8M and by ICI 118,551 at ≤ 10^?7M and this inhibitory effect is probably due to membrane stabilizing activity. 5 The pK_B values for bisoprolol against isoprenaline, T-0509 and procaterol on the WKY were 8.43, 8.68 and 8.18, respectively, and were not different from SH rat left atrium. 6 The pK_B value for ICI 118,551 against isoprenaline was increased from 7.06 on the WKY to 7.44 on the SH rat left atrium. The pK_B values for ICI 118,551 against T-0509 and procaterol on the WKY were 7.18 and 8.14, respectively and were not significantly different from the SH rat left atrium values. 7 These results suggest that: (a) procaterol stimulates the β₁-, in addition to, the β₂-adrenoceptors of the rat left atrium; (b) functional β-adrenoceptors are not altered in hypertension, and (c) there is probably an increase in the affinity of procaterol and isoprenaline for the β-adrenoceptors which underlies the small increase in the functional β₂-adrenoceptor response in hypertension.