PPH治疗重度痔的护理

0　引言　痔疮是常见病 ,多数患者经保守治疗可以好转 ,但重度痔 (Ⅲ度、Ⅳ度内痔 )多有长期便血和痔块脱出 ,对药物治疗不佳且手术切除困难 ,注射硬化剂虽然简便 ,但复发率高 .我院采用吻合器痔疮环状切除术 (PPH)治疗重度痔疮 1 6例 ,效果满意 ,有效率为 1 0 0 % .现将其护理体会报告如下 .1　临床资料　本组共 1 4 (男 8,女 6 )例 ,年龄 2 5～ 72 (平均4 8)岁 ,病史 1～ 30a不等 .1 4例均有大便出血 ,手术前均经过药物治疗 .其中 5例曾行内痔硬化治疗 ,3例有痔切除手术史 .2　围手术期护理2 .1　术前护理　患者术前多有精神紧张 ,个别…     

吻合器治疗重度痔的临床价值

多数痔可经非手术治疗好转。但对重度痔疮(Ⅲ度、Ⅳ度内痔 ) ,目前仍缺乏满意的治疗方法。自2 0 0 0年 7月以来 ,我院采用吻合器痔环状切除术(ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｆｏｒｐｒｏｌａｐｓｅａｎｄｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓ,ＰＰＨ )治疗亚重度内痔 10例 ,经随访观察疗效满意 ,现复习文献评价这项技术的可行性和安全性。1　资料与方法1.1　一般资料本组 10例 ,其中男性 7例 ,女性 3例。年龄 30～ 82岁 ,平均 4 9.5岁。病程 3～ 5 0年 ,平均 12 .5年 ,10例均曾采用过药物治疗 ,其中 2例行内痔硬化剂注射疗法 ,1例曾进行痔圈套结扎术 ,2例有痔切除手…     

PPH治疗Ⅲ期以上环状痔68例临床分析

环状痔一直是肛肠外科的重点及难点,传统手术往往有治疗不彻底、术后疼痛剧烈、并发症多等缺点。本文介绍采用吻合器治疗Ⅲ期以上环状痔临床治疗方法。     

PPH治疗老年重度痔病48例

重度痔病是目前肛肠外科常见病,特别多见于老年患者。由于老年患者的生理特殊性,探讨老年重度痔病治疗方法应受到重视。我科2003年8月～2006年2月,应用吻合器痔上黏膜环切除术(PPH)治疗老年重度环状混合痔48例。现报告如下。     

吻合器痔环状切除术治疗重度痔的疗效观察

目的 观察PPH手术对重度痔的治疗结果。方法 用PPH法治疗重度痔患者35例,观察其手术时间、疼痛指数、住院时间、恢复工作时间及并发症等情况,并与30例开展Milligan—Morgan术的患者作比较研究。结果 手术时间,疼痛指数,住院时间,恢复工作时间,术后各种并发症的发生等方面,PPH组均优于对照组。结论 PPH治疗重度痔具有疗效显著、手术简单、术后痛苦少、术后并发症少、恢复正常生活早、住院时间短等特点。     

吻合器痔上黏膜环状切除术（PPH）并发症分析及处理

目的探讨PPH术后并发症的发生原因和防治对策。方法对248例Ⅲ～Ⅳ期脱垂内痔行PPH手术的临床资料,进行回顾性分析。结果术后痔核不完全回缩到肛管内22例（8.87%）,术中主诉腹痛68例（27.42%）,术后主诉腹痛12例（4.84%）,术后主诉肛门部疼痛109例（43.95%）,38例（15.32%）出现尿潴留,术中吻合口出血168例（67.74%）,术后24h大出血1例（0.40%）,术后第8天、第9天继发性大出血伴失血性休克各1例（0.81%）,137例（55.24%）术后1周内排便时有少量渗血,术后坠涨不适感135例（54.44%）,吻合口炎性肉芽肿4例（1.61%）,外院手术致直肠狭窄转入1例（0.40%）。结论术中规范细致的操作和有效的处理,可以预防和减少并发症的发生。     

66例PPH联合痔核切除术治疗环状混合痔的临床疗效观察

目的 观察PPH联合痔核切除术治疗环状混合痔的临床效果.方法 对66例环状混合痔患者行PPH联合痔核切除术,统计手术时间,住院时间,疼痛程度,病人满意度等.结果 本组66例环形混合痔患者均一次吻合成功,手术操作时间平均是18min,术后平均住院时间4d,术后24h后平均疼痛度1.73,术后肛缘外观平整美观,无皮赘突起,术后无大出血、感染、肛门失禁或肛门狭窄,有效率为100%,患者满意62例(93.9%).结论 PPH联合痔核切除术治疗环状混合痔,效果满意,具有很高的临床应用价值.     

PPH治疗严重脱垂性痔术后并发症分析

[目的]探讨应用吻合器痔上直肠黏膜环切除(PPH)治疗严重脱垂性痔时常见的并发症及预防措施.[方法]将151例Ⅲ～Ⅳ期内痔患者分为两组,分别进行PPH(109例)及传统手术(42例)治疗.观察术中及术后的治疗情况,并对两组病人的术后并发症临床诊治资料进行比较分析.[结果]两组病人术后症状均有明显改善,PPH组术后并发症较传统手术组为少.术后疼痛11例(10.1%)、暂时性排便障碍2例(1.8%)明显少于传统手术组13例(30.9%)(P＜0.05),而术后出血90例(82.6%)、尿潴留12例(11%)、肛周感染8例(7.3%)和吻合口狭窄3例(2.8%)与传统手术组无明显差异(P＞0.05).[结论]PPH治疗严重内痔的近期效果优于传统手术方式,大多数并发症均可通过规范手术操作、提高手术操作技巧来预防.     

吻合器痔上黏膜环状切除术治疗重度痔疮临床观察

目的探讨吻合器痔上黏膜及黏膜下层组织环切术治疗重度痔疮的价值。方法用吻合器痔上黏膜环状切除术治疗内痔大出血或痔脱垂患者47例,分析手术效果,总结手术经验。结果手术时间10~15min,平均12.5min,退出吻合器时吻合口有出血需用缝线结扎止血的有16例,占34%。术后感觉疼痛者有12例,占25.5%。术后2d病人均能下床活动,病人观察2~5d出院。痔核在术后2d已开始回缩,8~12d痔块基本完全萎缩。随访1个月至1a复发1例和吻合口狭窄1例,无肛门失禁及其他不良现象发生。结论吻合器痔上黏膜环状切除术治疗重度内痔具有安全、有效、并发症少等优点。     

PPH加外痔切除术治疗环状痔110例临床观察

目的 研究PPH加外痔切除术治疗环状痔的临床治疗效果.方法 针对我院2009-2010年间通过使用PPH加外痔切除术的方法对110例环状混合痔患者治疗进行回顾性分析.结果 手术治疗时间为12-35分钟,平均手术时间为22分钟;手术后患者平均住院天数为6天;手术后患者创口处产生轻微疼痛,11例患者进行口服去痛片缓解疼痛.全部患者没有血便现象,内痔彻底缩回肛管内,患者治愈率达100%.之后对患者进行1年半的随访,110例患者肛门外观正常,没有复发现象,排便正常,无出血等现象发生.结论 P PH加外痔切除术治疗环状混合痔,其特点是手术时间短,没有术后出血产生,患者住院时间短,病情恢复较快,临床效果令人满意.     

痔上黏膜环切除吻合术治疗Ⅱ～Ⅳ期痔34例疗效观察

目的观察吻合器痔上黏膜环切除吻合术（PPH）治疗Ⅱ～Ⅳ期痔的临床效果。方法采用肛肠吻合器痔上直肠黏膜环切除术治疗Ⅱ～Ⅳ期痔34例。结果34例均顺利完成PPH手术,时间为20-45min,黏膜环切除后吻合处向上回缩良好。32例随访3～19个月,效果良好;2例复发出血。无肛门狭窄及肛门失禁等并发症。结论PPH是治疗Ⅱ-Ⅳ期痔的一种简单、安全可靠的治疗方法,近期疗效满意。     

吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔病的临床观察

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切除术(PPH)治疗重度痔病的相关技术及临床应用价值.方法 对我院60例重度痔病患者采取PPH的治疗方法,选择同期进行Milligan手术的患者50例,对比两组患者术后的各项指标.结果 PPH组的手术时间、痔核脱出、VAS评分、住院天数、肛门失禁、肛门狭窄、术后复发情况和随访满意度明显优于Mitligan组,两组之间差异有显著性(P＜0.05).结论 EPH手术具有操作简单、手术时间短、疗效明显、患者痛苦小、康复时间短、并发症少等优点,适合临床推广使用.     

痔上黏膜环切吻合术治疗混合痔48例分析

目的总结PPH治疗混合痔（Ⅲ、Ⅳ度）的临床经验与疗效。方法回顾分析48例经PPH治疗的混合痔（Ⅲ、Ⅳ度）的临床资料。结果手术时间平均15min，术后住院2d-5d。随访1个月~26个月，无复发，无肛门失禁，无肛周感染及吻合口狭窄，总有效率100％。结论PPH治疗确切有效，具有手术时间短，不易复发和愈合快等优点，是治疗混合痔（Ⅲ、Ⅳ度）的一种较好的手术方法。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔病的临床评价

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度痔病的价值和手术技巧。方法用PPH方法治疗重度痔病患者120例，分析手术效果，总结手术经验。结果手术时间8～25min，平均13min，退出吻合器时吻合口有出血需用缝线结扎止血的有28例，占23．3％。术后感觉疼痛者有36例，占30％。术后2d病人均能下床活动，观察1～4d出院。术中吻合器退出后，大部分患者脱出的内痔、黏腱及皮赘立即回缩到肛管内，2～14d痔块基本完全萎缩。全组病人无1例发生大便失禁，肛门狭窄，感染或肛同脓肿形戍。随访1个月～2a无复发和其它不晟现象发生。结论PPH方法治疗重度痔病具有安全、有效、手术时间短、住院时间少、恢复快等优点。     

齿状荷包缝合法在PPH术治疗重度痔68例中的临床观察

目的探讨应用齿状荷包缝合法在吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度痔临床疗效。方法回顾分析我科2008年6月—2010年6月应用PPH术,术中采用齿状荷包缝合法治疗以肿块脱出及便血为主要症状的68例Ⅲ、Ⅳ期痔患者的临床资料和随访结果。结果改良PPH术创伤小、疼痛轻、恢复快。且对控制出血、防止脱垂以及减少并发症的作用显著,患者满意度达97.3%,随访l～3个月,一次性治愈90%,无大便失禁、肛周感染、脓肿、吻合口狭窄等并发症。结论齿状荷包缝合法在PPH术治疗重度痔临床疗效明显。     

吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔的临床效果分析

目的分析吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔的临床效果。方法选取2010年6月-2013年1月十堰经济开发区人民医院收治的重度痔患者100例,将其随机分为观察组与对照组。观察组使用吻合器痔上黏膜环形切除术进行治疗,对照组使用外剥内扎术进行治疗,对比两组患者的住院时间、手术时间以及不良反应等情况。结果①观察组患者的手术时间与住院时间要明显短于对照组,两者相比差异具有显著统计学意义（P〈0.01）;②对照组不良反应发生率为60.0%,观察组不良反应发生率为24.0%,两者相比差异具有显著统计学意义（P〈0.01）。结论吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔具有手术时间短、患者住院时间短等优点,同时可以明显降低手术所造成的不良反应发生率,安全可靠,值得临床推广。     

RPH与PPH治疗中／重度混合痔的比较研究

目的应用RPH串联套扎法治疗中重度混合痔与同期PPH治疗中重度混合痔的比较,评价RPH串联套扎法治疗中重度混合痔的临床价值。方法回顾性分析桐庐县中医院肛肠外科2012年4月—2013年3月RPH串联套扎治疗中重度混合痔32例（RPH组）及杭州师范大学附属医院肛肠外科PPH治疗中重度混合痔35例（PPH组）的临床资料,比较两种术式的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、住院时间、住院费用和治愈率等情况进行对照分析。结果RPH组平均手术时间（15．0±3．5）分,PPH组（20．0±5．5）分,P〈0．05;术中出血量RPH组（5．0±3．5）ml,PPH组（10．0±5．5）ml,P〈0．05;并发症发生率RPH组8例（25．0％）,PPH组20例（57．1％）,P〈0．05;住院费用RPH组（60004-800）元,PPH组（8000±1000）元,P〈0．05;住院时间RPH组（7±2）d,PPH组（74-2）d,P〉0．05;治愈例数RPH组31（96．8％）,PPH组34（97．1％）,P〉0．05。结论RPH治疗中重度混合痔是一种安全有效的手术方法,与PPH手术比较具有操作简单,术中出血少、损伤小,并发症发生率低,住院费用少,不留手术疤痕,对于复发患者手术可重复等优点,值得临床推广和应用。     

吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔的疗效观察

目的：比较吻合器痔上黏膜环切术（PPH）与外剥内扎术（MMH）治疗Ⅲ、Ⅳ期痔的疗效。方法回顾性分析60例重度痔手术患者的临床资料,根据不同手术方式分为MMH组（30例）和PPH组（30例）,对两组患者手术时间、术后VAS评分、注射止痛药次数、术后并发症、住院时间及住院费用进行比较。结果手术后两组患者的临床症状均得到缓解,尽管PPH组患者住院费用高于MMH组患者,差异有统计学意义（P＜0．05）,但PPH组患者在手术时间、术后疼痛的VAS评分、需用止痛药次数、术后并发症（肛缘水肿）发生率及住院时间等方面均明显优于MMH组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 PPH治疗重度痔与MMH一样安全、有效,且近期疗效优于MMH。     

混合痔行PPH术和TST术的临床研究

目的研究混合痔行PPH术和TST术的疗效。方法将101例混合痔患者,根据手术方法不同,分为接受PPH术的对照组51例和TST术的观察组50例,比较两组患者的手术情况、疼痛评分、肛门功能以及生活质量。结果观察组的手术时间(23.1±5.2)min、术中出血量(4.2±0.5)m L、卧床时间(1.2±0.3)d、住院时间(4.8±0.8)d,均明显低于对照组(P0.05);观察组首次排便时间(1.5±0.3)d,术后1 d、2 d、3 d时的肛门疼痛评分分别为(3.8±0.4)分、(2.6±0.34)分、(1.9±0.3)分,均明显低于对照组(P0.05);观察组肛管静息压(23.6±6.4)mm Hg,明显高于对照组,直肠耐受量(14.3±3.5)m L、直肠感觉阈值(2.2±0.5)m L,明显低于对照组(P0.05);观察组物质生活维度、躯体健康、心理健康、社会功能评分分别为(54.2±7.24)分、(65.3±7.2)分、(65.5±8.4)分、(61.5±7.8)分,均高于对照组患者(P0.05)。结论 TST术有助于减小手术创伤,促进术后恢复,改善肛门功能,提高生活质量,是混合痔理想的治疗方法。     

吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔疮的临床效果及对患者肛肠动力学、疼痛应激的影响

目的观察吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔疮的临床效果及对患者肛肠动力学、疼痛应激的影响。方法将2017年2月～2018年8月我院收治的76例重度痔疮患者随机分为对照组和观察组各38例。对照组患者给予外剥内扎术,观察组则给予吻合器痔上黏膜环形切除术。比较两组手术效果,测定肛肠动力学指标,于术后不同时间点评估肛周疼痛应激程度。结果与对照组相比,观察组患者术中出血量明显减少,手术时间、创面愈合时间明显缩短(P0.05)。术后1个月,观察组患者的肛肠动力恢复优于对照组,HPZ、MSP、MTV均较对照组显著升高,而RRP、AIRT则较对照组显著降低(P0.05);术后观察组患者不同时间段的疼痛应激VAS评分均明显低于对照组(P0.05)。结论 PPH术创伤小、患者术后恢复快,且对患者肛肠动力学影响小,术后疼痛应激小。