肺泡蛋白沉着症的临床和影像学分析

目的：探讨肺泡蛋白沉着症（PAP）的临床、影像特点以及诊断。材料和方法：对15例经纤维支气管镜活检或开胸活检病理及肺泡灌洗证实的原发性肺泡蛋白沉着症患者的胸片和CT表现进行回顾性分析。并比较全肺灌洗治疗前、后胸部影像与动脉血气、肺功能及临床表现间的关系。结果：PAP胸部影像表现呈多样化,可归纳为：地图样表现、碎石路样表现、肺实变表现、肺水肿样表现及肺间质纤维化样表现等。但肺部阴影相对稳定（即短期内如无感染,胸部阴影不会发生显著变化）,胸部影像与临床症状常不平衡。结论：肺部影像可以充分显示肺泡蛋白沉着症的特点,也是随访观察临床疗效和预后转归的最重要指标之一。临床和影像相结合可以有效确诊本病。     

肺泡蛋白沉着症的临床和CT表现特点

目的:探讨肺泡蛋白沉着症(PAP)的临床和CT特点,以提高对本病的认识。方法:对14例经纤维支气管镜活检、CT穿刺活检及肺泡灌洗证实的肺泡蛋白沉着症患者的CT表现进行回顾性分析。结果:PAP的胸部CT基本表现呈毛玻璃样高密度影,而其继发征象呈多样化,因并发症不同而异。其临床与CT表现的分离及影像相对稳定。结论:CT可以充分显示PAP的特征,CT结合临床有助于PAP的诊断。     

螺旋CT扫描对肺泡蛋白沉着症的诊断价值

目的通过观察临床症状与CT表现的相关性评价螺旋CT扫描对肺泡蛋白沉着症(PAP)的诊断价值。方法对10例由支气管肺泡灌洗确诊的PAP患者的胸部常规与高分辨率CT扫描结果进行了回顾性分析,并与临床症状相对照。结果 10例患者中,8例起病隐匿且病程进展缓慢,2例未见明显临床症状;胸部CT扫描显示所有患者双侧肺野中散在性或弥漫性分布的磨玻璃样密度影和典型的"铺路石"征。轻微的临床症状与明显异常的CT表现之间的不对称性是PAP的重要特征。结论胸部螺旋CT是诊断PAP的重要依据,但确诊仍需借助于支气管肺泡灌洗。     

肺泡蛋白沉着症X线胸片及高分辨率CT表现与肺功能的关系

目的 探讨肺泡蛋白沉着症X线胸片及胸部高分辨率CT(HRCT)影像表现及其与肺功能检查的相关性.方法 回顾性分析19例肺泡蛋白沉着症患者的X线胸片、胸部HRCT及肺功能检查[肺总量、一氧化碳弥散量(DLCO)、第一秒用力肺活量(FEV1)及一秒率(FEV1/FVC)],根据肺部阴影的程度、范围、严重程度及网格阴影范围进行影像学评分,将X线胸片及HRCT的影像评分与肺功能指标进行相关性分析.结果 X线胸片以双侧对称的自肺门向外放射的"蝶翼征"表现为主,胸部HRCT特征性的表现为两肺弥漫性分布的斑片状磨玻璃样气腔实变影,伴小叶间隔增厚及网格影,这种"铺路石"样病变呈地图样分布.19例患者的肺功能结果 为DLCO占预计值百分比:(54.49±16.78)%;FEV1/FVC:(86.00±6.70)%.X线胸片的范围评分及严重度评分与DLCO占预计值百分比呈负相关(r=-0.661,P＜0.01;r=-0.475,P＜0.05).HRCT严重度评分为(16.47±5.26)分,在HRCT的各项评分中严重度评分与限制性通气功能障碍(FEV1/FVC升高)及弥散功能障碍(DLCO占预计值百分比下降)的相关性最好(DLCO占预计值百分比r=-0.809,P＜0.01;FEV1/FVC r=0.573,P＜0.05);HRCT的范围评分比程度评分与肺功能的相关性更好,而HRCT的网格范围评分只与弥散功能障碍相关.结论 肺泡蛋白沉着症X线胸片、胸部HRCT与肺功能相关性良好,HRCT比X线胸片更能准确反映肺功能受损情况.     

肺泡蛋白沉积症的影像学特点分析

目的探讨肺泡蛋白沉着症(PAP)的影像特征及诊断方法。方法对37例经纤维支气管镜活检或开胸活检病理及肺泡灌洗证实的原发性肺泡蛋白沉着症患者的胸片和CT表现进行回顾性分析。结果PAP胸部影像表现呈多样化,可归纳为地图样表现、碎石路样表现、肺实变表现(支气管充气征)以及肺间质纤维化样表现等。肺部阴影重且相对稳定而临床症状较轻,可出现临床症状与影像学表现分离现象。结论肺泡蛋白沉积症具有上述典型的影像学特征,结合临床不难做出正确诊断。     

肺泡蛋白沉积症影像学诊断

目的:探讨肺泡蛋白沉积症的影像学表现及诊断价值。方法:回顾性分析经病理证实的29例PAP患者的临床和X线胸片、常规CT和HRCT资料。结果:X线表现:双肺云絮状密度增高阴影(29例);以下同常规CT表现:弥漫性、地图样、片状磨玻璃影(29例);HRCT表现:"碎石路征"(21例),"地图样"病变(29例),"空气支气管征"(18例)。结论:①X线胸片能发现PAP病变,但缺乏特征性。②常规胸部CT扫描对于诊断PAP有帮助,是胸片的重要补充检查方法。③"碎石路征"、实变区细小而少的"空气支气管征"和"地图样"病变,是PAP在HRCT上的典型表现。④肺泡灌洗:是最关键的诊断和治疗手段。     

肺泡蛋白沉积症的多层螺旋CT表现及肺泡灌洗术后改变

目的:探讨27例肺泡蛋白沉积症(PAP)及22例支气管肺泡灌洗术(BAL)后患者的MSCT的表现,旨在提高对本病诊断、鉴别诊断及评价灌洗术后的效果.方法:对27例全部经病理证实的PAP进行回顾性分析,MSCT上观察病灶的形态、范围、边缘及对比灌洗术前后的变化,分析PAP的MSCT表现.结果:PAP在MSCT上表现多样化,可见地图征19例,碎石路征15例,肺水肿样5例,肺实变征7例,伴有微小结节2例,间质纤维化3例;BAL术后20例可显著改善.结论:MSCT能直观显示PAP的影像特征,对诊断有较高的准确性,亦可评价PAP严重程度及随访BAL术后效果.     

肺泡蛋白沉积症的CT诊断(附10例分析)

目的:通过临床病例分析,了解肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)的影像学表现,提高诊断水平。方法:回顾性分析确诊的10例PAP患者的影像学表现。结果:胸部影像学表现呈多样化,可归纳为:地图样表现、碎石路样表现、肺实变样表现、肺水肿样表现及肺间质纤维化改变等。10例均经支气管镜肺活检(TBLB)或支气管肺泡灌洗(BALF)确诊。结论:肺部影像可以充分显示肺泡蛋白沉积症的特点,应尽早作TBLB、BALF确诊。     

肺泡蛋白沉积症的MSCT表现与病理对照分析

目的：通过分析肺泡蛋白沉积症（PAP）的MSCT表现与相应的病理改变,探讨MSCT对PAP的诊断价值。方法：经病理证实的9例PAP患者术前均行MSCT扫描,对其CT表现及其病理学改变进行对照分析。结果：PAP胸部影像表现呈多样化改变,其中碎路石样改变4例,地图样改变9例,肺实变表现（支气管充气征）6例,肺间质纤维化样表现3例。支气管肺泡灌洗液（BALF）石蜡包埋切片,显微镜下示片状嗜伊红性颗粒状蛋白性物质,其中可见针状裂隙。组织化学染色示肺泡腔内或BALF中嗜伊红性细颗粒状蛋白性物质淀粉酶消化后的过碘酸雪夫染色（D-PAS）阳性,奥新兰染色（AB）阴性。结论：PAP典型的胸部MSCT表现与病理改变一致,具有一定特征性,CT是临床诊断本病的有价值的方法。     

肺泡蛋白沉积症的X线与CT特征分析

目的:回顾性分析肺泡蛋白沉积症(PAP)的X线和CT表现及病理特征。方法:PAP患者13例，男8例。女5例。均有完整的临床、影像和病理资料。结果：X线平片呈非特异性弥漫分布的肺泡实变影或雾状阴影，CT呈“碎石路”样表现13例。伴有不规则实变2例，边缘部分清晰和直角征阳性者8例。病变呈弥漫性分布者8例、中央分布为主者3例、周围分布为主者2例。其他表现包括13例均可见少而细小的支气管充气征，8例于气管血管之间可见2～3个1cm大小的淋巴结影。结论：PAP是一种罕见的弥漫性肺实质病变，“碎石路”征是HRCT典型表现，明确诊断需依赖肺泡灌洗和开胸或经支气管镜透壁肺活检。     

Mismatch between gallium-67 uptake and CT findings in a case of pulmonary alveolar proteinosis

Gallium-67 citrate (67Ga) scintigraphy has been used as an indicator of activity of diffuse interstitial lung diseases. However, little has been mentioned in pulmonary alveolar proteinosis (PAP). Here we present a 53-year-old man with PAP showing patchy 67Ga uptake by single photon emission computed tomography (SPECT). Interestingly, the strong 67Ga uptake was observed in areas where ground-glass opacities were faint on chest CT. The uptake persisted after whole-lung lavage while the ground-glass opacity improved markedly. Although the precise mechanism of 67Ga uptake remains unclear, 67Ga SPECT findings may reflect the different pathological condition of PAP than that shown by CT.     

肺泡蛋白沉积症的影像学表现

目的:探讨肺泡蛋白沉积症(PAP)的X线和MSCT影像学表现,以提高对本病的认识和诊断水平.方法:回顾性分析6例经病理度肺泡灌洗证实病例的X线和MSCT表现,探讨其影像学特点,并比较其中1例经全肺灌洗术治疗前后的X线片改变.结果:X线片和MSCT表现为两肺对称或不对称分布的磨玻璃样阴影4例,肺泡实变影2例;MSCT能更...     

肺泡蛋白沉积症的CT表现并X线平片对照分析（附五例报告）

目的：探讨肺泡蛋白沉积症（PAP）的CT表现。材料和方法：本文总结分析了5例病理证实的肺泡蛋白沉积症的CT（包括HRCT）特点并与胸部X线平片做比较。结果：5例CT表现极为相似：双肺广泛性云雾状肺实变阴影，常常为腺泡结节状或融合成大片状，其边界常较清晰，这些实变阴影由正常肺组织将其包绕或分隔开来，在云雾状肺实变阴影中有网状增粗增多的肺纹理。结论：尽管许多肺疾患在某些方面与PAP有相似之处，但是掌握本病CT特点则有助于做出正确诊断、CT对于此病的范围、程度及病变轮廓和边界的显示较X线平片准确。     

BiPAP呼吸机在神经肌肉疾病出现呼吸衰竭中的早期应用

目的评价早期应用BiPAP呼吸机无创正压通气(NIPPV)对神经肌肉疾病出现急性呼吸衰竭的治疗效果。方法在常规治疗的基础上早期采用BiPAP呼吸机NIPPV治疗神经肌肉疾病出现的呼吸衰竭患者25例,并比较NIPPV治疗前后动脉血气、呼吸频率、心率的变化及转归。结果用BiiPAP呼吸机NIPPV治疗1h后,患者动脉血氧饱和度(SaO2)和动脉血氧分压(PaO2)上升,心率(HR)减漫(P<0·05);48h及72h后PaO2,SaO2,HR,呼吸频率(RR)持续好转(P<0·05)。21例治疗有效,4例治疗失败需有创通气,总有效率84%(21/25)。采用NIPPV治疗出现并发症8例。结论用BiPAP呼吸机NIPPV治疗神经肌肉疾病早期的呼吸衰竭疗效明显,减少了气管插管给患者带来的痛苦。     

肺泡蛋白沉积症的CT表现

目的 :探讨肺泡蛋白沉积症的CT表现。方法 :回顾性分析了 6例肺泡蛋白沉积症患者的CT资料 ,其中男性 4例 ,女性 2例 ,平均年龄 38.5岁。结果 :6例均表现为双肺广泛的肺浸润阴影 ,边界清晰 ,呈地图样变 ,其中 4例肺野呈磨玻璃样改变 ,3例可见支气管充气征 ,2例累及肺尖 ,2例分布在为外周。结论 :尽管肺泡蛋白沉积症少见 ,但CT表现有其特征性。再结合临床综合分析 ,诊断并不困难。