自发性脑出血死亡原因分析

目的：研究自发性脑出血的死亡原因及预后影响因素。方法：统计我院自1990年1月－2000年12月收治经CT证实为脑出血患者的死亡病例156例,进行回顾性研究。结果：意识障碍124例（71％）,出血量＞50ml者83例（53％）,破入脑室系统61例（39％）,高血压94例（60％）,肺部感染76例（49％）,高血糖109（70％）,上消道出血67例（43％）,多脏器功能衰竭29例（19％）。结论：脑出血死亡在早期多数为神经系统原发损害而致,后期内科并发症成为重要死因。     

幕上自发性脑出血患者早期预后影响因素的评估

目的 评估影响幕上自发必 出血患者早期预后的临床、实验室和影像学因素。方法 采用ＥＬＩＳＡ法检测５４例自发性幕上出血患者发病第１、２、３、４、７、１４ｄ的血清神经元特异性类醇化酶（ＮＳＰ）水平,计算脑实质内血肿体积,记录脑室出血积分、中线移位、入院时及病程中Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷评分（ＧＣＳ）、发病３０ｄ时Ｇｌａｓｇｏｗ预后评分（ＧＯＳ）。检测入院时血压、血糖和周围血白细胞（ＷＢＣ）数。结果 预后恶劣     

体感诱发电位和改良脑出血量表在脑出血患者肢体运动功能康复中的预测价值

目的 探讨体感诱发电位(SEP)和改良脑出血量表(MICH)在脑出血患者肢体运动功能康复中的预测价值. 方法 对自2008年3月至2010年3月在怀化医专附属医院神经内科住院治疗的82例急性期脑出血患者进行SEP检测及MICH量表评分,在患者出院后1月、3月及6月应用改良Rankin量表(MRS)对患者肢体运动功能进行评估,以对SEP及MICH的预测价值进行评价. 结果 ZentnerⅡ级、MICH量表≥3分患者MRS量表评分在出院后1月、3月及6月时均明显高于Zentner Ⅰ级、MICH量表＜3分患者,差异有统计学意义(P＜0.05).Zentner分级及MICH量表预测患者预后不良(MRS评分≥4分)的敏感性分别为74.2％、83.9％,特异性分别为86.3％、88.2％,阳性预测值分别为76.7％、81.3％,阴性预测值分别为84.6％、90.0％.Logistic回归分析显示ZentnerⅡ级及MICH量表≥3分均与患者预后不良相关. 结论 SEP及MICH量表均能对急性期脑出血患者肢体运动功能康复进行预测,临床上将二者结合使用,有利于早期制订康复计划,促进患者康复.     

自发性脑出血死亡原因分析

目的 :研究自发性脑出血的死亡原因及预后影响因素。方法 :统计我院自 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治经CT证实为脑出血患者的死亡病例 15 6例 ,进行回顾性研究。结果 :意识障碍 12 4例 (71% ) ,出血量 >5 0ml者 83例 (5 3 % ) ,破入脑室系统 61例(3 9% ) ,高血压 94例 (60 % ) ,肺部感染 76例 (49% ) ,高血糖 10 9(70 % ) ,上消道出血 67例 (43 % ) ,多脏器功能衰竭 2 9例 (19% )。结论 :脑出血死亡在早期多数为神经系统原发损害而致 ,后期内科并发症成为重要死因     

血肿密度异质性评分预测自发性脑出血患者早期显著血肿进展的临床研究

目的 评价血肿密度异质性评分对自发性脑出血(sICH)患者早期显著血肿进展的预测能力. 方法 回顾性分析自2011年11月至2014年12月浙江省湖州市南浔区人民医院急诊内科及普内科门诊就诊的62例sICH患者资料,通过非造影剂增强计算机断层扫描(NCCT)图像评估血肿密度异质性情况,以24 h后复查NCCT评估患者早期显著血肿进展情况.采用二元Logistic回归分析sICH患者早期显著血肿进展的影响因素,以受试者工作特征曲线(ROC)检验血肿密度异质性评分对早期显著血肿进展的预测能力. 结果 入组患者中23例(37％)发生显著血肿进展.二元Logistic回归提示,血肿密度异质性评分是sICH患者显著血肿进展的独立危险因素(OR=2.451,95％CI 1.345～4.468,P=0.003).血肿密度异质性评分针对显著血肿进展的ROC曲线分析提示曲线下面积为0.745(95％CI 0.625～0.865,P=0.001),预测切点为3分,敏感度87％,特异度59％. 结论 血肿密度异质性评分能够独立预测sICH患者早期显著血肿进展,判断患者预后.     

血清皮质醇监测在自发性脑出血患者病情评估及预后判定中的意义

目的探讨血清皮质醇监测在自发性脑出血患者病情评估及预后判定中的意义。方法选取145例自发性脑出血患者和50例健康体检者,分别于发病后24h(T1)、72h(T2)、7d(T3)、10d(T4)和14d(T5),采用酶联免疫吸附实验(ELISA法)检测血清总皮质醇(TC)和皮质醇结合蛋白(CBG)水平,计算血清中游离皮质醇(FC)和游离皮质醇指数(FCI)。结果自发性脑出血患者T1时血清TC、FC和FCI均高于对照组,随后逐渐降低,T4时降至正常水平范围,T2~T5时血清CBG水平逐渐升高,差异有统计学意义(P0.05);重型组T1~T2时血清TC、FC和FCI均高于轻型组和中型组,且中型组均高于轻型组,重型组患者T3~T5时血清TC、FC和FCI均低于轻型组和中型组,且中型组均低于轻型组,差异均有统计学意义(P0.05);T1时,正常皮质醇组患者总体预后优于高皮质醇组和低皮质醇组,差异有统计学意义(P0.05),T4时,正常皮质醇患者总体预后优于低皮质醇患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论自发性脑出血患者早期皮质醇水平显著升高,与患者病情严重程度有关,且早期皮质醇分泌不足及后期低于正常,患者预后均较差。     

不同评分系统及血肿生长速度对脑出血患者短期死亡风险的预测价值研究

目的 探讨原始脑出血评分（original intracerebral hemorrhage scale,OICH）、脑出血分级量表（ICHgrading scale,ICH-GS）、脑出血功能结局量表（ICH functional outcome score,ICH-FOS）、改良急诊脑出血评分量表（modified emergency department intracerebral scale,MEDICH）及超早期血肿生长速度（ultraearly hematoma growth,uHG）对脑出血患者短期死亡风险的预测价值。方法 收集2014年1月—2016年9月脑出血登记研究中急性脑出血患者的一般临床资料、既往病史、入院后首次实验室检查结果、血压、脑出血部位、血肿体积、住院期间并发症情况。对患者进行发病30 d随访,根据全因死亡情况,将患者分为死亡组和存活组,比较两组间基线资料、uHG（基线血肿体积/发病到基线CT的时间）和不同脑出血评分。通过单因素logistic回归分析判断不同脑出血评分对患者30 d生存结局的影响,进一步通过生存曲线的AUC比较不同评分及联合uHG对30...     

凝血酶在自发性脑出血后脑水肿形成中的作用

脑出血后脑水肿形成是导致继发性神经损害的一个重要因素。近年来,有关脑出血后脑水肿产生机制的研究表明,凝血时释放的凝血酶可能是引起脑出血后脑水肿的重要物质之一,凝血酶在脑出血后脑水肿形成、炎症反应等方面起着重要作用。本文对近年来凝血酶在自发性脑出血后脑水肿形成中的作用研究进展作一综述。     

自发性脑出血的临床特征与预后探讨

目的：对51例自发性小脑出血患者进行临床分析。从而进一步探讨其临床特点及预后，方法：总结51例自发性小脑出血的临床特点，结合文献复习对其临床表现，血肿部位，大小、波及范围，血压及预后间的关系进行分析。结果：首发症状为眩晕呕吐。主要病因为高血压病蚓部血肿及入院时收缩压大于200mmHg，血肿大于3cm者预后差，平均血压与预后无相关性。结论：小脑出血预后与血肿部位，大小，波及范围及血压密切相关。有规律服药可减轻小脑出血的严重程度。     

57例自发性小脑出血手术治疗分析

为探讨自发性小脑出血的预后和手术适应症，回顾性分析了５７例自发性小脑出血病人的意识状态、血肿类型、血肿量、年龄、第四脑室及基底池的形态等因素对病人生命预后的影响。结果表明：上述诸因素是临床医师选择手术适应症的主要依据，早期手术能明显地提高病人生存率，手术效果主要与病人的年龄、意识状态和血肿类型等因素有关     

自发性脑出血患者流行病学特点与死亡影响因素分析

目的探讨自发性脑出血（SICH）患者的流行病学特点,并分析其死亡的影响因素。 方法回顾性分析解放军联勤保障部队第九〇九医院神经外科自2015年1月至2021年12月收治的2765例SICH患者的流行病学资料,分析流行病学特征,并根据治疗结局将患者分为存活组（2497例）和死亡组（268例）,采用单因素和Logistic多因素回归分析死亡的影响因素。 结果2765例患者中,男女比例2.54∶1,50岁以上患者是20~50岁患者的2.48倍;第四季度发病率分别是一、二、三季度的1.85、1.88、1.61倍;凌晨发病率分别是上午、下午和晚上的1.69、1.65、1.39倍。单因素分析和Logistic多因素分析结果显示沿海地区、脑出血家族史、入院GCS评分、脑干出血、血肿体积、中线移位≥5 mm是预后的独立影响因素。 结论本地区SICH患者中男性比例高于女性,第四季度和凌晨发病率较高,重视沿海地区和脑出血家族史人员,结合入院GCS评分、出血体积和中线移位情况可以判断患者的预后情况。     

BRAIN评分联合外周血单核细胞与高密度脂蛋白比值对自发性脑出血早期血肿扩大的预测价值

目的 探讨BRAIN评分联合外周血单核细胞与高密度脂蛋白比值(MHR)对自发性脑出血早期血肿扩大(EHE)的预测价值.方法 回顾性收集2012年1月至2020年9月发病6 h内入我院并完成首次颅脑CT及采血的204例自发性脑出血患者的临床资料,根据发病24 h内复查CT分为早期血肿扩大组(EHE组)与非早期血肿扩大组(...     

影响青年人自发性脑出血预后的相关因素分析

目的研究影响青年自发性脑出血患者预后的相关因素,指导青年自发性脑出血的治疗。方法回顾性分析2012年1月~2014年12月镇江市第一人民医院神经外科收治的53例青年自发性脑出血手术治疗患者的临床资料。根据发病后3个月时的格拉斯哥预后量表(GOS)评分,将患者分为预后良好组(GOS评分≥4分)和预后不良组(GOS评分≤3分)。比较两组患者的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、收缩压、平均动脉压、出血量、血脂水平、发病时随机血糖水平、血肿是否破入脑室、凝血功能、肝功能及肾功能,分析其是否与预后有关。结果预后良好组与预后不良组的GCS评分、收缩压、平均动脉压、出血量、血脂水平、发病时随机血糖水平比较,差异有统计学意义(均P0.05);而凝血功能、肝功能及肾功能的差异无统计学意义(均P0.05)。结论影响青年人自发性脑出血预后的有关因素较多,GCS评分、收缩压、平均动脉压、出血量、血脂水平、发病时随机血糖水平与其预后有显著的关系,可用于预测青年自发性脑出血的预后。     

自发性脑出血早期神经功能恶化的预后因素分析

目的 分析影响自发性脑出血后早期神经功能恶化的预后的相关因素。方法 选取2018年10月-2019年7月抚顺市中心医院住院治疗的246例自发性脑出血患者,将其分成2组:非早期神经功能恶化(ND)组、早期神经功能恶化(END)组; 患者病情程度依据NIHSS评分量表和GCS评分量表来评定; 脑出血90 d后预后评估由医师通过电话来完成,且依MRS评分分为2组:预后良好组(0～3分)和预后不良(4～6分); 分析END与90 d预后的关系。结果 246例患者中发生END有38例(15.4%),其中30例(78.9%)功能结局不良; 经过单因素Logistic回归分析显示出血破入脑室、入院血肿体积、即刻末梢血糖、入院首次NIHSS及GCS评分、END、血肿扩大是与不良功能预后(P均<0.05)发生相关的危险因素; 多因素Logistic回归分析显示END(OR=30.80,95%CI=5.51～172.28,P<0.001)、较高的入院后首次NIHSS评分(OR=1.56,95%CI=1.27～1.91,P<0.001)是脑出血90 d后预后不良的独立危险因素。结论 较高的入院首次NIHSS评分、脑出血后早期神经功能恶化的发生提示脑出血90 d后预后不良。     

非手术治疗自发性基底节区脑出血预后因素分析

目的 探讨非手术治疗自发性基底节区出血预后相关的因素.方法 回顾性分析贵阳市第二人民医院神经外科2005年4月至2012年6月收治的109例随访资料完整的患者,采用Kaplan-Meier法进行单因素分析.Log-rank法进行生存率显著性检验,Cox比例风险回归模型作多因素分析.结果 单因素分析显示入院时GOS评分、GCS评分、高血压、出血量、出血破入脑室、肺部感染及血糖与预后有关联.多因素分析显示GCS评分、出血量和血糖是自发性基底节区出血预后相关的独立危险因素.结论 发病时GCS评分、出血量和血糖水平是影响患者预后的重要因素.     

BAT评分联合CTA点征对幕上自发性脑出血患者早期血肿扩大的预测价值研究

目的 研究BAT评分联合CTA点征对幕上自发性脑出血患者早期血肿扩大的预测价值。方法 回顾性分析2021年9月—2022年4月连续于首都医科大学附属北京天坛医院急诊就诊且发病至一站式CT检查时间在6 h内的幕上自发性脑出血患者的资料,根据发病后24～48 h复查头颅CT与基线CT的血肿体积对比,分为血肿扩大组和非血肿扩大组。比较两组患者的基本临床资料、CTA点征及非增强CT(non-contrast computed tomography sign,NCCT)特点（低密度征、混合征等）影像资料、BAT评分（blend sign,any hypodensity,timing of NCCT score,BAT）。采用单因素分析和多因素logistic回归分析血肿扩大的危险因素,并绘制ROC曲线分析BAT评分、CTA点征及两者结合对自发性脑出血患者早期血肿扩大的预测价值。结果 共纳入97例患者,血肿扩大组28例,非血肿扩大组69例。血肿扩大组患者CTA点征,NCCT低密度征、混合征的发生率均高于非血肿扩大组,BAT评分中位数和BAT评分≥3分的患者比例均高于非血肿扩大组,发病至基线影像时间...     

影响自发性脑出血患者预后的相关因素分析(附196例报告)

目的探讨影响自发性脑出血患者预后的因素,为其防治提供参考。方法回顾性分析2006年7月至2010年7月收治的196例自发性脑出血患者的临床资料,包括发病年龄、出血原因、出血部位及出血量等。结果高血压是自发性脑出血的主要原因,而基底节是最常见的出血部位。血肿量≤30ml的小量出血者最多,达61.7%,而死亡率只有14.1%;随着出血量增多,死亡率也明显增高;出血量≥60ml者死亡率达59.28%,明显高于其它出血量者(P<0.05)。脑干、小脑等幕下出血预后差,死亡率分别高达87.5%和83.3%,明显高于其它部位出血者(P<0.05)。各年龄组患者之间死亡率无明显差异(P>0.05)。结论血肿越大,预后越差;不同出血部位预后不同,越靠近中线者预后越差。     

脑室出血量对幕上自发性脑出血患者预后的影响

目的研究脑室出血（IVH）对幕上自发性脑出血（ICH）患者预后的影响。方法前瞻性收集幕上自发性ICH合并IVH患者105例,运用IVH评分系统量化IVH体积,采用多因素Logistic回归分析消除混杂因素的影响。结果发病后30 d,根据改良Rankin量表（mRS）评估患者预后,本组预后较好45例（42.9%;mRS 0-2分）,预后较差60例（57.1%;mRS 3-6分）。预后较差患者IVH体积[（26.5±14.1）ml]明显大于预后较好的患者[（5.1±5.3）ml;P〈0.01]。多因素Logistic回归分析显示,IVH体积是ICH患者预后不良的独立危险因素（OR=2.17;95%置信区间为1.39-3.92;P〈0.05）。结论IVH体积是幕上自发性ICH患者预后不良的独立危险因素;合并IVH体积越大,患者预后越差。     

预测老年自发性脑出血患者深静脉血栓——基于MIMIC-Ⅳ数据库回顾性分析

目的 探讨老年自发性脑出血(SICH)患者深静脉血栓的危险因素并进行预测模型构建。方法 纳入MIMIC-Ⅳ数据库诊断为SICH的患者,根据是否发生深静脉血栓(DVT)分为非血栓组(687例)、血栓组(36例)。采用Logistic逐步后退方法筛选变量,建立一个新模型Model 1,并应用受试者工作特征曲线分别评价各独立危险因素及联合模型Model 1的预测效能。结果 单因素分析显示,血栓组患者的体质量、身体质量指数(BMI)、体温、血氧饱和度(SpO₂)、简化急性生理评分(SAPSⅡ)、ICU住院时长、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)及全身免疫炎症指数(SII)计算值均高于非血栓组,血栓组活化部分凝血活酶时间(APTT)值小于非血栓组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归显示,BMI、SAPSⅡ评分、NLR、APTT为DVT的独立危险因素,基于这四个变量构建的联合模型Model 1灵敏度、特异度分别为87.27%、60.86%,曲线下面积为0.789(95%CI:0.7...