护理干预对颅内高压患者腰椎穿刺依从性和安全性的影响

腰椎穿刺术（Lumbar Puncture,LP）是神经内科最常用的诊疗操作之一,通过刺入蛛网膜下腔来获取脑脊液以协助临床诊断,同时去除过多脑脊液或者缓解颅内高压。颅内高压患者由于头痛、呕吐、血压过高及其他心理社会因素的影响,导致不配合甚至拒绝腰椎穿刺,致使穿刺成功率下降、危险性增加,直接影响到疾病的诊断、治疗和预后。本科对2005年6月至2008年6月102名颅内高压腰椎穿刺患者进行护理干预,收到了较好效果。     

减轻腰椎穿刺患儿疼痛的研究进展

腰椎穿刺是儿科临床中经常用到的一种诊断疗法,但是腰椎穿刺手术极易对患儿造成身体上的疼痛、心理上的伤害。针对这种现象,本研究进行了相关的论述,阐述和探讨目前有关减轻腰椎穿刺患儿疼痛的研究。希望通过本研究能为相关从业人员提供一些参考和建议,从而有效减轻腰椎穿刺手术给患儿带来的疼痛和伤害。     

烧伤患儿静脉穿刺的体会

烧伤患儿静脉补液及用药是其抢救和治疗的主要途径，特别是在患儿大面积烧伤休克期占有重要的地位。若静脉穿刺一次成功，可迅速建立静脉通道，不仅为烧伤的抢救和治疗提供了有效的保证，还为建立良好的护患关系打下基础。因此，熟练掌握小儿烧伤静脉穿刺技术非常必要。现将我科近年来提高小儿静脉穿刺成功率的经验和体会报告如下。     

低龄儿童应用一次性灭菌注射器进行腰椎棘突骨髓穿刺的体会

1998年以来 ,我院对 0～ 5岁低龄儿童应用 7号针头与 5毫升一次性灭菌注射器直接连接 ,代替传统的骨穿针进行腰椎棘突骨髓穿刺 2 6 0例 ,均获成功 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 6 0例均为我院血液科及新生儿科住院和门诊患儿。年龄 10～ 30天 15例 ;1～ 3个月 4 8例 ;4～ 12个月 75例 ;1～ 3岁 90例 ;4～ 5岁 32例。其中血小板减少性紫癜 135例 ,先天性白血病 2例 ,感染性疾病 2 0例 ,营养性贫血2 2例 ,骨髓增生异常综合征 15例 ,白血病 4 5例 ,溶血性贫血10例 ,再生障碍性贫血 6例 ,肝豆状核变性 2例 ,类风湿病 3例。1.2　操…     

心理干预应用于腰椎穿刺患儿的效果观察

目的 探讨心理干预在儿童腰椎穿刺术中的应用效果.方法 选择3～12岁中枢神经系统感染需行腰穿的患儿168例,随机分成观察组84例和对照组84例.对照组进行腰椎穿刺常规护理,观察组在常规护理基础上给予心理干预.对两组腰椎穿刺前后使用镇静剂、腰椎穿刺质量、并发症发生情况进行比较.结果 术前心理干预组患儿只有9.5%需要使用镇静剂.而对照组46.4%需要使用镇静剂,心理干预组腰椎穿刺成功率明显增加;术后干预组安静休息时间明显长于对照组.心理干预组并发症发生率只有6%,而对照组为36%,差异均有统计学意义.结论 心理干预在小儿腰椎穿刺中应用效果满意,可减少镇静剂的使用,提高腰椎穿刺质量,减少术后并发症,是一种行之有效的干预方法.     

疑似脑炎患儿腰椎穿刺前的个性化宣教

总结对疑似脑炎患儿及家长进行腰椎穿刺术前的宣教经验,从而提高遵医行为.拒绝或害怕腰椎穿刺术原因有:37例(70%)家长有错误观念,15例(28%)家长存有侥幸心理,49例(92%)患儿有紧张恐惧心理,41例(77%)家长担心患儿配合能力及穿刺的成功率,48例(91%)家长担心术中及术后的并发症.针对上述原因采取个性化宣教后,使穿刺均顺利完成.认为宣教时要侧重讲解腰椎穿刺术必要性和安全性,借助网络、录像带、宣传小册子等多渠道教育方式;针对术中及术后可能出现的并发症,在术前采取积极的预防措施;侧重心理疏导和把握宣教时机,掌握患儿心理活动的细微变化,侧重激发其良性、积极的情绪,以提高其遵医行为.     

对弱视患儿家长进行健康教育体会

我们对2005—07／2006—05在我院治疗的80例（118只眼）弱视患儿家长进行了不同形式的健康教育，取得了较好的效果，现报道如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男43例，女37例，最大年龄13岁，最小年龄3岁。按弱视程度分，轻度弱视（0.6～0.8）28只眼，中度弱视（0.2～0．5）67只眼，重度弱视（≤0．1）23只眼。     

对烧伤患儿家属进行健康教育的体会

健康教育是促使医院由单纯治疗功能向预防、治疗、护理康复一体化功能转变的重要手段，同时也促进护士由患者的照顾者向患者的管理者、教育者转变。小儿烧（烫）伤是临床常见的儿童意外伤害之一。据有关报道，在所有儿童意外伤害中，烧（烫）伤比例最高，占34％。而小儿烧（烫）伤与家属的关系非常密切。烧伤患儿的健康教育，不仅面对患儿，还要面对家属，为了使患儿早日康复，预防烧伤的再次发生，我科对住院的烧伤患儿家属适时进行健康教育。现总结如下。     

头皮针行婴幼儿腰椎穿刺的体会

腰椎穿刺术是儿科神经系统疾病常用的诊断治疗方法,近年来,本科室用头皮针代替腰穿针对婴幼儿进行腰椎穿刺,其操作过程简单实用,并取得了良好的效果.现报道如下. 1临床资料 我科2000年2月～2003年5月住院患儿中,应用头皮静脉针进行腰椎穿刺检查54例,男38例,女16例;年龄出生～1个月2例,～1岁31例,～3岁21例.其中病毒性脑炎42例,化脓性脑膜炎3例,中毒性脑病3例,结核性脑膜炎1例,蛛网膜下腔出血5例.54例中共穿刺62例次.     

部分剥夺睡眠应用于腰椎穿刺患儿的效果观察

目的探讨部分剥夺睡眠在儿童腰椎穿刺中的应用效果。方法选择1～3岁中枢神经系统感染、腰椎穿刺至少2次以上患儿50例,采取自身对照方法,入院后第1次腰椎穿刺为对照组,第2次复查腰椎穿刺为剥夺睡眠组。对照组进行腰椎穿刺常规护理;剥夺睡眠组在常规护理基础上,腰穿前1d晚上使患儿迟睡,次晨早起,并在上午思睡期进行穿刺。对两组腰椎穿刺前使用镇静剂、检查配合、腰椎穿刺后持续睡眠时间、并发症发生情况进行比较。结果剥夺睡眠组只有8％的患儿需要使用镇静剂,而对照组42％需要使用镇静剂;剥夺睡眠组腰椎穿刺后持续睡眠时间明显增加;剥夺睡眠组并发症发生率只有8％,而对照组为36％：差异均有统计学意义。结论部分剥夺睡眠方法在小儿腰椎穿刺中应用效果满意,可减少镇静剂的使用,保证了腰椎穿刺后平卧4-6h,使并发症明显减少,是临床上值得推广的方法。     

急性白血病患儿腰椎穿刺期间家长需求的调查

目的：调查分析急性白血病患儿行腰椎穿刺期间其家长的需求。方法采用目的抽样法,选取血液科病房105名行腰椎穿刺的急性白血病患儿家长进行问卷调查。结果患儿父母的总体需求得分为3.53分,其中保证患儿安全舒适为（3.92±0.54）分、获取信息为（3.79±0.65）分、得到支持和帮助为（3.68±0.71）分,居需求的前3位;腰椎穿刺前后家长均有不同的具体需求。结论医护人员应关注家长需求,并积极采取针对性的措施满足其不同需求,有助于患儿配合腰椎穿刺及预防并发症。     

休克病人进行静脉穿刺的体会

在临床护理工作中，经常遇到各种原因所致的休克病人，由于微循环严重障碍，血液浓缩，血流管口径小，静脉穿刺难度较大，加之病人起病急，病情变化快。如果得不道及时的静脉给血、给液、给药等抢救，很快危机病人的生命，所以，静脉穿刺成功与否关系重大。自己在几年来的临床实践中，对休克病人的静脉穿刺与输液有些初步体会。     

先心病患儿股静脉穿刺采血体会

血标本的采集是临床上常见的技术操作之一,特别是在小儿心外科,因患儿年龄小,血管细,采集血标本难度就更大,对及时作出诊断、及时手术带来一些影响。我们从2003年起采取股静脉穿刺抽血,临床应用280例,其中婴幼儿房间隔、室间     

浅谈肥胖患儿头皮静脉穿刺的体会

在儿科临床护理中，头皮静脉穿刺技术是3岁以下小儿应用最广泛、最基本的护理技术操作之一，其中，肥胖患儿的头皮静脉穿刺是各项操作技术中的难点。如何提高穿刺水平，已成为许多儿科护理工作者积极探究的问题。笔者总结我科室护理人员多年来的穿刺经验，现报告如下。[第一段]     

伴有情绪障碍腰椎穿刺患儿的心理特征及护理干预

目的：探讨伴有情绪障碍腰椎穿刺患儿的术前干预方法。方法：将165例择期腰椎穿刺患儿随机分为干预组和对照组,对照组当日向患儿家属讲明腰椎穿刺的目的、方法。干预组了解患儿性格、特点、在家及学校的表现,对不同类型情绪障碍患儿的心理特点进行护理干预,观察在穿刺中的表现。结果：干预组在腰穿中的表现明显好于对照组（P＜0．05）。结论：对伴有情绪障碍的腰穿患儿,术前适当的护理干预,可以减轻患儿的恐惧心理,缩短了穿刺过程,有利于手术的顺利进行。     

35例颅内高压患儿的观察与护理

总结了35例小儿颅内压增高早期临床表现的观察和护理.通过严密观察意识状态的改变、生命体征的变化、瞳孔和前囟变化等颅内压增高的临床表现,及时采取积极有效的治疗护理措施,本组32例患儿治愈出院,2例好转出院,1例放弃治疗.     

80例次患儿肝穿刺护理体会

小儿肝穿刺活检术是目前进行肝炎临床分型诊断的重要手段。作者总结了80例次接受肝穿刺活检术患儿的护理体会,强调术前做好心理护理,术后密切观察病情变化,是护理工作的重点。     

脉穿刺后拔针方法的一些体会

静脉穿刺应用于静脉输液、注射和抽血。静脉输液和注射均是迅速而有效的补液，抢救给药方法，在各种给药途径中占有重要位置。随着医院水平和患者要求的不断提高，不仅要求护士“一针见血”，而且还要达到无痛性拔针和避免拔针后皮肤瘀血，病人减轻疼痛，同时保护静脉为下一次穿刺创造条件。笔者通过临床护理实践，总结出一些经验，初步克服了静脉穿刺拔针疼痛和拔针后皮下瘀血这两个问题。     

患儿静脉穿刺成功与输液护理体会

目的：增加小儿静脉穿刺成功率，提高新时期儿科护理质量。方法：临床中小儿静脉穿刺时应先选择好血管及部位，掌握进针的手法，提高一次性输液器扎针后回血的方法及固定方法。结果：提高了儿科护理工作质量。结论：优质护理有利于建立良好的护患关系，增加患儿及家长的满意度。     

患儿静脉穿刺成功与输液护理体会

目的:增加小儿静脉穿刺成功率,提高新时期儿科护理质量。方法:临床中小儿静脉穿刺时应先选择好血管及部位,掌握进针的手法,提高一次性输液器扎针后回血的方法及固定方法。结果:提高了儿科护理工作质量。结论:优质护理有利于建立良好的护患关系,增加患儿及家长的满意度。