牙髓电灼法一次干髓治疗352例报告

我科自 1999年以来采用电灼干髓法一次性干髓治疗各类牙髓炎 35 2例 ,取得了满意效果 ,现报告如下 :材料与方法1.病例选择　确诊为牙髓炎并拟定干髓治疗的患者 35 2例 .其中急性牙髓炎 32例 ( 9% ) ;慢性溃疡型牙髓炎 81例( 2 3% ) ;慢性增生型牙髓炎 10 1例 ( 2 9% ) ;慢性闭锁型牙髓炎92例 ( 2 6 % ) ;深龋治疗去腐未净露髓 46例 ( 13% )。2 .材料　ＸＨ 1型高频电刀 (第四军医大学唐都医院华志厂生产 )电压 2 2 0Ｖ ,电流强度 10 0ｍＡ～ 5 0 0ｍＡ。3.方法　常规开扩洞形 ,去净腐质 ,充分暴露穿髓孔 ;选用粗细及弯曲度适中的电刀 ,置于…     

牙痛引起同侧足趾痛1例

<正> 牙痛引起同侧头面部疼痛较常见,引起同侧足趾痛极少见,我科收治1例,现报告如下。 患者,女,49岁,半年前右上后牙痛同时右侧足拇趾痛,开始服消炎止痛药可缓解,后来服药无效,夜间疼痛加剧来我科就诊。 检查:7深龋,探痛(±),叩痛(±),松动(-),同侧余牙无异常(-)。足趾无红肿,无活动异常,全身检查无异常。诊断:7牙髓炎。治疗:7开放,置CP棉球,嘱隔日复诊。     

酚醛树脂液过敏1例

患者男 ,2 4岁 ,因左侧上颌后牙冷热痛、夜间痛就诊。查 :2 6深龋 ,可探及露髓点。诊断 :慢性牙髓炎急性发作。治疗 :开髓、失活、拔髓后无不适 ,行根管液体充填。充填液为我科自行配制 (Ⅰ液 :碘化钾与 36 %甲醛配成的饱和溶液。Ⅱ液 :氢氧化钠 1.5ｇ、间苯二酚 5 .16 8ｇ、蒸馏水 5ｍｌ。Ⅰ液 :Ⅱ液 =2 :1)。治疗 1ｄ后 ,患者出现咬合痛 ,自发痛 ,伴全身酸痛 ,乏力 ,脊柱及全身大关节疼痛。患者此前未出现过类似全身症状 ,无风湿病史 ,考虑可能为根管充填液过敏。扩通根管 ,去除充填液 ,根管锉扩至 # 4 0 ,并给予息斯敏、苯海拉明等全身抗…     

急性牙髓炎伴同侧肢体麻木疼痛2例

最近我们遇到 2例急性牙髓炎患者症状发作时伴有同侧肢体麻木和疼痛 ,报告如下。　　作者单位 :0 5 0 0 0 0河北医科大学第二医院口腔内科　　病例 1,男 ,37岁。主因右上颌后牙自发性阵痛伴同侧肢体麻木 2天来我科就诊。 2天前患者在睡眠时突然右上颌后牙疼痛 ,向同侧颞部放射 ,同时伴同侧上肢麻木感 ,约10余分钟牙痛缓解 ,上肢麻木症状亦逐渐缓解 ,两天内发作数次。就诊时检查 :4|近中邻牙合面龋 ,无叩痛 ,无松动 ,牙龈无红肿 ,无牙周袋 ,冷诊试验阳性 ,上述症状再次发作。给予2 %利多卡因局部麻醉及开髓引流后 ,牙痛症状缓解 ,上肢麻木感…     

龈乳头炎引起上臂功能障碍1例报告

龈乳头引起上臂功能障碍临床少见 ,现报告如下 :患者凌×× ,男 ,43岁 ,职业司机。以右下后牙疼痛 ,同侧耳颞区放散痛及同侧上臂酸麻之主诉就诊。自述 7因大面积龋治疗后套冠修复 ,后因食物嵌塞重新壳冠修复。 3日前感右下后牙痛 ,呈持续性钝痛。有时咬物痛 ;同时放散至同侧耳颞区 ;同侧上臂酸麻 ,活动受限 ,无力 ;右面颊部皮肤发热 ,影响日常生活 ,故来就诊。否认有肩周炎、颈椎病、风湿及右臂受伤等病史。检查 :　 6面有充填物 ,叩痛 (- ) ,冷热痛 (- ) ,牙髓电活力测试为正常活髓牙 ,与对侧同名牙基本一致 ,7套冠修复 ,边缘密闭 ,光滑 …     

碧兰麻局部浸润麻醉致过敏l例

患者男，33岁，体质量52kg。因左侧上颌前牙夜间痛、冷刺激痛来院就诊。经检查诊断为左侧上颌前牙急件牙髓炎。患者无高血压及药物过敏史，于左侧上颌前牙唇侧及腭侧分别注射0．3、0．4m1．碧兰麻，作局部浸润麻醉。回抽无血，注射后5min，有麻小感，冷刺激无痛，进行左侧上颌前牙开髓，当拔髓时感疼痛。注射后10min，患者自述头痛剧烈，烦躁，面部潮红，牙痛。15min后，整个颈部及胸前区出现红色点状皮疹（药物疹）。     

封亚砷酸失活剂引起嗜睡1例

患者女 ,45岁 ,因右侧上颌后牙冷热痛 2ｄ ,于 1996 - 0 4- 0 2来诊。查 :16牙合面龋坏 ,探痛 ( ) ,叩 (- ) ,无松动 ,牙龈组织正常。诊断 :16牙髓炎。处理 :去龋 ,见穿髓点 ,隔湿后置一米粒大小的亚砷酸失活剂于穿髓点 ,氧化锌丁香油水门汀暂封。患者走出治疗室后即感昏昏欲睡 ,不能行走 ,但无其他不适 ,呼吸、脉搏、血压均正常。静坐 40ｍｉｎ后恢复正常。 1周后行干髓术 ,银汞合金充填 ,无不适。 1997- 0 9- 15 ,该患者因左侧上颌后牙夜间剧痛 3ｄ来诊 ,检查 :2 6近中邻牙合面深龋 ,探及穿髓。诊断 :2 6急性牙髓炎。处理 :2 6封亚砷酸失…     

银汞合金充填引起口腔粘膜及外生殖器过敏一例报告

银汞合金充填治疗引起过敏性口腔炎、过敏性皮炎曾有报道,但引起口腔粘膜及外生殖器同时过敏者乃属少见,兹将我科所见一例报告如下:刘×,男,5岁,1983年4月来我科门诊。主诉:ⅤⅣ自发性剧烈疼痛伴咬合痛三天。检查:ⅤⅣ邻(牙合)面深龋,牙髓已无活力,开髓后牙髓腔内有臭味,探痛阴性,叩痛阳性,松动Ⅰ度。诊断:ⅤⅣ坏疽性牙髓炎。建议:ⅤⅣ变异干髓术处理:在常规除龋制洞后,用双氧水及生理盐水冲洗髓腔,封FC棉球,嘱1周后复诊。第二次就诊:患儿自觉症状及临床症状均已消失,髓腔内干燥,无分泌物,即按常规进行干髓术     

雷锁辛-甲醛液干髓术与常规干髓术的疗效比较

干髓术现在我国某些小的医院口腔科临床仍在应用。此法简便易行 ,且疗效较满意。但失败的病例并不少见 ,尤以术后残髓炎导致冷热刺激痛、自发痛、咬合痛常见。近几年 ,我科采用雷锁辛 -甲醛液治疗干髓术以减少残髓炎、尖周炎的发病 ,现报道如下。1　材料和方法1.1　病例选择来我科就诊经确诊为牙髓炎且无根尖周症状的患者 ,共15 8例 ,2 37个患牙。其中男 71例 ,98个牙 ;女 87例 ,139个牙 ;年龄 17～ 81岁。随机分为对照组 (采用常规的干髓术法治疗 )和实验组 (采用雷锁辛 -甲醛液干髓术治疗 )。1.2　操作方法对照组 :失活剂失活冠髓后 ,去髓…     

27四根管1例

患者女 ,2 9岁 ,2 0 0 2 - 0 6因左侧上颌后牙疼痛且夜间加剧来诊。检查 :2 7牙合面龋坏 ,探 (+ ) ,叩 (± ) ,冷热诊(+ + )。诊断为牙髓炎。经患者同意 ,做牙髓治疗。处理方法 :去除腐质 ,在麻醉下开髓 ,拔髓 ,见颊侧近中、远中各1个根管 ,腭侧 1个根管 ,但沿着髓底腭根管远中又发现有1个腭根管 (上颌磨牙近中 2个根管多见 ,但腭侧 2个根管则较少见 )27四根管1例@武丽萍$瑞林口腔服务中心!山西文水032100 @师文燕$瑞林口腔服务中心!山西文水032100…     

急性骨髓炎合并上下肢疼痛二例

例1,范某,男,54岁,因左侧牙痛1夜,伴同侧耳颈部、上肢及小腿剧痛就诊。患者于昨晚10点钟睡前觉左侧牙痛,呈阵发性,怕冷热,不敢平卧,到夜晚2点钟时,觉得左颈部同侧上肢肩关节稍下及下肢月国窝下、腓骨后方出现剧痛,难以忍受。既往:身体健康,无高血压及其他系统性疾病。检查:患者由他人背入诊室,面容痛苦,神清合作,血压、脉搏正常,口内|8面深龋,探敏感,冷热刺激时牙痛加重,同时,头部、上肢及下肢小腿疼痛加重。诊断为|8急性牙髓炎。处理:局麻下将|8开髓,置樟脑酚棉球,观察患者约30分钟后,麻醉区域的感觉恢复,随着牙痛减轻,同时左侧头痛、肩…     

上颌第二磨牙单根单根管1例

上颌第二磨牙以3个牙根为其标准的解剖特点,但因牙根根分叉小,常有融合根,根管数目多为2～4个,单根单根管发生率低,弯曲单根单根管更罕见.我科收治1例弯曲单根单根管上颌第二磨牙,报道如下. 患者女,29岁,汉族.2013年1月因左侧上颌第二磨牙冷热刺激疼痛来我科就诊.现病史:多年前曾拔除左侧上颌第一磨牙,1年来左侧上颌后牙食物嵌塞逐渐加重,1周来冷热刺激痛,伴放射痛.检查:27近中邻面龋损近髓,探(+),冷(+++),叩(+),26缺失,27近中倾斜,与25之间食物嵌塞.诊断:左侧上颌第二磨牙慢性牙髓炎.处理:局麻下去除龋损,开髓,拔髓,K型锉及ProTaper手用镍钛锉疏通预备根管,消毒封药,待符合根管充填的适应证后,选用Cortisomol根充糊剂和大锥度牙胶尖冷牙胶侧压法严密充填根管(图1).     

甲醛甲酚致过敏性休克1例

患者女 ,2 0岁 ,因右侧上颌后牙疼痛于 1994- 0 7- 12就诊。检查诊断为 16慢性牙髓炎。开髓后封三氧化二砷失活剂。 1周后复诊 ,常规拔髓后 ,髓室内放置甲醛甲酚液(ＦＣ)小棉球。在调和氧化锌丁香油糊剂时患者自觉头晕、心慌 ,恶心呕吐。平卧 10ｍｉｎ后症状消失 ,ＦＣ小棉球已吐出口外。考虑患者因拔髓疼痛及精神紧张引起虚脱 ,30ｍｉｎ后继续治疗。在髓腔内重新放置甲醛甲酚棉球 ,随即封氧化锌丁香油糊剂。 2ｍｉｎ后 ,患者面色苍白 ,大汗淋漓 ,心慌、胸闷 ,呼吸和脉搏微弱 ,血压为 8.6ｋＰａ/ 5 .4ｋＰａ ,心率 10 8ｍｉｎ-1。立即取出Ｆ…     

砷失活剂致严重过敏1例

患者女 ,4 6岁。因左侧上颌牙疼痛 3d到当地卫生院就诊 ,检查 :2 5远中邻面龋 ,叩诊 (- ) ,松 (- ) ,牙龈 (- ) ,诊断为急性牙髓炎 ,给予开髓 ,探诊牙髓活力正常 ,放失活剂 (三氧化二砷 ) ,氧化锌丁香油糊剂暂封。 2h后 ,患者心慌、胸闷、面色苍白、出冷汗、全身颤抖、意识丧失 ,急送当地医院救治。查体 :心率 12 0次 /min ,脉细弱 ,血压 10 / 8kPa。随即给予吸氧 ,肌注肾上腺素 0 .5mL ,安定 5mg ,地塞米松 10mL。 10 0 g/L葡萄糖加VitC 2 .0 g ,VitB60 .2 g静滴 ,在口腔科取出失活剂 ,冲洗 ,开放。 2 0min后症状开始减轻 ,血压回升。 …     

400例牙髓炎错觉疼痛的临床分析

疼痛是牙髓炎的主要症状。由于牙髓受复杂的神经支配及牙髓神经自身的特征 ,对疼痛难于准确定位。因此 ,牙髓炎患者有时不能准确指出患牙部位 ,甚至出现错觉疼痛 ,这给临床医生作出正确诊断带来一定的困难。本组对 1995年以来发生错位疼痛的 4 0 0例牙髓炎进行分析。1　临床资料1 .1　病例诊断标准①牙髓炎诊断标准 :有典型的疼痛症状 (自发痛、温度刺激痛、放射痛、夜间痛 ) ;有引起牙髓病变的牙体损害或其他原因 ;牙髓有活力。②牙位确定方法 :根据患者主诉 ,在疼痛侧查找 ,看有无引起牙髓病变的局部因素 ;探诊怀疑邻面龋者拍X线片 ;同侧…     

上颌侧切牙双根畸形1例

患者,女性,33岁,服装店老板。因左上牙痛3天,于1994年9月8日来我科就诊。 检查:|2舌侧面龋Ⅱ°,阵发痛,叩(-),松动(-),牙龈组织正常。诊断:|2急性牙髓炎。 治疗经过:以2％普鲁卡因肾上腺素2ml常规麻醉下开髓,拔除牙髓后冲洗、擦干根管,FC干4个月后,患者再次来我科就诊。主诉:治疗过的牙根处流脓。     

急性化脓性牙髓炎的应急处理

我科自 1995年以来在局麻下拔髓扩大根管的方法治疗开放引流后剧痛仍不能缓解的病例 ,取得了较好的疗效 ,总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 8例 ,男 3例 ,女 5例 ;年龄 18～ 3 5岁 ,具有化脓性牙髓炎的典型症状 ,其中有 3例为开髓引流 2～ 3 h剧痛未得到缓解者。1.2　治疗方法　 1摄 X线片、测量牙根长度 ;2局麻下去除龋坏组织 ,揭髓顶 ,制备洞型 ,用拔髓针抽出牙髓 ,然后用 15～ 4 0 #扩大针扩通 ,同时用体积分数为 3 %的过氧化氢液和生理盐水交替冲洗 ,最后用 CP棉捻开放引流 1～ 2 d后行密闭消毒 ,常规根充完成即可。2　结　…     

甲醛甲酚合剂致胎心、胎动过速1例

患者女 ,2 6岁 ,孕 3 4周 ,因左侧上颌后牙疼痛 3ｄ ,于2 0 0 2 - 0 1- 2 2来我院就诊 ,检查见 2 5邻面深龋 ,可探及穿髓孔 ,探诊 (- ) ,叩诊 (- ) ,开髓有腐臭味 ,牙髓已坏死 ,用3 0ｍＬ/Ｌ过氧化氢液、生理盐水冲洗 ,干燥后给予吸干的甲醛甲酚合剂棉球暂封。随即到产科门诊做产前检查 ,发现胎儿心动过速 ,每分钟 15 0～ 180次 ,胎动频繁 (以往检查无类似症状 )。为寻找原因 ,再做胎儿超声波、脐血流检查 ,未发现胎儿异常。考虑是否封甲醛甲酚合剂引起胎儿心动过速 ,经家属同意取出甲醛甲酚合剂棉球 ,生理盐水冲洗根管 ,1ｍｉｎ后胎心为每…     

羟基磷灰石盖髓152例疗效观察

我科自1985年3月开始采用羟基磷灰石(HAP)盖髓152例,并进行了三年随访,疗效满意,兹报告如下:材料和方法。一、病例统计乳牙、恒牙,绝大多数是后牙见表1,本文病例主要选择:(1)深龋穿髓,(2)穿髓的牙髓炎充血期,(3)医源性意外穿髓。     

碧兰麻局部浸润麻醉致过敏1例

患者男,33岁,体质量52 kg。因左侧上颌前牙夜间痛、冷刺激痛来院就诊。经检查诊断为左侧上颌前牙急性牙髓炎。患者无高血压及药物过敏史,于左侧上颌前牙唇侧及腭侧分别注射0.3、0.4 mL碧兰麻,作局部浸润麻醉。回抽无血,注射后5 m in,有麻木感,冷刺激无痛,进行左侧上颌前牙开髓,当拔髓时感疼痛。注射后10 m in,患者自述头痛剧烈,烦躁,面部潮红,牙痛。15 m in后,整个颈部及胸前区出现红色点状皮疹(药物疹)。同时患者感咽喉部不滴注。20 m in后,患者感头痛缓解,颈部及胸前区药物皮疹已消退,手臂仍有麻木感,四肢无力,其他无特殊。30 m in后,测…