导管断留硬膜外腔并发棘间感染1例

1 病历摘要患者,男,67岁。因阑尾术后腰背剧痛14天就医。查体:脊柱畸形,T_(11)～L_2椎体两侧压痛,T_(12)～L_1棘突之间皮肤红肿,压痛明显,轻叩疼痛加重。B超:提示T_(12)～L_1棘突间隙距皮肤下3cm(棘间韧带内)处可见3×1cm大小的液性暗区,伴有线状残留物。X线榷管造影:T_(12)～L_1刺突间隙有残留的硬膜外导管断段,并嵌顿在黄韧带与硬脊膜外腔之间,头部呈     

经伤椎椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的 探讨经伤椎椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的可能性.方法 采用经伤椎椎弓根螺钉系统内固定治疗64例单节段胸腰椎爆裂性骨折患者,其中T_(11)5例,T_(12)20例,L_1 22例,L_2 11例,L_36例.结果 伤椎高度恢复至正常的95.6%,后凸角矫正至4.08°±0.11°.椎管骨块占位程度由术前的43.1%,减少至术后的8.9%,伤椎椎体愈合满意,不完全神经损伤患者术后脊髓神经功能有1～2级的恢复.无神经损伤加重等并发症.结论 经伤椎椎弓根螺钉系统内固定是治疗胸腰椎爆裂性骨折安全有效的方法.     

胸腰支架的研制及应用

胸腰椎骨折以腰1、胸12、腰2发病率最高。其治疗方法较多,长期以来保守治疗需要较长时间的卧床,8～12周不等,然后带石膏围腰或背心下地。手术内固定治疗,不仅操作复杂,合并症多,痛苦大,费用高,术后仍需卧床,外固定。1976年唐山大地震时,为了适应伤员多、条件差的情况,在中西医结合治疗胸腰椎椎体压缩骨折的理论基础上,研究设计了具有复位与固定功能的胸腰支架。17年来,治疗胸腰段(T_(11)～L_3)屈曲型压缩骨折,收到了使椎体前缘压缩骨折复位并得到维持和早期离床户外活动的满意疗效。     

硬膜外阻滞加氢胺酮用于小儿腹部手术效果分析

小儿单一麻醉很难满足腹部手术的要求。我院采用硬膜外阻滞加氯胺酮用于小儿腹部手术,效果良好,总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组40例,男23例,女17例,年龄7岁～14岁,体重20kg～35kg。阑尾炎25例,肠梗阻3例,斜疝及其他12例。术前无明显硬膜外及氯胺酮麻醉禁忌。均于入室前30min肌注阿托品0.1mg/kg～0.015mg/kg,苯巴比妥钠2mg/kg。 1.2 麻醉方法先开放静脉,选T_(10)～L_4椎间隙行硬膜外穿刺并头侧置管2.5cm。注入1％～1.5％利多卡因3ml～5ml后5min,无全脊麻现象再注入上述局麻药5ml～8ml,测试麻     

AF内固定系统治疗胸腰椎骨折

胸腰椎骨折是骨科常见病之一 ,目前行后路内固定的器具种类繁多 ,我院曾使用过Dick、Steffee、Har rington、RF、Z -plate等 ,自 1998年 1月至 2 0 0 1年 6月我院应用国产AF钉治疗胸腰椎骨折 37例 ,获得良好效果 ,现体会如下。1　资料与方法1·1　临床资料　本组 37例中男 30例 ,女 7例。年龄2 1～ 5 6岁 ,平均 2 8岁。受伤原因 ;交通事故伤 2 3例 ,高处坠落伤 8例 ,压砸伤 3例 ,其他伤 3例。T113例 ,T12 5例 ,L114例 ,L2 12例 ,L33例。骨折类型 :屈曲压缩型 13例 ,爆裂型 2 0例 ,骨折脱位 4例。脊髓神经损伤按Frankel分类[1] :A级 6…     

中剂量甲氨喋呤联合VDP方案治疗急性淋巴细胞白血病13例疗效观察

我们从1995年8月～1999年3月,对13例缓解后的急性淋巴细胞白血病(ALL)患者,采用了中剂量甲氨喋呤MD-MTX)联合VDP方案,即长春新碱(VCR)加柔红霉素(DNR)加泼尼松(Pred),进行强化治疗,获得了较好的疗效。现报道如下。 1 材料和方法 1.1 病例选择治疗组(MD-MTX-VDP)13例中,男9例,女4例,年龄13岁～57岁,中位年龄24岁。FAB分型:L_13例,L_28例,L_32例。初发12例,复发1例;对照组21例,其中男14例,女7例,年龄12岁～61岁,中位年龄29岁。初发18例,复发3例。FAB分型L_17例,L_211例,L_33例。两组患者的性别、年龄及FAB分型均大致相同,具有可比性。     

应用阿托品并氯丙嗪预防阑尾切除牵拉反应的初步观察

本文对阑尾炎切除术患者行硬脊膜外腔注入阿托品和氯丙嗪预防其牵拉反应的临床效果报告如下。1 资料与方法本文观察60例阑尾炎手术患者,年龄18岁～78岁,其中男38例,女22例。体重44kg～76kg。术前30分钟肌注安定10mg,阿托品0.5mg。病人卧位,常规消毒后于T_(12)～L_1椎间隙进行穿刺,硬脊膜外腔留置导管3cm,注入局麻药待麻醉平面满意后     

硬膜下阻滞2例

1 病历摘要例1,男,29岁。因车祸至L1锥体压缩性骨折拟在硬膜外阻滞下行L1锥体AF钉固定术。入室:血压15/10Kpa、心率:78次/分,常规下行T_(8,9)穿刺,未成功,改T_(9,10)间隙穿刺成功,向下置管3cm,平卧后注入2％利多卡因4ml,5分钟测平面,感觉减退T_6—L_1,痛觉减退T_8—L_2,观无腰麻现象后注入首次量2％利多卡因10ml,翻身成手术所需的俯卧位,20     

胸腰椎骨折改良Dick内固定器术后并发症分析

我院于1998年～2001年采用改良Dick内固定器,治疗胸腰椎骨折62例,其中得到随访54例,取得较好疗效,发现并发症9例,现报道如下。 1 临床资料本组共54例,男性43例,女性11例,年龄17岁～65岁,平均34岁。致伤原因:坠落伤18例,压砸伤28例,车祸伤8例;损伤部位:T12椎体18例,L1 20例,L2 12例,L3 4例。按照Denis分类:压缩型8例,爆裂型34例,骨折脱位型10例,安全带型2例。随访发现并发症9例,其中断钉1例,螺钉位置不良5例,螺钉松动2例,深部感染1例。 2 讨论     

婴儿痉挛症35例临床分析

婴儿痉挛症在婴儿期起病 ,有其典型的惊厥方式 ,脑电图改变及精神运动发育落后 ,预后不良。早期诊断及时治疗可以改善其精神运动发育 ,减少后遗病。本组收集了我院 1997-0 1～ 2 0 0 1-0 1婴儿痉挛症 3 5例进行临床分析 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男 19例 ( 5 4 3 %) ,女 16例 ( 4 5 7%) ;年龄最小 2个月 ,其中～ 6个月 2 7例 ( 77 1%) ;6个月～ 12个 6例( 17 1%) ;>1岁 2例 ( 5 8%)。病程 :<3月 2 3例 ( 65 7%) ;3～6月 6例 ( 17 1%) ,>6～ 10月 4例 ( 11 4%) ,>10～ 16月 3例( 8 6%)。发病年龄为 1d～ 10月 ,平均…     

不同年龄儿童甲状腺功能检测指标参考区间的建立

目的建立不同年龄儿童血清促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)的参考区间。方法按照美国临床实验室标准化协会(CLSI)EP28-A3C文件,筛选出7 d～12岁健康儿童947例(男性585例,女性362例),按年龄分组(7 d～1岁、2岁～3岁、4岁～5岁、6岁～7岁、8岁～12岁),以非参数法统计各个分组TSH、T_3、T_4、FT_3、FT_4的参考区间,同时使用独立样本t检验分析方法比较各个分组内的性别差异。结果 7 d～1岁分组与2岁～3岁分组比较,TSH、T_3、T_4、FT_3、FT_4五项的参考区间分布差异均有统计学意义(P0.05),2岁～3岁及以上各个分组之间TSH、T_3、T_4、FT_3、FT_4五项的参考区间分布差异均无统计学意义(P0.05)。各分组性别之间差异无统计学意义(P0.05)。结论建立了7 d～12岁健康儿童人群甲状腺激素的参考区间,为临床诊断儿童甲状腺疾病提供诊断依据。     

阴道镜检查在诊断宫颈疾病中的价值

阴道镜对诊断女性下生殖道疾病有重要价值,尤其在对宫颈疾病的诊断方面,现将我院2 3 0 0例阴道镜检查结果进行分析,报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　病例来源于本院自2 0 0 0 -0 6起妇科门诊进行的有病理检查结果的2 3 0 0例阴道镜检查。检出慢性宫颈炎2 2 3 0例,HPV亚临床感染(SPI) 2 8例,宫颈上皮内瘤样病变(CIN) 3 6例,宫颈癌6例。慢性宫颈炎患者中14 94例(占67%)为白带多或外阴搔痒,2 67例(占12 %)为接触性出血;SPI中18例(占64 2 %)为白带多或外阴搔痒,5例(占17 8%)为接触性出血,5例(占17 8%)无临床症状;CIN和早期宫颈癌…     

120例外科住院患者医院感染调查分析

对 2 38 8例外科住院患者病例进行回顾性调查 ,对其中12 0例医院感染病例 ,做了相关因素调查与分析 ,为制订管理措施提供依据。1.一般资料 :1997年 4～ 12月外科医院感染者 12 0例 ,其中男性 85例、女性 35例。年龄≥ 6 0岁 36例 ,≤ 1岁 3例。最大年龄 79岁 ,最小 5岁。2 医院感染部位构成比 :见表 1。3 医院感染发生率 :见表 2。表 1　 外科住院患者医院感染部位构成比感染部位感染例次数构成比 ( % )上呼吸道 37 2 5 2下呼吸道 40 2 7 2胃肠道 2 6 17 7伤口 2 5 17 0泌尿道 9 6 1血液 2 1 4其他 (口腔炎 ) 85 4合计 14 7 10 0 04 伤…     

输尿管狭窄的腔内治疗体会

我院从 1995年 1月～ 2 0 0 1年 10月应用腔内泌尿外科方法治疗输尿管狭窄 2 6例 ,取得较好的治疗效果。现报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　本组 2 6例 ,男 12例 ,女 14例 ,年龄2 0～ 6 5岁 ,平均年龄 36岁 ,狭窄部位 :UPJ狭窄 3例(左 2 ,右 1) ,输尿管上段狭窄 5例 (左 3,右 5 ) ,输尿管中段狭窄 10例 (左 4、右 6 ) ,输尿管下段狭窄 8例 (左3、右 5 )。输尿管狭窄长度为 0 .5～ 1.5cm ,其中 0 .5～1.0cm者 18例 ,1.0～ 1.5CM者 8例。 16例为输尿管切开取石术后 ,2例为UPJ狭窄整形术后 ,8例为息肉阻塞。 18例经IVU或逆行肾盂…     

2％利多卡因用于剖宫产孕妇心衰的体会

我们自1996年4月～1999年4月,对4例患心衰孕妇在硬膜外阻滞下行剖宫产术,均获成功,现将体会报告如下。 1 临床资料 4例剖宫产病人,年龄29岁～41岁,风心病3例,先天性心脏病1例,心功能均为Ⅲ～Ⅳ级,术前均经抗心衰治疗,病情好转。术前肌注安定,穿刺点L_(1-2)或L_(2-3),头侧置管2cm     

小儿热性惊厥复发的潜在危险因素及预防

本文对 6 3例小儿热性惊厥复发原因及潜在危险因素进行分析 ,并给予安定口服预防性治疗 ,效果满意 ,报告如下。临床资料1　一般资料　 2 0 7例热性惊厥 ,复发 6 3例 ,男性 36例 ,女性 2 7例。首发年龄 1 5月～ 9岁 ,其中 <0 5岁 2例(3 17% ) ,0 5岁～ 12例 (19 0 5 % ) ,1岁～ 2 6例(4 1 2 7% ) ,2岁～ 14例 (2 2 2 2 % ) ,4岁～ 7例 (11 11% ) ,6岁～ 2例 (3 17% )。惊厥体温 <38℃ 3例 (4 76 % ) ,38℃～ 9例 (14 2 9% ) ,39℃～ 47例 (74 6 0 % ) ,40℃～ 4例(6 35 % )。惊厥前发热时间 <6小时 2 1例 (33 33% ) ,6小时～ 2 8例 (4 4…     

甲状腺机能亢进症致肝损害20例报道

甲状腺机能亢进症是多种病因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病 ,临床上有肝损害 ,现将我院2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治的具有肝损害的 2 0例甲亢患者的临床资料 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　共 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ;年龄 2 4～ 80岁 ;平均病程 5 6(6～ 160 )ｄ ;住院平均天数 2 3 (8～ 3 6)ｄ ;2 0例均无肝炎病史。1 2　临床表现　汗多 (17例 ) ,体重下降 (2 0例 ) ,食欲亢进 (12例 ) ,食欲下降 (8例 ) ,怕热 (14例 ) ,皮肤巩膜黄染 (2 0例 ) ,呕吐(16例 ) ,乏力 (2 0例 ) ,厌油 (13例 ) ,腹痛 (15…     

经皮穿刺腰椎间盘摘除术的护理

我科自1999年3月以来应用该技术治疗腰椎间盘突出症54例,取得显著效果。现将对这54例患者的护理总结报告如下。 1 临床资料本组54例腰椎间盘突出症患者中,男性35例,女性19例;年龄26岁～57岁(39.27±10.42岁);病程3月～96月(29.5±23.1月)。L_(4-5)椎间盘突出39例,其中右侧17例,左侧22例,有8例偏中央型;L_5～S_1椎间盘突出15例,其中右侧9例,左侧6例。术前有26例因腰痛及坐骨神经痛不能行走,夜不能寐;25例行走受限;3例只有在久坐及弯腰用力     

外伤性小肠破裂70例分析

在腹部外伤中 ,外伤性小肠破裂比较常见 ,虽然临床诊断并不困难 ,但仍有延误治疗和处理不当造成严重后果的病例。我院自 1990～ 2 0 0 1年收治外伤性小肠破裂 70例 ,现将诊治体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 70例 ,其中男 62例 ,女 6例 ;年龄 6～74岁 ,以 2 0～ 40岁最多 (64 % ) ;伤后至入院时间 :0 5ｈ～ 8ｄ ;致伤原因 :交通事故伤 3 1例 (4 4 % ) ,刀刺伤 15例 (2 2 % ) ,撞击伤12例 (17% ) ,枪弹伤 6例 (9% ) ,踢伤 3例 (5 % ) ,挤压伤 3例(5 % ) ;脏器损伤情况 :1处破裂 3 3例 (4 7% ) ,2处破裂 6例(9 % ) ,2处以上 …     

非脑、心、胸手术病人全麻后拔管及运送期间SPO2的监测

因脑心胸手术往往影响呼吸中枢或血液循环或对肺组织及呼吸肌的直接损伤 ,全麻后易致低氧血症 ,人们普遍重视 ,术后一般送麻醉恢复室 (ＰＡＣＵ)或重症监护室(ＩＣＵ)。本文只观察其它手术全麻后拔管及运送途中血氧饱和度 (ＳＰＯ2 )的变化情况。资料与方法1　一般资料　本组 12 0例病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级 ,男 5 2例 ,女 6 8例 ,年龄 14～ 73岁 ,急诊 39例 ,择期 81例 ,上腹部手术 76例 ,下腹部手术 2 7例 ,四肢手术 17例。其中 7例术前合并有轻度阻塞性通气功能障碍 ,2例外伤失血性休克 ,2 1例肝功能异常 ,17例心电图 (ＥＣＧ)轻度异常。2　…